中药液冲洗结合压迫法对肛瘘拖线术后伤口愈合的影响.docx

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1、中药液冲洗结合压迫法对肛痿拖线术后伤口愈合的影响中药液冲洗结合压迫法对肛瘦拖线术后伤口愈合的影响孔淑姐何德贤罗文婷摘要目的探讨中药液冲洗结合压迫法对肛痍拖线术后伤口愈合的影响。方法将120例肛痰患者随机分为视察组和比照组。视察组：60例患者，常规护理基础上接受中药液冲洗瘦管结合沙袋压迫创面；比照组：60例患者，进行常规护理。对比两组疗效、难受状况、伤口愈合时间、复发率及满足度。结果视察组临床疗效明显高于比照组，差异有显著统计学意义(98.33%vs.85.00%,P1.t0.01)视察组术后各个时间点的难受评分明显低于术前(P1.t;0.001),也显著低于同期比照组评分(PIt;0.001)

2、.视察组患者伤口愈合时间明显少于比照组(P1.t;0.001)：视察蛆复发率明显低于比照组，差异有统计学意义(P1.t；o.05)o视察组满足度明显高于比照组，差异有统计学意义(P=00045).结论中药液冲洗结合压迫法应用于肛瘦拖线术后，能促进创面愈合，提高疗效，预防复发，提高患者满足度.关健词肛痿中药液冲洗压迫法愈合影响DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.21.35作者单位:528000,广东广州市，广东省中西医结合医院作者简介孔淑娟，女，护士长，护理探讨生，广东省中西医结合医院副主任护师;何德贤，罗文婷，广东省中西医结合医院。ImpactAsses

3、smentofTraditiona1.ChineseMedicine1.iquidCombinedwithCompressionMethodonWoundHea1.ingofAna1.Fistu1.aafterTowing1.ineOperationKongShujuan,HcDexian,1.uoWentingAbstract:ObjectiveTostudytheimpactoftraditiona1.Chinesemedicine1.iquidcombinedwithcompressionmethodonwoundhea1.ingofana1.fistu1.aaftertowing1.i

4、neoperation.Methods120patientsWithana1.fistu1.awererandom1.ydividedintotheobservationgroupandcontro1.group.Theobservationgroupinc1.uded60patientsandwasgiven1.iquidwashingfistu1.acombinedwithsandbagsoppressioninwoundonthebasisofconventiona1.nursing;thecontro1.groupinc1.uded60patientsandwasgivenroutin

5、enursingcare.Curativeeffect,pain,woundhea1.ingtime;recurrencerateanddegreeofsatisfactionoftwogroupswerecompared.Resu1.tsThec1.inica1.curativeeffectoftheobservationgroupwasobvious1.yhigherthanthatofthecontro1.group,withstatistica1.1.ysignificantdifference(98.33%vs.85.00%,P11;0.01).Postoperativepainsc

6、oreata1.1.timepointsoftheobservationgroupwassignificant1.y1owerthanpreoperative(P11;0.001),andthescorewassignificant1.y1.owerthanthesameperiodinthecontro1.s(PIt;0.001).Woundhea1.ingtimeofpatientsinobservationgroupwasobvious1.y1.essthancontro1.group(Pit;0.001);Recurrenceinobservationgroupwasobvious1.

7、y1.owerthanthecontro1.group,andthedifferencewasstatistica1.1.ysignificant(Pit;0.05).Satisfactionoftheobservationgroupwasobvious1.yhigherthanthatofthecontro1.group,andthedifferencewasstatistica1.Iysignificant(P=0.0045).Conc1.usionTheApp1.icationoftraditiona1.Chinesemedicine1.iquidcombinedwithcompress

8、ionmethodinwoundhea1.ingofana1.fistu1.aaftertowing1.ineoperationcanpromotewoundhea1.ing,improvecurativeeffect,preventrecurrenceandimprovepatientsrsquo：satisfaction.Keywords:ana1.fistu1.a;1.iquidwashing;compressionmethod;hea1.ing;impact股瘗是临床上常见的肛肠疾病，是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道，常于肛门直肠四周脓肿破溃或切开引流后形成，不能自愈，主要与

9、肛腺感染有关，在我国约占肛管直肠疾病发病人数的1.67%3.60%1-2,由于局部肿胀难受、反熨流脓，病情改变多端，严峻影响了患者的口常生活3-6。本课题拟视察中药液冲洗结合压迫法应用于高位困难性肛疹拖线术后创面的临床疗效。本探讨旨在探讨中药液冲洗结合压迫法应用于高位困难性肛痿隧道式拖线术后的临床效果，促进创面愈合，防止死腔形成，预防复发，提高患者的生活质量。同时探究一种平安有效、操作简洁、经济实惠的促进高位困难性肛痿隧道式拖线术后伤口愈合的方法，削减药物运用的副作用和不良反应，缩短疗程，缓解看病贵问题。资料与方法1一般资料本探讨拟视察120例肛搂患者，均来源于2013年2月-2014年2月在

10、我院肛肠科住院并接受肛搂拖线术的患者。以简洁随机法将患者分为视察组和比照组，每组60例。120例患者年龄为29-72岁，平均年龄为42.98PIUSmn;12.86岁。视察组：60例患者,男34例，女26例，平均年龄为41.76PIUSinn:11.52岁，常规护理基础上接受鱼腥草中药液冲洗疹管结合沙袋压迫创面；比照组：60例患者，男32例，女28例，平均年龄为43.16PIUSmn;12,17岁,接受常规护理措施。肛疹诊断标准：依据199-1年国家中医药管理局发布的中医病症诊断疗效标准1-4。两组年龄、性别等基本资料比较无统计学差异（Pgt;0.05）,有可比性。2纳入解除标准2.1纳入标准

11、：性别不限。年龄1870岁。高位困难性肛疹，均采纳肛疹拖线术或切开旷置创面放开引流且深度在4cm以上者。患者自愿接受伤口中药冲洗及压迫法。签署中药冲洗及压迫法同意书。2.2解除标准：特异性感染引起的高位困难性肛搂。炎性肠病合并的高位困难性肛疹。重度感染伴有大量坏死组织的高位困难性肛搂。3方法3.1常规护理两组患者均做好围手术期常规护理，术前向患者讲解肛搂的相关健康学问以及留意事项，术后赐予补液抗感染、换药时运用九一丹掺放在丝线上缓慢拖入痿管内进行脱腐他管、养分支持等治疗。3.2视察组：在常规治疗护理基础上，视察组患者采纳鱼腥草中药液冲洗搂管结合沙袋压迫创面，尽快促进伤口愈合，详细方案如下：3.

12、 2.1鱼腥草中药液冲洗樱管：中药鱼腥草50g,在院内煎药室煎成药液100mI,经过滤药渣后包装成外洗药送至肛肠科病房待运用。运用前将药液加热至37C,用注洗器将药液注入疹管，反夏彻底冲洗屡管，每次冲洗搂管时仔细视察分泌物性状、肉芽生长状况等。冲洗时保持确定的压力，使冲洗液达到创面的每一个角落，使创面清洁，引流通畅。4. 2.2沙袋压迫创面:自制大、中、小各型号的沙袋，外层均运用胶单包袱。大型号沙袋：规格16cmtimes;12cm,填充重量O.75kg的幼沙；中型号沙袋:规格14Cmtimes;IOCm,填充重量0.5kg的幼沙：小型号沙袋：规格IOCnIti1.11es;8cm,填充重量0

13、.25kg的幼沙。每次运用时均用一次性保鲜袋包袱沙袋防止交叉感染。每次运用后予500mg升的健之素消毒液抹擦沙袋。一般在术后Md左右，创面脓腐已尽，新肉已生才可予沙袋压迫。若炎症未退，创面分泌物较多，切不行压迫创面，从而保证创面正常愈合，而不形成假愈合。依据病人创面的位置、方向、大小选择合适沙袋，必要时采纳小沙袋置于大沙袋上的直形沙袋坐压，使创面简洁受力，保证有效压迫。前位半马蹄形肛痰拖线后压迫要求病人上身前倾，双手扶着床尾，两腿屈曲，后位半马蹄形肛瘗拖线后压迫要求病人躺在床上取半卧位45度左右。护士定时巡回检查压迫方法是否正确以便刚好进行调整。5. 2.3健康教化：在沙袋压迫前给病人讲解压迫

14、法的重要意义，压迫法是创面闭合最关键时候，创面能否闭合是竟病人主动协作才能实现。起先运用沙袋压迫时，常有病人会因为难受而不能保证压迫时间，护士应刚好赐予激励，可通过听音乐、看书、看电视和闲聊等方法以转移病人留意力，尽量保i正压迫时间。4视察指标4.1随访统计两组疗效、难受状况、伤口愈合时间、复发率及满足度。满足度评价采纳我院H制满足度调查问卷。4.2 难受程度比较难受程度按数字评分法（NRS）进行评定：运用0-10级线性视觉模拟评分法，0代表无痛，1代表最稍微的难受，IO代表最严峻的难受，患者依据H身感觉指出难受的范围，协作护士确定难受程度。标准如下：0,无痛；1-3级稍微难受：4-6级中度难

15、受；7-10级重度难受5-84.3 疗效评定：依照卫生部标准判定。治愈:症状及体征消逝，创口愈合；好转：症状及体征改善，创口未愈合：未愈:症状及体征均无改变5-8。5统计学方法相关资料采纳Exce1.表录入，统计运用SPSS18软件，执行I检验或卡方检验；Pit;0.05为差异有统计学意义。结果1两组患者临床治疗效果对比对两组临床治疗效果进行比较，结果显示，视察组临床疗效明显高于比照组，差异有显著统计学意义(98.33%vs.85.00%,P1.tj0.01)详见表10讨论高位困难性肛疹由于病变部位高，管道弯曲困难，常有支管及深部死腔存在，治疗上难度较大9。第发率高且术后并发症多，隧道式拖线术

16、是在发掘和继承祖国医学精华的基础上，不断创新后确立的一种治疗方法，但由于肛门其解剖生理特点，局部细菌种类繁多，术后切口愈合缓慢，病程长。术后创口愈合时间短则半月，长则数月，给广阔患者造成极大苦痛。术后创面愈合是影响手术质量的关键因素之一。如何使肛搂隧道式拖线术后的创面加速愈合和不第发，是目前肛门术后治疗中一个麻烦的问题10T7。如何利用不同阶段不同方法的优势，促进中西医结合，促进肛搂术后创面愈合，值得广阔肛肠科医护人员进一步探讨探究。目前临床上治疗高位困难性肛疹的治疗护理方法有许多，祝斌等4将人表皮生长因子用于困难性肛髅术后创面，可明显加快创面愈合，且无不良反应，大大缩短了创面愈合时间和住院时

17、间。岳朝驰等5报导白砂糖用于肛瘗术后切口愈合不良，可加快创面愈合。李兆俊等6报导祛腐生肌哲用于肛搂术后促进创面愈合的疗效，王建民等7采纳白竭散用于肛瘗术后创面，在削减肛疹术后瘢痕形成及其相关并发症方面有显著效果。本探讨显示，视察组临床疗效明显高于比照组，差异显著(98.33%vs.85.00%,P1.tj0.01).这和相关文献报道接近。提示中药液冲洗结合压迫法可有效提高肛搂患者的治疗效果，疗效显著。中医药方面一般对术后创面运用收敛、凉血止血、消肿生肌之外用药物，以促进创面愈合。肛搂术后换药应严格遵守无菌原则，亲密视察伤口状况，刚好发觉并处理问题，避开并发症的发生。于海英等8报导在操作过程中动

18、作要温柔，通畅创面时，需沿创底，与切口平行进入，当遇到阻力时应现行退出器械，再尝试其他角度缓慢探入，切不行鲁莽从事，造成假道。赵素珍等9报导换药时应充分暴露创面，将潮湿烧伤膏油纱条嵌入创面及底部，防止假性愈合。孙秀华等10报导微波具有温热、抗炎、消肿止痛、软化瘢痕的作用，能促进肛搂术后创面愈合。林海燕等11将医用气圈用于肛痰术后患者，可避开肛门伤口长期受压，有利于肛周血液循环及伤口引流通畅，保持敷料透气性及干燥，促进伤口生长愈合，缩短患者的住院时间。王冬梅等12报导封闭负压引流技术可以增加局部血流，消退局部水肿，削减创面渗液积聚，抑制创面细菌生长，促进细胞增生和肉芽组织生长。另肛肠科术后功能熬

19、炼对患者的康夏也有着重要的作用，能有效缩短创口愈合时间、降低并发症的发生，避开复发。国外OmmCr等14报导肛搂塞对于治疗二次手术的高位肛疹患者有确定疗效。本探讨显示，视察组患者伤口愈合时间明显少于比照组(P1.t：0.001)；视察组复发率明显低于比照组，差异有统计学意义(P1.t;0.05)提示中药液冲洗结合压迫法可促进肛搂患者术后伤口愈合，缩短愈合时间，且有效降低术后曳发率，疗效长久。院内煎成鱼腥草中药，用于高位困难性肛搂隧道式拖线术后创面的冲洗，去除脓液，鱼腥草中药具有清热、解毒、消炎的作用。术后每天采纳鱼腥草中药液冲洗疹管，用干燥的消毒纱条吸干疹管的分泌物，将九一丹掺放在丝线上缓慢拖

20、入屡管内进行脱腐蚀管，九一丹是中医外科治疗一切痈疽疔疮的闻名中成药，具有提脓生肌的作用，待搂管及环形丝线上无明显脓性分泌物后，撤除丝线，时间约14天左右。F1.撤线起先之口起，用沙袋压迫创面。自制大、中、小各型号的沙袋，依据病人创面的位置、方向、大小选择合适沙袋，必要时采纳小沙袋置于大沙袋上的卷形沙袋坐压，使创面简洁受力，保证有效压迫。前位半马蹄形肛痰拖线后压迫要求病人上身前倾，双手扶着床尾，两腿屈曲，后位半马蹄形肛搂拖线后压迫要求病人躺在床上取半卧位45度左右。通过沙袋的有效压迫使创面闭合，防止死腔形成。本课题视察发觉拖线术后患者每天采纳本院F1.煎鱼腥草中药液冲洗疹管，待疹管及环形丝线上无

21、明显脓性分泌物后，撤除丝线，自撤线起先之口起，用本院F1.制的各型号的沙袋，依据患者创面的位置、方向、大小，选择合适沙袋坐压，以促进创面的愈合，防止死腔形成。证明鱼腥草中药液冲洗结合压迫法可以缩短高位困难性肛疹拖线术后创面愈合的时间，且平安有效、操作简洁、经济实惠，减轻患者因伤口迁延不愈、反复发作带来的苦痛，提高患者生活质量。本项目实行中药液冲洗结合压迫法遵循中医学促进脓腐伤口愈合清热解毒、祛腐提脓、生肌收口三大步骤，可以促进创面愈合,平安有效、操作简洁、经济实惠，减轻患者因伤口迁延不愈、反复发作带来的苦痛及护理工作量。在国内未见相同文献报道，具有创新性。另一方面，护理人员更好地护理肛搂术后患

22、者，减轻患者因伤IJ迁延不愈、反复发作带来的苦痛及护理工作量，节约护理人力资源，提高工作效率。综上所述，中药液冲洗结合压迫法应用于高位困难性肛搂隧道式拖线术后，能促进创面愈合，防止死腔形成，预防豆发，提高患者满足度。是一种平安有效、操作简洁、经济实惠的促进高位困难性肛痿隧道式拖线术后伤口愈合的方法。参考文献：1樊玲丽，文IJ莉，王文娟等.黄苓油杏纱条换药在促进肛搂术后创面愈合中的应用效果视察J.齐鲁护理杂,2013,19(18):114-115.2黄汇丰.肛屡切开或挂线术后应用参肤皮汤治疗效果视察J.中国中西医结合外科杂志,2014,(1):16-18.3叶明,秦澎湃，王敏等.藻酸钙促进低位单

23、纯性肛疹术后创面愈合J.中华试验外科杂志,2013,30：1346.4祝斌.重组人表皮生长因子促进困难性肛搂术后创面愈合临床探讨U1.中国现代药物应用,2012,6(14):21-22.5岳朝驰.白砂轴用于肛搂术后切口愈合不良的临床探讨J.四川中医,2012,30(1):102-103.6李兆俊，岳美荣.祛腐生肌膏治疗低位肛痍的临床视察U1.中国民康医学，2007,19(12):10747王建民，毛细云，卢灿省等.白竭散对肛搂术后创面瘢痕形成的影响U1.中医药临床杂志,2008,20(6):605606.8于海英.肛搂术后换药护理体会J.中国误诊学杂志,2010,10(20)：4863.9赵素

24、珍.浅谈肛搂术后的中西结合护理J.光明中医,2012,27：133734.10孙秀华，李玉芝.微机自控微波对术后切口愈合的治疗作用J.现代康复，2000,4(7):1073.11林海燕.医用气圈在肛痿术后的应用J.江西中医药,2009,40(8):34.12王冬梅,李晓兰，杨清.封闭负压引流技术用于肛搂术后30例临床视察及护理J.中国新医学,2010,16(8):1172.13朱惠昱.肛肠外科患者的人性化护理J.中国好用护理杂志，2011,27(18):21-22.14OmmcrA,Hero1.dA,JoosA,eta1.GoreBioFistu1.aP1.uginthetreatmentofhighana1.fistu1.as-initia1.resu1.tsfromaGermanmuIticenter-StudyEj.GerMedSci.2012,10:Doc1.3.15彭军良，吴小妹,金玉弟等.中药促进肛疹术后创面愈合的进展J中国中医急症,2013,22(6):962-964.16曹波,李志，李绍堂等.茂榆油膏对肛疹术后创面肉芽组织中VEGFmRA表达的影响J.中国试验方剂学杂志,2011,17(16):236-238.17左振魁,席作武,韩佳瑞等.解毒化瘀方治疗肛痿术后患者60例J.中国试验方剂学杂志，2013,19(18):326-329.