Free Kao Yan心血管系统疾病生理病理内科外科.docx

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1、四、心电图:夏梭3年校内,2rftH.编三合豹/点汇干一点）闺N*安峨位置为，V.后瞿身冬，慧:甥?牖W哀不爱.擘蛰斯部浮&累F差*肿M驾水平Jh匕位于左*不统心电83的JS用，辟只萍TJ置露导专舜需Si襦他有无房IW吹、慢&电Xgit有酬诊跋价五、血管生理:wh“IMMIB.y而g*rjg(MmlIyNrlUBy画血足用力与可和1.成正比与一施比ErgTlaOgirP)?外国阻力的大小（心宜畲,三反】Oo-12OMJ.片军战”而开语,也可叵的开I-r,(11t4-：.，.%,力小5了忖S力令PhWfSO簸汪艮涛曾为1囱曲】.0GMJ坏质中交收*畔每加OtzM&l(1)血源回(3)m0?中心I

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6、一左腐高压一左心房代偿性犷制C大黜胪炎IWl高,25a1）血波在鸣F快速通过左心房功1代偿失蜩血液豢现H的R回灌受18王昭卢野心一MiMISSfflfr右右大tsrw，动中修相升美闭不全XahaM-Steell杂齿录鹦霸钟一WM吗三回朝武液不枳佳循环AR獴由生杂）源入二尖*关闭不全一左心也算评1液近源一左心房会客置培安一左心房代代性肥大Jfa渣不能充分射出血双第权一左心交容枳负曾增加一左交代住性肥大够是*观惹的福jIrtIM*血源受IS-HM*高IS一右心代住性尼大一右心茶知大答坏之面主浏HBjC甯一左心克悻由受阴迁是由液射枳一左宜代世性史大一左心衰一板t一右行主动IMB美Ifl不全-S所Sl

7、iS迈潍回左，S6一左心宜（0宅簸看加【还是血液*央】一左续E大一左心衰一右心衰七、心肌病与心肌炎：心肌病：是指心肌病变伴心脏功能不全，至今病因不明,也称原发性心肌病或特发性心肌病。原发性心肌病分-：型：扩张性、肥厚性和限制性。另外，迄今为止，克山病病因仍未明臼，也聘其列入心肌病疮畴。BfiW11（350f30）两像2套K步，格塔庄国钝西心画庠或正诡（Wl福!大）可於用建二（Ir浜心灯Ir张心幻【心胫济氐虏Qr关廨住三M或二用-充面硅心森】cipwr.*smtD3礴舞骄”由BI和内察下强厚-心萼分仪降低-舒施火JF-心,枝庐节，芨房074-黄M不全-三用或二5光榛心A西弟不均为出大、伸长把古*

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9、iR*关不4na一器脸J4zsrK*-6?&.3w加算守,aA二、期前收缩:中结同熨后Q阊熨居克0右柬支雕耕懈GS篇个亶荷姑阊柬、-卡氏至左至支Mmertt即里抻*iEi三言镯繇林产.买骨3.雪鸳炮驾誓普怫”言耀但士遮，爆续母式3个以上室住期三、心动过速:息瑞联螂舞分为IStt.序位工的球突5!的京性心3道速，嘲瀛星睛湍基自输三三三l彳取国房结1枚并开始瘾会瀚阚1.电冲动从品传包心玄用续同屐工程）-Rffl期叫.12s房早后不充全仪代隹阎歌朝萩如离近方便交班）克至性代便间歌少见发生(3)波:脑沅泉现可无底伏奴肯原友弼狂秋四、扑动和抖动:心房扑前房交交界已越义1奇期股权开的苒金IP,R0,l12

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14、的方法有：按摩单侧颈动脉突（严禁双侧同时按摩，否则会造成脑供血不足）：VaISaIVa动作（深吸气后，在屏气状态下用力做呼气动作1OT5秒，增加胸腔内压力，削减静脉回流，兴奋迷走神经）；将面部浸入冰水中：压迫眼球。6 .室早常无与之干脆相关的症状，患者是否有症状或症状的轻重与早搏的频发程度不干脆相关：听诊时，室早后出现较长的停留.室早之其次心者的强度减弱，仅能听到第一心音.7 .起搏器的类型中：VVl（第一个V指心室，其次个V指感知心室信号,1指抑制起搏器发放一次脉冲）方式是最基本的心脏起搏方式，适用于一艇心室串陡慢、无客质姓心脏病、心功能良好、间歇性发作的心室率缓慢及长R-R间隔者：AAl（

15、A指心房）方式属生理性起搏降压治疗的目的，减少高压集者心、血管碉的发生率和死亡率瓯不巧的治疗及*.，a5RUlh*0160/1OOwHj).高直转井横展孙或营有心.机皆把3富桢f,tt:凡由.材势性升痂2活行碗Ifc座标篌青效及制船高地和掇高危裹者三g/而用$140/901HS以下I高山后台井发昆的诵用#，厢至13O8CHt以下，叁军牧州朝高加田EltUWfc*lHO-160m.管梅90叫.但不抵于65-750Rq用为l,小剂融开Wb甲合用药，R整第长效桐，1,京井曲下夜间和臼昼就生代耕药物ACElJ藉第IS冷阴趣明番髓g2.高血(E合并心肌便无新史，A+B3.高由压白并无危液送乘：B：4高小

16、/E并有Jff状左心奏：B+t廉心有关的;三mj?邹着要Bl心京、心梗在籍意皆aUerenM*症状心衰需要D,%),慢管肾功能毒眼透用CEhARB(WffWMKiSA)HQ_K一QflI兼孙懒ACEhRBCCB.Diuxetic,府/低方加榜S系据凯都叩I有弁发症和食弁症的降压渐？J高血里自Ci短期内(效小PI贩卷天)岁?第区2O0nHc和S)ffEl3iu1l.iSftfE2.径纵性烽前并柏获4衲济Cfc压库领2C*-25*.48h内血压不低于16。/100w,3.合理选益降不药，天多财看氏,下苜法幽管W一止便甬私血干，治疗开t不宜使用靖有力的利京刑硝普劭t5fclR,降低而后负有各种惠血压

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18、经作1次时间02(3)BS.敕津第4册也反g发作，种息心纹筑伴二或持要性交速,R间20Un侬作时Sa由现来支传导阻滞三、心肌梗死:三君屿M*弼U县笈倭方需因)、冠伏汝豺回奘支用*左器熏三=右比状幼株占优势叨.翳：l捣髓工箴覆空3醯溜液号形或小灶性坏死，或未弊及安鹭全意一无Q波112角后拜Bt.可能累计姿房Q和房立始晚蝉圈住哪、得的充如十肝、与计勃一备即!愿用和直或畲?和t化，&湎友意为陈旧性,!便f厚”A大,塔伏茂斐及慢死干次心肌变薄和非根死节段心肌用产.Kllpip1.S.M8W6CHH1.KiHipI如无XKillipltftiW4.KlKpMft3拉过赢芯订金粘学变化供和H才好”*性休克

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21、一、蚣和任，自序：.(I)休息：哀性明卧床休息：(2)剑，小逛J护，额，27五(4)r三急性明ITh卧床休息若无界发狂24依效勘货库上活动xn.第J天可在碣房布动国死.总h-6天,还步翔R盆动直至密天场出行100H5g(6)注g耨警号楹望噌薪的裙琲便死相关的动1*篇行介入手术1.心诵性休克者直儿行主制橘Ciq端华舞*盛骗矗锣懿鑫造修.如相关动脉未适宜行漳PCl移件，行介入治疗者.如无整忌&应立即行*例TttnI慧披工两个或科2贴阻裾鸟联ST段怡部政第史爰示急性心檀伸左来支传耳用甫身病左心宜功NU气12h耳俵75丸可安进行，（.野版谶蟠*1.加2叫三三聚带演F一一：阳或飓射否后*（苒通搐标.心电

22、图仿高的ST阻=2h内回海55。7本冶拈（3）2h也出财X亭生心律央需W）-熨，处以内一三不2h-i）传91:疆嚼:：端洒鬻s吟聘a未燃玲凝（叶阊在正常值的2左右，缰而口联氯度格:靠养髓器翳（翦端洛雅鼠5藤碍期能嚼k艘,躅b左千加萨加灵率较航KATan多为非as性不:K洛杉掰任何也以闻出过麻.麻疗为王，中优姐和高如演介无雨主补充：1.临床上作为估计心肌氧耗量的指标是：心率X妆缩压。2 .稳定型心绞痛患拧预后最差的是左往状动脉主干病变，其次依次为三支、二支与一支病变，左前降支狭窄一般比其他两支狭窄预后差。3 .富血压患者发作心绞痛时首选雉拉帕来（CCB）.4 .急性心肌梗死最早出现的症状是难受，

23、多发生于早展。5 .急性心肌梗死患者发病24h内死亡的主要绥由是：心律失常。6 .急性心梗时，心尖区第一心音减弱,可出现第四心音（心房性）餐马律，少数有第三心音（心室性）奔马律：10%-20%患者起病2-3天出现心包摩擦音，为反应性纤维素性心包炎所致：心尖区可出现相糙的收缩期杂音或伴收结中晚期喀喇音。7 .急性心肌拽死行PTCA胜利率在90S以上。8 .心绞痂发作时产生难受的缘由有：心肌内酸性代谢产物的积累、多肽美物质剌液心脏自主神经、乳状动脉的异样牵拉或收缩。9 .只要冠状动脉血流城不能满意心肌代谢的须要，引起心肌急剧的、短暂的缺血缺翻，就会引起心绞痛，如：主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉炎、

24、肥厚性心肌病、X粽合征（般血管性心蛟搞）等。第七章心脏淞膜病一、二尖海狭窄（二狭）：.B.SteeIl豪Ii.一一二天、多豢A值去在眄本ag度船晚期后室方.电他取上匕&”.0）起声心的麻诊都二整的可靠方法.哂定图睢差.w三i三.判*就室桎度可洌主烟Ih管王及左安区以确定m*种什算*口能八逊松子、右心说磔性3失Zh部舒冷Bt.应外W手术i台疗I(lx:左房丈I二、二尖就关闭不全（二闭）：三、主动脉瓶狭窄（主狭）和主动脉就关闭不全（主闭）:遍脩线盗崔醇&装仪脸心镯的露硬衲-炎、新ft心IIlr左宜肥鼻扩大夕易毅心统翕喜鹿整编者既繇”翁张耀Ih皙正临床表观三您三”征I姆嬖田本960七纹IIgoIO.K（3）心停.心甫瓦不适歪窝E铝X握悌：低血IEI.心尖得力阳，射单惶，2 .多及除斯后逸速M型沙性也施用杂齿，杂膏沿费之