Bxwnooe世界卫生组织西太平洋地区本科医学教育质量保障指南.docx

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1、懒散是很惊奇的东西，它使你以为那是安逸.是休息,是福气：但事实上它所给你的跄无林.是倦息，是消沉:它涮夺你对前途的希里，割断你和别人之间的友情，使你心胸口渐狭皆，对人生也越来越怀疑。一罗兰世界卫生组织西太平洋地区本科医学教化质量保障指南前S世界卫生纲织西太平洋地区办事处确定了其工作支配的四大主鹿：与传染病作斗争、建立健康社区及人群、卫朝气构建设、以及努力,取其他组织和社区的参与.人力资源开发是卫斯气构建设的优先考虑ITJHSS-医疗和P生人员教化的质量保障是确保高质Ift的医疗卫生工作的笊要途径.为落实医学教化质地保障的故略性支配，西太平泮地区办十处与西太平洋地区医学教化协会合作制定了保障医学

2、教化水准的指南.医学教化麻阜的地区性指南将使医学院了解医学教化质量的基准及为提高质盘所需的努力并有助于努力培育出合格的毕业生和进行持续的有意义的课程改革.本指南已在澳大利亚、新西兰及马来西亚运用.在实施侦破保障方案的同时，西太平洋地区办，处己者手将该指南译成当地各种语言，以使医学教化工作者熟识该标准，并就该指南的运用举办了各种多国和国内讲习班，西太平洋地区办事处还资助来自西太平洋地区不同国家的人员考察q来西亚和澳大利亚医学院的资格认证过程.指曲的最终目的是激励本地区各国政府实行措能.保障医学教化质员，使公众信任：医学教化的坛辰及医学学位授予的标准正汨到保证和加强，带格包.奥米博士地区主任导言全

3、球务码学化及的运动世界卫生组织始终主动提倡医学教化改革并改善医学教化以适应H益变更的卫生保健需求.在过去的三、四卜年,世界R生组织增加力度，与很多全球及地区级的组织及机构共同合作，开展旨在通过更佳的素养教化而改善卫生部门人力资源的活动，其中址为突出的是建立以社区为昨向的医学与卫生科学机构网络，世界医学教化联合会召开医学教化会议并支持地区如织为这些会议做打算和落实会议精神，共同商时医学教化标准,建立人材培训中心和举办各种医学教化讲习班.世界医学教化联合会意识到了全球范围内对医学教化质疑保障项目的需求,并旦致力于,医学教化国际标准、医学院教化支史的评估与认证”项目的开发，该项目旨在供应医学教化质依

4、保障的通用标准，在自愿的基础上能在世界范用内运用。该项目的主要目的是促使全部医学院明确其自身及其所服务社区的须要.评定优势与不足,并且思索面对现存及不断出现的健康需求应实行的对策.世界E生组织始终与世界医学教化联合会合作，世界医学教化联合会自1972年成立便成为六大地区各医学教化协会的全球性上级汨税，世界卫生组织曾是世界医学教化联合会成立的主要器署的位，并授予它非政府组织身份,世界把生人公42.38号（1989年S月）及48.8次1995年5月）决议表达了世界卫生加织与世界医学教化联合会对于医学教化的共同目标,这些目标导致医学教化重新定位的全球合作项目开发.这项全球合作的重点内容在于果纳本科医

5、学教化的国际标准.世界医学教化联合会于1998年启动制订这些标准的项目.最终版本“提高本科医学教化质量”于2(X)1年6月由世界医学教化联合会执行委员会通过.西太平洋地区医学敦化及保1世界艮生组织西太平洋地区办事处长期以来致力于促进医学教化，1988年它支持西太平洋地区医学教化协会的成立.通过各种协作活动,使医学教化工作者能走到一起,探讨当前医学教化的理论及实践，规划他区300多所医学院提高教化质仪的方法与途径,1996年，世界卫生祖织支持西太平泮地区医学教化例会在韩国召开会议，探讨成埴保障、学校资格认证及职业资格考试问题.自那以后,西太平洋地区医学教化协会的工作便集中于制订医学院的麻理指南2

6、000年7月，西太平洋地区医学教化协会通过了关于医学教化工作和医学院自评及资格认证程序的地区性指南.2(X)1年4月,世界卫生组织地区研讨会于吉隆坡实行,确定试用这份地区指南，连同世界医学教化联合会国际标准及马来西亚医学院资格认证程序一起试Hh本指南，即世界卫生组织西太平洋地区本科医学教化麻戒保障指南，是几年来该地区的医学教化工作不、西太平洋医学教化协会成员及2001年4月在吉降坡的世界P生组织地区研讨会的与会者共同磋商的最终结果.它的格式采纳了世界医学教化联合会文件“提商本科医学教化的顺依”的格式，它供应了建立质信保隙体系的教化标准及准则指陶.Ol际标准及地区指标的运用世界卫生组织西太平洋地

7、区本科医学教化破盘保障指南着眼于优秀的医学教化实践及质量保障工作.它分为两部分.第一部分供应了什么是优秀的教化工作的指导看法，促使西太平洋地区的医学院在本科教化层次上不仅要在每个领域里符合国际标准,而且向国际上最高标准存齐,进一步提高其教化质猿。西太平洋地区指由是国际标准的补充.国际标准从9大领域36个非领域定义基本标准及提高质信标准.每个亚领域都有可操作的医学教化顺员保障指标.不管国家的医学教化体系和发展状况如何，每所医学院都可以运用此操作指南来衡敢自己。附录1的国际指南也可用作开发国家标准的样板。才:指网徵靛了与国际标准相同的轴域，即: 宗旨及目标 教化支限 学生考核 学生录用与支持 教学

8、人员 敦化资源 教化支配评估 管理和行政 持续更新本地区指曲的我次部分供应了建立国家级、亚地区或地区级的质疑保障体系的准则.该准则有赖于同行间的评审，因此那些只有,所或几所医学院的国家可能希史加入地区性的质卡保障体系，得到评审，从而获得质星保障和认可。第一部分本科医学教化指南探讨医学教化需适应不同地区不同的卫生保健体系及社区须要,本指南承认医学院之间各存差异W此教化指曲仅以概括性大纲的形式规定本科医学教化的前提条件,希里各医学院确定自己的并与本指南大体一样的教化日标。一、本科医学化的*E及目标医学院必褥确定他们的办学宗旨和目标，并经过与所属高校、社区及政府的主要利益方协商.使其宗旨及目标为有关

9、各方周知.然后医学院应负责制定和实施符合办学宗旨的课程支配.总体目标1 .本科医学教化的整体目标在于培育学问面广的医科毕业生，并为他们在任何一个医学分支的接着深造打下泞定的域础，包括家庭医学（全科医生卜内科、外科、探讨性专业或其他1业，也为他们在医学探讨、公共卫生或卫生服务行政管理等方面的工作打下肯定的基础.2 .医学学问应基于坚实的科学原理，使毕业生具备相应的学习实力、临床技能及职业看法，3 .医科毕业生应有实力在上缎指导下平安地、有道镌地及有效地行医，同时接受进一步的职业培训，成长为独立的从业者.在其职业生涯中,毕业生应自愿接受培训,不断完善其学问与技能.4 .由于医学学问范晒的快速扩展,

10、医疗实践的进步一日千里,本科医学教化应更多地注意医学科学的基本原埋与基本业务技能以及基于证据及阅历之上的审慎推断,而非详尽列举现彳!的学问和应有尽有的临床技能。5 .一个医学院的质量:归根究竟是由毕业生能否顺当完成社会要求的医疗实践任务来为定的.这要求毕业生们对H益变更的医疗须要作出反应,并坚持终身学习,不断接受接着医学教化.学问目标完成本科医学教化的毕业生应具备以下领域的学问：1 .有关牛物科学、行为科学和社会科学的科学方法，应不仅有助于充分地理解目前的医学实践，而且要促进汲取融汇将来的学问进步.2 .生命各时期人体身心的正常结构、功能与发育，身心的相互影响及共干扰因素.3 .儿童、密少年、

11、成人和老年人常见身心疾病的病原学、病理学、立状与体征、物史及预后。（毕业生应具翁较具体的急症处理及地方常见病的学问。）4 .一般诊断程序,它们的应用及限制.5 .常规药理、物理、养分和心理治疗.6 .正常的妊娠与分娩、常见的产科急诊、产前与产后的保健原则，以及支配生刊的医学学问。7,有关健康教化、疾病预防、苦痛与残障的媛解与改善、旗处以及临终看护的原则。8 .影响人们关系的文化和社会因素，病人及其家屈的心理健康,人们之间的相互作用及其与社会、自然环境的作用。9 .医疗保障体系的优势与局网、保健费用、公允有效安排有限资源的原则，以及酒足社会弱势群体保健须要的方法.技能目标完成本科医学教化的毕业生

12、应具备如下技能，并达到肯定水平：1 .叔捷粘确、条理清楚、重点突出地采集病史的实力，2 .进行精确的体格和精神检查的实力.3 .依据具体状况选择运用适合且好用的临床技术的实力.4 .陷弗并综合病史与体检结果，以便得出恰当诊断或常别诊断的实力。5 .选择最适合最经济的诊断程序的实力.6 .制订治疗支配，以及调动就人合作的实力.7 .与病人、亲属、医师、护士、其他医疗从业人员及社区进行清楚、周全、慎重的沟通的实力.8 .严遂有效地供应询问和向病人及冢屈供应准确的信息，使他们确定是否同意实行某项诊疗措施的实力。9 .辨别严竣疾病,处理一般急诊及进行如百护失去知觉或心肺亚苏病人的救生程序的实力.10

13、.审慎而科学地闸群临床所见.并能运用图书馆及其它信息资源.独立探讨医疗问题的实力.影职业行为的工作看法目标本科医学教化期间，学生应具备下列作为行医鹤础的职业看法：1 .璇取个人,申:视人文背景与文化价值的差异。2 .揖视关于生与死的伦理问超的困难性,包括有限资源的安排.3 .真诚地想战轻患拧的病痛.4 .意识到与病人及其家属沟通的必要,并使他们充分参与治疗支AJ5 .眠以最低的费用达到最志向的康笈,从可用资源中得到最大的效益.6 .相识病人和社区的r康利益是至关Hi要的，7 .乐意与其他卫生保健从业人员进行有效的团队合作。8 .重视自己的贲任.从而在职业生涯中尽可旎地保持最高的行医标准.9 .

14、电视判定是否某一临床疾病可能超出自己的业务实力而不能有效平安地做出处埋，从而须要寻求其他医师的帮助。10 .意识到用各种可能的技术去追求精确的诊断或变更疾病的进程不总是对病人及其家属行利的.二、气化支配微化JM实现上述的本科医学教化目标和要求有多种途径。医学培训的最携本的要求是学何、技能与看法的结合。这的属性不能被简洁地定义为实际学问、好用技能或看法的排列，因为很多实力是抽象的素养.全部医学院都面临的挑战是：在教会学生足够的实际学问与好用技能的同时,激励他们不断探求和分析，培育令人满足的职业看法。应力图在整个教学期间向学生反支潴输产谦的伦理学原则，培育并激励形成好的看法及职业行为，照料好病人，

15、处理好与病人家M及其他医护人坊的关系，医学院应激励学生通过自学参与教化过程，井供应条件使学生能深化钻研某些领域并获得在多种环境下的临床网加“任何医学教化必需包含有足够的时间亲自去接触病人,在此期间学生要有机会了解致病过程与社会、心理、躯体各方面因素的错综困难的相互作用，学生须要目睹家庭与社会的支持作用以及白然环境与社会环境对不同患者的疾病表现和发展进程的影响。重要的是教会学生对病人进行整体的考虑，而不仅仅关注个别的器仃系统或疾病.尽管疾病的诊断和治疗是医学的中心环节，但学生也应在疾病的预防、健康观念的推广以及公共卫生等翼域具品适当的学问、技能和看法.学生必需意识到当地群众采纳的其它皆代疗法的文

16、化意义和风险，裳和支配的设计与实Ik医学院应表明其课程支足的内容和比例以及考核是符合医学院的既定目标，学院还应展示以其现有资源能够实施其教学大纲。高校或医学院资金安排的体系应促进不同系或不向学科间的合作，井应依据课程支配委员会的建议做出调整.医学院应指定一个特地小组由具备专业学问、关切医学教化的人员组成,负责整个课程支配的编写、实施和学生考核.课程支配委员会成员应包括基础与临床科学的专家,但柘个人的职费应当超越各自具体学科的利益.医学院还应有评估、审查和变更其课程支帜设置的机制.过去.前期基础科学课程在高校校内内讲授,临床教学则在高校主要的附属教学医院里进行.这些传统的环境正在变更.基础学科教

17、学应与医学课程的总体目标相契合，学生亦应明确这种联系,因此为医学生开设的以础学科的课程应说明所教授的原理对于理斛人类的健康与疾病的虫要性。合格的医科老师应参与基础学科的教学并要结合临床实践。这样做不仅有利于加深对基本慨会的理解，而且突出了基础学科与以后的临床实践的联系。的对学生在课程每一阶段要求达到的学问与理解水平、技能及看法进行规定.例如,假如某些特殊临床技能在支配中规定葡学习一年以上，学校应告知学生和老怵每年所要达到的标准.Itfl调的怖殊卫生IW很多目前相当重要的特殊问题由于跨沃多个学科而不能恰当地支配讲授.例如循证医学、土著人群、少数民族部落群体及反社会群体的特殊健康现要、非正统的行医

18、实践、性别以及环境问题都制俗合到课程支配中.课程支用委员会应建立确认地方性、全国性及区域性须要的机制,如建立广泛代发社区须要的询问委员会。选修M段选修课阶段为学生供应机会深化学习某些领域或体验在其他国家或其他环境下的城市或多村的医疗实践，这个阶段可极大地丰富学生的羟验,只要不影晌核心学科教学，就应激励进行.敦与学的方法教与学的方法应与医学院的教化目标一样并能使人从中得到乐趣.过去.医学教化的临床前阶段是依舔于课堂讲授与实习课，加以老师的辅导,峪床阶段采纳临床见习制结合讲课、示教和衲例探讨会.尽管临床见习制具体体现了学生主动参与、解决问题、发展沟通技巧的健全教化理念,但医学院还应考虑其他的教化策

19、略.促进以学生为中心的学习提前分析实力,完善学问结构以及培育终身学习技能.以问遨为中心的教学法是一种特别值得眦扬的教化方法.对这种小组学习的指贡是认为这样做比讲大课要昂货，但可用一些方法在其他领域达到节约的目的。计算机的运用已日益成为医疗实找不行分剂的一部分：计算机协助教学应作为其他教学法的补充.医学院应保证学生懂得医学信息学.计尊机协助教学校式可替代部分的讲课,数字化技术改善了生理学、病理学、微生物学、解剖学、医学影像.组织学及其他很多学科的实践教学机会.峥藤学环境学生须要接触进行医疗与健康促进的各神环境。主要的教学医院拥有完符的设施与专业的教学阅历，然而只有教学医院还不能满足医科学生的须要

20、：除在三级教学医院遇到的困难严峻的疾病外学生须要广泛地接触内科、外科、小儿科、妇科以及精神病学科的各种的常见问题,学生应有机会去农村、邠区、社区和私立的医院以及全科医师诊所、社区保健中心、疗养院、养老院及其他环境中工作，以便获得必需的临床救援阅历。在社区学生除了可以遇到一些在医院中无法遇到的一般及多变的医疗同胞外还可以体5金到家庭和社会环境对症状发现及治疗结果的影响，社区行医的阅历可提高学生不依笊于准确诊断或精密的化聆，而是依据概率做出处理确定的实力,学生亦应体验这种全科医生工作，以便对其职业做出自己的确定。学生与老师在医院和社区临床实习的目标和考核应有明确的规定，井使师生周知，医学院应有机制

21、保证全部临床实习有序进行，以便学生在老师的细致监毋下彻底了解各种各样的病人.学生在非教学医院实习，学院要努力保证相应的教化条件,须要适当的支持服务,如图书馆服务和食宿，医学院应特殊对这些远距离的临床单位的教化过程进行指导，三、敦化1果的考核考核能膨促进学生的学习.因此，考核方法的实质应符合并强化医学课程的目的和培育目标.学生应在课程起先时明确了解这些考核方法。医学院若变更其课程目标，相应的变更应从考核过程体现出来。f统考核方法很难衡量以下几方面的实力，如独立学习、与病人沟通、参与保健小组工作以及解决问题的技巧.因此医学院应寻求能考核具体教化目标的有效和可信的手段.考核包括积分考试.确定学生学习

22、的进展（即升留级）：考查,只作为学习指导.两种考核方法均可包括书面考核、口头考核、设计、实际操作记录（如工作日志）以及临床病例考试.尽管临床考试往往不像他试可以盍或（信度）,然而无论是对史实或模拟的病人，临床考试都应是临床学科全面考核过程的重要组成部分.这是因为.一方面它可以促进学生在病房中实践临床技能另一方面是由于没布其他方法能为临床实力的考核供应更加彳I效的依据.通过运用模拟域标准化病人以及在一个有序的多站考试过程中测试特定技能，即所谓的“客观结构临床考武”，可使考试的可重复性提高，既使运用了这些考核方式，仍有必要让学牛.对新人作深化的检查，使医学院能对学生的如下实力作出考核，如了解完整的

23、病史，进行全面临床检查以及闺述临床发觉和提出疾病治疗支配的实力.因此，考核应包括时学生完成全面临床技能的考察.四、学生录用与支持量用学生的方法没有一种所谓最好的方法选择医科学生.无论运用那种录用程序.这些方法都应清是、一样、经得起推俄、无期视或偏见.对崩势人群应有做科政策.录用程序应公布,使将来的学生能师了解.医学院对学生面试时应尽可能地确保客观公正，医学院应追踪录用结果,以使对录用方法作必要的修改.每所医学院应有申诉机制。虽然为了学习医学课程，学生须要拥有读写实力、计算实力、行定的天赋及科学学问，医学院不应强行规定入学时心焉学过某些课程,对某方面欠缺但总体合格的学生,学校应为他们供应这方面的

24、辅导课程.学生支持蜃务与设*医学院应为学生学习与消遣供应适当的支持服务以物质设施.支持IK务应包括受过培训的老师的询问服务，学生保健服务，学生的学术导师以及与老师常常的非正式接版并褥到他们的指导.这些服务应为学生个人感情和学习压力向SS供应有针对性的用助，并帮助学生进行就业指,#,学习技巧培育，以及供应羟济方面的指导与支持.物质设脩应包括相宜的消遣条件、贮物柜及鞋饮服务.应有一个正式的机制使医学院院长就医科毕业生的非业务方面实力与用人主管单位沟迪，以满足用人单位的要求。医学院应针对在课程中期或后期变史学医志愿的学生制订条款,使他的可转修其他专业.或完成另行规定的其它课程,取行其他专业的学位，学

25、生的个人发展课程支配应激励学生爱好广泛富于志向的个人发展，不要只箭眼于过分狭案的职业培训I,选修课阶段、自学选定领域的深化学习以及穿插期间的当地或国外的探讨工作阅历都有助于个人发展.五、教学人员t员老师的侦呆是医学教化公无要的因素，招募合适的教学人员出现困册时，医学院应与医疗服务部门共同努力实行肯定措施，供应所能供应的最好的工作条件。基础学科与临床部门的双职位或兼职有时可以缓解基础学科合格老师匮乏的问遨.某些临床特地领域可能难于设立教学为位.庙校与医院供应双职位并明确其教学探讨任务，有助于解决这一问鹿。高校可为在医院或社区中从如数学科研工作的医师授予临床名誉学术头衔。志向的状况是高校聘请的格床

26、教学人员与医疗服务行业聘谛的髓床工作人员待遇大致持平。医学院对师资培百和资格市JS应有相应的政策.对教员的发展应有考核，应为年轻教员供应接受资深学者指导的机会.为了实6盲并坚持课程支配的评估与改革，医学院须有一些特地人员，他们要具备教化特地学问，不仅可以指导制订课程支配，还可对数与学方法、师资培育、学生考核及课程评估尚不指导。在医学院设立医学教化中心或这样的单位协助学校的发展是彳!好处的，若医学院已行教化专家则可减轻他们一郃分的学术任务，而投入到中心的工作，探讨共用国内或国际其它医学院的教化专家与资源亦是大有好处的。六、化资源医学院应有相应的设施用于课堂讲授、辅导探讨和实践课，以实现其教化目标

27、，其中包括报告厅、铺导室、计算机与视听设品，试验室及其装备。图书馆资源图书伯应收集并保存必要的参考资料,满足实施课程支配以及学生和老师探讨的须要：应有相应人员梢助学生；图书馆还应供应计算机查询系统。医院及其他教学中心的设施涉及教学的机构应为学生供应适当的设施。医院应为学生供应食宿，以便昼夜视察急疥表现及紧急处理.应有设施使学生宁静培学习与休息.若医院与高校校内不在一处,应供应图书馆及计算机文献查询设施.其他教学中心如社区中心也须要有适当的资源.科学探讨医学院活跋的科研环境可大大增加本科医学教化的活力.探讨氛围吸引高层次的人才来校任教他们能创建出一种对现有学问的枇到性评估的环境.能对学问的进步做

28、出贡帐.科研活状的老帅最了解各方的医学进展.并将之应用于当地社区，他们通过探讨资金而吸引的资源可增加老怵的数量,增加教员的士气.再者，虽然老师因教学、限务及科研工作繁忙，时间有冲突，他们的跨学科教学活动有利于科研合作和临床服务。医学院内活班的探讨环境为医科学生供应观察及参与进展中的探讨项目的机会.这既可作为必修课.也可作为选修课.全部的医科学生都能从与科研工作活跣的老师干脆接触中挟益.处于一种求知与探究的究用能怔进分析和解决问题实力及更新学问的长久实力的培育.一部分学生应仃机会参与深化探讨激励他们在将来职业生涯中对医学探讨的爱好.选修课以及医科和理科联合学位项目中的穿场学习阶段课可供应这种机会

29、。教学、探讨和临床实践应当相互促进,但.并不是全部的教学人员都能在这三个领域同样精彩.七、鼻覆支Enl、评估与变更每所医学院都应有监直与评估课程支配的机制.Ift然学生问卷诩杏有其局限性，但从中仍可荻得有价值的信息，发觉问题所在。有效问卷须经过组密的设由与评砧，并应具有较高的回收率：应具番反馋信息的机制.反馈给设置、讲授这些课程或课程某些部分的相关人员.粗如大部分学生不喜爱某门课程的某个部分.他们可能有其正猿的理由,至少应指出哪纥部分不受欢迎,并分析学生所提百法的理例.效如可行.这一部分应做变动.因此彳I必要对于课程的每一部分定期向学生进行问卷调15,并由相关的委员会进行评估。此外，还应有其他

30、途径获得学生的反馈。在课程支配委员会中应有学生代表,最好由处于不同年级的学生担当.学生应有随时向课程支配负贲人及校行政管理人员反映课程问遨的途径.避开问跑进一步芯化.丹外，医学院也可利用课程某部分内容的考试通过率对课程支配进行评估.假如并非招生不当，不及格率高则意味存课程内容不恰当、教学存在何题或者考试标准设祝不当。课程支配委员会应监督课程个别部分的通过率，对过低状况进行调查。理论上评估医学课程的相宜性和效果最好的方法是考察毕业生的质Sh医学院应有追踪机制.从学生做实习医师和住院医师的医院以及毕业生本人那里狭得反馈.医学院应亲密凝视其毕业生，并在适当状况下时社区反映其毕业生的缺点做出反应；医学

31、院还应找出毕业生不嗯从步的医学领域，因为这可能反映出学生在本科医学教化和毕业后的早期训练阶段中对此领域缺乏足够的接触，八、行政高校内的行政理与机构管理医学院的方法很多，尽管管理机构需由主管裔校确定，医学院应显示有足切的实力管理其课程支配，以实现其教学支配规定的目标。不同我校的管理方法存在差异，医学院应有足够的自主权，以适当方式管理资源，以便实现其整体目标.财于课程支配的支航及资源的安排应有明确干脆的说任制，院长作为医学院主要的学术管理者应具备相应的教化背景与阅历，具有管理权威领导医学院，阪学院应能第证明其资源足以实现其教学目标，并在批准办学期限内保持高标准的医学教化。医学院与其它专业（如护理、

32、理疗、牙医及药学）结合成为大的医学中心,可导致规模经济效益和跨学科例作.但医学教化的特定须要仍与其他健康科学有所不同.尽管本科医学教化的基础部分可以与其他卫生保健学科在起先时通用，但很多领技的学问深度彳不同要求,须要专为医学设跣特定的课程支配.假如一些杀要的基础医学科系（如生化、生理、解剂、微生物、药学和行为科学）是由其他学院管理，医学院应能峥证明它具备足垓的实力限制这些课程支配,以实现医学教化的特定目标“害学院与卫生部门的关系医学教化依靠于国家财政资助的医疗机构强有力的支持，医学院与政府卫生部门之间存在建设性的联系是域本保证。医疗保健机构因作为本科医学教化中心而受益，同时学生也因在政府管理的

33、医院中与病人和老师接触而受益。医学院须要权威JI生部门的支持和适当的沟通柒道以便解决问题，不断创新.医学院与附属机构及社区的关系高校、医学院、高校所属的医疗保健及探讨机构间应建立有效的沟通与联系，在教学医院和其他医疗保健机构工作的医学院的教学人员应成为该机构眼务与管理的不行分制的如成都分，使他们开展教学与临床探讨时有适当途径接触病人并保持现有的临床技术.附属机构的人员必需明确他们的教学职费.虽然同定的支配可以维护这些联系,但互惠协作可使其得到段好的发展.由于高校医学院的附屈或合作的机构分担医学院的教化科研任务是笊耍的事宜，在这些机构的教职员聘任委员会中应有高校的代去，最好是参与管理委员会的工作

34、.反过来，在医学院的委员会中也应有这些机构的代表，特殊是在那也指定担当临床责任的教学人员.高校及其附蟠探讨机构之间高层次的协商机制应确保在共同利益问题上的适当的沟通与联系,特殊足涉及教学、探讨或临床服芬方面的问应等.协商应包括与卫生部门的定期沟通以及考虑到双方利益的正式协议.为满足社区医疗保健的须要，医学院应具备有效方法悚听并接受社区的全科医生、-R生工作者和保健时象的看法。九、医学院的持IC更新社会不断要求包括医学院在内的公共机构担当更多的责任.社会纪要能刚好出诊的医生,他们胜任处理常见病，并能为不同社会群体的猫求眼务，如老年人、精神病患者、以及在社会或地理上处于弱势的利体，医学院应集中精力

35、将其教化科研及服务的取点放在开展地区保健的要求上,世界卫生纲织己有标准来衡盘社会对医学院的反应,其中包括这些活动的相宜性、质量、成本效益及公允性.医学院除了要对这些社会偌求做出反的外还应不断顺府世界范围内的科学、教化及卫生行业的进步而不断更新.要面对这些挑战，医学院须要健全的动态程序来审查、词整及更新此基础结构及各种活动.其次部分建立质保障体系的准则MAItM定义英国高等教化质量保障机构时麻用保障的定义是值得接受的：而量保证是为维持并提高教学、学术及科研、以及学生学习的质量和标准的全部体系、资限及信息的总和.由于面临存H益激烈的争取学生及资源的竞争，各个院校必需保持高质果并能展示出来,他们参与

36、竞争的市场本身正日益变得更具竞争力并更加消息灵通.及量保I体系质技保障体系分为两部分：内部质限保障过程及外部质限保砥过程，其中最兔要的部分是医学院自身的内部侦破保障过程。内部顷收保障过程的IR要性在于医学教化的质疑归根究竟取决于师生之间的相互作用以及该学术团体集体的完整性和专业水平。医学院依据当地及国家的卫生保健需求制定自身的宗旨及目标.以及达到这些目标的方法.因此有必要定期对学校的工作进行卜弗国考核在指南范用内目标达到的程度，以及用于实施课程支配的教与学方法、设施、财政和人力资源是否支持了目标的实现.校内评估也可遨访校外专家参与。质好保障体系的另部分是外部质显保障，很多国家通过资格认证、质埴

37、确认及审计等机制而实施.外界严密的审查是必需的,以确认医学院是否恰当地檀行了其职贡这是因为很多国家投入大It公共款项用于医学教化.因此必福存合理的证据证明医科毕业生称职且工作细致，以满足国冢的须要，另外的着学生人数及医学院数目上的快速增长，必需用多种方法学的手段来保证鲂砥。很多国家为了外部质量保障而建立了一个独立机构，以一种连续的透亮的及公开的方式履行其职能，这个外部机构通常称为认证机构或版段保障机构.通常参与质盘保障审查的人员中包括有医学院的高校、医疗行业、R生保健机构、注册机构及社区的代表.在很多国家,外部机构的质疑审查过程都包含了医学院自身的内部质量保障过程，通过毫格认证而保所.的好处外

38、部审查人员及审查报告能供胸具有诸多好处的反馈信息，其中包括医学教化特定领域的专家的后法,面对同样挑战的同行的阅历，与采纳不同方法及观点的此他院校相褥益影的沟通,以及体现在权威评估报告中的来自地方和国家的对改进不足的科促。在本地区范恸内.依据医学教化质量指南而自发建立的医学院质承保障体系，除了可供应注册医师的个人资格的正式共识之外,还可以供应很多好处.在远程医疗及卫生保健涔国界的年头,由于F法和执法权限仍在争议之中，确保满足的远程卫生保健至关里要，尽管各国政府将最终确定批准或取消医学学位的授予权，但是胞区性的旗求保障体系可去除国家间达成关于医生资格的互认的很多障因，其中包括卫生保健须要及其体系以

39、及劳动力和移民问翅上的差异。医学院除了可获得以上好处之外.质量保障机制还对其利益各方特别行用，其利益方包括将来的学生.医学院毕业生的就业单位，以及依靠于医学院培育细致称职而富行爱心的医生的社区.及保体系的隹方法高校学术自主的传统确保其基本教化准则不受此他利益集团的干扰，然而在诸如医学等专业中，社区、同行和政府都对该专业的班累及其毕业生流向具有合理的利益.因此可信的质量保障过程应包括如下特点： 应囊括全部主要利益方 应对外部公众开放，接受歌超 应以协商及谋求共识的方式进行 应同等联合而非串通令谋 应均衡兼顾学科发展和主管机构的考虑 应明确优势与不足 应激励创新及顺应卫生需求的变更而或新定位 应具

40、备执行结论的方法与权威 应周期性动态监控进程 应以实现自定目标为好点 应激励教与学方法的多样化 应依据所选的教与学方法，确定牢旅的学生评估方法 应确保足鲂资源实施课程支配 应关注良好的教学结果而非课程支配内容的以体滔唯眠*KtKMNWT为建立有效的质量保障体系，特举荐如卜程序1 .医学院的自我检充这个过程帮助医学院明酬优势与不足,以确定须要变更的领域.在日我检查中，医学院集管理层的代表、教学人员、学生、教学设备相关人员及其他相关人员共I可收集并审查关于医学院及其教化支配的资料，俏定优势及问题所在，井商议出对策以保持优势并解决问卷，教化指南用于评估医学院资源的完符性及结构性.及其教化支配的成果与

41、效度.医学院N建立一个内部工作组,由院长负贲.对指南的每个部分应指定负责人,还应任命一名熟识医学教化过程的人员担当自我检查程序的协附员.2 .外”号保It在外部质量保障过程中，医学院将其自我检杳报告及关于学院及其教化支配信息的资料呈交一个外部机构.该机构市4至5位评审人员组成专家组,其中既有各学科的专家,乂有卫生极务及社.区的专家.通常指定审查专家组的组匕及秘书.每个组员负责审查医学院报告的特定部分，确定须要澄清的问咫.通常由医学院支配评审人M来校视杳，应保证足鲂长的时间（大约三天）以使评审人员了解教化支配，参观教学设施，并与学生、教员、医院的医生及管理人员沟通。家姐考核该校是否遵循教化指南及

42、是否实现其自身目标.除亲自视察医学院的活动及设饴之外.视查还可以澄清匡学院的自我检查报告及资料中发觉的问遨并证明某些信息.该视查是一种同行审查过程，审查专家组是专业性的、公正的、以事实说话，而非苛刻的，其目的是对该学校有.所帮助.评审人员先起草一份临时报告交给学校以订正缺点，然后再打算一份鼠终报告。3 .费格认证假如该国设立有费格认证程序，则该报告被呈交给认证机构,该机构依据报告对认证做出最终确定.假如予以认证，认证期限通常为5IO年不等，有时某所医学院必需在指定期限内达到某种要求才被授予资格认证。对于这种医学院，认证机构可能依据定期报告在认证期间再次视查该校，假如所要求的进展尚未取得.则认证机构可能撤消认证或缩短认证期.也可加上附加条件.4 .批准新设医判I程的质量保障所新的医学院的建立发展是一个困班的过程,在所新学院建立之前，先应确定其教职工息数，如何配置资源，涧足何种教化需求.还应明确这所建议中的学院是否能达到教化指南的标准，是否显示出其鳄（变更的决心及实力.以及该新设医学院对现有医学院的教化及临床资源为何影响.通常成立一个评审专冢粗，在起先新课程之前（至少18个月廨讨由该医学院递交的新课程的大纲,当医学院打亢就绪时，则可能支配专家组实地视察.