第三章运动障碍学.docx

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1、第三章运动障碍学第一部分单项选择题1、下列舞项不是导致原发性残疾的原因（C）A脑卒中B骨折C关节事缩D营养不良E脊损伤2、关于椎骨的描述不正确的时（E）A由椎体、椎弓、突起三部分也成B椎体和椎弓围成椎间孔C椎间孔内容纳脊D椎体和椎弓发出7个突起E所有椎骨相连，椎孔形成椎管3、支配肽二头肌的是神经是（B）A放神经B肌皮神般C桃神经D尺神经E正中神经4、支配咀肌的神经是（C）A面神经B上神经C下颂神经D舌下神经E舌咽神经5、神经肌肉按头传递中，清除乙酸阻碱的募是（D）A酸二酯HlBATPBC腺昔酸环化解D版鼻防犀E脂肪募6、脊中央管前交叉纤维损伤将引起（B）A断面以下同例的浅感觉丧失B断面以下对他

2、的浅感觉丧失C断面以下对Ie的深感觉丧失D断面以下双儡的浅感觉丧失E断面以下双侧的深感觉丧失7、胸长神线支配（C）A三角肌B背闺肌C前锯肌D肩胛下肌E胸大肌8、脊柱韧带中抗张力最强的是（E）A薜上韧带B馨间和带C后纵制带D黄初带E前纵和带9、以股骨干骨折患者膝关节伸直位固定10周后，最可能出现下面算种情况（八）A股四头肌萎缩比网绳肌明显BJ绳叫萎缩比股四头肌明显C股四头肌萎缩比鹿绳肌相当D绳肌萎缩而股四头肌不萎缩E股四头肌和肥绳肌均无萎缩10、支配三角肌的神经是（C）A脚长神羟B桃神经C腋神经D肌皮神经E胸背神经Ik支配股二头肌的神妙是（D）A股神经B闭孔神经C阴部神经D坐骨神经E群总神系12

3、、毁坏T大脑皮质的运动中枢可引起（八）A对他半身疲痪B全身瘫痪C同便半身/痪D同他上半身、对他下半身痛疾E双下肢舞疾13、调节肌肉张力并雉持身体姿势功能的小脑是（B）A原始小脑B旧小脑C新小脑D绒球小结叶E顶楼14、支配大腮内收肌的神经是（E）A、脊B、延C、脑桥D、中脑E、大脑皮质25、关于前交叉和带（八）A、伸膝时最紧张，可防止JB骨前移B、屈膝时最紧张，可防止胫*后移C、伸膝时最紧张，可防止此骨后移D、屈膝时吸紫张，可防止胫骨前移E、伸膝时，紫张，可防止胫骨偏移28、关于膝关节半月板（B）A、内他半月板较小，呈“C”形;外他半月板较大，近似-ow形B、内他半月板较大，呈“C”形I外侧半月

4、板较小，近似-0*形C、内他半月板较大，呈“0”形；外便半月板较小，近似“C”形D、内侧半月板较小，*“0”形I外侧半月板较大，近似“C”形E、内他半月板较大，呈0w形;外例半月板较小，近似“1.”形27、视觉性语音中枢位于（B）A、看横回B、顶下小叶角回C、虢下回后部D、1上回E、额中回后部28、尺神经损伤可导致（B）A、猿手B、爪形手C、垂JRD、方形肩E、状肩29、皮质下自主神经活动的高级中枢是（D）A、大脑8、小脑C、中脑D、下丘脑E、背侧丘脑30、皆丛的蛆成是（E）A、颈,胸4、31.脚IC、31.胸ID、颈：胸IE、颈门31、支配IK腰肌的神经主要是（B）A、1.B、1.aC,UD

5、xUE,U32、书写中枢位于（E）A、顺横回B、中央曲回C、额下回后部D、1上回E、额中回后部33、感觉性失语症是因为损伤了（E）A、角回B、舌回C、额中回后部D、缘上回E、!上回后部34、位于延内的神经核试（B）A、齿状核B、薄束核C、豆状核D、尾状核E、面神经核35、右俯内囊损伤导致（B）A、右半身Il痪B、左半身突痪C、右例浅感觉障碍D、两例视野同他半偏盲Es双侧颊纹消失36、支配咀肌的神经是（C）A、面神经B、上饿神经C、下饿神经D、舌下神经E、舌咽神经37、腓深神经支配（八）A、小M肌前群B、小丽外便裙C、大屋前群肌D、小腿肌后群E、大Il后群肌38、支配肱二头肌的神经是（D）A、桃

6、神经B、尺神经C、正中神经D、肌皮神经E、放神经39、大脑半球额叶与IM叶的分界线是（八）As中央沟B、中央后沟C、中央前沟D、顶枕沟E、外侧购40、下开刀一项不属于肌的辅助装Jt（B）Ax浅筋膜B、肌C、鞘D、滑膜，E、深筋膜41、小题三头肌由那些神经支配（C）A、胖浅神经B胖深神经C、胫神经D、股神经E、肌皮神经42、关于长期制动对关节及其周围软组以可能造成的影响不正确的是（E）A、关节僵直B、滑膜粘连C、纤维连结增生D、关节率缩E、韧带韧性增加43、对椎间盘功能的描述，不正确的是（B）A、保持脊柱的高度B、限制椎体的活动度C、对纵向负荷起缓冲作用D、保持椎间孔的大小E、维持脊柱的生理曲度

7、（4447题公共题干）患者，女性，左，!肢体偏舞2个月，自述视物重影.查体：右眼向内偏斜，不能外展，左眼运动正常，伸舌左偏，舌肌无萎缩，左例肢体肌张力增高，反射亢进，肌肉无萎缩I左侧腹壁反射消失，病理反射阳性，全身感觉未见异常.44、患者左例肢体痉率性瘫痪是损伤了（八）A、右皮项脊束B、左皮质脊束C、左皮项核束D、右皮质核束E、左皮质脑桥束45、患者右眼向内偏斜，不能外展是损伤了（B）A、左他展神经B、右例展神经C、左滑车神经D、右滑车神经E、左动眼神经46、患者伸舌左偏，舌肌无萎缩是损伤了（C）A、右皮质脊束B、左皮质脊束C、右皮质核束D、左皮质核束E、左皮质脑桥束47、患者查头陨Iffil

8、提示脑干粳死，则梗死部位在（D）A、右中脑基底部B、左大脑脚C、右大脑脚D、右脑桥基底部E、左脑桥基底48、脑干包括（C）A中脑、脑桥和丘脑B中胸、延和丘脑C中脑、延和脑桥D中胸、延和间脑E中胸、延和大脑脚多项选算题1 .肱二头肌长头腱鞘炎，常见（CE）A搭腐试ft阳性B握拳试验阳性C抗阻力试验阳性D肩关节外展试验阳性E肩关节内旋试验阳性2 .关于肱三头肌描述准确的是（BC）A有长头、短头和中间头B受桃神经支配C属于上骨肌D受腋神经支配E受尺神经支配3 .枷麻关节的特点是（ADE）A也称腕关节B是球窝关节C关节头是近便列四块腕骨D尺骨不弁与构成关节窝E关节窝是桃督的腕关节面和关节盘4 .腕关节

9、的蛆成结构包括(ABCE)A横旗关节B胸中关节C腕骨间关节D掌指关节E就掌关节5 .锥体系外系在运动控制中主要在哪些方面起拄制作用(ACE)A.动作偃度B.精细运动C.维持肌张力D.姿势反射E.Ul节肌协调6 .肌袖是由哪几块矶所组成的性组织(ACDE)A冈上肌B大Bl肌C冈下肌D小圆肌E肩胛下肌7、肌力减退的原因有哪些(ABcDE)A年龄因素B废用性肌萎缩C肌源性肌娄缩D神经肌肉接头病变E神经源性肌力减退8、颈椎病分为哪几个类型(ABCDE)A型B神经根型C脊型D推动脉型E交感神经型第二部分1.脑卒中患者的典型步态是（八）A.划步态B.前冲步态C.璃，步态D.痉挛步态E.剪刀步态2 .偏发的

10、异常痉挛模式通常表现为（B）A.上肢屈肌痉挛、下肢屈肌痉挛B.上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉事C.上肢伸肌痉挛、下肢伸肌痉率D.上肢伸肌痉率、下肢屈肌痉事E.以上都不对3 .中枢性痛和周围性施的区别（八）A.中枢性痛是“质”的变化，周围性森是“量”的变化B.中枢性痛是“量”的变化，周围性/是“质”的变化C.两者都是“量”的变化D.两者都是“质”的变化E.以上都不对A.大脑运动皮质B.脑干C.基底核D.小脑E.WM5 .以下哪个反射不是脊反射（C）A.率张反射B.腔器官反射C.紫张性反射D.对他伸肌反射E.膝反射6 .肌力训练适用于何种舞痪？（E）A.强直性B.痉率性C.瘴症性D.任一种E.抽级性7

11、.脑卒中的肌力训练适用于什么时期？（D）A.各期均禁用B.各期均适用C.适用于痉挛期D.适用于软瘫期E.患肢肌肉萎缩时期8 .静止单足站立时，股骨头承重约为自身体重的（D）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍艮5倍9 .下列对于膝关节畸形描述正确的是（D）A.膝关节Rt形常见的是膝内旋和膝外旋B.膝外翻多伴膝内旋C.股骨与任骨所成的角度170度是膝外1D.膝内幅呈“0”形胸E.以上都不是10、下冽对肌张力A退时的检查描述懵误的是（C）A.肌肉缺乏弹性B.关节的攫动幅度变大C.运动关节的阻力变大D.关节活动不正常E.以上都不是IK下列对于感觉神经传入纤维描述正确的是（八）A.Ia类纤维的传导速度可达

12、75/S8.1 b类纤辘的传导速度可达85sC.II类纤雉传导痛觉D.HI类纤健传导触I觉E.以上都不是12、弁与肩胛骨的外展及向上旋转代偿运动的肌肉是（八）A.胸小肌B.菱形肌C.前卷肌D.斜方肌E.以上都不是13、防锯肌克痪时出现（C）A.肩胖骨上提B.肩胛骨上方旋转C.肩胛骨从胸廊浮起D.肩胛骨下降E.以上都不是14、膝关节屈曲肌群肌力减退时不可以出现（C）A.由屈R关节来代偿B.缝匠肌的代偿运动C.股直肌的代偿运动D.腓曲肌的代偿运动E.以上都不是15 .以下不属于影响肌力减退的因素是。DA.年龄因素B.厌食症C.废用性肌萎缩D.身高因素E.抑毒症16 .进行性肌营养不良是一组O肌肉变

13、性病.DA.非遗传性B.多种病因引起C.以症肌无力无典型代表的D.遗传性E.后天性17 .齿轮现象见于肌张力增强的何种情况。CA.痉挛B.混合型C.强直D.小脑性共济失厘E.先天性营养不良18 .以下不属于肌强的产生机IM的有OBA.脑内化学发生机制学说B.神经心理学的发生机制C.纹状体一苍白球病变学说D.间接路径活动亢进学说E.返回抑制学说19 .以下不属于多发性肌炎出现肌力的主要部位的为OAD做骨骨折E肩关节周围炎24 .下列不属于肘关节结构的是（E）A胡骨环状翎带B肱尺关节C肽饶关节D机尺近例关节E梯尺远侧关节25 .手在手关节内收的主要肌是（八）A尺例腕伸肌、尺便腕屈肌B机例腕屈肌、样

14、例腕长短伸肌C饶儡腕长、短伸肌、尺例腕伸肌D桃便腕屈肌、掌长肌、尺便腕屈肌E推长展肌、拇指长、短伸肌26 .下面事个结构通过腕管（D）A尺侧腕屈肌B尺神经的深支C尺动脉D正中神是E挑动除27 .通过尺侧腕管的结构有（B）A正中神是B尺动脉C桥静脉D指浅屈肌E排长屈肌28 .关于解剖学的“鼻烟窝”，不正确的是（八）A其位于手掌外例部浅凹B其尺侧界为海长伸肌C其近他界为桃骨茎夫D其底为手舟骨和大多角骨E其内有挽动脉通过29 .第一腕掌关节属于（八）A喉状关节B球窝关节C滑车关节D棚的关节E杵臼关节30 .是腕关节内收的主要肌是（八）A尺他腕伸肌和尺便腕屈肌B尺他腕伸肌和桃Iwi长、短伸肌C机例1屈

15、肌和拇长腰肌、拇收肌D拇长伸肌、推短伸肌和掌长肌E胡儡腕屈肌和拇收肌31,腕骨共8块，均属于（C）A不规则骨B籽骨C短骨D扁骨E长骨32 .指鞘是指（B）A包绕指浅，深屈肌和蚓状肌B由纤雉鞘和清膜鞘构成C腔纤维鞘由于指浅筋膜增厚形成D清膜箱位于纤维鞘外E以上均不正确33 .手倒立时，手关节周四的肌做（D）A加固工作B固定工作C退让工作D支持工作E稔定工作34 .实力推上举时，使手关节伸主要是（C）A伸腕肌收缩B伸腕肌拉长C屈腕肌拉长D伸腕、屈腕肌共同收缩E伸腕、屈腕肌共同收缩35 .指骨（B）A15块B属于长骨C属于短骨D属于不规则骨E属于籽膏36 .指关节JR于（C）A鞋状关节B球窝关节C滑

16、车关节D棚BS关节E杵臼关节病历摘要加佳选择题.题干是一个叙述性主体（如简要的病历），有5个备选答案，只有一个正确答案.37 .患者，女，58岁，肩部剧烈疼痛，肌痉挛，关节运动障碍明显，活动范围受限，夜间痛重影响暗眠.压痛广泛，三角肌、冈上肌、内下肌委缩.根据患者症状，判断为何种损伤（八）A肩周炎B肩峰下滑囊炎C肱二头肌长头炎D肩关节脱位E肩袖损伤38 .患者，男，39岁，初起并时在劳累后偈感肘外侧疼痛，日久加重，提物.拧毛巾，甚至扫地，拧衣服均感疼痛乏力，并有酸胀感，有时疼痛可放射到前臂伸硬I,桃便、腕部以及上臂和肩部.有时晚上疼痛加剧.检查局部压痛，多以伸肌总附着处及J桃关节处为甚，抗阻力

17、痛I球半握拳、屈肘、腕关节尺偏、前臂旋前位伸肘痛.判断为何种损伤（B）AIt皆内上It炎BIfc骨外上集炎C尺侧副韧带损伤D尺神经损伤E尺骨鹰嘴滑囊炎39 .患者，女，34岁，食指、中指和无名指麻木、剌病或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至唾眠中痛R1.局部性疼痛常放射到肘部及肩部；拇指外展肌力差，偶有端物、提物时突然失手.检查：压迫或扣击腕横切带、Ir伸腕关节时痛痛加重；病程长者可有大鱼际肌萎缩.判断为何种损伤（E）A三角纤雉软骨盘损伤B横骨茎突部狭窄性鼻鞘炎C腕部创伤性滑膜炎D腕部腕鞘囊肿A内旋试疑阳性B抗阻力试验阳性CDugas征D.Tine征EPhalen征43 .当抗阻力屈肘时及前

18、。旋后时，在肱二头肌长头It处出现剧烈疼痛，称为（B）44 .两臂平举，屈肘90度，腕关节极度掌屈lin,患者桃便手指即可出现麻木和感觉异样，称为（E）JB45-48共用冬选答案A搭肩试题阳性B肩关节外展动作小心翼翼，并有突发疼痛C外展是刚开始不痛，越接近水平位越痛D外展过程中痛痛，上举时反而不痛E从外展至上举有别于60120度的疼痛孤45,三角肌下滑囊炎见于（D）46 .肩关节脱位见于（八）题4厂48共用备选答案A三角肌B胸大肌C肩胛下肌D大圆肌E小圆肌47 .以上不属于上肢带肌的是（B）48 .以上与肩关节内旋无关的（E）第三部分一、名词解择1 .肌紧张，是由于骨骼肌的重力作用，持续而要慢

19、的牵拉肌肉、刺激肌极而发生的牵张反射，因此，它在抗重力肌比较明显，只要重力作用的牵引力量存在，反射性肌收缩将持续进行.2 .运动性：与皮层表面垂直呈纵向柱状排列，为皮层运动功能的基本单位，同一运动柱内的神经元都具有同一种功能，一个运动柱受到刺激可兴奋或抑制单个肌肉或同一关节的数个肌肉，几个运动柱可同时控制一块肌.3 .ATOR,将头部转向一侧，则转向他上下肢伸展，后头便上下肢屈曲，读反射称为非对称性紧张性颈反射.为延脑桥水平的反射.4 .联合反应：指偏充患者的健侧肢体用力做意的抗阻收缩是，引起的患他肢体不随意的紫张性活动（其关节运动多为共同运动形式）指失去随意控制所理放的反应，是较为原始的异常

20、的张力性反射.5 .共同运动：肢体在做随意运动时不能做单个关节的分离运动，只能做多个关节的共同运动，是脊水平的运动形式.6 .：关节周围软组织，韧带和关节奏等结绮蛆饮发生病变，导致关节运动受限，称为挛缩.7 .脊休克：脊的联系突然中断所致（1分），损伤平面下完全性软发，完全性感觉障碍（1分），感觉上缘有一过敏带，括的肌障碍，性功能障碍，皮肤营养障碍，体温调节障碍（1分）.8 .肾肌挛缩症：肾肌纤雒变形、纤维化而失去弹性（1分），影响到II关节的正常屈曲功能（1分），往往造成H关节外展的“倏式11位”（1分）9 .失用症：虽然没有运动障碍、共济失调（1分）、不自主运动、感觉障碍及意谒障碍（1分）

21、.尽管能运动，但不能完成合乎目的的运动状态（1分）10 .肌力求退:肌力减退是最大机收缩所产生的张力减少的状态.11 .肌无力综合症:肌无力综合征也称Iambert-Eaton综合症是一组K及也曝能突触的自身免疫病.12 .肌张力：肌肉在安静时会保持一定的鬟张度.13 .肌源性肌张力，当支Ha肌肉的神经纤维被切新后,肌张力减退,肌肉自身的静态张力起作用.14 .脊性肌张力，也称为反射性肌张力,沿感觉神经上行的冲动在脊被整合,反射性地产生脊口性肌张力.16 .痉率，是与牵张速度有关,牵张反射的亢进状态.17 .强直，是依修于肌肉长度的牵张反射亢进状态.18 .折刀现象，痉挛肌肉在安静是也可以处于

22、效量状态,做被动运动时,在运动开始后会感到有阻力增加,超过最大阻后很快消失.19 .肩肱节律：上臂的外展与前屈活动系由肩肱关节和肩胸关节共同完成，其中最初30度外展和60度前屈是由肩肱关节单独完成.当外展、前屈继续进行时，肩胸关节开始参与并以与肩肽关节活动成一比二的比例活动，这种肩关节运动伴有肩胛骨旋转的节律性变化称之为肩肱节律即肩部每活动15度,其中肩肽关节活动10度，肩胸关节活动5度.20 .肌袖I是由冈上肌、冈下肌、小眼肌和肩胛下肌所烟成的腔性组织，以扁宽的膜牢固的附着于关节鎏的外舞肽骨外保茶，有悬吊肱骨、稳定肽骨头、悔助三角肌外展肩关节的功能.21 .肩峰下滑妻I也称为三角肌滑妻，处于

23、三角肌深面与摩肩弓及肩肱关节外他之间.上为肩峰，下为冈上肌止点.在儿童可有蹲隔将其分为肩峰下及三角肌下两部，在成人两者常互相交通可视为一个篁体.肩峰下滑寰有协助三角肌、大圆肌等肌顺利进行运动的功能，又有减少大结节与肩峰突下面的摩擦，而起到村里作用.22 .网球肘：又称肱机关节滑囊炎，胱骨外上睇炎，是前骨伸腕肌群的起点部反复受到卓拉剌激，而引起的一种慢性损伤性疾病.根侧腕长伸肌、短肌、指总伸肌、尺例腕伸肌及肱梯肌均起于肱骨外上集处，此肌群的过度牵拉如跌扑捶伤，强力转肘，腕部反复用力过猛、过久或较长时间提物，施抑重物等，均会用起肱骨外上集部发炎性病变.主要是税例腕伸肌在外上集附着处受到牵拉性损伤，

24、使关节僵滞、疼痛、功能障碍22.腕管：制带和腕骨沟共同圉成，管里有指浅、深屈肌及其屈肌总鞘，押长屈肌肌腱及其鞘和正中神经通过.指浅、深屈肌Bt被屈肌总眼鞘或尺便鎏包绕，羯长屈肌被拇长屈肌鞘成税例鎏包绕.两个鞘均超过屈肌支持带近他和远例2.5c三,尺便泰常与小指清液鞘相通，快他囊与拇指的腔滑液鞘相连.正中神经聚贴屈肌支持带深面，由两个滑液鞘之间进入手掌.23 .CoIIeS骨折：是桃骨远端,距关节面2.5c以内的骨折，富伴有远Ie骨折斯向背!幅斜，前修角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉暗形.1814年AbrahaBColles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折.是最常见的骨折之一，的

25、所有骨折的6.7,好发于老年人，女性较多，有老年性骨折之称.24 .DUga8征；即搭肩试验阳性正常人肘部贴近胸壁时，手掌可触到健侧肩膀.肩关节脱位时患者上肢屈肘，肘部贴近胸堡时，手掌不能摸到肩峰，若以手掌触摸肩峰时，则肘部不能贴近胸壁，是为阳性.25 .Tinel征是周围神经外科最重要的诊断方法之一，临床应用广泛.Tinel征是指扣击神经损伤（nerveinjury,仅指机械力损伤）或神经损害（nervelesion,包括疾病）的部位或其远便，而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚊走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位.26 .Phalen试验：两皆平举，屈肘90度，腕关节极度掌屈1分坏，患手

26、桃便手指即可出现麻木和感觉异样.27 .鼻烟窝I其近例界为桃骨茎突，梯侧界为推长腰肌肌及拇短伸肌腱，尺例界为推长伸凯，窝底为手舟骨和大多角骨.其内有桥动脉地过，此处可触及梯动脉得动.手舟骨骨折时，“鼻烟窝”可因肿张而凹陷消失，并有压痛.28 .就横韧带，是腕掌他深筋膜特别增厚形成的厚而坚韧的结缔组纲扁带，其纤雄横行于桃儡的手舟骨和大多角的结节与尺便的筑豆骨和饨骨沟之间，它与深面的我方沟共同构成腕管.29 .鱼际：由四块运动羯指的肌肉蛆成，各肌主要起自屈肌支持带，作用于肌肉的名称相同，除持短屈肌由正中神经和尺神经双重支配，拇收肌由尺神经支配外，其余两肌均由正中神经支配.这群肌肉可以使姆指屈、内收

27、、外展和对率运动.30 .对掌运动：是拇指向掌心、拇指间与其余4个指尖掌便面相接触的运动，使手具有强有力的抓握功能，利于从事各种劳动和运动.这一运动加深了手掌的凹陷，是人类进行握持和精细操作时所必须是主要动作.余下的旗掌关节有小多角骨、头状骨、沟骨与25掌底构成，被包在一个关节套内，是平面关节，其活动范围很小.31 .指屈肌滑车系统：是纤维鞘在不同部位增厚所形成的.是一系列不同宽度、厚度和形态的致富结绮组饮束；其主要作用是均束指屈肌，防止形成弓弦形，从而充分发挥指屈肌腱的屈指功能.各滑车间的间距是与手指的屈曲功能相适应的.在屈指过程中，滑车间距的可变性使滑车相互近而又不致使滑车发生重叠，故滑车

28、在防止肌形成弓弦的同时又不会防碍手指的屈曲二、填空题1、颈椎病分型为,、中央后回、中央旁小叶后部4 .肌肉的病理状态有肌肉类假性肌肥大，缩，.肌肉变性，肌肉痉率5 .肌张力类型包括:,，肌源性肌张力,脊性肌张力,去大脑僵直6 .肌张力异常情况有:,.肌张力增强,肌张力减退7 .肌张力增强类型为,座率强直混合型8 .肌张力.退检去标准,肌肉硬度,攫动现象,关节活动范圉及阻力.三、简答题1 .共同运动和痉率的区别和联系?共同运动是誉水平的运动模式，而痉挛是脊水平的一种反射（牵张反射），不应混为一谈.相当数量的偏舞患者没有明显的过度肌紫张，但仍不能完成分离运动.痉挛作为牵张反射中的慢性持续性肌重张亢

29、进，是有别于一般的剌激一反射模式的怪。另一方面，两者的肌群的反应强度比较一致，使动作模式固定I而且相当广泛地重叠交叉在一起，其中任何一种模式都不能以独立的症状表现出来.在利用共同运动训练患者时，多会感到肌量张，过度的肌紧张也妨碍了选择性运动成分离运动的进行.2 .失用性肌萎缩和失神经性肌萎缩的区别？两种矶类绵的区别如下表所示分级失用性肌萎缩失神经性肌萎缩三E比较轻严重失神经无有，含失神经过敏*、肝*电位和正锐波等，失神现象经性自发电，语发电网值升高结局严重时肌纤维也不会消失肌纤锥及终板变性、崩解、坏死以至于消失*正常情况下，肌肝雉的乙BtIE鼻受体集中在神经肌肉接合部，肌肉失神经以后,这种不均

30、匀分布破坏，在细胞膜的所有部位对乙戢胆碱的感受性均增加（均匀分布），称失神经过敏3.试述偏痔患者典型的上下肢痉挛模式.上肢：肩关节内收、内旋、下负后缩，肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节掌屈、尺偏，手指屈曲.下肢I傲关节内收、内旋，膝关节伸展，踝关节跖屈、内制.4、上运动神经元损伤和下运动神经元损伤的比较？上下运动神经元损伤的比较症状和体征上运动神经元损伤下运动神经元损伤肌张力增高降低（2分）反射亢进消失或般弱（2分）病理反射阳性阴性（2分）肌萎缩不明显明显（2分）鑫痪痉挛性效缓性（2分）5、下肢常见的畸形有哪些？1）膝内外同、It内外（2分）（2）嵌甲趾、扁平足、高弓足（2分）（3）马蹄足、跟行足

31、（2分）（4）足内翻、足外烟（2分）（5）足内旋、足外旋（2分）6、描述肩关节屈曲的原动肌、辅助肌、及主动肌力减弱时出现的代偿运动？1）肌肉I原动肌I三角肌的前中部纤维、冈上肌辅助肌：脚大肌、原肽肌、l二头肌（3分）2）代偿动作：1）将肩关节取外旋、前臂旋后，肱二头肌的反作用代偿.2）利用奥干旋转肌的躯干旋转和施大肌的屈曲上肢作用代偿肩关节的屈曲3）用由肩胛带周围肌群上提肩胛骨由干伸肌来伸展,干（7分）7、简述失认症的分类（1）视觉失认：（3分）D物体失认2）霸面失认3）演色失认2）空间失认，（3分）D空间知觉障碍与视觉扭曲,2）半例空间失认3）定向障碍3）听觉失认（1分）（4）身体失认（2分

32、）D双身体失认2）半例身体失认（5）触觉失认（1分）8.穹曲和压迫负荷致晟椎间盘脱出的力学损伤机制：在弯曲和压迫负荷下，即使纤雉环无损，椎间盘也可以因强带而重复的负荷而脱出.（1）突然负荷而致椎间盘臾出：当腰椎运动节段置于前外例屈曲或过屈时,迅速压迫致节段破坏，大的一般的节段会通过后外他椎间盘脱出而破坏.研究发现，这类椎间盘脱出具有以下特点：1）常见于低腰椎节段，以1.Cfc1.rSI量多.腓丽肌的长度或伽.1.1. 屈的终末感坚硬是由于来自关节奏，制带和背屈肌的抵抗.11 .简述足形的分类.答：1.外包足：足不同程度的旋前，外包,.2 .内翻足：足不同程度的旋后，内翻，足的内侧缘离开地面.3

33、 .仰趾足：用足跟走路，足的前部不与地面接触.4 .马蹄足：用跖骨头走路，足用不着地.5 .弓形足：过高的足弓或中空足.12 .简述影哨肌力就退的因素.肌力减退是最大肌肉收缩所产生的张力减少的状态.1).年龄因素：在生长发育的早期阶段，人的肌力逐渐增大，肌肉增大增粗,至生长发育的顶峰后，陨年龄增加表现出肌力逐渐减退，肌逐渐萎缩.(2).神经生理学的发生机制学说.&r运动神经元亢进学说.b.痉挛的运动神经元亢进学说.c.突触前抑制减弱学说.4返回抑制学说.e.肌肉本身性质的变化.15 .简述化学发生机制学说.(1) .脑内化学发生机制学说.(2) .纹状体一苍白球病变学说.(3),间接路径活动亢

34、进学说.16 .倚述肩肱关节的结构、结构特点和运动方式.肩肱关节是由肩胛骨的关节孟与肱骨头连接而成的球窝关节，因肱骨头的面积远远的大于关节孟的面积，且物带常强、关节泰松弛，故肩肽关节是人体中运动范围大、最灵活的关节.关节盂为一上窄下宽的长园形凹面，向前下外僮斜，孟面上被一层中心薄、边缘厚的玻璃样软骨，孟缘被肝堆软骨环即关节孟唇所围绕.关节盂唇加深关节孟凹，有保持关节稳定的功能.肽骨（3）桃尺近例关节：由桃骨环状关节面与尺骨的桃切迹构成，为圆柱型关节，只能做旋内、外运动.与对有关的韧带有尺他副韧带、桃例副韧带、桃骨环状物带等.肱尺关节、就梯关节、梯尺近例关节三个单关节被包在一个关节鎏内，形成一个

35、关节腔，因而构成了一个复合关节.无论从结构上还是功能上讲，肱尺关节都是肘关节主导关节.所以肘关节的主要运动形式是屈、伸运动，其次是由桃尺近例关节与秘尺远便关节联合运动，完成前臂的旋内，外运动.18 .简述腕关节的构成、结构特点和运动方式.梯腕关节由横骨的桃腕关节面和三角形的关节盘组成关节窝，与近例列顽固的手舟骨、月骨、三角廿组成的关节头共同构成.手舟骨、月骨、三角骨之间被坚韧的韧带连接在一起，几乎没有活动，可以将它们着成一块骨，尺骨由于被三角形关节盘隔开，不参与桃腕关节的组成，因此从结构上看此关节属于简单关节.腕关节韧带包括掌偶初带、背f韧带、以及内在骨间韧带3个部分.该关节在机能上与腕骨间关

36、节一起组成联合关节，共同完成较大幅度的屈、伸和内收、外展等复杂运动.19 .筒迷运动肩关节的主鬟肌.（1）屈曲：三角肌前部、胸大肌像骨部、（补）嚎肱肌、肱二头肌短头（外旋位）（2）伸展运动：三角肌后部、背间肌、大I肌、（补）肱三头肌长头（内旋位）（3）外展：冈上矶、三角肌中部、（补）脏二头肌长头（外旋位）、肱三头肌长头（内旋位）（4）内收：胸大肌、Ir间肌、大国肌、（补）三角肌后部（5）外旋：冈下肌、小圆肌、（补）三角肌后部（I）继发于冈上肌肌腱炎或冈上肌断裂：这是引起本病的常见原因，由于解剖上的因素加上肌腱的退行性变或长期从事体力劳动而致磨损导致炎症的产生，部分或全部断裂，而剌激滑去发病。反

37、之，肩峰下滑鎏有病变时也1脚冈上肌肌的病变（邻近组织病变而继发）（2）直接撞击：肩部遭受明显的外力搐击如打、破、撞等造成急性炎症.(3)间接力：多为肩部外展部位遭受间接辱力所致，如跌倒手、肘部着地.力沿上皆传达至肩，引起肱骨头与肩峰挤压滑囊而造成.4)直、间接暴力引起者伤后清妻多见为血肿，继发于其它疾病可表现为水肿.23 .倚述肩周炎的治疗措茂府周炎一般氛围三个阶段，因此肩周炎的治疗也要根据不同阶段的症状治疗.(1)急性期，也叫冻结进行期，此时肩部出现剧痛，夜间更为明显严重者会影嘀Bf眠，在肩关节的前方、后方、肩峰下及三角肌处有压痛.同时因为疼痛会引起周囹肌保护性的痉率，可导致关节活动受限.一

38、般疼痛持续23周.这个时期应该减少或不做肩部运动，可以遵医事展用药物止痛、供痛或局部封闭，但不能做理疗、皓敷、推拿以及烤电等。(2)慢性期，又叫冻结期.此时疼痛开始慢慢般退，但肩部活动障碍却能来越严重，一般持续几个月至一年左右，由于疼痛线解，可以进行适当的做燥来活动肩部，理疗、热敷、推拿等豆科仪实行，并可做些力所能及的肢体运动，如太极拳等.(3)恢复期：也叫解冻期，此时肩部基本没有疼痛感，局部肌、肌腱、血运等逐渐有所改善，局部粘连也逐渐吸收.这个时期可以做理疗，也可忍痛加大肩部活动力度.24 .简述肱骨外科颈骨折的影像学分型.(1)内收或外展型损伤，*常见.X线正位片所见骨折线为横行，骨折轻度

39、向内或向外成角.远折端呈内收或外展状态.例位片上均无明显向前或向后成角、错位改变.盹骨外科颈骨折常合并肱骨大结节骨折，表现为撕脱的磔型骨折片.(2)伸展型骨折：是间接外力引起的损伤.X线特点为骨折线横行，骨折向前成角，远折”向前错位，肱骨头后修，关节面向后.(3)屈曲型损伤：是较少见的间接外力引起的损伤.骨折向后成角暗形，远折端向后上移位.25 .倚述肘关节肌的触诊顺序.肘关节肌的触诒顺序税侧腕长仲肌一胡他腕短伸肌指总伸肌小指伸肌一尺1腕伸肌一旋后肌(尺倒腕伸肌的深层)拇长腰肌一一拇短伸肌提长伸肌食指伸肌旋前圆肌桃侧腕屈肌一一指浅屈肌(梯IWe屈肌下方)掌长肌尺侧腕屈肌.26 .倚述尺例副韧带

40、损伤的诊断步鼻.尺U副韧带损伤的诊断步事(I)病史：要做出尺他副韧带损伤的正确母断，详细询问病史很重要.(2)体格检查，肘部体格检查包括视性、触诊、动性、科、关节稳定性检查、肌力检查以及全面的神经肌系统的检查，同时需检查同他的庸关节和肩胛骨.(3)肘关节外韧角度的检杳是诊断肘内Ie副匐带损伤的重要依据，检查方法是固定肘关节的远近端,保持患肘屈曲30度，施加外也成力.如果肘尺到副韧带处疼痛，关节间隙明显增大则有助于诊断.(4)在抗阻力握拳屈腕活动下做外宣试验，这是整别单纯内侧副初带损伤还是合并有前臂屈肌腱起点断裂，如此时时外同角度流少，松弛感减少或消失，则为单纯初带损伤.27 .简述运动就关节的

41、主要肌桃腕关节是典型的椭圆关节，可以绕两个运动轴运动.其关节奏松弛.关节的前后和两侧均由斜带加强，其中掌儡物带最为坚制，所以腕在后伸运动受限.桃腕关节可作屈、伸、外展、内收及环转运动.腕中关节各关节腔彼此相通，只能做轻微的滑动和转动，属于微动关节，腕的屈、伸、外展、内收也发生于此，腕中关节即和桃腕关节的运动通常是一起进行的，并受相同的肌肉作用.腕骨间关节可以看成三个相连续的椭圆形关节，就外间关的运动幅度补充了桃腕关节.对于腕掌关节，除拇指和小指的腕掌关节外，期于各指的腕掌关节运动范围极小.30.何为腕管综合症.腕管综合症是指任何原因引起腕管内正中神经受压，只是手掌梯他3个半手指的感觉异常，神羟

42、性瘁相，严重时出现手指运动障碍，鱼际肌萎缩状态.腕管是一个相对狭窄的、坚切的骨纤维隧道，缺乏伸展性和对压力的发冲作用，容易使正中神经受压是产生腕管综合症的主要原因.此外桃腕关节的运动尤其是伸腕时可以增加腕管内压力；指浅、深肌肌腹过高，可部分或运动时移入腕管内，增加了腕管内容积而增高腕管内压力；正中神经直接与腕横初带接触，由于该物带坚韧、少弹性，任何原因引起的疏管内压力增高，均可以使神经的张力增大，导致正中神经损伤而出现腕管综合症.31.倚述腕关节脱位的固定方法.腕关节伸展型脱位，复位后以腕关节塑形夹板将腕关节固定于拿屈位23腕的运动对于增加指和手的精细运动控制是基本的.安置腕与指的方向相反改变

43、了指肌的功能长度以至于指能获得最大的运动.腕伸和指屈是相互促进的，腕伸增加了指屈肌肉的长度，允许在伸的时候屈.相反的，旗的部分屈增加了长伸肌的伸，引起指自动张开并帮助指完全伸开.腕关节结构便于腕伸肌的怫作运动和更有力的指屈.指屈肌睡在腕弓深度防过腕，靠近腕的屈-伸轴，这样，小的影响腕的位置通过比较，外部的屈就肌和伸腕肌在周围广泛分布为腕关节的安置提供了最大的力臂.当腕改变位置时，指屈肌腱的功能长度被改变，这样引起指的合力改变，从而影响抓提能力.腕的位也改变拇指和指的位置，这样影响抓Ii能力.当腕在手放松弯曲时，拇指的掌便仪达到食指远侧指骨关节水平；腕伸时，拇指和食指掌便被动接触,引起抓窝和掐捏

44、的最佳位置.33.茴述指关节的姐成和运动方向.指关节共九个，都是滑车关节，仅能绕一个运动轴转动，因此只能做屈伸运动.指关节的运动与掌指关节密切相关.每个手指均有5个环行滑车，4个交叉滑车，另有一个拿履膜滑车.指关节是典型的滑车关节，只能做屈伸、内收、外展和环转运动.当放松以及关节奏松弛时，有较大的附加运动.如检查者用一个手固定掌骨，另一个手握住近节指骨则可在掌指关节做掌他、背他和侧向的移动、旋转以及牵开等运动.相似的运动也可发生在指骨间关节，但运动箱围较小.34.前述伸指的装伸指装是一个腕系统，包括指伸肌、蚓状肌、骨间肌、大小鱼际肌的以及筋膜和斜带的支持带系统.伸指的肌以及几乎所有手固有肌部置

45、于伸肌装置中.该装的作用是伸不同屈位的指；提供伸肌腱跨越关节的短路和允许指完全的屈.伸肌从完全过伸位到完全屈曲位必须有一段较长的距寓，约2.5Im1.35 .手的适于抓握功能的模式有哪些？正常手易于抓握运动的两个不同模式是；有力握和精细握.有力握是手指在三个关节弯曲时进行的有力的动作，物体握在手指和手掌间.拇指位于物体的掌便，对物体总加力以确保物体在手掌里.通常情况下，腕的尺例偏移和轻微背屈能增加屈肌肌的拉伸.精细提包括在一个精细控制方式中拇指和手指屈肌之间对小物体的控制.36 .手的稳定性和控制是如何实现的？许多解剖学特征有利于手的各关节的稔定和控制.手的外来肌和固有肌的悔词活动允许掌指体的

46、控制.众所周知的屈肌群的背部联合体对指骨间关节的控制和稳定性有贡献：一个好的屈肌腱鞘滑车系统便于这些关节的光滑和稳定的屈.掌指关节的多骨性和不对称性使得手功能的多样性.指骨间关节从它们关节面的轮廓和特殊的物带限制获得他们的稳定性.37 .精细提与有力握的要区别是什么？精细握与有力提的一个重要区别是每个姿势中羯指基本在不同的位置在有力握中，姆指内收；在精细握中，拇指外展.手和前臂的关节也显着不同.在看力握中，手通常向尺窗偏移，腕约保持在中间位量以至于拇指的长轴与前臂的长轴一致.在这种方式下，旋前和旋后能从前看传到物体.在精细想中，通常手位于模例偏移和尺值偏移之间，腕明显背屈，以至于羯指的长轴与前臂的长轴不在一条宜线上.A.大脑运动皮质B.脑干C.基底核D.小脑E.WM5.以下哪个反射不是脊反射（C）A.率张反射B.腔器官反射C.紧张性反射D.对他伸肌反射E.膝反射&肌力训练适用于何种11痪？（E）A.强直性