血液透析题库.docx
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1、第一章第一节血液透析原理【单选】1 .血液透析治疗模式消除小分子毒素的主要原理是A)A.弥股B超泄C.吸对O.海透E.以上都对2 .血液透析滤过治疗模式的主要原理有(八).弥散和对流B.徐敢和吸附C弥放D对流E吸附3 .溶质在浓度梯度下的跳媵转运称为(B)A.对流B.弥放。.吸附D.渗透E以上都不是4 .溶质在压力梯度卜通过半透膜的运动称为BA弥散B对流C吸附D海透E以上都不足5 .一般情况下,透析液的流速为血流速的(C)倍最有利于溶质的消除.A1B1.5C2DO.5E36 .影响弥放的因素不包括(D)A溶质的分子盘B溶质的浓度梯度C膜的阻力D透析液电导度E透析液和血液流速7 .影响对流的因素
2、不包括EA血浆近白浓度B血细胞比容C血液舜滞度D温度E血流依8 .有机陵农药中毒最玷宜的血液净化方式是(B)血液透析B血液潴流C血液漉过D单纯超淹E以上都不对9 .透析器朕两侧的压力差被称为D)A动脉压B/器而压C静脉压D跨腹压E仰水压10 .单位mmHg压力梯度卜每小时通过原料运的液体亳升数被称为(BA筛选系数B超漉系数C弥散系数D原素消除系数E肾小球注过率【多选】11 .血液净化的堪木原理有(ABC)A.弥敢B.对流C吸附D.渗透E.转运12 .根据Fiuk定律.潜质的弥散址与(ABCD)有关.A.溶质运动的距理B.溶质弥散系数C.溶质的浓僮梯度差D.溶质弥散面积E.,超谑信13 .下列关
3、于透析器的透析效率,说法正确的有(CDEA.等同于清除率B,计售时不依赖与血液中的代谢废物法度C.反映透析器清除溶质的量D.用于比收各种透析湍的效能E.以容技速率表示14 .下列关于透析器的透析效率,说法正确的有A.等同于消除率B,计算时不依敕与血液中的代谢废物浓度C.反映透析器清除溶质的最D用于比较各种透析器的效能E.以容埴速率表示15 .影响透析效率的因索(ABCD)A.溶质的浓度梯度B.溶鲂的相对分子此C.膜的皿力D.透析器效率E.超谑量【简答】16 .患者李某,男性,58岁,维持性透析11年,因胸部不适于今日行冠脓造影术,造影术后遵医喉立即给予血液透析涉过治疗4小时.1)请问在该项治疗
4、过程中是通过哪些深埋达到了消除毒素及造影剂的目的?影响这些透析原理的因素有哪些?谷:(1)通过弥敢与对流的原理达到了清除曲素及造影剂的目的.(2)影响弥放的因素有:溶质运动的距黑、浓度梯度差、弥散而枳、弥散系数影响对流的因素有:膜的特性.消毒剂、血液成分、液体动力学及温度.17.患者王某,见性,51岁,维持性血液透析12年,近期因腕管综合征住院,患者全身痛痒严Hl,现遵医贩予以血液透析印联血液灌流治疗C(”请问该忠者采用的血液灌流是通过什么原理达到治疗El的的?该项治疗上要清除喉种特性的物质?试举出三种可通过血液灌流消除的物质?答:(1)通过吸冏原理达到治疗目的.(2该治疗主要清除非水溶性、与
5、货白结合的物质。62-微球蛋白、补体、甲状旁腺激素等可通过灌流消除.第二节液透析适应症及禁忌症【单选】1 .卜列哪种情况需要紧急透析治疗(D)A水肿B高由糖C低血糖D血钾N7.0mmo1.E腑出血2 .首次Jhl液透析时间过长、流属过高常会导致(C)A低血压B肌肉痉室C失衡综合征D高血压E透析器破膜3 .慢性肾功能不全的透析指征不包括(D)AM28.6mmol1.B血肌肝707UmOl/1.C严重的消化道症状D无尿E尿灌症性心包炎4 .急性肾衰竭透析治疗适应征不包括(E)A利尿剂难以控制的水超负荷B药勒难以控制的高血压CCO2CP13mmol1.D明显的尿毒症表现E肌肝升高5 .失衡综合征与哪
6、种透析原理有关(D)A对流8吸附C超泄。弥散E渗透6 .下列物种情形慎用血液透析治疗(八)A脑出血B甲状旁腺切除术后C肾移植之前D高血乐E脑桂寒7 .下列哪项不是血液透析的相对禁忌证(E)A休克或低血压(血压低于80mmH8)B严正心律失常C晚期恶性肿他D精神病不合作患者E神尿病患者8 .下列哪种药物中毒后可以用血液透析消除(八)a1.frfB彳r机磷农药C非水溶性的药物D与蛋白结合的药物以上都不对9 .血液透析适应症的疾祐不包括?E)A难治性充血性心力衰竭B急性肺水肿C高胆红素血症D肝性脑病E脑出血10 .下列哪类患者需要进行血液透析治疗(八)A非精尿病肾病eGFR10mlmin1.73m2
7、B非施床病肾病eGFR15mlmin1.73m2C非施乐病肾病eGFR20mlmln1.73m2D糖尿病肾病eGFRV20mlmin1.73m2E以上均是【多选】11 .关于诱导期血液透析,下列治疗方案正确的是(ABCDE)A.开始毋次透析时间23小时B,血流状小,以150-200mlmln左右为宜C,超泄脱水不宜超过体取的5%D.透析侦率为第一周3-5次.以后根据病情等逐步过渡到彬同2-3次E.对于严笫心衰的患者.可以先行单纯胡谑,再进行透析12 .理论上,血液透析患者干体由确定的方法有6.5nol/l.)B.药物不能控制的水钠潮留C.药物不能纠正的代谢性酸中毒C02CP707ummol1.
8、14 .卜列班些药物可以通过血液透析或腹透透析清除(ABCE)A.地西洋BzsyC.阿司匹林D.有机跟农药Ejfe高节15 .血液透析的相对禁忌症(ABDER收缩血压低于80ra1lgB.严王心律失常C.釉尿病患者D晚期恶性肿痛E.脑出血【简答】16 .患者男性,68岁,CKD5期,维持性血液透析,3次/周,最近一次透析时间为2天前的周五上午,于今晚因四肢及1周通觉麻木、肌肉酸搂、极度疲乏来院就诊.查心电图示T波高尖.患者自述因近期砂相橘上市,口感好,2天之内吃了近100O克。1请问该患者最有可能发生了什么合并症?2此时应该采取何种治疗措施最为有效?答:1)患者最有可能出现了岛钾血症,因患者正
9、离上次透析间隔2天时间,大出进食砂糖橘,有引起高钾血症的危险,且患者出现四肢及口周感觉麻木的临床症状,生化电解质检自提示血钾7.Ornrnol/1,心电图检杳提示高钾血症波形.应该立即行急诊肌液透析“17 .患者王某,为农保维持性血液透析患者,3次/用规律由液透析.今日因在家误服了乐果而来院急畛抢救.此时若需要进行血液净化治疗谢向1选用何种治疗方式效果最好?为什么?2如果患者是乙肝中毒,又该采取何种血液净化治疗方式?为什么?答:(I)应选择血液灌流治疗效果也好,因为乐果限于其水溶性、与蛋白结合的揖物,透析无法消除,只有通过血液泄流吸附的方式才能消除毒物和毒素,(2)透捽血液透析的治疗方式。因为
10、凡不与蛋白质结合,在体内分布较均匀,分子量较小的药物或毒物均可通过透析清除,乙解属于水溶性小分子物质。第三节血液透析设备【单选】1 .新的一次性使刖透析器常用的消毒方式不包括(B)A环氯乙烷消毒B过氯乙酸化学消琳Cr射线照射D蒸汽消毋E以上都对2 .透析器超港系数是指(C)A每分钟能膨通过透析器的液体量B单位时间内能膨超逑的厘升数C单位跨模压下,每小时能超泄的老升数D斑小时的脱水速率E反应透析器对小分子曲素的清除能力3 .下列哪种透析零膜材料属于合成服材料(D)A铜仿服B血仿胺C隔酸纤排素膜D聚玻度E铜氨股4 .目前高通破透析器是指(C)A超漉系数10MmH%hB超沌系数l5mlmnl伙.hC
11、B2微球蛋白清除20alminD水通透性高E尿素总转运面枳系数(KoA6005 .高通信透析涔在透析液的流出端可导致透析液向Ihl腔的逆向超港,有引发内毒素血症的风险,下列哪项措施可以消除这个不利因素(C)A维持低TYPB降低超沌率C应用超纯水D透析液与血流方向一致E降低透析液流量6 .透析器评价指标不包括E)A透析器消除率B超沌套数C腰面枳D生物相容性E外观大小7 .首次诱导血液透析的患者,为防止失衡反应,应选用何种透析器A面积大的透析器B高效透析器C高通鳍透析器D生物相容性好,高通呆透析潺E生物相容性好面枳小,低效透析器8 .透析器的消毒方式分为环氧乙烷电蒸、蒸汽高压灭菌和丫射线三种.使用
12、的透析器中的哪种物质未能充分消除则可诱发“透析器有用集合征”A环氧乙烷B蒸汽CY射线D过氯乙酸E以上均是9,较理想的透析器具备的条件不包括(E)A超谑系数大BKoA大于600C阻止内藤索进入血液D生物相容性好E耐受最大跳模压60OmnHg10.透析器中空纤维内径一般为(八)A200-300UmB40-50UtnC200-300纳米D40-50纳米E5T0umH,透析液的电导度主要反映哪种离子的浓度(D)A抑离子B钙离子C(离子D钠高子E铁高手12 .甲状旁腺切除术后伴低钙血症使用的高钙透析液中钙离子浓度为(C)mmol1.,A1.25B1.5C1.75D2,5E2.613 .透析液中船围子浓度
13、一般为(Ammol1.A135-145B138-142C140-145D130-140E135-15014 .透析液中哪种指标图标会导诙患者透析过程中寒播、发热(八)R致热原B铝C氯胺D钠E审15 .血液透析过程中一旦透析液电导度或拧温度发生异常,透析机器内部(B)会符透析液导入透析器下游.不合格的透析液就不会流经透析器.A漏血报警探测器B旁路阀C超泄泵D流城泵E平衡腔16 .为获得超纯透析液,通过透析机中的哪个部件来实现BA浓缩液A,B液吸头过谑刈B透析潺C茵沌器D快速冲洗接头E旁路阀17 .当血液从透析器中漏出达到(C)时,漏血检测器发生漏血报警?A0.1ml/minB0.3ml/mlnC
14、0.5mlmnD0.6mlmnE0.8mlmln18 .血液透析过程中静脉压力监测的意义不包括(DA测定静脓回流的阻力B测定湖湍后的压力C评估动能脓内瘦近心端阻力I)诳行性升高提升透析器凝血E评估导管网路功能19 .血液透析过程中,静脉压力高报警她于(EA透析器凝血B导管流埴不佳C管路动脉端受压D管路静脉端脱禺E静脉腔注网凝血跳塞20 .血液透析机器电导度持续低报警常见于(C)A使用低钙透析液B电导度报警范困设置过低C机器浓缩液采故障D机器供水压力不足E透析液温度异常【乡选】21 .高效血液透析指(ABCD)A.应用高尿素总转运面积系数KoA0600)的透析涔立血流用i25O3OOmlminC
15、.透析液流速50OmVminD.尿素消除率2mlmin73m2E.尿素氮卜降率(URR)60%22 .高通法透析器是指(AC)A.M谑系数20ml(mmHg.hB膜面积大于5m-C.2微球蛋门清除率20mlmin.D.KOA600E.主要反映对小分子毒素的消除能力23 .为了避免透析器”首次使用反应“,通常选择(BC)透析器消布方式”A环氧乙烷消毒B.蒸汽高质灭菌UY射线照射消毒D生理盐水预冲E.肝索生理盐水预24 .超纯透析液是指(AD)A.内毒素VOQ3EU/IB.细南200CFU/IC内毒素W30EU/ID.细菌V100CFU/1.E.内揖泰VoQIEU/ml25 .透析液中的兼胺超标会
16、导致(ABC)A.溶血B.5T血C.甲基曲红蛋白血症D.高血压E.发热26,使用微酸匆然透析液的优点有(ABD)A.纠正酸中毒迅速B.心血管稳定性好C.不易滋生细曲D.血液透析过程中不适混状少E.不容易产生C.O227 .血液透析过程中机器潮血报警常见原囚(ABCD)A.透析器破腹8.空气大仪诳入透析液C漏血探测怒有脏物沉枳0.探测器故嫄E.空气大量进入体外循环28 .透析机空气报警常见原因有(ABCDE)A.大量空气进入耻路B.静脉除气壶液面过低C.透析液气泡进入血中D脉管路马超声探头之间有空戳E.峥脉管路诚投透析机电导度低报警常见原因(ABCDE)A.AB浓端液用完B.浓缗液配置锚俣C浓潜
17、液吸管阻塞D.浓缩液管与吸管接头漏气E.透析液流i或压力异常透析机电导度低报警常见原因(ABCOE)A.AB浓缩液用完B.浓缩液间置错误C.浓缩液吸管阻塞D.浓缩液管与吸管接头漏气E.透析液流出或压力异常【简答】31.患者张某,男性,58岁,体Hi65Kg.维持性血液透析治疗10年,本次透析方案为;微酸履盐透析液,电导度13.8,171.透析器,AVF引血,血泵流速250mlMn,透析时间4小时,低分子肝素3000U,超泄4Kg,患者在透析2.5小时机滞突然出现报瞥.护士查行报料信息显示温11.请问在血液透析过程中,通常情况下引起机器漏血报警的原因由哪些?如何紧急处理? 3)如果经过现场交看处
18、理,己排除机器故障原因,请你分析该案例中引起漏血报警的患者方面的因素可能有谏纥?答:(1)漏Im报警的原因有透析器破脱,空气大J进入透析液,混血探测器有脏物沉积,探测器故障,(2)立即观察透析液颜色,必要时从透析液出口处取样测定,如破膜则停止血泵及超谑,更换透析器,如未见漏血,需观察有无空气或气泡进入透析器,如无漏血及气泡进入透析器则需要i。工程师协助排查是否存在漏血探测器有脏物沉枳现象.或探测器故障.(3)该患者超游盘为4Kg超能率较大,易发生过高的膜木:根据患者的体重计算抗凝剂用量,患者使用抗凝剂剂显不足,有引起凝血的可能,进一步加大麻跨媵虚的发生,从而引起透析器破膜而出现漏面报警,在邮注
19、率大的情况下,也会发生空气或气泡进入透析液的可能,从而引起漏血报警.32.患者李某,为一名终末期忏功能衰竭患者,一自行非好航替代保守治疗。2016年5月9日患者因“慢性肾功能不全,高血钾”住院,予以颈内加依临时置管,急诊透析,透前测血压12572mmHg.透析处方为:诱导透析2小时,超渔ISKg,血液量200mlmin,低分子,肝素2000U抗凝治疗.患苕透析15分暂时出现皮朕瘙庠,腹烈,IW闷,气喘,面色苍白,全身大汗,测血压10562mmHg,羟诊断患者发生了透析器反应, 1)为了减少该反应的发生,应选择何种特性的透析器? 2)在一次性透析器的消豫方武中哪种消毒方式易导致患者发生透析器反应
20、?答:(1)应选择生物相容性好的透析器.在透析器的消毒方式中环敏乙烷里然易等致血者发生透析器反应,33.王考张某.长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg日,今日电解质回报示血钙2.65mmol1.,遵医需予以停止服用胡尔奇D.请问正常透析液中的循理子浓度一般为多少?针对该也者的血钙水平,通常可以采川何种苗浓度的透析液?使用该种钙浓度的透析液JS行透析时最易导致什么现象的发牛.?3)如果患者业的为1.9SmmOl/1.又可选择何种眄浓衣的透析液?答:(1)正常透析液中的钙窗子浓度一般为1.5mmol1.,2)针对该患者的血彷水平,迪常可以采用钙浓度为1.25mmol/1.的低钙透析液。使用该种
21、钙浓度的透析液进行透析时应加强观察避免发生低钙现象.(3)如果患者血眄为1.95mmol/1.则UJ选择1.5mmol/1.钙浓度的透析液。34.一名维挣性透析患者在透析过程中.机器突然报警,费住护士立即连看报警内容示静脉压低侪报警.请你用助该护士排近分析可能比哪些原因引起此项报警?如何处理?谷:(1)静脉压低值报警的原因有:静脉管路与穿剌针连接松脱或静脓计脱落;透析器严重凝血:料脓压测定口连接不当:血流量减小.检查整个静脓管路各连接U和连接处目无漏做:检连静脓乐测定口是否正确.谑网是否堵塞:改变血流限时先调节静脉压报警限:超泄率过高也可能引起静脉压过低.35.某透析中心自开展透析治疗1年以来
22、所有代者一宜使用低通H透析器进行透析,现中心管理人员为了提高透析病人的透析质量,准需选择部分患者使用离通砧透析器进行高通量透析.透析过程中.而通量透析港有引起反超,甚至引发内毒素血症的风险.1)请你帮助他们分析可采取哪些措循预防高通Jlt透析引发的内毒素血症的风险?试述词通最透析器通常采用物种类型的透析肤材料?谷:(1)首先采用双极反海水处理设甑治疗中维持高的TMP和超谑率、应用超纯水等措施预防反超引发的内毒素血症.(2)高通用透析零通常采用高通透性的合成膜或改良纤维素膜的透析腴.第4节血液透析护理悚作及流程【单选】1 .血液透析操作流程哪一项是正确的(8)A.开机自检-安装管路及透析器密闭式
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