乙酰胆碱.docx

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1、乙酰胆碱药理作用：I心血管系统舒张血管、减弱心肌收缩力、或微心率、减慢房室结和普肯也纤维传导、缩短心室不应期。2、用肠道平沿肌收缩3、泌尿道膀胱壁尿急收缩4、其他腺体消化腺分泌增加眼虹膜环形肌收缩支气管支气管平滑肌收缩ACh还能兴奋颈动脉体和主动脓体化学受体.中枢尽管中抠神经系统有胆域受体存在由于ACh不易通过面脑屏障.故外周给药很少产生中枢作用卡巴胆吸冲动作用对膀肮肠道作用明显故可用于术后腹气眼和尿潴剂，仅用于皮下注射，禁用帏脉注射给药。禁忌证同能甲胆碱可局部用于青光眼毛果芸香餐眼部底眼后可引起缩隐、降低眼内压和调整痉拿eg青光眼（毒扁豆减主要用途也是局部用于治疗）毒草事为经典M胆碱受体冲动

2、药，其效应与节后胆驮能神经兴奋效应相像.Ach主要存在于胆碱能神经末梢突触间修，特殊是运动神经终极突触后媵的皱格中聚集较多：也存在于旭碱能神经元内核红细咆中。AChE特异性较高，可在胆硬能神经末梢、效应器接头或突触间隙等部位将Ach水耕为胆域和乙酸,终止Ach的作用。声光眼禁用：M受体阻断剂琥珀胆被：降服应M受体冲动剂百光服用塞4洛尔、肾上腺素.抗胆噬酯募药重症肌无力：用新斯的明（胆碱液酹抑制剂，可抑制ACh活性、对什胳肌兴奋作用较强,兴奋未尝平滑肌及作用其次.对其他最弱、其不良反响主要与胆碱能神经过度兴奋有关）、由斯的明和安贝金胺为常规药腹胀气和尿潴留：新斯的明疗效较好可用于手术后及其他缘由

3、引起的AehE复活药（氯解磷定）药理作用：1.红原AChE的活性2、干脆解毒作用干脆与体内游熟的有机磷酸脂类结合，成为无毒的磷或化1.解璘定从尿中排出，从而阻挡游氏的毒物接若抑制AChE活性。临床应用：氧物瞬定可明显及轻N样病症，对骨骼肌痉辛的抑制作用最为明显，能快速抑制肌束颇抖.M袒碱受体阻斯剂阿托品药理作用及机制：对M受体有较高选择性，胆大计用:时对神经节的N受体也有阻断作用.对各种M受体亚型的选择性较低.随剂出增加.各器官对药物的敏感性亦不同.依次出现腺体分泌IW减、隐孔犷大（眼内压上升强光眼患苻禁用）、心率加快、网整麻辨、有肠道及膀肮平沿肌抑制（有松弛作用辍解丹姣捕），大剂出可出现中枢

4、病症，临床应用I各种内脏绞痛，尤其丹肠遒膀胱，但Xj胆绞痛或肾绞痛疗效较差，常须与阿片类镇痛筠合用.脸光、眼底检查.缓慢型心律失常,抗休克（但对于休克伴心率过快或高热者,不宜用阿托M）不良反响；口干、视力模、心率加快、腌孔扩大及皮肤潮红东莫碧碱抑制腺体分泌强于阿托品.扩Ri及调整麻疥作用崩于阿托品,对心由管系统作用较弱.中枢抑制作用：治疗量动病：妊娠呕吐及放射病呕吐：时帕金森有肯定疗效山蔗若破对血管痉学的解痉作用的选择性相对较高.主要用于感染性休克，也可用于内脏平滑肌绞猫.不良反响与阿托品相像但毒性较低.合成扩药后马托品（主要扩腺药作用快，时间段,眼底验光）合成解修药普鲁本辛（可明显抑制同肠平

5、滑肌）贝那替泰（科亚康能线解平滑肌痉挛，抑制因液分泌）*降低眼压可用的药物（治疗青光眼;：毛果芸香破、过卞霉素、吗啡、甘露、可乐定、寡马洛尔、乙毗魄蜕、肾上眼索上升眼压：阿托品、氯丙笨和、硝酸甘油、琥珀胆城.除极化型肌松药特点：I、最初可出现短时肌束颤抖2、连续用药可产生快速耐受性3、过此不能用新斯的明挽救4.治疔剂鬓并无神经节阻断作用5、只有琥珀胆城琥珀胆班作用快而短侨遗传作用：特异质反响筒的毒漪非去极化中舟后可用新斯的明挽救野上腺素受体冲动药哥上JMt受体冲动药去卬肾上腺素（升压药）梅床应用仅限于早期神经源性休克以及喷格细胞痛切除后或药物中出时的低血压不良反响：局部组织缺血坏死应停顿注射或

6、更换注射部位.进展热敷,并用。受体阻断药的妥拉明作局部浸润注射，以扩张血管,急性肾衰竭伴有高血压、动脓硬化症、器质性心脏病、少尿、无尿、产皎微循环隙码的患者及孕妇禁用，a、b肝上原素爻体冲动药肾上腺素，临床应用心脏舞停（首选）过敏性疾病过敏性休克（首选）支气管哮隔（仅用于急性发作者）局部应用与局麻药配伍，可延谖局麻州汲取，延长局麻药作用时间，多巴胺：药理作用主要冲动Q、IJ和外周的多巴胺受体，并促进神经末梢科放砧（去甲骨上腺索）肾脏是肾小球源过率增加排附利尿作用.临床应用：与利乐药联合应用于急性肾衰孤麻黄麻药理特点:化学性质稔定,口服有效:拟杼上腺素作用弱而长久：中枢兴奋作用较显著；切产生快速

7、耐受性。临床应用I、用于预防支气管有端发作和轻症的治疗，对于重症急性发作疗效较差2,消退鼻粘膜媵充血所引起的鼻塞常用05%1.（溶液滴鼻.可明显改善拈膜肿胀3、防止某低血压状态，如用于防止硬股外和蛛网腴卜腔麻醉所引起的低血压.B肾上腺素受体冲动药异丙肾上腺素络床应用：房室传导阻滞支气管哮喘（急性发作）非选择性。受体阻断符陶妥拉明和托拉哇林临床应用治疗外周血皆痉学性疾病酚卞明临床应用用于外周血管痉学性疾病非选择性b受体阻断药普奈洛尔药理作用及临床应用具有较强的b受体阻断作用用于治疗心律失常、心皎翔、高血压、甲状腺功能亢进等冷静催眠药小剂成时引起宇静或啥睡的冷静作用，较大剂Jit时引起类似生理性睡

8、眠的催眠作用.举二氨卓类K效类如地西泮，中效类如劳拉西泮，短效类如三理仑。药理作用与临床应用小剂量抗焦虑作用：冷砂催眠作用（取代巴比妥）：抗惊厥、抗底豳作用地西泮静脉注射目前治疗嫌痛持续状态的首选药物.作用机制增加C1.凰子通道开放的频率而增加C1.离子内流，产生中枢抑制效应，不良反响：藻二氨卓类药物过量中毒可用就马西尼进展抢救与鉴别，他是茶的结合位点的拈抗剂巴比妥类其随着剂St的增加，中枢抑制作用由弱变强，相应表现为冷除催眠（延长C1.通道开放时间）、抗惊厥及抗痛狼、麻醉等不良反响其肝药薛诱导作用可加速其他药物的代谢，影响药效。非紫二氨卓类冷M1.眠药可用于顽固性失眠或时其他催眠药效果不佳的

9、患者，大剂属有抗惊厥作用.抗痛病药和抗惊厥药常用抗惊厥药茶妥英钠（非冷静催眠性抗施料药）不能抑制腺病病灶异样放电,但可阻挡他向正常的组织扩散治疗大发作和局限性发作的首选药.但对小发作无效不良反响应/增生眼球徭懒、双视、眩能、共济失调致巨幼红细胞性致血再生障科性敌血卡，西平（广谱抗底痛）治疗神经痛由于笨妥英的治疗狂歌症抑ft：症还可送导肝药物乙虎胺对小发作有效丙戊酸钠优于乙虎胺但对肝脏有际性抗惊微（巴比妥类、羊二卓类的局部水合氯群硫酸篌）硫酸镁不良肌胭反射消逝是呼吸抑制的先兆,中毒时应q上进展人工呼吸.并线慢注射纸化钙和他荀勉酸仍加以对抗治疗神经系统退行性疾病药抗多巴胺类药多巴胺前体药左旋多巴对

10、吩喋嗪类等抗精神精药所引起的帕金森综合征无效,起作用特点疗效与黑痣块状体病损程度相关,轻症或较年轻患者疗效好,里症或年老体弱者疗效差:对肌肉偏直和运动困雄的疗效好，对肌肉熬颤的疗效差：起效慢.用药2-3冏出现体征改善,用药16个月后疗效破演维生素B6是多巴胺脱瘦解的辅果卡比多巴不能通过血脑屏障进入神经系统的1.-PJf1.ft1.本品与心宇美混合比例1:4SK1:10多巴胺受体冲动药茶海索禁用于青光眼和前列臊肥大患者特点对帕金森的裂颜和假宜有效，但对动作缓慢无效其疗效不如左旋多巴抗精神失常药吩曝嗪类皴丙嗪1筒答）就氢平泠疗精神分裂症首选抗狂蹑碳酸锂（常用）不良轻度的毒性病拄包括恶心、呕吐、,腹

11、痛、腹汨和微小雀颜丙米曝抗抑倒作用的主要机制是明断NA,S-HT在神经末梢的再撮取，从而使突触何照的递质浓度增高.促进突触传递功能.铁痛药吗啡平滑肌：叫扬道减慢胃蠕动,使胃排空延迟，提KPJ爽部及二指肠上部张力提高小肠及大肠平滑肌张力；心血管系统：发生直立性低血压，同部与其促进组胺郛放有关.作用于行艇IQ攵旗区、丘脑内侧脑室及杼水管四周灰质等部位；格床用于心源性哮端降低呼吸中枢对CS的敏礴性,破弱过度反响性呼吸兴奋.可待因用于中等程度难受和猛烈干咳哌替噪（杜冷丁）人工合成领捕药无钠咳作用、不致便秘、无止泻作用、不延谖产程。内肚绞痛需加用阿托品、心源性崂喘、麻醉前给药及人工冬眠（吗啡没有）不良心

12、悸和直立性低血质.二氯埃托啡镇痛效应最强药物廷用索乙素及罗通定镣痛作用与脑内阿片受体及前列腺素系统无关阿片受体拮抗药纳洛阴用于同片类药物急性中，8成稳者的警别诊断解络供痛抗炎药阿司匹林影响血小板功能影响血小板聚集及抗血栓形成,高浓度阿司匹林能干脆抑制血管壁中COX,削减了前列环素对乙帙氨基酚抗炎作用极弱对不宜运用阿司见林的统统发热者适合本药呻味美*其抗炎作用比阿司匹林强布洛芬有明显抗炎、解热、镇痛作用胃肠道反响最常见毗理阴主要用于风湿性及类风湿性关节炎，强H性价柱炎但不良反响较多样通道阻滞药对心肌降低心肌耗就量负性顿率和负性传导作用平滑肌动脉中又以冠状血管较为微感.尼奥地平舒张脑血管作用较强,

13、能增加脑血流Sh对血小板活化有抑制作用:临床用于高血压（硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平）的血管疾病雷诺病生抗心律失常药奎尼丁不良金鸡纳反响心脏毒性较产竣（破慢方式传导、降低心室率）普鲁卡因按长期应用少数患者出现红班般抢综合征利多卡因首官消退明显，生物利用度低，只能肠道外用药主治室性心律失常；不住眼球能颜是利多卡因中揖的早期信号。笨妥英钠主治室性心律失常.普莱洛尔实性心动过速（首选）胺旗酬不良长期应用可见角摸褐色微粒钳静个别想寻出现间物性肺炎或肺纤维化，长期应用必需定期检测肺功能和血Jif维拉帕米降低卖房结自律性.战慢房室传导延长奏房结、房室结的有效不应期：是阵发性室上性心动过速的首选药不丧心功能

14、不全、心源性休克愚者禁用此药，老年人、肾功能低下者m用。利尿药五类（简答）常用样利乐药作用于髓汴升支根段主要用于急性肺水肿和脑水肿可治疗心、肝、肾性水肿急、慢性肾功能衰姆岛钙血症不R低血容麻、低血钾、低血钠、低氮性减血症长期为低血铁；耳毒性并用制基题背类抗生素时较易发生耳毒性依他尼酸最易引起，且可能发生永久性耳诧：高尿酸血症噬噪类及类唾嗪类抗利尿抗尿崩在不良低血钾、低血钠、低血联、低叔血症、代谢性减血症；导致高血助、高脂血正。保钾利尿药氮笨蝶哽、阿米洛利在集合管和远曲小管产生拮抗解固丽作用摞内能仅在体内有鬣因阳存在时才发挥作用,对切除肾上腺的治疗与酸冏阴匕升有关的顽固性水肿充血性心力衰竭乙酰理

15、胺治疗火光眼急性高山病渗透性利尿药特点是静脓注时后不易通过毛细血管进入如织：易经好小球沌过；不易被为小管再汲取甘联电治疗脑水肿、降低限内压平安而有效的首选药物,也可用于青光眼急性发作抗高血压病对合并有赳质血症或尿毒症的患者可选用高效利尿药啖塞米，伴有高脂血症患者可用叫达帕胺代行哮嗪类利尿药（不行用普洸洛尔）钮筑地平二代长效普奈洛尔（简答五个降压机SM）血管惊慌素一料化睥抑制药作为伴有糖尿精、左心室肥耳、左心功能降阳及急性心肌枝死的商业乐患者的首选药服药后患者发生顽固性咳嗽往往是停药的嫁出之一.硝普钠适用于高也压急症O1.受体阻断药不良首剂现象去用忏上腺素能神经末侑阳断药主要通过影响儿茶酚胺的贮

16、存及择放产生降压作用利舍平不能单独运用服乙腹较易引起恃、脏血流量削减及水、钠潴留.主要用于重症高血压.治疗心力衰竭的药物血管惊慌素2搜提拈抗药正性肌力药物:强心苛减慢心率作用治疗心力衰羯某”心律失常不良快逑型心率失常异布帕明堆M力农抗心较痛冠状血管病变尤其是动脉粥样硬化常用硝酸质类硝酸甘油不宜口服舌下含服洛尔类对冠状动脉痉杂诱发的变异壁心绞痛不宜应用,因其b受体被阻断.钙通道阻涉药对变异型心绞痛疗效显著砧米地平抑制血管痉学效果显若，对变异型心跤捕效果最好，对伴离血氏患者尤为适合作用于血液及造血叁官的药物肝素（必需注射.不行，腻性药物合用）体内体外具有强大地抗凝血作用（主要依粕于抗凝血的3）不良

17、硫酸鱼精蛋臼会使其失活长期应用可致付须畸松和的折香豆素类口眼视维生素K拈抗剂，肝药的选V剂苯巴比耍、笨妥英钠、利福同等加速吞口素类的代谢，降低其凝血作用纤维蛋白溶解药与纤维蛋白溶解抑制转链激解尿激梅影响自体活性物质的药物组胺中枢抑制作用止吐防晕作用较强不偲可引起致命性心律失常作用于呼吸系统的药物抗炎平喘药樵皮质激索为代表的抗炎性平喘药通过抑制气道炎症反响.可以到达长期防1.i：尊喘发作的效果,一线药物不良长期用药法发11咽部念珠菌试染，故啜入后要马上漱”支气管扩张药忏上照受体冲动剂异丙肾上腺裁冲动b1.受体兴奋心脏沙胺醉选择性冲动b2受体茶喊类抑制璘酸二曲解阻断腺音受体增加内源性儿茶酚胺的拜放

18、免段调整与抗炎作用增加朋肌收缩力并促进支气管纤毛运动抗胆碱药界内托湿钺对气道平沿肌行较裔的选择性，对心血管系统作用不明显，也不幽喇痰液粘料度和分泌。抗过敏平喘药色甘酸钠稳定肥大细胞胰色甘酸钠为预防哼喘发作药物作用于消化系统的药物抗酸药碳酸缎钠起效快且作用短衙，中和继发性6酸分泌增加、口服导诙破血症和被化尿液。抑制胃酸分泌药H2受体阻断药西咪怦丁对同和十二指肠溃班有良好疗效.不良与雄性激素结合，拮抗起作用偶见心动过缓.西味替丁是肝药筋抻制剂H-K-ATP质子泵抑制药）位于月般细胞的胃粘膜腔便增加臼粘膜屏障功能药米索前列即时长期应用非饵体抗炎药引起的消化性潴益,目出血.作为细胞爱护药有特效.硫钱铝

19、与溃疡面的亲和力为正常粘璇的6倍，在溃疡面形成爱护出障。皆上H皮质激素类药物（盐皮质激素如去乳皮历I1.H）糖皮质激素注射.11眼均可汲取肝功能产竣不全者只宜用氮化可的松（短效）或泼M松龙（中效）泼尼松甲泼尼松的安尼松：抗休克作用（提高机体对细菌内毒素的耐受力但对外毒素那么无防卫作用）其他；允许作用可增加儿茶酚胺的血管收缩作用和肤尚血胞素的血糖上升作用：血液与逋血使红细胞、血红度白、血小板、中性粒细胞增多。而肾上腺皮质功能亢进者,淋巴细胞削皎,淋巴组织萎缩.中枢神经系统神经病患者和藻病病患者慎用。在应用力,效抗菌约物治疗感染的同时，可用糖皮侦激素作协助治疗，（严较悠染）对多发性皮肌炎，题皮旗为

20、首选药，吸入型鞘皮质防治哮喘效果较好且平安牢独，极少副作用.（免疫相关）过敏性休克，楣皮质为次选.可与首选药肾上腺素合用（抗休克）不良医源性肾上腺皮质功能亢进：脩月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、裔血压、糖尿桶等，必要时可加用抗制血压药，抗糖尿病药治疗，并采纳低盐、低糖.高蛋白饮食及加用氯化怦等指66.心血管系统并发症血脂上升可引起高血压和动脉粥样硬化.骨侦疏松、肌肉萎缩、伤口愈介缓强停药反响医源性忏上腺皮质功能不全反跳现象对漱素产生依靠就需加大剂量再行治疗，待病症缓解后耳线慢减奴、停药.疗程隔谡蛤药法此法应当用中效的泼尼松、波尼松龙，以免引起对下丘脑垂体-肾上腺轴的抑制。腴岛素及其

21、他降血糖药胰岛素药理作用I、促进脂肪合成增加脂肪酸和葡荷桶的转运.使此利用率增加.2、促进期原的合成和贮存抑制舶原分解和异生而降低i1.1.的3、地加氨基酸的转运和核酸、蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解4、加快心率,加强心肌收缩力和削破肾血流在伴发疾病时应予充分留意“5、促进押离子迸入细胞，降低面钾浓度体内过程一般制剂易为消化酹所破坏，口服无效，必需注射给药。临床应用胰岛南注射剂1型检尿病2型糖尿病初始治疗时需快速降低血穗至正常水平2型检尿病羟饮食限制或r1.服降血桶药未能限制者发生各种急性严岐并发症的糖尿物合并由股感染细胞内缺钾者不良低血棚柱过敢反响胰岛索反抗脂昉签缩。眼降JK药械旅IK类降血

22、楣作用该类降低正常人血糖、对胰岛功能尚存患者有效,但对1型及切除胰腺无用.其机制是刺激肤品B细胞择放胰岛素对水排泄的影响格列紫眼、S1.磷丙眠行抗利尿作用，但不降低有小球泄过率，可用于尿崩症。对凝血功能的影响能使血小板粘附力战弱.刺激纤溶而原的合成临床应用用于腴岛功能尚存的2型精乐病且单用饮食限制无效者.相互公丙曝、糖皮质、哝嗓类利尿药、口服避孕药均可降低磷泯服类的降血箫作用，需解怠。双眼类机制促进脂昉组织摄取箱j虢,降低弱期瘫在肠的汲取及桩原异生抑制胰高血糖素林放等.主用于轻症精尿病患者，尤适用于肥胖及通用饮食限制无用者.。葡循糖计酹抑制剂与胃时血助调整剂阿卡波相降低患者留后血相（单或合）抗苗药物概论包括微生物、寄生虫、甚至肿赧细胞所致疾病的化学疗法抗菌药物抗真菌药物抗病毒药抗衡药物常用术语抗衡谱抑曲药杀菌药最低抑雨浓度及低杀菌浓度化疗指数细的耐药性产生是细画产生对抗生素不敏感的现象.