全麻术后患者口渴护理的最佳证据总结2024（附图表）.docx

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1、全麻术后患者口将护理的隹证据总结2024（附图表）口渴是一种想要饮水的主观感受m。由于闱手术期禁食水时间过长、术中气管插管、麻醉药物的应用等原因，多数患者在全麻术后出现不同程度的口渴I?0饮水是缓解口渴最直接有效的方式，加速康星外科中国专家共识及路径管理指南（2018版）提出术后应根据患者耐受性尽早恢豆饮水进食，但多数护理人员担心全麻术后患者安全问题，仍执行传统的术后禁饮方案，导致患者禁食水时间延长，增加了术后口渴的发生率。研究显示，临床上术后中重度口渴发生率为53.2%69.8%141,持续口渴不仅增加患者耗氧量及代谢负担，还会使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，甚至增加澹妄的风险，延缓患者康复

2、进程I】科学有效的口渴管理对于全麻术后患者的康史至关重要，但目前国内外缺乏系统、全面的口渴护理管理证据和规范。因此，本研究后在通过At证方法总结全麻术后E者口播护理管理的相关证据，为护理人员制订规范化的口渴护理方案提供参考依据F纳入研究的一般特征本研究通过检索各数据库并手动检索追溯相关文献中被引用的参考文献，最终纳入6篇文献,216,包括指南3筋、隹实践2篇、系统评价1M.纳入文献的般特征见表Io本研究共纳入3篇C2w指南，评价结果见表2。本研究共纳入2篇最佳实践15t追溯其原始研究质肽如产：随机对照试取2篇8),除条目6”是否对结果测评者实施了百法”为“否”，其余条目评价结果均为“是”。本研

3、究共纳入1篇系统评价，HUghCS等I除条目4“研究论文的来源是否恰当“、条目9”是否评估发表偏倚的可能性”为“否”，其余条目评价结果均为“是”，研究设计完整，质较商，予以纳入.证据汇总本研究对全麻术后患者口渴护理管理证据进行汇总，共提取出风险因索、口渴评估、早期预防、症状管理、教育培训5个方面，20条证据。见表3。讨论O1.准确识别口渴风险因素第12条证据明确指出全麻术后患者口渴的风险因素，包括围手术期禁食水时间过长、术中麻醉药物的应用、气管插管、焦虑等。研究表明，术中失血、细胞脱水等因素可导致机体有效血容量减少、血浆肢体渗透压升高，进而引起患者口渴（；阿托品等药物的应用抑制唾液腺分泌；利尿

4、剂加速身体水分排出的同时还可使血管紧张素11分泌增多，导致患者口渴”9）；且全麻患者术中或术后行气管插管导致其呼吸形态的改变，从而加速睡液及口腔水分的蒸发，增加患者口渴感。了解并早期识别口潮风险因素亦助于医护人员制订合理的预防及护理措施，减轻患者口渴发生率。但目前国内外尚无口渴风险因素籁查最表，建议护理人员通过病历资料、主诉等方式r解患者情况，识别仝麻术后发生口渴的高危人群。2正确使用评估工具第36条证据总结了口渴评估内容、评估工具及评估注意事项，使用正确的评估工具评估患者术后口渴程度是制订有效干预措施的前提。但由于口渴感觉阈值的个体差异性，因此难以确定评估口渴程度的“金标准“口“。数字评分表

5、和视觉模拟评分表是目前国内外研究中应用较多的主观评估员表，两者具书较高的相关性12。）。但研究空”表明，多数患者对视觉模拟评分表有不同程度的理解困难，这提示护理人员在使用该依表时应保证患者具有一定的认知功能和理解能力。目前，国内外常用的口渴客观评估指标为A息噬液流率和动态嗤液流*0静息唾液流率是指通过吐取法、吸取法、吸引法或棉型法中的一种方式将患者静息状态下5min内的唾液总量收集于容器内，通过测量收集前后容器差值计算出患者每分钟的唾液流盘22，吐取法和吸取法操作相对简单，在临床工作中较为常用；而Ift引法和棉热法会对患者产生一定剌激，旦棉垫法在操作前例评估患者意识状态，以防患者误吸（23。动

6、态唾液流率常用口香糖/石蜡咀嚼法或酸刺激法计算患者唾液盘，以判断患者每分钟睡液流量是否正常2。，使用此方法时护理人员应考虑患者口腔咀嚼功能及味觉感官能力。因目前尚无口渴程度评估的金标准，为确保全面准确地测Ig患者口渴情况，护理人员应注意将主观评估与客观评估结合使用。03加强口渴预防及管理证据79条总结了不同的口渴预防措施，主要包括缩短禁食水时间、术前饮用含硬水化合物的流食、止吐药物的应用.加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2018版）指出缩短禁食禁饮时间，方利于减少患者的饥饿、口渴、烦躁等不良反应，其提倡将禁饮时间延至术前2h,之前可口服清水、糖水、无渣果汁等消流质饮料，对于无潜在并发症

7、的患者术后早期恢复经口进食。研究125】表明，术前饮用含碳水化合物的流食可减轻患者口渴且不会增加患者误吸风险，这提示护理人员应遵循指南建议，结合患者情况正确实施国手术期口渴管理。证据1018条汇总了口渴干预策略，为全麻术后患者口渴护理管理提供了参考依据。口渴的缓解机制可分为“前吸收”和“后吸收”模式126),由于疾病或治疗的特殊性，全麻术后多数患者无法通过直接饮水等“后吸收”的方式解决”渴，因此，临床多采用湿涧口腔、剌激唾液分泌、中医治疗、刺激口咽部受体等“前吸收”的方式帮助患者缓解口渴。当前证据指出，口渴干预措施繁多，护理人员应根据患者意愿及身体状况选择合适的干预方法，注意患者情绪变化，及时

8、给予患者心理疏导，注重整体护理。同时，科室管理人员应注意将口渴干预纳入术后护理总体计划并建立规范化的的手术期口渴症状管理流程，以提高护理质量。口将安全管理策略押分(SPTM)工具是巴西学者开发的一种口渴安全管理模型，在患者到达麻醉复苏室时护理人员应使用SPTM工具评估患者的意识水平、吞咽反射及有无恶心、呕吐，对于存在干预风险的患者，应暂停干预并于15min后行安全复评，以确保口渴干预的安全性127-28。此夕卜，记录并评价干加效果是护理人员应必备的技能和专业知识1.。护理人员应在干预过程中及时评估患者口渴程度的变化，以确定干预效果的存效性，若复评评分未降低，应根据临床问题进行观察、反思、修正计

9、划并及时查找原因，不断调整改进口渴护理F预措施或增加干预频率，提高患者口腔舒适度（29。04加强患教，规范培训第19条证据介绍了患者口渴管理的健康教育方式及其注意事项.研究（3。）显示，基于快速康复理念的健康教育模式可改善口渴感，缓解患者焦虑抑郁等不R情绪，在不增加并发症风险的同时还能牙效促进患者术后康复。这提示护士健康教育在全麻术后患者口渴管理中发挥着重要作用，护理人员应根据患者文化程度选择多种宣教方式，从而提高患者及其家属的治疗依从性。第20条证据建汉医疗机构加强医务人员培训。调杳131J发现，护士对全麻术后患者口渴认知水平较低，干预行为意向水平一般，但对系统培训需求强烈。这提示医疗机构应建立规范的口渴培训方案，将围手术期口渴现状、最新口渴干预研究成果、口渴评估砧表的介绍及使用、湿润工具的选择、口渴管理策略等内容纳入培训更围，定期考核，同时，医务人员应主动加强自我培训，提高自身口渴认知水平。