2024针对性护理对肾结石钬激光碎石术围手术期患者满意度的影响.docx

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1、2024针对性护理对W结石软激光丽术国手术期席者消意度的影噌目的：探讨针对性护理对肾结石钦激光碎石术围手术期患者满意度的影响，方法：选取2022年6月至2023年1月前海人寿韶关医院收治的68例行肾结石钦激光碎石术患者作为研究对象,按照旗机数字表法分为研究组与对照组,每组34例。研究组采用针对性护理(包括术前宣教、心理护理、手术室针对性护理、术后基础干预及并发症护理),对照组采用常规护理。比较两组护理后情绪部分、疼痛评分、护理满意度及并发症发生情况。绪果：护理后,研究组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁墙表评分均低于对照蛆,差异有统计学意义(P005).术后1、2d,研究组视觉模拟评分法评分均低于

2、对照组,差异才统计学意义(P005)。研究组护理总满意度为94.12%,高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P005).研究组并发症总发生率为8.82%,低于对照组的29.40%,差异才统计学意义(P0.05),具方可比性。纳入标准：意识清晰；经临床影像学辅助确诊为肾结石；符合肾结石钛激光碎石术指征；临床资料齐全；自愿加入且签署知情同意书。排除标准：合并严重神经、心血管系统原发疾病；合并恶性肿痂；合并凝血障碍；合并心、肝功能障碍。1.2 护理方法1.2.1 常规护理对照组采用常规护理。患者入院后，护理人员向其提供肾结石疾病手术治疗及预后宣教，为其提供心理护理，完成术前检杳事项。准备好手

3、术器械，协助医肺完成手术，术后给予患者抗感染等基础护理，出院时开展康复宣教，通知患者定时到院复杳。1.2.2 针对性国手术期护理研究组采用针对性固手术期护理措施。术前针对性宣教。研究组成在专项护理小组，该小组负责结石钦激光碎石术患者的围手术期护理工作,包括生理和心理方面，责任护士为护理组长，负责指导护理人员开展护理工作。开展护理前召开小组会议，学习针对性护理理念和要点，针对用手术期可能存在的护理问题进行讨论并提出解决法案，以提高患者护理满意度和护理质量为目标，针对心理和生理方面，通过搜寻资料和总结护理经验拟定针对性护理方案C入院后，护理人员主动与患者及其家属交谈，取得其信任，了解患者基本资料，

4、掌握其心理特点和受教育水平，以及既往疾病史和禁忌证等。开展健康宣教，初次讲解后评估患者对疾病知识和治疗相关内容的了解程度，根据其回答结果制定针对性宣教护理措施，帮助其强化疾病认知，使其可以正确积极地看待疾病和治疗，消除疑虑，避免因缺乏对疾病的了解产生不利于治疗开展的负性情绪，帮助其提高依从性,方便开展临床护理工作,护理宣教时需要注意关注患者的反应，可以先对其家属开展宣教，再与护理人员配合共同对患者开展宣教护理。宣教方式主要以回授法为主，护理人员讲解手术及疾病知识后，指导患者以自己的语言进行芨述，护理人员根据其复述内容判断患者对宣教知识的掌握程度,同时给予纠正和二次宣教，确保患者对疾病持有清晰的

5、认知。术前针对性心理护理。护理人员需要掌握患者的心理特点，了解引起患者紧张和焦虑的原因，开展针对性的对症心理护理。以温柔亲切的语言鼓励患者表达真实想法，对患者给予充分的同情，站在患者的角度看待治疗。采用旨.语疗法或者听音乐等方法对患者进行心理疏导，指导患者适度转移注意力，保持平和乐观的心态面对手术治疗。多向患者介绍既往来医院获得应好治疗效果的病例，提高其治疗信心，使其意识到不良情绪对疾病和康复的消极影响手术室针对性护理。准备好手术器械，按照手术需求准备好手术仪器、一次性引流袋等手术用品。提前将手术室温度调整到合适范圉，患者进入手术室后需要手术医师、麻醉师和巡回护理人员共同核对患者信息。为患者建

6、立静脉通路，给予其常规血压和心电等监测，根据麻醉师要求给予患者麻砰处理，调整患者体位为膀胱截石位，为预防皮肤受损和软组织损伤，需要为患者的的尾部提供软玷。控制好灌注液温度，术中严密监测患者生命体征，一经发现异常需要立刻告知医师。及时向医师提供手术器械，保证手术的顺利进行。术后基础护理。术后需要按照顺序放置患者的左右下肢，避免出现直汨性低血压，检直慨尾部皮肤变化情况，采用温水纱布擦拭其会阴部和周困血迹及消毒液，迅速为患者提供保暖护理。固定好导尿管，持续观察引流液和尿液，指导患者多饮水，促进排出结石。向患者告知手术完成情况，再次讲解术后恢复注意事项，解答患者疑惑，为其提供心理疏导和饮食护理.术后并

7、发症护理。术后加粥并发症护理，定时更换患者体位，提供按摩护理。将床头适度抬高，使患者保持舒适的体位.术后6h禁止患者摄入饮食，避免在胃肠道功能还没有恢复情况下造成恶心和呕吐，要循序渐进摄入流食，告知患者需要多食用新鲜的蔬菜水果。警惕肾周血肿。密切监护患者生命体征，了解血压和心率等变化。记录患者的出血时，若出血盘较大，旦患者自述有明显的腰痛腹痛等症状，需要明确其是否存在膀胱血块阻塞、发热、畏寒等变化，如出现匕述情况应立刻通知医师，并按照医嘱向其提供抗感染药物和膀胱冲洗等治疗事项。注意预防尿漏，观察管道内是否存在碎石堵塞或血块，需要及时处理，可采取远端挤压、抽吸09%氯化钠注射液等方式，保持管道畅

8、通。术后出院护理。出院时，向患者提供居家护理注意事项宣教，安排定期熨诊。两蛆患者均连续护理至出院。1.3 观察指标情绪评分。采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评价两组患者的情绪，在患者手术前和手术后Id进行评价，得分7分表示患者不存在焦虑和抑郁情绪，得分7分表示患者存在焦虑和抑郁情绪，且得分越高表示存在负性情绪的概率越高。疼痛评分。采用视觉模拟评分法评价两组患者手术前和手术后1、2d的疼痛感受，为患者讲解该评分方法的注意事项，指导其结合自身感受标记，计分以010分计算，得分越高表示疼痛感受越强烈。护理满意度。采用医院自制的护理满意程度调杳表指导两组患者对院内环境、护理应答、护理专业操作和身

9、心感受进行评价，采用4级评分法，计分以14分计算，划分为较紫、及格、良好和优秀，总分。7分表示不满意，772分表示一般满意，1216分表示非常满意。护理满意度（%）=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数X100%o并发症发生情况。统计两组患者闱手术期护理干预期间发生的并发症总发生率，包括感染、出血、尿漏。1.4 筑计学处理采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。符合正态分布的计量资料以均数士标准差（Xs）表示，采用t检验；计数资料以频数（百分数）例（）1表示，采用2检验。P005为差异方统计学意义。2结果2.1 两组护理前后情绪评分比较护理前，两组汉密尔顿焦虑依表、汉密尔顿抑郁值表评分比

10、较，差异无统计学意义（P005）;护理后，研究组汉密尔顿焦虑虽表、汉密尔顿抑郁后表评分低于对照组，差异有统计学意义（P005）。见表1。表I两组护理前后情绪评分比较(分，X5)组别例数,汉密尔顿焦虑后表部分汉密尔顿抑郁量表评分护理前护理后护理前护理后研究组349.321.026.540.42*9221.116.12O.21*对照组349.141.127.120.21,9.241.127.010.2：?/值0.6937.202().07416.663，值0.490.()10.940.05);术后1、2d,研究组视觉模拟评分法评分均低于对照组，差异方统计学意义(P005)o见表2。2两组手术前后视

11、觉模拟评分法评分比较(分，X5)组别例数术胸术后1d术后2d研究组347.il0213.92O21*3.010.1：?对照组347.120224.23O.12*398O.IP/值0.192().47333.123，值0.8490.010.01注：与本组术前比较.70.05。2.3 两盘护理濡意度比较研究组护理总满意度(94.12%)高于对照组(73.53%),差异才统计学意义(P0.05)o见表3。表3两组护理满意度比较例(%)1组别例数非常满意一般满意不满意总满意研究组3416(47.06)16(47.06)2(5.88)32(94.12)对照组3411(32.35)14(41.18)9(2

12、6.47)25(73.53)注：组间比较,/-5.134,/-().()2U2.4 两蛆并发症发生情况比较研究组并发症总发生率(8.82%)低于对照组(29.40%),差异有统计学意义(P0.05)0见表4。表4两组临床并发症发生情况比较I例(%)J组别例数感染出血尿漏总发生研究组342(5.88)1(2.94)0(0)3(8.82)对照组343(8.82)4(11.76)3(8.82)10(29.40)注：纨同比较,/=4.660.P=O.031。3讨论近年来，随着生活方式和饮食结构的改变，肾结石发病率在我国愈发显著，且有着明显的年轻化趋势。肾脏切开取石术是治疗肾结石的传统术式，该术式的优点

13、为取石彻底，可以有效清理结石，但也存在着创伤大和容易引起术后感染等诸多问题，不符合人性化理念，患者的接受度普遍较低。钛激光碎石作为一种微创的术式，可以有效降低肾结石患者的手术创伤，为其术后恢豆提供良好的条件，利于缩短住院时间，使患者早口回归正常生活，且易被广大患者接受。围手术期护理是手术治疗中不可缺少的部分，其可完善手术前相关事项，辅助临床医师实施手术，提升手术效果，利于患者快速恢复。有研究认为，常规围手术期护理不能满足患者的护理需求，故临床需要为钛激光碎石术患者进步d找更加有效和优质的护理F预方式也针对性护理作为新型护理措施，区别于常规性护理措施，该护理措施关注患者的身心感受，以针对性和个体

14、性为护理理念，结合人性化护理思想指导，可以针对某一问题对患者开展细致的护理干预，有效解决某一护理问题，并从小到大，逐步完善患者的身心护理。本研究结果显示，护理后，研究组汉密尔顿焦虑和抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义。提示针对性护理措施，可以改善肾结石铁激光碎石术患者的负性心理，向其提供专业有效的心理疏导。面对疾病和治疗，患者会产生焦虑和恐惧心理，这些负性情绪若不统导缓解，则容易降低患者的治疗依从性，不仅影响顺利开展手术，还会影响其术后护理配合，不利于患者康复叫针对性护理措施考虑患者的身心焦虑，在手术前，结合健康宣教，向其开展疾病治疗和预后知识等讲解，消除其疑虑和焦虑，提高其疾病认知，同时

15、联合心理护理，鼓励引导患者，提高其应对疾病治疗的信心，有助于让其保持健康积极的心态，主动配合医护人员完成手术和护理工作7叫手术后，护理人员持续向患者提供心理疏导，可帮助其随时调整心理状态，积极应对康复工作。研究组术后1、2d视觉模拟评分法评分均低于对照组。尽管钛激光碎石术属于微创手术，但仍为侵入性的，术后依旧会残留疼痛，影响患者的身心质量回。考虑疼痛会影响患者的进食、心理和睡眠质量等，针对性护理措施帮助患者转移对痛痛的注意力，完善术前和手术室及术后护理，积极改善患者身心状态，减轻疼痛研究组护理总满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组。说明针对性护理措施可以提高患者护理满意度，降低并发症发生率

16、。针对性护理可以减少引起并发症的风险因索，及时处理并发症，减少并发症对患者康复的T扰“叫维欣等IW研究指出，为钛激光碎石术治疗的肾结石患者提供针对性护理，该护理措施可提高患者护理满意度，降低并发症发生率，加快康复进程，与本次研究结论一致。刘腌飞I国的研究也明确表示，针对性护理干预肾结石钛激光碎石术困手术期护理，利于改善患者身心质量，提高护理质量。综上所述，针对性护理在肾结石钦激光碎石术固手术期护理中具有较高的护理价值。该护理措施可以减轻患者身心负担，缓解心理压力，减轻痛痛，避免术后并发症的出现，可提高其对临床护理工作的认可满意度。05参考文献Iil吴婷,肖瑶,杨阿罗.针对性护理在肾结石钛激光碎

17、石术用手术期护理中的应用价值分析5.中国药物与临床,2021,21:1452-1453.2陈英双.国手术期综合护理在经皮肾镜取石术治疗肾结石合并糖尿病患者中的应用效果中国医药指南,2020,18(32):195-196.胡湘浪.精细护理对改善肾结石手术合并糖尿病患者术后留置导尿管并发尿路感染的效果分析慢性病学杂志,2022,23:1108-1110.41壬丽华,他璐璐.预见性护理在微创手术治疗输尿管连接部狭窄并发肾结石患者手术部位感染控制中的应用J1.临床医学工程,2022,29:245-246.5林艳.浅析人文护理关怀对肾结石手术患者健康知识与护理满意度的影响观察J微址元素与健康研究,202

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