中风病(脑梗死恢复期)护理方案_.docx

《中风病(脑梗死恢复期)护理方案_.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中风病(脑梗死恢复期)护理方案_.docx（13页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。

1、脑病科四病区优势病种护理方案中风狼（脑梗死复原期）本方案适用于中风病（脑梗死）发病2周至6个月处于复原期患者的护理。一、常见证候要点（一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语春或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑时。（二）气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。（三）肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。二、常见症状/证候施护（）半身不遂1 .视察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的改变。2 .依据疾病不同阶段，指导帮助患者口肢位摆放、肌肉收缩与关节运动，削减或减轻肌肉辛缩与关节畸形。3尽早指导患者进行床上

2、的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动活动训练。4 .做好各项基础护理，满足患者生活所需。5 .遵医嘱选用以下中医护理特色技术12项：（1）舒筋活络浴袋洗浴：先熊蒸，待温度相宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液中同点15分钟，煮沸后调至保温状态，用长镣子将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度相宜后，再敷于患肢。(2)中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳极泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日12次，每次30分钟。适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁干脆剌激痉挛肌肉。(3)拔蹄疗法：遵医则

3、选穴每日1次，留疏510分钟。适用于肢体萎缩、关节难受。(4)艾灸治疗：遵医咽取穴。中风病(脑梗死急性期)痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。(5)穴位拍打：遵医咽用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经(上肢段)、足阳明胃经(下肢段)轻轻拍打，每日2次，每次30分钟。有下肢静脉血栓者禁用，防止拴子脱落，造成其他组织器官血管栓塞。()舌强语塞1 .建立护患沟通板，与患者达到良好沟通，从患者手势与表情中理解其须要，可与患者共同协调设定一种表达需求的方法。无法用手势与语言表达的患者可利用物船或自制拉片，对于无书写障碍的失语患者可借助文字书写的方式来表达患者与亲属双方的要求。2 .训练有关发音肌肉，先做简洁的张口、伸

4、舌、露齿、鼓腮动作，再进行软腭提舟训练，再做舌部训练，还有唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。采纳吞咽言语治疗仪电剌激发音肌群同时协作发音训练。3 .利用口形与声音训练采纳“示教一仿照方法”，即训练者先做好口形与发音示范，然后指导患者通过镜子视察自己发音的口形,来订正发音错误。4 .进行字、词、句训练，单音训练1冏后逐步训练患者“单词一词组一短句发音C从简洁的单词起先，然后再说短句：阅读训练与书写训练，经过12冏时间训练，驾驭一般词组、短句后即能接受跟读或阅读短文的训练。5 .对家属进行健康宣教，共同参加语言康芨训练。6 .穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴，以促进语

5、言功能复原。(三)吞咽困难1 .对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。2 .对中度、重度吞咽障碍患者采纳间接训练为主，主要包括：增加“面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动；咽部冷刺激;空吞咽训练；呼吸功能训练等。3 .有吸入性肺炎风险患者，给与外饲饮食。(四)便秘1 .气虚血瘀证患者大多为慢传输型便秘，可教会患者或家属用双手沿脐周顺时针按摩，每次2030周，每日23次，促进肠蜻动。2 .激励患者多饮水，每天在150OmI以上；养成每日早晨定时排便的习惯，克服长时间入厕、忌努挣。3 .饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，

6、如甜食、豆制船、冏葱等。热秘患者以消热、涧肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种症状的便秘。4 .遵医瞩选用以卜中医护理特色技术12项：(1)穴位按摩：取穴目俞、牌俞、内关、足三里、中脱、关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。(2)耳穴贴压(耳穴埋豆)：遵医咽取主穴大肠、直肠、三焦、脾、皮质卜。配穴：小肠、肺，(3)艾条温柔灸：遵医瞩脾照气虚者选穴牌俞、气海、太白、三阴交、足三里。肠道气秘者选穴：太冲、大敦、大都、支沟、天枢.脾肾阳虚者选穴：肾俞、大钟、关元、承山、太溪。于腹部施回旋灸，每次20分钟C(4)葱白敷脐(行气

7、通腑)：取适量青葱洗净沥干、用葱白，加适地食盐，置于研钵内捣烂成糊状后敷贴于脐周，厚薄约020.3cm,外用医用胶贴包袱，用纱布固定，每日12次，每次12小时。(5)必要时遵医嘱番泻叶泡水顿服。气虚血瘀肝肾亏虚的患者不适用。(五)二便失禁1 .视察排便次数、量、质与有无里急后重感；尿液的色、质、鼠，有无尿频、尿急、尿痛感。2 .保持会阴皮肤清洁干燥，如留置导尿，做好留置导尿护理。3 .进食健脾养胃益肾食物，如山药、慈瑟仁、小米、木瓜、南瓜、胡萝卜等。4 .遵医网选用以下中医护理特色技术12项：(1)艾条灸穴位：神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里。适用于气虚与元气衰败所致的二便失禁。(2)耳

8、穴贴压(耳穴埋豆)：遵医喝取主穴大肠、小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。(3)穴位按摩：遵医唳取穴肾脸穴、八鹘穴、足三里、天枢等穴。适用于气虚与元气衰败所致的二便失禁。(4)中药财敷加红外线灯照耀。中药置于患者中脱或神阙穴，予红外线灯在距离相应穴位或病变部位3050cm处干脆照耀，治疗30分钟，留意防烫伤。三、中医特色治疗护理(一)内服中药1.股囊：如活血化瘀的通心络胶囊、脑安胶囊、丹灯通脑胶囊等，脑出血急性期忌服。2 .丸剂：如华佗再造丸，服药期间有燥热感，可用白菊花蜜糖水送服，或减半服用，必要时暂停服用12天。服安宫牛黄丸期间饮食宜消淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰.3 .颗粒：如服养血清

9、脑颗粒忌烟、酒与辛辣、油肮食物，低血压者慎服，（二）注射给药醒脑静注射液含苏香走帘药物，开启后马上运用，防止挥发；生脉注射液，用药宜慢，滴速V3。滴/分钟，并适量稀释；脑水肿患者静脉滴注中药制剂时不宜过快，一般不超过3040滴/分钟为宜。（三）外用中药紫草油外涂（清热i京血、收敛止痛），适用于二便失禁或便油所致的肛周潮红、湿疹。涂药次数视病情而定，涂给后视察局部皮肤状况，如有皮疹、奇界或局部肿胀等过敏现象时，应马上停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医咽内服或外用抗过敏药物。（四）特色技术1 .药熨（详见附洪2）。2 .中药外敷（详见附录2）。3 .中药熏洗（详见附录2）。（五）皮肤按摩适用于长期

10、卧床患者压疮的防治。1.保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。2 .操作者右手大鱼际处喷取适依1%当归红花液，于受压部位或骨突处中心向外旋转按摩，力气由轻到重，再由重到轻。3 .按摩过程中视察患者局部皮肤状况，如皮肤已有破损，严禁按摩。四、健康指导（一）生活起居1 .调摄情志、建立信念，起居有常、不妄作劳，戒烟酒、慎避外邪。2 .留意平安，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防丢失等意外。（二）饮食指导1 .风痰瘀眼证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、季养、黄瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等,2 .气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大事滋补粥（大本、枸杞、瘦猪肉）。3

11、.肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、消蒸鱼等。食疗方：百合莲子慈仁粥。4神智障碍或存咽困难者，依据病情予禁食或外饲喂服，以补足够够的水分与富有养分的流质，假如汁、米汤、肉汤、菜汤、匀浆膳等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。5.阳意饮食宜忌，如糖尿病患者用意限制葡简糖与碳水化合物的摄入，高血脂患者留意限制总热量、脂肪、胆固醉的摄入等。（三）情志调理1.i吾言疏导法。运用语言，激励病友间多沟通、多沟通。激励家属多陪伴患者，家庭暖和是啖导患者情志的重要方法。2移情易志法。通过戏媒、音乐等手段或设法培育患者某种爱好、爱好，以分散患者留意力，调整其心境情志，使之闲情怡志。3.五行相胜法。在情志

12、调护中，护上要擅长运用内经情志治疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜难过,恐胜喜；思伤脾,怒胜思；悲伤肺,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐”同时，要留意驾驭心情剌激的程度，避开刺激过度带来新的身心问题。（四）功能熬炼1.良姿位的摆放(1)仰卧位：偏瘫侧肩放在枕头上，保持肩前伸，外旋；偏瘫侧匕肢放在枕头上，外展2040,肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向E；偏瘫侧臀部固定于枕头匕偏瘫侧膝部膝外应放在枕头，防止屈膝位限制不住突然能膝旋造成股内收肌技伤,膝下垫一小枕保持患膝梢屈，足尖向Ko(2)患侧卧位：躯干略后仰，背后放枕头固定；偏瘫侧肩向前平伸外旋；偏瘫侧上肢和躯干呈90,肘关节尽量伸直，手掌向匕偏瘫侧

13、下肢膝关节略弯曲，能关节伸直；健侧上肢放在身上或枕头匕健侧下肢保持踏步姿态，放枕头匕膝关节和踝关节略为屈曲。(3)健侧卧位：躯干略为前倾；偏瘫侧肩关节向前平伸，患肩前屈90IOCT左右；偏瘫侧上肢放在枕头上；偏瘫侧下肢膝关节、髓关节略为弯曲，下肢放在枕头上，避开足外翻；健他上肢投放以患者舒适为宜；健侧下肢膝关节、懒关节伸直。2.功能熬炼方法(1)防止肩关节假硬：平卧于床上，两手相握，肘部保持伸直，以健侧手牵拉患侧肢体向上伸展，越过头顶，直至双手能触与床面。(2)防止前臂伸肌变缩：仰卧，屈膝，两手互握，环绕双膝，臂部梢用力伸展，使双肘受牵拉而伸直，臂也受牵拉伸展，重复做这样的动作，也可以只屈患侧

14、腿，另一腿平置于床上。(3)保持前臂旋转：坐在桌旁，两手掌心相对，手指互握，手臂伸直，身体略向患侧倾斜，以健侧手推动患侧手外旋，直至大拇指能触与桌面。反更熬炼，渐渐过渡到两手手指伸直对合，健恻手指能使患侧大拇指接触案面。(4)保持手腕背屈：双肘支撑F桌面，双手互握，置F前方，健侧手用力按压患侧手，使患侧手腕充分背屈。(5)防止腕、指、肘屈肌李缩：站立于桌前，双手掌对合，手指交叉互握，将常心向下支擦于桌面，然后伸直手臂，将体重施加于匕使手腕充分背屈，屈肌群收到牵拉伸展；或坐于椅匕用健侧手帮助患侧手腕背屈，掌心置于椅面，并将蜷曲的患指逐一伸直，然后以健侧手保持患肢伸直，梢倾斜身体，将体重施加于患肢

15、。(6)防止跟腱缩短和脚趾屈曲：将一条毛巾卷成一卷，放在患肢脚趾下，站立起来，用健侧手按压患肢膝盖，尽量使足跟触地.站稳后，抬起健恻腿，让患肢承受体重，并反复屈曲膝关节。(7)保持患臂水平外展：患者平卧，两手相提，向上举过头顶，然后由助手抓住患臂，保持伸直井渐渐水平移动，直至手臂平置于床面上，掌心向上，患肢与身体成90”;再将其大拇指拉直、外展，并将其余患指伸展。在熬炼时，患者背部垫枕头，可增加熬炼的效果，同时还可以使胸椎保持伸直。五、护理难点功能熬炼依从性差患者多表现为近期记忆力明显减退、反应迟钝、呆滞等，对康复熬炼协作不主动，康复熬炼效果差。解决思路：1 .向患者与家属讲解疾病的发生发展与

16、转归，使其了解早期进行康复熬炼的重要性和必要性；2 .护士多与患者沟通沟通，制订可行的康复训炼安排和分阶段目标，主动指导康复熬炼；3 .激励病友间沟通、沟通，争取亲友等社会支持。六、护理效果评价附：中风(脑便死复原期)中医护理效果评价表中风病（脑梗死史原期）中医护理效果评价表医院：河北省沧州中西医结合医院患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院日期:证候诊断：风痰瘀阻证口气虚血瘀证口肝肾亏虚口其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果半身不遂口1.体位口2 .皮肤护理压口3 .功能然炼口4 .其他护理措施：1 .拔雄疗法口应用次数：次，应用时间：天2 .艾灸口应用次数

17、：次，应用时间：天3 .中药热物口应用次数：次，应用时间：天4 .穴位拍打口应用次数：次，应用时间：天5 .穴位电剌激口应用次数：次，应用时间：天6 .其他：应用次数：次，应用时间：天（请注明，下同）好口较好口一般口差口舌强语蹇口1.体位口2 .功能熬炼口3 .口腔护理口4 .情志调护口5 .其他护理措施：1 .耳穴埋豆口应用次数：次，应用时间：天2 .穴位按摩口应用次数：次，应用时间：天3 .穴位贴敷应用次数：次，应用时间：天4其他：应用次数：次，应用时间：天好口较好口一般口差口吞咽困难口1.体位口2.口腔清洁口3.服药护理口1.穴位电剌激口应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩口应用次数：

18、一_次，应用时间：好口较好口一般口差口4.其他护理措施：天3.其他：应用次数：次，应用时间：天腹张便秘Z1.饮食口2 .腹部按摩口3 .排便指导口4 .其他护理措施：1 .耳穴埋豆口应用次数：次，应用时间：天2 .穴位按摩口应用次数：次，应用时间：天3 .艾灸口应用次数：次，应用时间：天4 .敷脐疗法口应用次数：次，应用时间：天5 .其他:应用次数:_次,应用时间:_天好口较好口一般口差口二便失禁口1 .皮肤护理口2 .饮食护理口3 .其他护理措施：1 .耳穴埋豆口应用次数：次，应用时间：天2 .穴位按摩口应用次数：次，应用时间：天3 .艾灸口应用次数：次，应用时间：天4 .中药贴敷口应用次数：次，应用时间：天5.其他：_应用次数:一次,应用时间:_天好口较好口一般口差口其他口（请注明）1.2.3.好口较好口一般口差口二、护理依从性与满足度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满足度依从部分依从不依从满足一般不满足耳穴埋豆（耳穴贴压）穴位拍打拔罐疗法中穴位按摩医艾灸护敷脐疗法理中药热熨技穴位电刺激术中药贴敷健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：好用性强口好用性较强口好用性一般口不好用口改进看法:四、评价人（责任护上）姓名技术职称护士长签字: