疼痛诊疗学(医学高级):神经系统疾病必看题库知识点(题库版).docx
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1、疼痛诊疗学(医学高级):神经系统疾病必看题库知识点(题库版)1、单选下列何者不正确OA.左面神经损害,口角偏右B.左舌下神经损害,伸舌偏左C.左迷走神经损害,腭垂偏左D.左三叉神经损害下颌偏左E.左副神经(江南博哥)损害,向右转颈不能正确答案:C2、单选病毒抑制疗法一般疗程为()A. 2个月以下B. 26个月C. 612个月D. 12个月以上E. 2年以上正确答案:C3、单选原发性三叉神经痛的首选治疗方法是OA.理疗B.封闭疗法C.药物治疗D.经皮半月神经节射频电凝疗法E.手术治疗正确答案:C4、问答题简述带状疱疹的临床表现。正确答案:(1)前驱症状:轻度乏力、低热、纳差等,患处自觉灼热或参考
2、解析:试题答案(1)前驱症状:轻度乏力、低热、纳差等,患处自觉灼热或神经痛,持续13天,亦可缺如。(2)皮损:首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,水疱群间皮肤正常,呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线,好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰舐神经,病程一般23周,老年人为34周。(3)症状:神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈,多在皮损完全消退后或1个月内消失,少数患者神经痛可持续超过1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛。(4)特殊表现:眼带状疱疹:多见于老年人,疼痛剧烈,可累及角
3、膜形成溃疡性角膜炎;耳带状疱疹:系病毒侵犯面神经及听神经所致,发现为外耳道或鼓膜疱疹;膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为RamSay-HUnI综合征。(5)不典型带状疱疹:由患者机体抵抗力差异所致,可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性和坏疽型、泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损);病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹,并侵犯肺和脑等器官,称为播散型带状疱疹。5、单选下列哪项表述不符合原发性三义神经痛OA.多见于女性中老年人B.第2、3支较常见C.常伴疼痛侧
4、角膜反射消失D.多为单侧E.以上都不符合正确答案:C6、判断题幻肢痛是主观感觉已被被除之肢体依然存在,并有剧烈疼痛的幻觉现象,不与残肢痛同时存在。正确答案:错7、单选单纯疱疹患者禁用()A.新霉素软膏B.炉甘石洗剂C.皮炎平霜D.阿昔洛韦软仔E.以上都可以用正确答案:C8、配伍题4级肌力表现为05级肌力表现为()1级肌力表现OO级肌力表现为()3级肌力表现为()A.正常肌力B,完全瘫痪C.肢体能对抗阻力运动,但未达正常【).肢体肌肉可收缩,不产生动作E.肢体能抬离床而举起,不能抵抗阻力正确答案:C,A,D,B,E参考解析:试题答案C,A,D,B,E9、单选卜列哪项属于深反射OA.腹壁反射B.踝
5、反射C.提睾反射D咽反射E.角膜反射正确答案:B10、单选患者,男性,50岁,双下肢无力伴下背部疼痛1周来诊。查体双下肢肌力3级,肌张力下降,膝、踝脏反射消失,病理征(一),尿潴留。病变位于OA.颈膨大B.胸髓段C.腰膨大D.脊髓圆锥E.周围神经正确答案:C11、单选同侧面部疝、温觉节段性丧失,触觉存在,呈葱皮样分布的感觉分高,见于OA.同侧三叉神经行束核病变B.刻侧三叉神经脊束核病变C.同侧三叉神经感觉主核病变D.对侧三叉神经感觉主核病变E.以上都不对正确答案:A12、单选反贪发作的单纯疱疹患者可能存在OA.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.恶性肿痛正确答案:B13、名词解释p
6、hantomlimbpain正确答案:指患者在截肢后,感到已被截除的肢体仍完整存在,且幻肢处参考解析:试题答案指患者在截肢后,感到已被截除的肢体仍完整存在,且幻肢处于某种强迫体位,或疡挛性抽搐而产生的痛苦,幻觉来自大脑而不在于肢体。14、单选脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是0A.形状不规则的条块状感觉障碍B.C.受损节段平面以卜双侧痛温觉缺失伴自发性疼痛D.受损节段平面以卜双侧感觉异常和感觉过敏E.受损节段平面以下痛温觉缺失,触觉及深感觉保留正确答案:B15、单选与坐骨神经痛诊断无关的是哪项()A.小腿及足背外侧感觉减退B.沿坐骨神经有压痛点C. “4”字试验阳性D.踝反射减弱或消失E.1.
7、asegue征阳性正确答案:C16、问答题三义神经痛的临床表现特点?如何治疗?正确答案:多发生于40岁以上,女性较多,表现面部三叉神经分布区突参考解析:试题答案多发生于40岁以上,女性较多,表现面部三叉神经分布区突发短暂的电击、刀割或撕裂样发作性剧痛,数杪1分钟,多见于一侧三叉神经2、3支,洗脸、刷牙、咀嚼和讲话等可诱发(扳机点)。突发突止,间歇期完全正常。重者伴面肌疝性抽搐,口角牵向患侧。每次发作数口至数月,呈周期性病程,无异常体征。首选药物治疗:如卡马西平、苯妥英钠,可或用氯硝西泮、氯苯缄丁酸:无水酒精封闭疗法;经皮半月神经节射频电凝疗法;三叉神经微血管减压术。17、单选不出现脊髓空洞症的
8、疾病是()A.先天性脊髓内神经胶质增生坏死氏视神经脊髓炎C.脊髓肿痛囊变D.脊髓缺血软化E.扁平颅底伴小脑扁桃体下疝正确答案:B18、问答题反射检查包括哪些内容?正确答案:反射检查包括浅反射、深反射、阵挛和病理反射。参芍解析:试题答案反射检查包括浅反射、深反射、阵挛和病理反射。19、多选治疗三叉神经痛的有创方法有OA.半月神经节乙醇阻滞B.半月神经节射频热凝术C.半月神经节后甘油阻滞D. X刀损毁术E.脑垂体损毁术正确答案:A,B,C,D20、多选Horner征表现为OA.眼球内陷B.眼裂狭小C.双侧面部无汗D.瞳孔缩小E.瞳孔对光反射消失正确答案:A,B,D21、单选三叉神经痛最常用和最有效
9、首选药物是()A.苯妥英钠B.哌咪清C.巴氯芬(氯苯第丁酸)D维生素BE.卡马西平正确答案:E22、单速轻微刺激引起强烈感觉是OA.感觉过度B.感觉过敏C.感觉倒错D.感觉异常E.扩散性疼痛F确答案B23、单疝根性感觉障碍特点OA.受损范围呈节段性分布B.有牵涉性疼痛C.有扩散性疼痛D.有末梢营养障碍E.呈手套、袜子样正确答案:A24、单选?中年女性,左侧面部间歇细微不自主抽搐4年,日趋加重。无神经损害体征。最可能的诊断是()A.习惯性抽动B.特发性面神经麻痹C.面瘫后遗症D.原发性面肌抽搐E.功能性睑痉挛正确答案:D25、单选男性,46岁,左侧面颇部阵发性剧痛2个月,每次发作为突然出现,呈触
10、电样剧痛,持续数秒钟,进食可诱发,本病的诊断是OA.非典型而痛B.鼻窦炎C.蝶腭神经疝D.三叉神经痛E.舌咽神经痛正确答案:D26、判断题反射性交感神经萎缩症可有远期或近期外伤史,并有明确的定位性神经损伤。正确答案:错27、单选原发型单纯疱疹的潜伏期平均为()A. 1周B. 2周C. 1个月D. 2个月E. 3个月正确答案:A28、单选以下关于单纯疱疹病毒的描述正确的是O.为RNA病毒B.人为单纯疱疹病毒的中间宿主C. HSV-I型病毒主要引起生殖器外的皮肤黏膜及脑部感染D.血液中的特异性抗体可阻止复发E.以上都不正确正确答案:C29、问答题患者,男,27岁,消防战士。半年前从高楼坠落,觉颈项
11、和左上肢疼痛,以“软组织损伤”处理后颈项疼痛稍好转,但是此后左背、肩、上肢持续性灼痛,皮肤感觉痛觉过敏,疼痛在夜间、变天时加重,左前臂、手间歇性发州,皮肤多汗,尤以掌心为重。查体:颈椎活动度无受限,椎间孔挤压试验阴性,左背、肩、上肢皮肤糙,上肢卜.垂时左前臂、手明显发细,掌心潮热,上肢肌肉的萎缩,左手握力IV级,上肢皮肤感觉过敏。颈MRI:未见明显占位和椎间盘突出。请给出最可能的诊断?正确答案:复杂性区域疼痛综合征。参考解析:试题答案复杂性区域疼痛综合征。30、判断题紧张性头痛为双侧枕部或全头部紧缩性或压缩性头痛,约占头痛病的是临床第:常见的慢性头痛。正确答案:错31、单选下列哪项不属于浅反射
12、OA.跖反射B.腹壁反射C.踝反射D.角膜反射E.提睾反射正确答案:C32、名词解释腕管综合征正确答案:正中神经在腕部损伤称为腕管综合征(CTS),好发年龄为参考解析:试题答案正中神经在腕部损伤称为腕管综合征(CTS),好发年龄为4060岁,女性较男性略多见,通常先累及优势手。临床首发症状通常是手部麻木和疼痛,夜间可疼醒,甩手后疼痛减轻或消失。压迫到自主神经纤维而出现雷诺现象。客观检查可发现正中神经分布区感觉减退或消失;重症或病程较长者,可见拇短展肌萎缩和无力。33、单选鉴别肢体中枢性瘫与周围性瘫最有价值的体征()A.瘫痪程度分级及范围大小B.有无肌萎缩C.肌张力增高或减低D.腱反射亢进或消失
13、E.有无病理反射正确答案:E34、判断题轴尿病性神经病变可累及中枢神经与周围神经,但以中枢神经病变多见。正确答案:错35、判断题间神经痛常伴有带状疱疹,并可有流泪、流涎及味觉障碍正确答案:对36、单选特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的OA.多为慢性起病B.双侧受累多见C.多数病例伴占前2/3味觉度失D. Bell征(+)E.多数患者不能恢复正确答案:D37、问答题三叉神经运动支支配的肌肉及其损害表现?正确答案:三叉神经运动支支配的肌肉:支配咀嚼肌,即咬肌、颗肌、翼参考解析:试题答案三叉神经运动支支配的肌肉:支配咀嚼肌,即咬肌、颜肌、翼内肌和翼外肌。其表现咀嚼肌无力和肌萎缩,张口时下颌向病侧
14、偏斜。38、填空题神经痛是指受损神经分布区的疼痛,可分为和两类。正确答案:原发性、继发性参考解析:试题答案原发性、继发性39、单选脊髓愉内肿瘤患者,其痛温觉障碍的进展为OA.自病变节段由下向上发展B.自病变节段由上向下发展C.自病变节段同时向上、下发展D.自病变节段先后向上、下发展E.自四肢远端向近端发展正确答案:B40、问答题何谓放射性疼痛?正确答案:神经干、神经根刺激性病变,出现局部疼痛并犷散到受累感觉参号解析:试题答案神经干、神经根刺激性病变,出现局部疼痛并扩散到受累感觉神经支配区;如肿瘤或椎间盘突出压迫脊神经根。41、判断题神经活检最常用的取材部位是坐骨神经正确答案:错42、多选继发性
15、与原发性三义神经痛的区别是OA.有扳机点B.伴面部感觉减退C.伴角膜反射迟钝D.伴神经系统其他体征E.可为双侧性正确答案:B,C,D,E43、判断题节段性分离性感觉障碍,不是脊髓空洞症特征之正确答案:对44、单选?女性,50岁,左枕颁部持续性钝痛3年,晨起发作,抬头或低头疼痛加市,每次发作均达数小时,且疼痛停止后有发际触痛,其姊妹均有类似头痛史O此患者急性发作期治疗错误的是OA.静滴甘露醇B.类固醇激素C.阿司匹林D.麦角胺E.星状神经节阻滞正确答案:A45、单选右侧继发性三叉神经痛出现三叉神经病损表现为OA.左面部痛温觉障碍,张口下颌偏向右侧B.右面部痛温觉障碍,张口下颌偏向左侧C.右面部痛
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