后勤保障管理评审要点.docx

《后勤保障管理评审要点.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《后勤保障管理评审要点.docx（12页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。

1、九、后勤保障管理讦*标Jt评审*点辞.方法6.9.I仃后勤保障管理阻织、规章制度与人员岗位职责:后勃保阳服务陡第坚持“以病人为中心”.湎足医疗IH务流程於要；6.9.1.1后勤保评理组织机构健全,双章制度完善.人员岗位职贵明确;后勤保的RK务坚持以硝人为中心”.力足医疗服务流程需要；C1 .后勤保障好理81加机构健全,规章制度克普，岗位肌而明确，体现-以别人为中心”,演足长疔服务流程需要：2 .后勤人员知晚岗位职责和相关制度,有定期校行培训活动；好阅资料时以为1个年度1 .医院别比的相关文件、别度、岗位职费与人员配备资科;2 .后勤人员定期教育与晤调货料:3 .医院后勤保您人此名册；B符合“C

2、”,并后助保障部门有为Jb打、员工根势的具体指施并得到落实；ft1.踪核实从医院为患者、G1.提侠股务的具体指筮中,抽取I例造踪枝比落实情况;A符合“B”.并JfJ者、员工对暇务工作满意度用：访俵Nft询问豫者、公上各】。名.测试对E勤股务工作前赛Ik潜京率290%;6.9.2水、电、气、物资供应等后勤保障油足IKIX运行需要；产格拉制与RF低能淞消耗,有具体可行的描施与控制指标；6.9.2.I水、电、气等后勖保障湎足医庵运行需要;产格控制与唐怔能海消耗,有具体可行的排被控IW指标:，氏点C1,有水、电.气等后勤保障的撵作规我,介理配备人员.职责引册,按规定持证上周；2 .水.电.气供应的关健

3、部位和机店的规范的警示标识,张贴和悬柱相关操作燃范和设备设胞的叔理图,作业人员24小时俄班制：3 .仃11常运行检簧、定期定级维护保养,且台账清航1.有明确的故障报修、推杳.处理法程.在也阿、节假日出现故时的我系如住方式和方祛；5.有水、电、气等后勤保阵应急预案,并组织演炼：交同资料时B1.为1个年度1 .医院M订的水、电气等后他保障的操作规范.、岗位职费、海程、应&双系；2 .抽查后勤人员上脚债Ja证件、HfiI口井-I-3 ./1JmGiC成.螳护保井计划与实地记录、报怪及淮传记录.4 .仅二次供水笆理资料:5 .杳灰片1体丁财。安全旨理文件:6 .套杆水、电.r等后勤保障应急预案和演练记

4、求文本.图片.音像等：7 .医院制订的节88降耗M划、节能规划；&度M计MiS具配的Ti中资隼1:9 .施源消耗统计资料：10 .各计划的执行.落实情况的记录:现场核资1 .现场我石术点部门安全警示H识光贴情况,制度、悌作规范、原理图上墙情况,查祖班运行记玳：2 .会必察的应急保障出备设施改粉横准备怫况：B符合“C.并行节能降耗、控IW成本的计划、JMt与日标并落实到相关科室与班组：跟踪核实1 .从医院制订的节能降耗计划、节能规划中抽取1个内制核实执行情况：2 .抽取1个能at计Itia共,是否配得到相关解位.是否产生了相应的节能效应：3,分析I个年度的徒源涧耗统计资科,评估计划执行的效果:A

5、符合“B”，并1.fi根M渐练效果评价和定期构育情况的改进措施并落实；2 .后勤保障安全、有序、到位,无安全事故；3 .节俭降耗工作有成饮；JR踪核实1 .从职能部门的定期安全除ft记录中,抽取I个所发现的问莒,跟踪修改的效果,评价能否达到预期目标;2 .医院提供案例说明，IK1.Xiff1.过定期信ft.置找个环节存花的问卷,后物保外安全、有序、到位.节能降题工作有成效:访俄网代1 .向上级主情部门了解评审周期内有无安全事故发生:2 .通过向IV能服务中介机构J-WIXKV傥好耗的执行情况；.9.2.2齐完.的it供应累终统费供应,足医IKC1 .4WU(4M,*m11ft*:2 .需的物费

6、申购、果购、收、入鼻、钠T、出即、供应、使用等相关制度*S.记录知1.3 .有城宣的存管及应念1课JM於豪贵翱时候为1个年度1. Bm下发的专职部门职责的文件.NttvmAAE*M;2. is段制订的相关制度、mae量；3. 育EKit供度物贵的供庾商疑*：4如M有记录；6 .WJbHJ覆*文本和执行记录;&后“IE果购超算、月度计,时计M体双计11使用门业务求：7 .医段Mtr的贵下送科*相关制度、E送下送人员费用用关工作记录；B符合“C”，并1 .依据使用部门业务需求和IW1.1.M定物资果明计划；2 .在物资下送科室相关制度并产格执行：现场核性1 .抽百2个业务科室物资采枷况.徙体现果购

7、与实际而求生本一致.符介率N90:2 .核ftF送人G,了解其下送的实随情况；A符合B.并定期征求各部门点见,开展卷通工作追踪与评价,并抒续设理；现场住过1 .核货职能部门与使用各解门的构浇交接记录本;2 .核杳临床科室对物资供应的遨见记录人：访俄网作1.机it1.)向医、抄、技人员各1。名,了*对物域主费是物资F送、采购申领等工作的满意度,演。率分9K:6.9.3为员工提供自服务，为患并提供营养喧自用号,提供甘养配餐和治疗饮食,满足思君治疗常设保障仅食卫生安全;6.93.1有专职邮门或专人艮费医J醉食IH务.并建立他全8项食品：B生安全於理制度和岗他责任：C1 .根据快藤现HJ.有专取部门利

8、人员负费戈玩IKfr膑务；2 .有生闻食品J1.13；一”不依JS任;3 .做食城务外包的.医庇市Sfi认佻应病牛.E运，及除内分送场所的设Mi与第生条件符合国富食品PT法戏要求：1.相关人公应知晓食拈安金加美法律也规和U生如斛:套网资料时IH为1个年度I.医院下发的负责精ITJK务部门、WfeKH费、人员配备相关的文件；2.食品卫生安全管理IW度、规定及流程;3,在岗从业人员健康证.资格i;1.外包唯位相关资朋文件,从业人员世出证明和称议、介同；现场核件1.HftI：现场的小匕ttattttff理怖K:2 .核皆从业人员的个人P生与作业Jft程黑否符合卫史要求:3 .核时从业人处的健柒证；访

9、决讽俣诩何H/在徵从业人员.测试女品安全Ifi关沫情法规和食品卫生如1知晓情况,知晓率与91%;B符合“C”,并1 .建立以食丛卫生为核心的餐饮服务殖V监管体系,保障合丛安至,防足供应,开展瓶管评价；2 .有卜,送券饮为IK疗工作班务的搭他并常实；堤踪核实从职能邮门的定用检ft记读中抽取I个2例作为案例,追踪评价整改效果：访选调有询问IOW1.K护人员,M1.试对讨餐送餐等方面的满意度.满Ja率台颊；A符合“B”,并定期征求就ti人员意见“ft懵食服务热踩与评价.并持续改进：跟踪核实从职他部门征求就督人员意见明ff表中,独取1个反映较多,问题较明显的M例作为案例,追踪整改指色实胞情况与腆改效果

10、;6.9.3.2食品期料聚灼、仓储和IAA加工规想,储合卫生管理要求：C1 .(riS仓砧、加工的,.管理相关制度和现范,符合卫生徵理要求：2 .有食&.招样相关制收：3 .相关人员知晓本部门.本网位的履职要求；西阅资料时限为】个郎度1 .食品里生管理制度和规苑;2 .食口的样制度与酊样锻id本:3 .相关培训资料；访谈调子随机抽查10名相关在询工作人员对本部门、本蹄位职员知晓情况,知晓不100%:B符合“C”.并).在播施保噂食品卫生管理相关制度和规范的落实：2.有油管评价及相关记坡;现场核作1.核我肉类.油丛.粮自,洲味用、袋装食用等物Ia每样柚取2个样本核对,无不合格过期产品.每件物品都

11、有索证、符合相关规定,符合率KXR;2.核作相关监管战Jtid谈.整改意见,评好整改指撞落实有效斗如：访谈调萩向食品卫生映管机构J解.在评中或期内未发生食品安全事件；A符合“B.并根据Ki管情况改进食品R生哲1理；跟踪核实医院提供案例说明.医院根据脱ffffti.及时将促整改,对连法以现行为.时从业人员提出严用警告，并好予一定的经林处理,在评审屏期内我有发生起食晶安全事件:6.9.3.3有突发食品安全本件应预案；CI.在根据相关法律法规:W定的突发fr晶安全学件庖急预案；2.相关人员知晚点部门、本岗位的应您职费与应急流程：杳间资料时Ia为1个年度1.医院制订的突发食品安全事件应a预案、流程和相

12、关将也、人员的应急职员;2相关培训资料；访谀*杏修机抽包相关从业人尺10%.解就其在夹度事件JJtq小：的门急职费与流松的知晓境况.外卷本IM.B符合“C”.并门根据预案开展的应急演嫉,有记录、书总结和改迸搞制;跟踪核实从氏死提供的应急用案演练资料文本、BB片、音像等总结中,抽取I个禽要整改的环节,评价医院采取的能改指施及效果;A符合“B”，并后续曲进指i1.i得到落实：跟踪核实医院提供案例说明,通过应您演练,找出工作中存在的何题勺安全由忠,持镇改进相关工作措能.取斛了一定的效Jft;6.9.4有做金的供疗废物竹理制鹿：医疗发物的收集、运送,折存、转移.矍记地册和操作人员职业防护等符合规范:河

13、水管理和处置符合视定：6.9.4.1建立健金医疗.废物和污水处理管理规聿制度和岗位职员;C1 .仃医疗度物和污水处理管理规章冽度和冏位职费;2 .污水处理系统符合相关法律法规的要求：3 .仃专人负於医疗废狗和污水处理工作.上向前住过相关知识增训合格：杳问资料时限为1个年度者看影阮或职傥部门提供的：1 .医疗废物和污水处理管理制模和岗位职易2 .污水处理出口水朋日常怜测记录I3 .相关人员内的培训记戏；现场核件核对负货医疗废物和污水处理工作人员的向前知识培训合格证,持证上冏；B符合“C”，井1：ftSVfJ对制度与向位职出落实忸况监背评价和记录：直阅资料1 .核代凯能SU门对制度与岗位职击落实愉

14、况的监行评价Itt管,并从检杳记录中抽取1个小例进行分析,说明检ifi实效；2 .从政府职部门卫生监管.环保的Kt何松作所提出的整改意见中，抽取1条，核实整改情况：A符合“B”，并行根M监管情况的改进措侑井得到箫实：访法调佚谢向政府联僮f1.!门卫生监督.环保.了解黑麻对监区中所发现向题所采取的谀进指鹏.落实到位80、；6.9.4.2工作人员的安全防护符合规定;C1 .有安全防护规定;2 .工作人员以过相关fW合格;杳问资料时限为1个年度1 .医院IWiT的职业安全防护规定规范与浮理办法；2 .职业安全防护用品领用记录;3.Xf1.A的接殳珞训的资料,并取得第调合格证：B符合“C”.并斤安W）

15、护的监管和完用的KR资料：现场核置1,核杳职能部门每月临杳安全助护设曲.3具的记浆:2.核ft职业安全防护i殳色、器具,财务相W,符合相关规定，符合率10OT;A符合“B”.并“根1监梵情;北改造安全防护的括施并科到落实：现场核代从职位邮门的校伎记录中,抽取1条个眠!安全防护的挤住,评价整改落实情况：6.9.4.3俟疗废物处置和污水处理符合规定：C1 .医疗废物处置设Mi设各运转正会.有运行日志:2 .污水处理系统设籍设备运转正常,有运行日志与监测的原始记录；3,医疗废物处理符合环保要求,污水处理系统通过环保85门评价；交同资料时B1.为1个年度1 .环保部门审批许可的相关喷科：2 .仃关部门

16、监测骁收介格证；3 .运行日志.股测原始记录:现场核比1 .现场杳希医疗废物分类.周转及新时存故点等,并过而仃关登记记戏：2 .现场作希污水处现设备运行情况,并核对运行H芯与监测的Kitfrid或和i2招维怪.3 .核亚医疗废物处理处用法程及记录:以上均符合相关规定,符合率10。%;B符合“C”，并出针部门依据相关标准和规位进行相管：殂场核ft核ft职能部门的监管记录,是否达到相关标准康范要求：访俄调萩向政忖相关部门卫生Ifii每、环保等部门了解原行检找的情况,评审局期内未发生环保安全步故；A符合B”.并1.fI根据原甘情况改进工作的具体描Jt并得到得实;2,无环保安全力故；HI踪核实医院提供

17、案例说明.医陵根据Ifi好情况不断改进工作,落实具体描施,双科一定的成败,在评审周期内未发生环保安全事故：6.9.5安余保卫绢织ft!金/W收完善，人员.设的、设施流足要求符合规范：6.9.5.1安全保卫41织fit金度完善：保卫科人员用备站构合理,岗位职员明确;C1 .安全保卫组纵知生:2 .fi全院安全隹卫部署方案和管理IM度.3 .保卫人员八属结构合理,岗位职责明确；4 .保卫人A知晓相关相度和岗位职费:Sf阅资料时策为1个年度1 .侯院安全保J1.飒织机构配置架构图.$?理制度；2 .安全保I?人加肉位服货；3 .安保方案：1.安保人员录用上岗管理办法：5 .医就州织的对安保人为技能培

18、训、电核资料：6 .安保人员技僮演练资料；访该调杳由HIo名安保人历.广解凡对工作职费制度、安保方案的知晓度,如跳率100%;现场核ft现察每位安保人员行为举止规范.礼仪标准、着装务齐，说话和册.在岗期间不抽烟.不端棺樽,符合率100;B符合“C，并安企保卫人员经过相吨的技能培训；现场核龙核查对安保人员进行法律法规、规章刖度和区院文化和技能培训的课件、绘到朋和号核结果：A符合“B”.并在肌能部门对安全保卫工作进行监甘，并有持续改进成效:在阅资料从职能部门的按长记录中抽取I条整改意见,评价整改效!.是否持煤改进；6.9.5.2有应急预案,定期组织演练：C】.有安全保卫应急预案：2.相支人员知晓安

19、全隹JH应急侦案的相关内容和安求；置阅资料时限为1个年度1 .ig用联徒SI门IW定的安全保卫应您预案：2 .医院粗织应急JS案浜绘的货样文本、图片、音像等,相关总结和整改效果田估；3 .医Suf1.iWe训的资料:现场核过询问IOg安保人如测试其对应包但案内容和要求的知晓情况.知晓率100%;B符合“C”.并定期至少每年一次组双演故；镇拟演练结合医院定期至少姆年1次俎织演绘的方案,抽取其中的环节,模拟清统的效果满A符合“B”,并fi根据演练评价提出的整改指Mj井得到落实；跟踪核实法院提供案例说引.通过应演蟆找出工作中存在的向魏与安全跄总.持桂改迸相关工作括施.取得了定的牧果；6.9.6安全保

20、期设备设施完好，限点环境、爪口|位安装视加监控设旗,监控空符合相关标准；6.9.6.1安全保I?设备设的关好.以点环境.破点部位安装视领赛控设橙.Ifi拌室符介相关标加：C1.各种安全保卫设备设施配置完好,满足管理要求;2,有完祭的金院安全网络信息军和校备设俺清单:：；.a视频监控系统应用解决方案.在就点环境*玳点.部位如豺务、仓库、档案案.计机中心、新生儿室等安装视领位控役物.仃完善的防盗监控系统；4.视鳏监控空符合相关标准,在严格管理制度;5,视频Jfi投系统的技木要束应符合公安31”初城安防Ife控系统技术&求”；萩阅资料1 .全院安全保IIiSifri殳随消邛可以是电子版；2 .快院刖

21、定的初IS监控系统应用解决方案.3 .医院别定的枕加监控空笆理作制懂；1 .公安部门对视频监控系统检作验收的资料；现场检近2 .按照设备设施清生,唐心安全设值配置比轲是否合虔,能否济足相关要求：3 .核百安全网络信息源的情况：4 .查视斑i1.fi栉室管理M度落实情况,特殊侍况记录是否全面；1.fitzi，n点要害部位视侦监控设施配置情况反应:&斛决方案,在正点环境、用点部位如财务、仓即、档案室.计算机中心.新生儿空等是否安装初版监控设施、是否有完的防盗监控泰统：以上符合相关堪定要求,符合率100%：B符合“C”，并1 .视频跋控系统应采川数字硬癖水像机等作为图像记录设备；2 .医院罚一定婕护

22、鸵力或外包服务,做到在出现故时,能在J小时内现场响应，并保注故障现场解决时间降低到2小时以内,fi完整的独答记求:和淮护记浓：现场核性1 .奇行监管记录和维护记录是否完好：2 .交行此否采用故7帙数录像机作为图像1岁设劭保证视线监控图像清晰模：3 .杳Ji现场响应能力，保证备用电源至少能维杼在1小时,在2小时以内解决故障.符介率90、；A符合“B”,并监控设备议的完好率oo.监拽安仝疗效：现场校杳现场在看Ia拌设备设施完好率oo%;6.9.6.2合理使用视箱Ifi拽费源：C1 .行视筑Ift控资源使用右制度与程序：2 .有明确的隐私保护规定；3 .进行24小时图t记泉，保存时间至少不少于30;

23、1.系/应具有时间、日期的显示、记玳和调槃功能,时何决经应在30杪以内：杳问资料时限为1个年度1 .医院制定的视频曲投资源使用管理刖度、程序；2 .视短监控资源i用记录本;现场核杳1 .现场看视城也摔图像记求时架,是否进行21小时图像记录,保存时同230天:2 .视领监控系统具有时间.时期的显示、记录和词帙功悠,时间谯差W30杪,符合率100%：B符合“C-，并1 .严格执行视城监控资源使用权联管理规定；2 .保护陵私的J!体措随保到位；3,有产格的货源使川审批和完整的资源使M记玳：现场校百代行北领监控资海使川权限管理冽度的落实情况登记本、申核批准取：访侯调伐询时2名视频SUc员,测试对相关规

24、定和保抗隐私的R体折燧的知晓Ik知晓率100%：A符合“B1.并跟踪核杳俟院提供案例说明，医院加强对1 .视频监控资源保存在实、完好.ftS.在就定时以内无信必丢失：2 .行为管记求及极据存在问逐必取相应的帝理措施井Jy到落实；投频监控资源佻存记录的管理，在规定时H1.内无信划丢失的现象J1.在规定时间内保证资料真实有效,对检杳中发现的问Ia呆取相应的管理播随,井Iy到落实,取得了较好的效枭;6.9.7医院消防系统管理符令国*相关标准.有定JB演练:灭火备材、Jg力容器、电梯等设备按期年检：6.9.7.I消防安全忏理:出点C1 .中消防安全管理制度、假J1.W度和度急预案：2 .有泊IW安全管

25、理部门,有消助安全臂理措随和管理人员岗位职说：3 .渤防安全效全fi入新员工培加考核内容,定期至少每年一次进行全院职工的消防安全救丙：4 .每月至少组织一次消防安全检杳,同时根据消防安全察求.开展印度检会、季节性检代.专项检森等,有完整的依代记录：5,消防通道通物.防火器材灭火据、消劭性完好.防火区1.1.离符合规更耍求；6.加强消防安全血点嬉门、血要碗防范与监管，行监管记录；住阅资料时限为1个年度1 .医院别定的消防安全管理制模.ftft；W吱和应急预窠：2 .医院下发的泄IW安全管理部门的设置.管理人员博位职责:3 .新员工拼训考核和砰年对全院职工进行消防安全教育培训记录I1.泊助安全年度

26、松萩.季节性冷:代、专项检查等检直记求：5 .满防部门的密管记录:6 .医院限年抠蜗1次消防演炫资料文本、图片、音像等、及总结和能改蚀Jft评估资料含特殊部门的;现场核ff现场会希消防通遒是否通畅,防火SS廿火火抵.消防栓是否完好,防火区域隔离是否都合找范要求,符合率100%；B符合“C”，并1,定期至少用年次进行将嫁部门的消防演炼；2 .全院B!1.熟悉消防安全常设,掌握基本消防安全技能,知晓报警、初起火灾的扑效方法,会使用灭火猥材,能自救、互救和逃生,按照预案疏收辍人：3 .科空消防安全职责管理常女到人,每班人员芍火灾时的应急分工；访误调性询科医院I工20名不分专业、岗位、职位,测试或对疏

27、妆依案.消防安全知识、M本消防安全技能、报警,初把火灾扑救方法等的知晓度,知晓率100%;A符合“B”.并医院所有部门和建筑均符合消防安全变求：现场骏唐现场会公所右部门和建筑均籽合涧防安全要求，符合率100:6.9.7.2加强特种设备W理：C1,有今理加度和管理人员岗位职责;2 .仃维作规程.专人找货,作业人员持证上岗,石相关操作记录:3 .在雉护、雉传.蛉收记录；4 .年检合格.并公示年检标笙:置阅资料时限为1个年度1 .特种设备相关管理刎收和恂位职召，2 .特种设备操作规程；3 .特和没各作业人员上岗证;1.将朴状符济的和档案资料含安全附件检的记录:5、特种设备作业入封?作记戏：6 .特种

28、设备难护、燃修、验收记录；7,特种谀符年度检测.校的玷果报3;8 .特种设瑞作业人员定期教育培训计划与培训记录：三级安全教ffk:9 .职能部门的检森记录:现场核比现场S1.ff电梯、描&氧等设备的年依标S:B符合“C”,并1 .定期进行培训敦声,有三级安全教育卡；2 .主针职能钝门有完用的特种设番清墩和档案资料.右膝殍记泉：现场核资1 .抽查三级安全较育卡I2 .抽有特种设线酒的和档案货机3 .抽杳职虢部门的监管记录；A符合“B.并特种改备完好率1001;现场检衣现场口行特种设备3台件.酒试完Qj情况与运行僭况,完好率10。%；6.9.7.3加强危磔品管理；C1 .台危险品安全浮理HI门、制

29、改和人胃冏位职责；2 .作业人员人想岗位取说和哲理要求,经过相应用训.取出相应资般；3 .有完然的危险品果的、使用.消耗等小记资料,触物相符;1.有相应的危险品安全事件处置预案.相发人员熟悉依案及处置程序：IS间贵料时段为1个年度1 .医院制订的危险品安全管理制度和岗位肌茹2 .作业人员培训记录t考住合格上尚资质证件:3 .危险品安全郭件处?11案；4危险拈采购、使用、霜耗等登记本;访调杳抽杳2名相关工作人员,测成其对岗位限贲和管理要求.双案及处置程序的媳息情况,知晓率100%;现场核奄现场核对地除丛程记本与物瞌是否怅.物相符2种.采M.领用,陈存物&状况是杳部记录准确；B符合“C”.并1.加

30、强危险MIftrh正点为易燃，外煤和ft近有含物晶和放射源等屹Kh和危险设篇；2,定期进行通杳,专人负费.有相关记录;现场核杳1 .现场杳看助燃、同爆和有毒有害物品和校阴源等危险品和尬险设旗场所的警示标伙、通讯报警装？I等设俺完好M况I2 .有对危1.A8定期安全巡机检杳记录：A符合“B”.并匕竹部门有根据15%情况进行用改的懵施并得到落实:鼠踪核实医院提供案例说明，Hiiegajniti据值管情况,及时提出整改意见,跟踪改进,指施落实,取得一定的收型：6.9.8员勖相关技术人员持流上岗.捡技术怫作机柞工作：6.9.8.I遵守国家法律、法搬嘤求.相关那位操作人员应从自上冏证、操作证,J1.操作

31、人员应靠IS技术撵作猊鬼:C1 .遵守国家法律，法规安求,相关岗位操作人员应N有上偿证.操作证.法律.法规无特别要求的其他非专业特殊r种.相关？行业协会的培训合格：2 .愫作人员均学JS技术嫌作规株:置阅资料时BI为1个年度1.后勤人员工种花名树岗位、资质*If1.：年艰、福件：2.操作人员的资质与证件、培训合格证；现场核自I.核对操作人员的上馈证,操作证、折证上诧率100%：2.考核在用人G2人本海位技术操作规程执行情况,合格率100H:B符合“C”.并定期叁或举办相关段口培训IiA动；访侯调代谢何眼能都门和有关Ii1.Wffi作人姒了解举办段H培训活动及定期叁加敦育喑训计划和培训记录;A符

32、合“B”,并行对相关人员进行监行号校机W.行监转和考核记录；点同资料抽有职徒部门对相关人员陈饵号桢的资料,评价修改效果；6.9.9次院环境卫生都合爱国滋动和无烟云院的相关要求,美化.侦化、叙化达到长院环境林准要求,为出看提供海督舒理的就医环境；6.9.9.1C西阅资料时限为】个年度环境卫生符合爱国卫生运动和无心医院的相关要求.环境美化、螺化.道路硬化.整到优美、整洁、舒近1 .在爱国卫生运动委员会,次指定的然门卬人员鱼击俣京环境卫生工作,制订环境R生工作计划并沮织实胞：-H-VtU.整洁、舒近符令爰国卫生运的委员会租无烟医院相关要求：1 .医院制订的管理制度,岗位职市、工作计划和工作小结：2

33、.职能而牌供的监管id和改进工作跟踪记录；3 .政府物关SJ门掖子的环境卫生、绿化工作、无烟医院中之的表彰或卷号优i;现场核萩1.现场ft后禁烟标以和宣教图片；2,现场奄份医院环境,评价是否符合爱国生和无烟庭院要求,符合率100%:B符合“C.并行上述工作的监究,制订并落实改进环境卫生工作的计划和指此:跟踪修实从职能那门的监管工作记隶中.抽取1个事件作为案例,追踪检ateE改工作计划与落实情况:A符合B”.并医院狭得政府有关SJ门关于环境卫生成绿化工作或无烟联冗的表影或称与：住阅资料获和ws以上攻将仃关部门授r的环境卫生、绿化工f1.无烟医院中之一的表莪或称耳凭证：6.9.IO而外包朦务质域与

34、安全实地监制管理；6.9.ID.I制订外包业务管理制度：CJ,有主管职能部门与专人依费外包业务管理,制订外包业务的遴选.帝理等相关M度和办法：2.所右外包业务都应a明确的、详加的合同规定双方的权利和义务,以及服务的内客和标准;3,有外包业务的项目评估和审核抑制程序；隹阅资料时限为1个年度1 .申请外包服务审批程序,招标和序文件及相关评理制憧和办法：2 .外包业务合同文件：3 .外包业务IH目褥估和费用支忖核流程；1.明确负责外包业务代理职能ICD与专人的文件：B符合“C”.井1 .有外包业务的监督考核机削：2 .a考核记录.对Ii灼h大根第合同落实珏的揖任：3 .能根据实际情况如政策法规功能任

35、务变化等定期与外包业务承包行进行沟通和协商.仍要时f*ij外包合同；现场核代1.核有联族窸门管理为校记或、密的费任公先记录：2.核病相关会可记录含修订或补卷的：A符合“B”,并1.有年度外包业务管劣的质破安全评估报告；2,有年度外包业务管理的内部审计报告：3.有改进外包业务质录的机制与案例；瞅踪核女根第职缺第门提供的年度质尿安金评估报告、年度内部审计根告,嵬踪代实外包业务崂St或进的情况；1.4.1.2医院有悴电事件的应刍对策:C1,有停电的医院总体预案和主要35门应以预案：2 .明端应急供电的救阳、实施应急供电的演处.确保手术型、【CU等主要场所应覆用电：3 .配品充分的应急设俺,如各个新区

36、将设置有应约用照明灯；1.员工椰应知晓停电时的对策程序；查贵科时以为1个年慢h医院加订的医庇发生停电事件总体Si案：2.快务.护理.后期前门提供的部门应急他案：3、医院开展的计时局部传电的演级资料图片、影像：现场植叠1、核会医院应对停电的HI供电设他设省：2、医院应色供电鱼用实施应急供电与照明的设省设俺：3、的机热IS场区设H的血恁照明灯：访俄调查1、询向手术主、ICt等病区的医师、护士各2名，了部对停电时应急对策与程庠的知晓度.知晓率IoG；2.询向3个宿区的医护人员各1名,了解对相关应急投案和对策程序知晓境，知晓车100*:B符合“C”.并1.对本段在A的M急发电装置与段路要定期进行构代维

37、护和带鱼荷试验,并有记录：21对突发火灾、话击.M.水灾造成的侪电科应急搭健；3.定期松有接地系统,对手术型.1CU.医技科室大型设备、计灯机M络系统等求娈然门的接堆常斓雄护记录：查费*收取为2个年度1 .医院任贸的应急发电装置与莲路进行检ff疝护和带（ft荷试8的ItU至少今月1次：2 .职能酢门与后勤维悔部门对让筑成改各设施接地系统、大型设备与计算机机房评状要AJ门、，Ii点设在应急启动系统进行常现雒护、检衣记兼更少将月】次：3 .医院制仃的央发火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电的应急预案：IWHIHt风场构ftF术空.【01、IK技K电大型设备.计算机网络系统等明耍都门的接地谀施至少件3处

38、,符合有关要求，符A1率1OO.A符合“B”.并1.供电部门24小时值班IW,有完瞥的交接班Ifif1.t:2,行停电及应韵处理的完劭记录,记录时何希娟到分,右处理人员的彩名；3,存主管职能部门的督耳衿府和持续改进资料:3MIW网阪为3个年懂1、医院供电部门的值班次.交接班圮录、应急处置记求；2.职僮部门的怜老记录.W促整，11.tt告、整改效!K评估报告：IMXIt实次应提供案例说明.庆茂刖仃的度对突发件电事件预案真有可行性,便紧念H动应急发电装置,保河江点肽位供电.未出现任何不良后果；1.1.5合也送行血色物资和馁餐的储冬:I.I.5.I制订应急物费和我备储备计划,且有严格的甘理耨设及甲枇

39、程序.有适M应急物资储;,有应对应急物贯设备配跳的素悬供应爆道；C1 .有强念物费和役务的储备计划;2 .仃应急物熨和收招的管理制度.审批程序：3 .在必备物贯储JH录，布应急物谕和i2备的使用fit记：春财时Hi为1个年度k医施应急物资和i殳备的储备计划:2 .医院制仃的应急物资和2存管理制度.甲批程序:3 .域名的应急物资和谀名11录I1、应急枕宽W设笛使用登记本：5、医院与供应寓笠订的翌SJ供应协议包括品朴、到位时画,付款方式等；B符合“C”.并1 .应急物资和设符仃定期雉按,确保有效期.F1./5Tj记戏2 .现库存的站符物资与目录相符,有适旅的药品SS材.生命JI苏设备、消诲药品器与

40、防护用丛,仃水与自从的储分:3 .行主管职使视门脱管记戏：查同费用期为2个年电K向热物资和设缶进行自置.雉护的记录至少毋月1次：2,肌便部门的检查记录、钱改报告；HUM1 .核森库存体备物应是否与日承相符至少有7人JS的西品JS材、生命亚苏设备、涧冷药品器材与防护用品，2 .推丁有使用有效期限的物品W件,有效期内100%:A符合“B”，并与供应商之间有应急物贸和设备培急供向的协议：It拟演It,人医及，供应裔笠U的疑急供应协议中.抽取2个5种,通知供吨商紧急用11,是否能在协定的时间内到达,符合率100%;.3.3有科学的BEBu体发及建设*N井鲤廉知门IM1.星院*K整合国家设4和1防加航,

41、32I1.动能尢，布H会理、*SM*,环保中偷、安全运行的央求：6.3.3.1BE院总体度及建设耽失部门批准；C1 .Ir厦BU体设JH井畿楣知I11ft*;2 .按BI家法事、SMA相对&UR实H本项目、在目及大SIIHI目；查IWXIm为1个年度1 .IKBU体JtJMttMMJ1.UK主”门蝴m文件，2 .医RMtr的本本设项B的芭，。M13 .KR*tt9目、大量修修双目的报批贵M4 .医貌切目实行第三方审计的度,相关费X；B符合C，井1.被查IKU体发展彼J1.UI是1 .医或总体发及建设震划与IKIuSm划相符；2 .各!幻1目档案克蔓；否与匿IR2UMUM符I2.M1KK#B帔项

42、目的档案；A符合B,并BS*ttaffm.大项目实行第三方*计.按JHr关修门餐,未发现被盍实的康娟、建纪、违法案件；1.Mttfiff.审廿”门、.设JM主管门了Er无相知短、违纪、违法*2.被查上.计1.11的检查审.3.3.2医院*筑符合国家建设尔衣和洎防短苞.足功能完，、布同合、蠹以科学、环保节能、安全运行的C1. IXSkt符合”断一和清阳I：2. IKIRjt筑足医院集健和医疗JR务IuK的晏,箝合卫生学襄求；豪贵E为1个年度1.BE0用好平f1.M2 .才关机构对厦或mm量mi、sm”的叙告I3 .有关机构对层建就在医院f、MJR务IK卷合性例抹告;三*:B样井3M、改*IrjB

43、K现好.体现以人为中O”的霾含,足原疗务8优化的.豪,俄克（dt;max1.,如建、改二、B事目2.评倚是否休91了.以京人为中。的含.JK务SI者有所优化.是否If的I代麻族W三Wo2.，查Jmr与安全防护设的修护情况,完好率39M,NE疗区、门，、1个区人、分选情乩人、物一道各体JK,育了人、力；A符合B,并区赛所有1g符合捕防安全*丸UH11.3.7计*与卫生行政门短定,如H联U本运行状况、K关效1Uft工作,敷摘真实可拿;9A91 .核查IKBUt筑I1.RrjUI的废念JMtK力，2 .铁衣消防Ut的”、值界是否符合有关*备讹Ii是否在有效翔内I3 .核查IK陵环境辞估告的有关内容.

44、警合相刈求;符合率Umk疗技术、障疗信息和床用药收信息等n11.S.7.IU计法与卫生行政n.JMKKS*SfifttS.EWTtt*.疗伯和床用药魅,信息等将美致据报送工作,效售真实可拿；C1 .有向卫生行政部门*送的皴密与其他值息KMKIKS.按镇定完成医院苓本显行状况、医疗技术、修疗信和床用药等和关ftamsiff：2 .有保证去可最完叠的具体我Hit*；查贵科时段为1个年度1、震BM订的相关度与IU1.2,具体值*报送情区工作总Nb3,职门的检查记录t4、卫生行政修门时窿貌值*!工作的许命B符合C”,并常卖信息报送的铁程序,实行信息报告向加；1、，查审核衰单20份,或查SU封!息的接情况,符合有关要求,符合率2,核查时被忖Ir人员处理的总关贵科；Utk实医院供案例说明,医院化M度常实,了信息微送任；A桥合B”,并当地行政M计部门供伯示,近三隼内，京发生笈计Hijt值.*;2未出现JHM报送虐CUM现象；坊慎查向卫生行政部门或倏计机构HIS院近三年的倡息报送工作情况,至少需1次IW1.I价为优秀单位，信息报送惴蜂现率为0,未发生MMUUIf1.UHI现象；6.2.5建立.医浣达行珞小统it指%；数据库，保同信史.鹿V1.可近测:.2.6.1立