医院核医学科应急预案、制度汇编.docx

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1、医院核医学科应急预案、制度汇编核医学科患者紧急抢救与临床科室紧急呼救与支援预案一、目的：针对患者检查时突发的紧急意外情况，增强检查科室与临床科室的呼救支援，提高突发紧急意外情况的抢救成功率。特此制定本机制与流程。二、定义：紧急呼救与支援：患者在检查室突发的接受对比剂过程中所发生的过敏性休克，或其他严重病理反应；或者危重症患者，在检查过程中又加重病情；或者判断使用核医学科自备抢救设施不一定能完成抢救任务时，需向相关临床科室呼叫协助抢救。三、适用范围：核医学科各检查室。四、原则：核医学科与临床科室紧急抢救与支援工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，坚持“救死扶伤实行人道主义的精神”千方百计抢救患者

2、生命，以诊疗规范、常规为准绳。五、要求：核医学科内设有必要的紧急意外抢救用的药品、器材，实行定期检查药品、器材的数量及其有效期，使用、过期后应及时补充，建立紧急意外抢救的预案，核医学科工作人员经过培训，具备紧急抢救能力，建立有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程，抢救结束后，除做好相关记录外，还应组织科室人员进行原因分析、讨论。六、呼救与支援机制1、患者检查时突发的紧急意外时，检查科室在场医护人员应按照紧急意外抢救预案立即进行现场救护。同时启动临床科室紧急呼救与支援。2、检查科室在场医护人员在通知急诊科或相关临床科室医生时要详细说明科室以及发生情况的检查室位置，同时简要说明患者发病情况及临床表

3、现、体征。以便临床医生判断需携带急救设备设施。3、急诊科或相关临床科室医生接到紧急呼救信息时，应立刻根据通报人员描述情况，准备相关抢救设施，赶往现场进行抢救，并第一时间通知科室负责人。3.1. 如临床急救医师尚未到场，在场医护人员应判断患者的意识和呼吸情况，保证患者呼吸道通畅，必要时使用急救复苏气囊通气；如果患者突然意识丧失、大动脉搏动消失，应迅速进行体外人工心肺复苏术，并根据具体情况，适当给予急救药品。3.2. 急救医师到场急救后，在场医护人员应配合急救人员用平车护送患者到急诊科等相关科室继续抢救。并与急救人员及收治科室做好患者的交接工作。核素治疗给药意外应急处理预案患者给药过程应有两名工作

4、人员始终监控治疗现场，一旦发生治疗意外引起放射性泄漏时，应作出如下处理：1、工作人员首先要控制泄漏局面，应立即通知患者在原地不要动，工作人员会马上进入现场处理。2、通知其他工作人员协助处理，并警告可能污染的范围。3、立即进入治疗场所，安抚患者的同时迅速查出污染地点范围，划定污染区，使用吸附纸覆盖污染区。4、若患者皮肤和衣服已被污染，应指导患者原地脱去污染服装，放入放射性专用污物袋内，扎紧口迅速转移至放射性废物储存室存放。患者至专用卫生间对污染皮肤做去污处理。5、对受污染区进行去污染处理，封闭给药室，重新进行环境监测，合格后方可继续使用。6、若患者已食入部分药物，应对患者体内摄取部位，体外直接测

5、量和进行尿样的分析。7、参照放射性碘污染事故时碘化钾的使用导则GBZ/T153-2002中“放射性碘摄入量及其剂量的估算”,计算实际放射性药物摄取剂量，为患者重新订购药物，以补服治疗用量。*市第一人民医院放射（辐射）事故应急处理预案根据国务院放射同位素与射线装置防护条例和卫生部放射工作卫生防护管理办法，加强放射防护安全，为规范和强化应对突发放射事故的应急处置能力，提高工作人员对放射事故应急防范的意识，最大限度地保障放射工作人员与患者和公众的安全，维护正常和谐的放射诊疗秩序，做到对放射事故早发现，速报告，快处理，建立快速反应机制特制定本预案。一、定期自查和监测制度：1、放射（辐射）相关科室每月对

6、各机器进行一次大检查，并按照规定定期请有关部门对机器性能进行监测和计量校准。2、要求工作人员每日开始工作前均要对机器进行常规的检查，一旦发现问题，及时报告科室负责人。3、严格遵守各项设备的操作规程。4、加大宣传力度，使全院有关医务人员认识到辐射防护的重要性，高度警惕并落实防范和应急处理措施。5、定期对放射（辐射）工作场所及周围环境进行防护检测和检查。6、按时参加上级有关部门组织的有关工作人员防护法规及专业技术知识培训。二、事件报告制度：1、一旦出现超剂量照射发生放射事故的情况，应立即将病人情况及具体照射量必须于1小时内报告医院放辐射安全管理领导小组办公室（电话：0831-8255081）O且放

7、射事故发生后应立即停止使用有关仪器，并进行检修。2、放射性同位素或放射源丢失、被盗的放射事故，立即报告医院保卫科（电话：0*）,由保卫科向*市公安机关报告，造成环境放射性污染的，还应当同时报告*市生态环境局（电话*）,同时向四川省生态环境厅报告，电话028-*（白天）*（晚上和节假日）；人体受到超剂量照射的放射事故由医务科向*市卫健委报告（电话*）。3、不按规定程序和时限报告或者阻挠、干扰有关科室执行职责的，对有关责任科室和责任人员追究行政责任，发现或遇到问题时，应首先报告科室负责人（放射科：*,手机*,;核医学科：*,手机*;放疗科：*,手机*）。4、由科室负责人上报医院放射防护管理小组，放

8、射防护管理小组会上报上级部门。程序可参照国家放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第449号）规定，在2小时内填写辐射事故初始报告表，向*市环境保护部门和*市公安部门报告。造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向*市卫计委报告。发生放射事件报告应急电话：*（放辐射安全管理领导办公室）三、应急控制措施:1、在射线控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。2、一旦有应急事件发生，工作人员应首先关闭射线源，保证患者立即脱离有害射线，并进行下一步的处理，同时保护自己，减少伤害。3、工作人员应按照上级要求佩戴剂量监测计。如有事故发生，应立即启动应急指挥系统，按照应急处理机构

9、的人员和措施进行。四、应急组织及职责：医院成立放射事故应急处理工作领导小组，组长为院长，副组长为放射（辐射）相关科室负责人，成员各相关人员组成，领导小组成员名单如下：组长：*专职管理人员：周浩房洪辐射防护负责人：*（放射科）、*（核医学科）、*（放疗科）成员：*主要职责：（1）负责组织应急准备工作，调度人员，指挥其他各应急小组迅速赶赴现场，首先采取措施保护工作人员和公众的生命安全,保护环境不受污染，最大限度控制事态发展；（2）对放射事故的现场进行组织协调，安排救助，不让无关人员进入，保护好现场，指挥放射事故应急救援行动；(3)迅速、正确判断事件性质，负责向上级行政主管部门报告放射污染事件应急救

10、援情况；(4)负责恢复本单位正常秩序。稳定受照人员情绪等方面的工作。五、保障措施：1、放射(辐射)相关科室和急诊专家组成技术专家小组保障技术；2、医院总务科、医务科和保卫科负责后勤工作保障；3、先由医院支付保障经费，事件结束后再定责任；4、放射(辐射)相关科室、急诊科、临床相应科室、医务科、保卫科、后勤和院办公室保障保持联络。5、经常根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例等进行学习，依法行医，提高预防突发事件发生的保障意识。核医学科放射性药物临床严重不良反应预案1、为防止放射性药物在临床诊疗时发生严重不良反应，部分检查项目应由相关科室有经验的医师到场。2、根据放射性药物的类别和同类药物的毒性

11、情况，准备好必要的急救药品和设备。3、常规核医学检查和治疗过程中，应由核医学医师负责现场观察和监护检查治疗前，或由有急救经验主治医师以上职称的医师以及会使用急救设备的护士在场。4、一旦发生严重不良反应，首先抢救患者，进行临床急救处理并联系医院急诊或相关科室联合施救。5、专人负责登记、记录，并报告科主任及医务科等相关部o核医学科医师岗位职责1、在科主任领导和主治及以上医师的指导下进行第一线工作，认真审阅申请单、采集病史。2、负责ECT诊断、血液检查及核素治疗工作，按时完成诊断报告，遇到疑难问题，及时请示上级医师。3、参加全科读片，参加会诊和临床病例讨论。4、担负一定的科学研究和教学任务，做好进修

12、、实习人员的培训。5、掌握ECT及血液检查仪器的一般原理、性能、使用及操作技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。6、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。核医学科主治医师岗位职责1、参加全科影像读片和/或核片、报告书写或复核工作。2、按科室安排，参加显像、治疗、功能测定、体外分析等医疗工作，并上机操作。3、参加本科生、进修生和研究生的教学工作。4、参加核医学科专科门诊工作。5、按科室安排参与科室各项科研项目和重大课题的研究。6、每年录用论文1篇。核医学科科主任岗位职责1、在分管院长和医务处长领导下，负责领导本科的医疗、科研、教学和行政管理工作。2、组织科内医务人员进行诊断、治疗

13、工作，研究分析疑难病例，提高医疗质量。3、组织全科人员开展同位素新技术、新项目和科学研究，及时总结经验。4、负责本科医务人员的业务学习和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，培养提高本科人员的业务技术水平。5、组织领导本科人员进行仪器设备的安装、检修及日常保养工作，审签请够、报销工作。6、审定放射性同位素的订货计划，督促检查同位素的贮存安全工作，组织本科人员轮流做好同位素的开瓶、分装、送服、注射等工作。7、经常督促检查全体人员执行放射性同位素的操作规程，做好防护、严防差错事故。8、组织并担任临床教学、安排进修、实习人员的培训。9、确定本科人员轮换、值班和休假。10、负责确定本科室的诊疗和操作规程

14、，负责质量管理体系在本科室的实施。甲吸室岗位职责1、负责所有甲吸检查病人的预约登记，并详细告诉检查前的注意事项。2、审阅“申请检查单，对特殊病例提出相应的检查方案。3、询问及采集病史过程中，及时补充必要的病史并作记录。检查过程中如需做特殊体位或增加观察内容应及时向病房或病员说明，并作妥善安排，减少病人往返。4、如有特殊情况或疑难病例，应及时向上级医师汇报和请不O5、完成每日各种甲吸仪检查的报告，直至签核发送完毕。6、负责病人检查的全过程，指导具体给检查用药。核医学科技师岗位职责1、完成核医学技术的各项诊疗工作。2、参加核医学的新技术、新方法的应用和开发。3、参加核医学医疗、教学和科研各项工作。

15、4、负责核医学放射性药物的订购、核收、使用和放射性废物的保管工作并完成各项记录。5、负责核医学各种仪器设备的保养、质量控制工作，及时发现问题并上报。核医学科护士岗位职责1、在科主任的领导和上级医师的指导下，参加各项诊断治疗的技术和放射性标记等工作。2、遵守操作规程，搞好防护工作，做好同位素药物的分装及注射，玻璃器皿的清洁与消毒工作。3、负责药品、器材及各诊断室的物品保管工作。4、做好各自所属诊断室、实验室的清洁卫生工作。5、负责仪器的使用、保护、整理及清洁工作。核医学科副主任医师岗位职责1、参加全科读片、核片和医、教、研咨询工作。2、参加本科生、进修生和研究生的教学工作。3、参加核医学科专科门

16、诊。4、积极申请科研项目，参加科室各项科研项目和重大课题的研究。5、参加院内、外会诊。6、每年发表论文1篇。核医学科副主任技师岗位职责1、负责核医学的新技术、新方法的开发。2、负责核医学技术、教学和科研各项工作。3、监督核医学技师完成各种仪器设备的保养、质量控制工作。4、每年发表论文1篇。SPECT技术人员职责1、工作人员必须准时到岗，按规定着装和佩带工号。2、认真接待病人，做到语言文明，态度和蔼，礼貌待人，有问必答，耐心解释，不允许发生和病人争吵的现象。3、严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不准擅自离岗、串岗，以及从事与本职工作无关事项。4、在病人检查前，应仔细阅读申请单，根据检查部位和目的要求进

17、行检查，工作态度认真仔细，严格执行查对制度，严防事故发生。5、病人检查后，图像应及时处理。6、重危病人或特殊部位检查，应待观察图像合格后再让病人离开。7、机器使用前，必须掌握所使用机器的性能和使用注意事项。8、严格遵守操作规程，正确使用机器，严禁过载使用。9、操作过程中，应注意观察机器活动是否受阻和有无相互碰撞。每日对机器进行及检修情况有详细记录。10、要充分认识放射性防护的重要性，合理运用各种类型的防护装置和器具，进行自身和患者的防护，尽量减少不必要的照射。11、工作室内应保持物品摆放整齐，地面清洁卫生；空气新鲜，湿度和温度符合机器要求。机器应避免灰尘、血迹、酸、碱等污物的侵蚀。工作完毕后，应使机器处于初始位状态。90Sr敷贴治疗岗位职责1、由专人负责治疗、管理。禁止非工作人员出入。2、认真做好治疗病人的各项登记：患者姓名、年龄、性别、详细家庭住址、身份证号、电话号码、儿童应登记家长姓名等。3、严格掌握90Sr治疗适应症和禁忌症。在治疗过程中禁止从事其它工作。4、详细观察病灶的治疗变化，并做好记录。5、对病人应做好治疗前后血常规的随访记录。6、治疗完毕后检查放射源是否完好，放回放射源存储位置。7、作好防盗管理，钥匙专人保管。