宜宾市医疗保障定点零售药店信息变更申请表.docx
《宜宾市医疗保障定点零售药店信息变更申请表.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《宜宾市医疗保障定点零售药店信息变更申请表.docx(1页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
宜宾市住再仔薜定立孝0柘店俏包二色电中希表单位名称及医保编码:(公章)申请时间:年月日变更事项变更前变更后定点零售药店名称法定代表人主要负货人(或实际控制人)注册地址开户银行及账号药店许可经营范囹机构性质机构类别定点零仔药店医保部门联系人及电话其他定点零售药店经办人姓名及联系电话:医保经办机构审核意见经办人:(受理部门盖章年月日
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 宜宾市 医疗保障 定点 零售 药店 信息 变更 申请表
课桌文档所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
链接地址:https://www.desk33.com/p-1530396.html