疼痛诊疗学(医学高级)：疼痛相关风湿病知识学习（强化练习）.docx

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1、瘩痛诊疗学(医学高级)：疼痛相关风湿病知识学习(强化练习)1、问答题简述风湿病的概念及分类。正确答案：风湖病是泛指一组病因各异而以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。分类如下：(1)弥漫性结缔组织病：类风湿关节炎，系统性红(江南博哥)斑狼疮，系统性硬化病，多肌炎和皮肌炎，干燥综合征等：(2)有柱关节病：强直性背柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎症性肠病关节炎：(3)退行性变：骨性关节炎：(4)代谢和内分泌疾病：痛风，假性痛风，淀粉样变性等；(5)感染因夕相关性：反应性关节炎，风湿热等：(6)其他：纤维肌痛，周期性风湿，骨质疏松症等。2、单选雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为OA.红一白一紫B.紫

2、一红一白C.紫-*白*红D.红T紫一白E.白一紫一红正确答案：E3、问答题简述类风湿关节炎的关节症状特点。正确答案：(1)晨他：病变的关节在夜间静止不动后早晨出现较长时间(至少1小时)的,关节疼痛、僵硬和肿胀，出现率达95%以上。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比，常被作为本病活动指标之一。(2)痛与压痛：关节痛往往是最早出现的关节症状，最常见的部位为腕、掌指美节和近端指间关节，几乎不侵犯远端指间关节，此外，趾、膝、踝、肘、肩等关节有时也可出现。疼痛多呈对称性、持续性，多伴有压痛。(3)关节肿胀：多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。病程较长者可因肥厚而肿胀，常见的部位为腕、掌指关节、近端

3、指间关节和膝关节等，亦呈对称性。(4)关节畸形：见于较晚期患者。表现为手指关节的半脱位如尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。(5)特殊关节受累的表现：颈椎常见颈痛、活动受限，因解剖位置而往往不易被检出。有时因半脱位而出现脊髓受压症状；肩、髅关节最常见的症状是局部疼痛和活动受限，很难发现肿胀；颜颌关节出现率25%农现为讲话或咀嚼时疼痛加重，严重者出现张口受限。4、单选女性，42岁，类风湿关节病人，近10天来四肢关节肿胀疼痛加重，晨起为甚，活动后减轻，伴有食欲不振，乏力等不适，其护理措施不应OOA、卧床休息B、保持关节功能位置C、避免关节突然移动和负重D、热敷、红外线等理疗E、维持膝关节屈曲位正确

4、答案：E5、单选慢性肾炎病人在什么时候采用优质低蛋白饮食较妥（）。A.尽早采用B.水肿明显时C.血压明显增高时D.血肌肝增高时E.尿毒症期正确答案：A6、-芈选易引起肾盂肾炎的疾病是（）。A.高血压高B.缺铁性贫血C.肺炎链球菌肺炎D.糖尿病E.慢性肝炎正确答案：D7、单选甲氨蝶吟治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是OA. IOmg,每周一天，分一次或两次服B. 50mg,每周一天，分一次或两次服C. IOmg,每日，分一次或两次服D. 50mg,每日，分一次或两次服E. 100mg,每日，每4周静脉注射一次正确答案：A8、单选？女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限。

5、最有价值的辅助检查是0A.血、尿、便常规B.血生化C.血沉D.疼痛关节X线片E.CRP正确答案：D9、单选？女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨佃，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎0若患者体检时发现脾肋下4cm,双下肢可见皮肤溃疡，双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛(+),化验白细胞2.50X10/1.,类风湿因子滴度1:1280,血白细胞分类可能显示0A.中性粒细胞增多B.中性粒细胞减少C.淋巴细胞减少D.单核细胞增多E.咕酸性粒细胞增多正确答案：B10、单选下列关于类风湿关节炎说法不正确的是0A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B.是一种多基因遗传病C.是一种可以治

6、愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湘关节炎方面可能起重要作用正确答案：C11、单选血气分析标本采集卜.列哪项错误OoA.使用2ml无菌干燥注射器B.抽吸经过稀释的肝素溶液，冲盈注射器后弃去C.无菌操作下抽取动脉血2mlD,将血迅速注入无菌试管内用软木塞塞住E.立即送验正确答案：D12、单选对类风湿结节描述错误的是()A.类风湿结节是R的一个最具特征的关节外病理损害B.最常见于前臂受压的伸面C.几乎所有伴有类风湘结节的RA病人均为RF阳性D.类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征E.结节存在表示RA活动正确答案：D13、单选慢性肾功能衰竭病人易出现那

7、种内分泌功能失常OA.脑垂体B.甲状腺C.甲状旁腺D.性腺E.甲亢正确答案：C14、单苏？男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温3738C,伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+),活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个ICmXlCm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,下肺纹理略粗,ESR78mm/第一小时末,CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性该病人首选治疗方案是OA.优甲乐替代治疗B.胸腔穿刺，注射化疗药物C.非俗体抗炎药D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶吟E.异烟胧+利福平+

8、乙胺丁醇正确答案：D15、单选女性，24岁，系统性红斑狼疮病人，面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，且长期不规则发热。该病人最首要的护理问题是O。A、体温过高B、焦虑C、绝望D、皮肤完整性受损E、知识缺乏正确答案：D16、单选抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与以下哪种病变有关OA.与血管炎相关密切B.与肌炎相关密切C.与浆膜炎相关密切D.与肠炎相关密切E.与滑膜炎相关密切正确答案：A17、单选？男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺恻偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾

9、呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀，屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便潜血潜).患者经内科正规治疗后仍行走困难，生活不能自理，家属要求手术治疗，最好采用OA.右膝关节镜下清洗术B.右膝关节滑膜切除术C.右膝人工关节置换术D.右膝关节融合术E.骨髓移植术正确答案：C18、多选类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容()A.类风湿结节B.晨偎21小时C.3个或3个以上的关节肿，至少持续6周D.类风湿因子E.双膝关节积液正确答案：,B,C,D19、判断题多发性肌炎以四肢远端肌群、颈肌群和咽肌对称性、进行性肌无力、萎缩和疼痛为特点的一

10、组原因不明的炎症性肌病。正确答案：错20、单选？女孩，12岁，发热14天，体温3839C,双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿张，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞13X10/1.,尿常规检查正常。为了排除风湿热，应做卜.列哪项检查()A.K线胸片B.肺功能C.心电图D.心脏超声和血抗。检查E.头颅CT正确答案：D21、判断题类风湿关节炎特征性的症状为非对称性，周围性多个关节慢性炎性病变正确答案：错22、判断题血沉是观察滑膜炎症的活动性和严重性的指标正确答案：对23、单选对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是OA

11、.胸膜炎和/或心包炎B.肺间质病变C.贫血D.皮肤血管炎及溃疡E.皮下结节正确答案：E24、.扁题多发性肌炎病人的肌酸肌筋明显增高。正确答案:对25、单选以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现()A.晨僵B.腕掌指关节肿痛C.近端指间关节肿痛D.远端指间关节肿痛E.手指关节的半脱位畸形正确答案：D26、单选鼓励肾盂肾炎病人多饮水的目的是。A.维持体液平衡B,加速退热C.减少药物毒性反应D.促进细菌毒素及炎性分泌物排出E.保持口腔正确答案：D27、单选?,患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸4mmol1.,抗CCP抗体(+),X片示腕关节骨质疏松，可见

12、个别关节间隙狭窄。目前该患者首选的治疗方案应是0A.非密体抗炎药B.非船体抗炎药+糖皮质激素C.非给体抗炎药+雷公藤D.非韵体抗炎药+甲氨蝶吟E.糖皮质激素正确答案：D28、单选下列那种药物在酸性尿液中抗菌作用较强OoA.青霉素B.庆大霉素C.卡那霉素D.映喃妥英E.梵方新诺明正确答案：A29、判断题根据煤矿重大安全隐患认定办法(试行)之规定：未按矿井等级选用相应的煤矿许用炸药和雷管、未使用专用发爆器的，属于煤矿重大安全生产隐患。正确答案：对30、问答题环磷酰胺的副作用有哪些？正确答案：包括骨髓抑制，性腺抑制，胃肠道反应，肝损害，出血性膈胱炎等O31：单选女性，40岁，类风湿关节炎10年，长期

13、服用非雷体抗炎药，化验血常规血红蛋臼78g1.,下列关于该病人贫血说法错误的是OA.属于慢性病性贫血B.是小细胞低色素性贫血C.主要发生机制是铁利用障碍D.可能有缺铁因素参与E.常伴有血小板减少正确答案：E32、单选？女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨偏，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎O下列关于RA的关节病变不正确的是()A.可累及全身所有关节，呈游走性B.受累以双手小美节、腕关节多见C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛并伴有晨僵D关节周围组织常同时受累E.反夏发作常导致关节崎形甚至强直正确答案：A33、单选尿毒症病人静脉滴注碳酸氨钠溶液后出现于手足抽搦是由于().A.低

14、钾血症B.高钠血症致脑水肿C.血清总钙水平下降D.血清结合钙水平下降E.血清游离钙水平下降正确答案：E34、配伍题甲氨蝶吟最严重的不良反应是()环泡素(环泡菌素)最突出的不良反应是()羟氯喳最严重的不良反应是()A.视网膜病变B.肺间质病变C.胃肠道刺激D.肾毒性E.骨筋抑制正确答案：B,D,A35、单选急性肾盂肾炎的典型症状是OoA.尿频、尿量增多、夜尿B.畏寒、发热、尿频、尿急、尿病C.发热、腰病、乏力、恶心呕吐【).眼睑浮肿、尿量减少E.低热、疲倦、乏力、夜尿正确答案：B36、单选急性肾孟肾炎最重要的护理措施是OOA.卧床休息B.多饮水C.高铳酸钾坐浴D.观察药物毒副反应E.每日留尿送检

15、正确答案：B37、单选类风湿性关节炎并发症最严重的一种是().胃肠出血B.骨折C.累及到颈椎，造成某种程度的颈椎不全脱位D.淋巴细胞恶性增生E.肺间质病变正确答案：C38、单选女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是OA.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.干燥综合征正确答案：E39、下列哪些药物属于非俗体抗炎药()A.泰力特B.塞来普布C.柳氮磺毗咤D.双氯芬酸钠E.来氟米特正确答案：B,D40、单选卜列有关肾盂肾炎健康教育的内容，错误的是OOA避免劳累及便秘B.平时多饮水，勤排尿C.药物治疗须按医嘱完成疗程D.急

16、性期愈合一年内避孕妇娠E.慢性期坚持药物预防正确答案：E41、单苏？男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节、右侧第24指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(十)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列与判断病情活动性无关的指标是OA.血沉B.肿胀关节数C.压癌关节数D.C反应蛋白E.血常规正确答案：E42、单选类风湿关节炎的治疗目的是()A.减轻症状B.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解C.尽可能保持受累关节的功能D.

17、促进已破坏的关节骨的修曳，并改善其功能E.以上都是正确答案：E43、单选肾功能衰竭贫血的主要原因是O0A.红细胞破坏过多B,慢性失血C.红细胞生成素减少D营养不良E.骨髓造血组织减少正确答案：C44、单选确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠()A.低烧、盗汗、食欲差B.膝关节肿胀、疼痛、功能受限C.血沉增快D.K线检查膝关节骨质疏松E.滑膜病理检查正确答案：E45、填空题风湿性疾病根据其发病机制，病理及临床特点可做以下分类正确答案：弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性变、晶体性、感染因夕相关性疾病46、单选下列慢性肾炎的健康教育内容中，错误的是OcA.避免劳累、受凉B.高蛋白饮食C.育龄妇女注

18、意避孕【).按时测量血压，调整降压药剂量E.禁用肾毒性药物正确答案：B47、单选类风湿关节炎最常见的起病方式是O.急性多关节炎B.慢性多关节炎C.急性单关节炎D.慢性单关节炎E.低热、乏力及关节痛正确答案：B48、单选慢性肾功能衰竭最常见的病因为OcA.肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.泌尿系结石D.肾动脉缩窄E.肾动脉硬化正确答案：B49、单选慢性肾功能衰竭贫血的主要原因是O-A.红细胞破坏B.营养不良C.慢性失血D.红细胞生成素减少E.骨髓造血组织减少正确答案：D50、填空题风湿病的病理改变有、。正确答案：炎症反应、非炎症性病变51、单选C-ANCA与卜列哪一种疾病最相关OA. Wegener

19、肉芽肿B.结节性多动脉炎C.Churg-Strauss综合征D.特发性新月体肾小球肾炎E.肺-肾综合征正确答案：A52、单选？女性，40岁，反曳多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎()关于类风湿关节炎的说法，不正确的是OA.发病和免疫反应有关B. RA最基本病理变化是滑膜炎C.类风湿因子阴性可以除外RA的诊断D.类风湿因子阳性具有.诊断价值E.高滴度RF提示预后较差正确答案：C53、单选女性，36岁，患系统性红斑狼疮2年，近口面部红斑加重而入院。病人入睡困难，不愿照镜子，经常从噩梦中惊醒。该病人目前最主要的护理诊断是O.A、皮肤完整性受损B、预感性悲C、

20、自我形象紊乱Dx知识缺乏E、有感染的危险正确答案：C54、单选慢性肾功能衰竭最常见的诱因是OoA.摄入过多蛋白质B.感染C.过度劳累D.血压过低E.脱水正确答案：B55、多选下列哪些药物属于免疫抑制剂()A.甲氨蝶吟B.环磷酰胺C. FK506D.硫喋喋吟E.西乐葆正确答案：A,B,C,D56、多选类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性OA.类风湿因子B.抗角蛋白抗体C.抗DW抗体D.抗CCP抗体E.抗核周因子正确答案：A,B,D,E57、单选?女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节(MCP),24近端指间关节(PlP)肿

21、胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。此患者应选择的治疗方案OA.NSAlDs+雷公藤B.肾上腺素糖皮质激素C.NSAIDS+中药D. NSAlDs+肾上腺糖皮质激素E. NSAIDs+甲氨蝶吟正确答案：E58、问答题简述类风湿关节炎(美国风湿病学会1987年)分类标准。正确答案：美国风湿病学会1987年分类标准：(1)晨假至少持续1小时(每天)；(2)有3个关节同时出现肿胀或积液：(3)掌指关节、近端指间关节或腕关节中至少有一个关节出现肿胀或积液；(4)对称性关节肿胀或积液：(5)皮下类风湿结节；(6)RF阳性(滴度1:20)；(7)手和腕X线照片有骨的侵蚀和

22、明确的骨质疏松。第1-4条需持续6周以上，第25条需由医生观察认可。59、单选慢性肾功能衰竭尿毒症期的最主要的表现是OA.水肿B.贫血C.消化道症状D.水、电解质及酸碱平衡失调E.血肌肝增高正确答案：D60、单选慢性肾功能衰竭后期病人常出现的危急情况是OcA.头痛B.贫血、出血C.呼吸困难D.少尿、高血钾E.口腔氨臭味正确答案：D61、单选?女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限。为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了OA.关节疼痛的部位、性质、伴随症状B.有无晨他C.使关节疼痛加重或缓解的因素D.受累关节是否对称E.配偶是否健康正确答案：E62、单项选择题关

23、于ANA的叙述不正确的是OA.可见于正常人B.1:20即有诊断意义C.可见于S1.ED.可见于慢性活动性肝炎E.其效价与病情活动程度不平行正确答案：B63、单选？男性，43岁，农民，反复多关节肿病伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗.，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀，屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便潜血如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎，卜列关于非给体抗炎药治疗正确的选择是OA.目前非

24、俗体抗炎药属禁忌证B.最好选用米乙酸加强止痛C.最好联合两种非俗体抗炎药加强止痛D.最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生E.最好联用质了泵抑制剂预防上消化道出血发生正确答案：E64、单速反映类风滉关节炎病情活动性的指标为O。A、关节肿胀B、晨偎显著，持续时间长C、甲床裂片样出血D、卜肢皮肤慢性溃疡E、掌指关节尺侧偏向畸形正确答案：B65、单选？男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左麟关节瘩痛，行走时加重：查体，左辍外展受限，双微能关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性。治疗此患者除了止痛消炎外，应选用哪种药()A.柳氮磺胺毗呢B.环他素AC.肾上腺皮质激素D

25、.中药E.环磷酰胺正确答案：A66、单选一女性患者诊断为类风湿关节炎，长期服用激素治疗近1年，症状改善后停药2周，出现血压卜.降，低血糖，消瘦，无力，易感冒，最有可能的诊断为OA. Adission综合征B. Behcet综合征C. CUShing综合征D. Sneddon综合征E. ChUrg-StraUSS综合征正确答案：A67、单选男性，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿，浮骸试验(+),应考虑下列哪种病可能性大0A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.血清阴性脊柱关节病D.疝风E.风湿性关节炎正确答案：C68、单选女性，38岁，双手中指与示

26、指关节疼痛伴晨僵半年，手指屈伸疼痛加重，偶伴有弹响0A.风湖性关节炎B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.滑膜炎E.腱鞘炎正确答案：B69、单选护理体检时发现下列哪项表现可判断类风湿关节炎病人处于病情活动期OA、关节疼痛B、关节畸形C、关节肿胀【)、类风湿结节E、下肢皮肤慢性溃疡正确答案：D70、判断题类风湿血管炎可以累及患者的各个系统。正确答案：对7】、单选以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是()A.类风湿性关节炎B.风湿性关节炎C.创伤性关节炎D.骨关节炎正确答案：B72、单选系统性红斑狼疮面部典型皮肤损害的特征为OA、环形红斑B、盘状红斑C、蝶形红斑D、斑丘疹E、紫斑正确答案：C73、问答

27、题简述荚国风湿病学会类风湿关节炎的诊断标准。正确答案：诊断标准：信假持续至少1小时(每天)，病程至少6周；有3个或3个以上的关节肿，至少6周：腕，掌指，近指关节肿至少6周：对称性关节肿至少6周：有皮下结节：手X线片改变(至少有质疏松和关节间隙的狭窄：血清类风湿因子含量升高。有上述7项中4项者即可诊断为类湿关节炎。74、单选风湿性疾病的概念是指()A.系统性红血狼疮B.类风湿性关节炎C.风海性关节炎D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病E.风寒痹症正确答案：D75、单选？男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1

28、、2掌指关节、右侧第24指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+),活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。治疗方案中除应用NSAlDs对症外，选用哪种治疗方案最好OA.肾上腺皮质激素B.甲城蝶吟C.甲氨蝶吟+柳氮磺胺哦啜D.柳氮磺胺哦呢E.雷公藤正确答案：C76、单选常用于检测抗核抗体(AM)的实验方法为()A.幽联免疫吸附法(E1.lSA)B.间接免疫荧光法(HF)C.肢体金标记和快速膜渗滤技术D.乳凝法E.WesternBlot法检测正确答案：B77、单选味喃妥英最常见的不良反应是O0A.恶心呕吐B.头痛、头晕C.臼细胞减少D.未梢神经

29、炎E.肾功能损害正确答案：A78、单选卜列药物不属于慢作用抗风湿病药的是0A.来氟米特B.醋酸泼尼松C.柳氮磺胺哦吃D.甲氨蝶吟E.青有胺正确答案：B79、填空题现应用于风湿病学临床的自疗抗谱有正确答案：抗核抗体谱、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、抗角蛋白抗体谱80、单选？女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发假半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛,给予阿司匹林、叫咻美辛等非常体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力，食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清Y-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60三/第一小时末，CRP升高。目前首选的治疗是0A.小剂量穗皮质激素

30、B. B-青源胺C. MTX+小剂量糖皮质激素D.关节手术治疗E.卧床休息正确答案：C81、判断题风湿性多肌痛血沉快，大多数在100mm/h左右，心肌酶谱大多无异常正确答案：对82、单选SChobCr试验：患者直立，在背部正中线能靖水F作标记为零，向下_cm作标记，向上_cm再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小14cm为阳性0.3,6B. 5,5C. 5,10D. 10,5E. 5,15正确答案：C83、单选护理肾性水肿患者不正确的是OOA.严重水肿时要控制入水量B.翻身每天46次C.注射药物后局部以干棉球按压D.静注输液应慢滴.E.按病情给予低盐低蛋白饮食正确答案：E

31、84、单选?患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸4mmol1.,抗CCP抗体(+),X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。该患者最可能的诊断()A.血清阴性脊柱关节病B.痛风C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.骨关节炎正确答案：C85、单选RA的早期于和腕的X线检查表现有0A.早期的X线表现包括软组织肿胀，关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄B.指关节和近端指间关节间隙消失C.关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清D.磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变E.以上均是正确答案：D86、单选下列哪种疾病不属于风海性疾病的范畴0A.系统性

32、红斑狼疮B.干燥综合征C.骨关节炎D特发性血小板减少性紫瞰（ITP）E.强直性脊柱炎正确答案：D87、填空题类风湿关节炎的自身抗体有_、正确冷案：类风湿因子、抗角蛋白抗体88、问答题简述类风湿关节炎与风湿性关节炎的鉴别正确答案：类风湿关节炎多见于中年女性，是一种慢性、进行性、以对称性地累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。病理变化为慢性滑膜炎，并侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏。临床表现主要为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。6070%的患者在病变活动期血清中出现类风湿因子。风滉性关节炎是风湿热的临床表现之一，多见于青少年，以四肢大关节游走性肿痛为特点，少有关节畸

33、形。关节外症状明显，包括发热、咽痛、心肌炎、皮下结节、环形红斑等。RF阴性，但血清抗链球菌溶血素O（ASo）滴度升高。89、单选急性肾盂肾炎的治愈标准是OA.全身及局部症状消失B.尿常规正常C.尿细菌培养阴性D.尿菌落叶数培养W104mlE.停药后每周尿常规和培养-次，共23周，以及第6周再复查一次均阴性正确答案：E90、单选肾性水肿病人需安静卧床，其主要理由是卧床可（）A.增加食欲B.减轻心脏负担C.减少感染机会D.促进静脉回流E.减轻肾脏负担及利尿正确答案：E91、单选对系统性红斑狼疮的诊断下列哪项最有价值OA、血沉增快B、抗核抗体阳性C、类风湿因了阳性D、血清补体下降E、抗Sm抗体阳性正

34、确答案：E92、判断题只要有关节晨僵的都为类风海性关节炎。正确答案：错93、填空题类风湿关节炎的关节外表现：正确答案：类风湿结节、类风湿血管炎、肺改变、心包炎、胃肠道不适、肾损害、神经系统影响、血液系统改变干、燥综合征94、填空题类风湿关节炎最常见心脏受累的表现。正确答案：心包炎95、单选慢性肾功能衰竭的早期症状是OoA神清淡澳、嗜睡B.厌食、恶心、呕吐C.呼吸深大、咳嗽D.口腔氨臭味、腹泻E.皮肤瘙痒、紫搬正确答案：B96、单选强直性脊柱炎最先累及的关节常见的是OA.肘关节B.膝关节C.艇能关节D.肩关节E.髅关节正确答案：C97、单选女性，15岁，全身浮肿1周。体格检查：BP12070mm

35、Hg,腹水征阳性。实验室检查：尿蛋白（+）,沉渣红细胞02HP,血丙氨酸转氨酶30U/1.,血折蛋白22g1.,胆固静8mmol1.,血尿素氨10.5mmol1.,血SCr98mmol1.,抗素抗体（+）,抗双链DKA抗体（+）。该病人可能为OA、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、急进性肾炎D、慢性肾小球肾炎急性发作E、系统性红斑狼疮正确答案：E98、多选下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）A.早期应用慢作用抗风湿病药B.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C.可以常规应用糖皮质激素D.非俗体抗炎药是改善关节症状的一线药物E.不能使用中枢性镇痛药正确答案：A,D99、单选急性肾盂肾炎病人肾功能检查结果是OoA.内生肌酎清除率降低B.血尿素氮增高C.酚红排泄率下降D.尿比重低而固定E.无异常发现正确答案：E100、单选？男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左褪关节疼痛，行走时加重；查体，左假外展受限，双快耨关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性。此患者首先应做的检杳是()A. ESRB. CRPC. H1.A-B27+X线片D.肝肾功能E.血常规正确答案：C