品管圈活动提高术前呼吸道管理措施落实率的效果.docx
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1、品管圈活动提高术前呼吸道管理措施落实率的效果杨叶萍;陈春梅;马丽文【摘要】目的)提高手术病人呼吸道管理措施落实率,减少手术病人术后肺部并发症.方法)成立品管圈,确定提高手术病人术前呼吸道管理措施落实率为活动主题,按照品管圈活动步骤开展活动,分析导致术前呼吸道管理措施落实不合格原因,针对原因拟定改进对策并实施匕檄品管圈活动前后术前呼吸道管理措施落实率.结果实施品管圈活动后呼吸道管理措施落实率由44.1%提高至71.9%,进步率达到12.2%,;舌动前后I:儆差异有统计学意义(P00D结论开展品管圈活动可提高手术病人术前呼吸道管理措施落实率,提高术前护理质量.【期刊名称】全科护理【年倦),期】20
2、18(016)005【总页数】3页(P602-604)【关健词】品管圈;质量改进;手术病人;呼吸道管理【作者】杨叶萍;陈春梅;马丽文【作者单位】211300,江苏省南京市高淳人民医院211300,江苏省南京市高淳人民医院;211300,江苏省南京市高淳人民医院【正文语种】中文【中图分类】R197323品管圈活动(qua1.itycontro1.Cirde)由日本石川专辑博士于1962年所创,是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组口.这些小组成员通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式持续不断地对工作现场进行改善与管理2.品管圈活动是实现成本解氐、提高效益的有效途径,更是深化质量
3、管理的关键环节(3围术期气道管理是加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)的重要组成部分4.强化护理程序,做好围术期的呼吸道管理,让病人及早度过术后风险高峰期,对提高手术成功率、争取按时出院至关重要5.然而,在围术期护理上医护人员大多数把主要精力放在了术后护理,对术前呼吸道管理往往流于形式,疏于管理6.术前进行呼吸道的管理不仅有利于术后呼吸道管理措施的实施,也有利于病人尽早进入角色,对预防术后肺部感染起到非常里要的1乍用.因此,我科开展了以提高手术病人术前呼吸道管理措施落实率为主题品管圈活动.活动时间2016年2月2016年11月,取到了理想的效果,现
4、报告如下。1资料与方法1.1 一股资料资料来源于2016年2月2016年11月开展品管圈前后手术病人术前呼吸道管理措施落实1鳍资料及对b喙计数据.调直对象为肝、胆、胰、脾手术(急诊手术及腹腔谅胆囊切除术除外),胃肠道手术、食管、肺等胸外科手术、既往有心肺及糖尿病等疾病、年龄65岁的手术病人.实施前共调直符合条件的手术病人161例,实施后共调查符合条件的手术病人192例.1.2 方法1.2.1 成立品管圈品管圈由普外科10名护理人员组成,其中副主任护师1名,主管护师4名,护师4名,护士1名,由1名护师担任圈长,大外科护士长担任辅导员,大家通过投票法最终确定圈名为泡泡圈,寓意女耿丁泡一样发光发亮,
5、也盅意人多力员大,同时“泡泡与肺泡相呼应,表明活动内容。为此,设计了4个圈徽,通过投票打分法定了圈徽,圈徽由粉色护士帽、绿色的肺、一双手、一个圈组成,寓意希望、关爱、全体医护人员团结一心,为病人健康共同努力.1.2.2 主题选定围绕外科科室手术前后经常出现的问题,结合科室工彳锵点,小组成员共提出4个需要解决的质量问题,10名圈员以评价法从上级重视、重要性、迫切性、圈能力4个方面对选定主题进行评分,5分最高,3分普通,1分最低,最终选定提高手术病人术前呼吸道管理措施落实率”为本次活动的主题。1.2.3 拟订活动计划拟订包括主题选定、计划拟定、现优G握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效
6、果确认、标准化、讨论及改进,成果发表11项内容的活动计划表,并制定甘特图.1.2.4 现状调杳调直从2016年2月2016年4月符合条件的手术病人,制定手术病人术前呼吸道管理措施落实情况调直表.调杳内容包括:避免受凉、戒烟(2周以上)7;胸部叩击;吹气球;缩卮呼吸;有效咳啾咳痰;腹式呼吸8;深呼吸训稣器;爬搂梯训练;遵医喔用抗生素及支气管扩张剂、祛痰剂;扩胸运动用.调查表中避免受凉、戒烟(2周以上)、缩后呼吸及有效咳嗽咳痰为核心措施,必须实施,一项不实施视为呼吸功能锻炼不合格。腹式呼吸、深呼吸训练器、爬楼梯训练、肺功能测定及遵医嘱用药,各科室根据病种可适当宜教,每项措施1分,总分6分,且核心措
7、施全部落实,术前呼吸功能锻炼才合格.病人入院后责任护士进行呼吸功能锻炼的宣教并签名,并将调查表挂至病人床尾.责任护士在治疗护理过程中不断宣教,强化措施的落实.手术前1d责任护士对措施的落实情况进行调查,调查结果不与平衡计分挂钩,以确保调查的直实性.调查结束后对调查结果进行统计分析,共调杳165例病人,其中4例病人未手术出院,不予考核.术前呼吸道管理措施落实到位71例,术前呼吸道管理措施落实不到位90例,手术病人术前呼吸道管理措施落实合格率=术前呼吸道管理措施落实合格病例/调查病例XIO0%,落实率仅为441%。根据数据绘制了改善前柏拉图,其中吹气球法、腹式呼吸法、胸部叩击法、核,3昔施4项不合
8、格项目累计百分比为75.3%,根据二/庭则10,此4项确定为本次活动重点改善项目.1.2.5 目标设定根据主题选定时的得分,品管圈的圈能力为52%,依据目标值的计算公式:目标值=现况值+改善值,计算得出目标值为66%.12.6解析圈员运用头脑风暴的方法从人、机、料、法、环5个方面进行分析,并绘制鱼骨图。圈长将各项原因进行汇总,并制定要因评价;口忌表,共有16项原因,圈员通过评价法对各项原因进行打分,重要的5分,一般的3分,不重要的1分。根据80/20原则选定排名前四的为要因:护理人员不重视;培训不到位,专业知识缺乏;病人角色淡化,不重视;未动态评估病人掌握情况.为了精益求精,该圈又进行了为期2
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