2024年医院病历质控员个人工作总结（共18篇）-相依范文网.docx

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1、2024年医院病历质控员个人工作总结（共18篇）-相依范文网篇1：医院质控工作愈结质控科在院长、分管院长及医疗质量管理委员会的领导下，主丽展医疗质量限制工作.以医疗工作为核心，制定医疗质量管理方法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，评价医疗指标的完成状况，提出改进措施.详细工作总结如下：一、制定医疗质量考核方法为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，我科制定下发了医疗质量考核方法与实施细则（试行），各项医疗质量检查结果与综合目标考核进行挂钩.二、基础质量的监控通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识，上年度质控科共迸行岗前培训8课时，住持讲座3次，带领医护人员

2、学习卫生部新颁发的诊断标准，规范病历的书写.三、环节质量的雌1.定期开展医疗质量检查工作每个月定期开展门诊处方、运行病历、申请单及报告单检查.全年共检直门诊处方6059张，合格率达96%;全年共检查病历562份，未发觉丙级病历；检查缺陷门诊病历155份，合格率97%以上；桧育缺陷申请单689份，合格率达96%.2、开展临床路径管理工作通过开展单病种临床路径，规范诊疗过程，定期检直临床路径登记状况，并组织人员进彳亍施床路径病历的评审.上年度共开展?个病种的临床路径管理工作，共有病例XX例.全院平均入组率和完成率均符合要求，但部分病种收治病例较少。3、开展抗菌药物整治工作”与其他职能部门相协作，结

3、合临床路径管理，顺当推动抗菌药物专项整治工作，取得较好成4.检目有关规章制度的落实不定期检亘各科的软件登记本，检违时发觉软件本未按要求或规范登记或书写者，按规定扣除科空质控驱四.终末质量的监控WM乍医务科对全院各项医疗质量指标及归档病历的质喇行监控.五、定期通报医疗质量检直状况通过院周会定期公布各项环节质量检资状况，对存在的问题进行通报，对各科空提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高.六、存在的I可题1、临床工作仍是手工管理，效率低，科室诊疗安排常有与衷单不符合之处.2 .没有定期召开质控员会议,刚好听取科空医疗渍量限制看法.3 .电子病历实行时间较短，尚未制定相关检亘方法.4 2:医院质控工

4、作忌结我于9月份调到质控科工作，在院长及副院长的领导下，在医务科科长的帮助下，全面负责医疗质量限制和改进笆理工作.现将这3个月的工作总结如下：1.完善质量管理制度加强医疗质量管理11在分管院长的干施指导下，进一步健全和完善首诊医师负责制、病历书写.急诊抢救、术前探讨、危更病人抢救、死亡病人探讨等关键性的制度,仔细落实各级医务人员的岗位费任制、医疗护理常规和技术操作常规.每月对全院医师的合理用药、合理检食、合理治疗执行状况以S病历完成状况进行检亘，刚好杜绝平安i三.针对手术科室医疗纠纷多发、易发因素，仔细落实了手术审批制度.手术同意签字、术前告之制度.定期到各科空检督各项规章执行状况、有力地即制

5、了各种违章违规行为.12狠抓医疗文件筋量一是规械历书写,按省卫生厅病历书写规范，统一格式.二是阑强病历检造力度，每月抽亘各科医疗文件的书写质量、包括出院病历、急诊病历、医嗯、处方、检盒申请单等.对运行病历的环节质检查、刚好发觉存在的平安聆患，督促科空。睡整改.对存在问的较为突出的科室，主动参于展会交魂、与该科医务人员沟通、沟通、把平安隐患扼杀在盟芽状态.2、抓医疗平安削减医疗纠纷杜绝医疗事故2.1加强医疗平安教化成立了医疗、护理夜盒房制度,检造值班人员在肯状况,急救药品应急状况、危重病人处理状况,每次检亘都有记录,每周一次夜直房总结会议,总结上周存在的问S.强调医疗平安，不断强化医疗平安怎设严

6、格执行医疗平安制度，加强医疗平安报告制度，做到更大医疗事务马上报告、严峻差错刚好报告、一般差得如是报告.对存在的医疗差褶、缺陷.纠纷进行分析，对医疗平安隐患提出防范措施.3、目前存在的问题3.1 有的科塞交接班记录不全，三级医师建房无法做到，少数病历不能反映上级医师瓷房的看法.3.2 有的科空个别圆环焰IJ好完成病历，造成质历归档不刚好.33医疗平安除忌,个别医师出院记录马虎，未记录向病人或其家想交待疾病的转归及留意事项.总的来说仍存在这样那样的问题，在今后的工作中只有真正坚固捕立以痛人为中心，一心一意为病人服务的经营理念止步完善激励机制使我们医院在激烈的市场竞争中立于不败之地.使我们的事业更

7、力联盛发达.篇3:医院质控工作总结质控科成立于20xx年，是医院医疗质员管理的部（工之一.分管医院医疗技量限制、医疗平安防思监控.一、工作职责：1.质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗痍进行全程监控;依据医院的总体发展战珞,提出年度、年度内阶段性旗控重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗筋量管理工作予以忌结、提出整改建议、推动寺续改进.2、制定全院医疗质量管理的帼制度、规划、标准和主要措施，负责组织为调医院腹量管理工作的实施、监督、检资.分析和评价.3、参加多层次揍控：第一、院级质控，参加行改亘房.每月发布全院质控报告（含医疗运行数据、质控田点目标、医疗缺陷点评、医

8、疗隐患警示）；其次、履行质控科职能，依据行政宜房、科主任月考核结果、各类随机抽亘结果，扣发奖金、向科室或全院发、，并随机制;第三、联合施床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医例点评.医沪人员对不合理用药的反映，确定更点监控的药品书目.4.构建多防浅质控：第一道防战：对常见病和常见术种,实行临床路径管理模式，即医疗质量的全限制;对高风睑环节,必需执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节限制.其次道防线：同时公示对个案的诊断质景和治疗决策点评.以及相应权威的诊断路径、诊疗策珞，即主动过程限制,最终一道防域：惩戒造成可预见.可预防疏失的个人，即终5、持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预

9、院感（外源性、内源性、抗菌素相关性院福），预防产峻并发症、预警潜在危重病症.警示急救环节误判、甄别三无处置（无证、无益、无效）.监控外科预防用抗菌素等.6、质控人员的资质培训愦控员仅凭自己的专业实力甄别自己认定的医疗缺陷（真性、悔性.不确定性）会导致甄别古区、结论多样化.因此，依据循证证据（合理证据、获益证据、平安证据.质疑证据、否定证据）、警示信息（相互影响.医学冲突、临床假余、临床危象、诊疗乱象、简单被忽视的问题.假性检食结果幽定评审标准,逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性.末限制.二、科室的组织结构主任医师1名，返聘副主任医师2名，医师2名，护师2名，工作人员1名,质控科科长职责在院长

10、领导下，详细组织实施全院三床医疗、医技、护理等质管理工作.负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并常常督促检亘,按时总结;匚报.深化各科室了解医疗质量状况，督促各科比照医疗质量标准自资，制定达标方案.物同医务科、护理部负贡松食全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作.将促检亘药品、医疗器械的质员和管理工作.负责组织处方、痛历书写、睡床用药、预防院内感染.门、急诊质景检宜工作.定期分折状况，刚好向院长汇报,负责全院旗控员培训工作,完成院领导交办的相关其他工作.渍控科质控员职责在科长领导下，详细帮助摘好全院医疗、护理质控质景工作.仔细细致检克病历前三页及危重、一般护理

11、记录单、手术护理记录单及化验单把好病历质量关,发觉问题刚好修正.深化门、急诊、I海床各科空了解医疗沪理考核并统计危市病人的抢救率的工作.每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告.做好并完成每天科长所交给的各种工作任务.篇4:医献回乍领我代表质量管理科就20xx年完成工作总结汇报如下：筋量管理科于20年4月成立以来，我科紧紧围困着力“持续提高医疗质量与保障医疗平安”为更点以部罟落实“创建二级甲等医院“为核心目标坚持不像主动努力开展全面工作.1.医院建立健全了质量管理委员会，策划建立科室三级质量管理颖导小组.2、为了提高医疗质量管理水平，建立医疗质量管理的长效机制，建立与完善了医院医疗质量修

12、理的指导性文件，辑制了涵盖了医疗、护理、感染管理各方面的质量管理组织工作制度，医疗核心制度，护理核心制度.质量限制安排，工作管理方案，模理了管理与隈盥指标，建立医疗、沪理、感染管理、门诊8隰It检S标准，绘制应用参考附表.为全院的各方面工作供应支持指导和保障作用.3、收集了卫生部相关的卫生法律法规,包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，要求医务人员要学法普法，依法爱护医患双方合法权益.4.编写绘制了医院管理.行政、医疗、护理、门诊、感染管理、中医.后勤、设电、应急预案等质量管理限制流程图，以及流程文字说明,用图文结合的方式，简明扼要地搔述了医院质限制体系的流程管理.5、编写

13、了科室质量管理与持续改进记录手册,是科室主任规甩管理的必雷工具.6、创建与院内发行了医院医疗质最质控简报每月1期.通过对各业务郃门工作进行总结分折，对工作中存在的不足、缺点提出改进看法，对整改效果进行评价.发至各临床、医技、业务职能科室进行公示通报，质在改进与提高工作质量.7、结合1三E际工作运行状况，制定了我院现行医技科室、临床科室“案急佰报告制度，接收登记制度，操作程序和流程,规定了“紧急值”管理项目及报告范围.8、督导职能科室陵盘管理工作，每月依据各职骸斗室质量管理总经报告信息，结合我科抽食的状况,对各科室存在的问剧,进行全面分析总结，提出指导看法，并对上个月整改效果进行追踪，形成反该看

14、法报告，以便改进工作质量.9.制定和落实了1医疗质量管理检盒和报告的工作流程与程序”.促进落实各项制度.方案、标准等系列工作.通过辅导、落实、督亘、整改与实施，在质量管理体系建设方面，向前迈出了第一步.10,完成临时性工作任务，不定期的对重点部门医疗质量方面工作进行抽亘，发觉问题刚好反饯至相关科室，督促整改.I1.20xx年6月担当三好一满足”活动工作任务，仔细落实活动工作任务和目标，完成了三好一满足”活动工作实施方案、工作安排、自笠E作报告、整改提高工作方案、阶段工作汇报总结.完成了年度活动工作总结、完成了三年活动周期工作总结报告.篇5:医院质控工作总结20xx年即将过去，在分管院长的正确触

15、导神斗主任的指导下，在全院各科室的主动协同协作下，医教科质控干事主动开展了各项工作并取得良好的成果.现将本年度工作总结如下：一、加强业务培训学习，提高医务人员的服务质量和沟通实力.20xx年帮助主任开展了医IJ币扮演医患角色医疗纨纷辩论大会和医疗纠纷法律学问培训会.通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通实力。二、协作医疗渍控专家完成每月的医疗质控工作.包括运行病历的日常电脑监测状况.在床运行病历的现场油亘状况、在床运行病历合理用药现场抽亘状况归档病历的检亘状况、门（急）诊病历检迨状况.处方质量、各科室台账检直状况等，并将全部结果刚好汇总.然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反馈给责

16、任科室负责人令贡任人Hi1.好整改并汨缺陷严竣医师进彳逸罚.对表现突出医师进行寻奖.达到时时监控医疗质量，防范医疗差错的目的.三、强化I类切口应用抗生素管理.在内网系统住院医生工作站前亘屋床各科室医师病历书写状况、非手术抗重药运用是否合理、I类切口手术预防用抗菌药物是否合理、手术是否预防用抗菌药、有无院感,并填写I类切口点评表及抗生素、I类切口运用费计表,经院领导探讨，对I类切口应用抗生素管理得合理及不合理的医师，进行相应的总奖与惩罚.四、在分管院长的领导下，主动协作区卫生局应急办创建国家卫生应急综合示范区.负责我院的领导组织机旨挥协调、监测预徵应急处置、应急打算五个版块的应急资料收集、整理.

17、归档、组卷工作；完善我院卫生应急相关工作制度及急诊科120相关制度、技术操作规范流程图等，并且统一规范上地；根据创建国家卫生应急综合示危区的标准对相应卫生应急物资进行整理、保管、规范；对卫生应急指挥决策系统进行系统维护，录入并完善卫生应急机构队伍、预案;魏物资资源.应急车辆.应急培训及演练等各个项目.通过全区各医院的努力，最终创建国冢卫生应急综合示范区胜利通过国冢专家的蛭收，五、仔细对待日常工作J蛭耀慎成心不急不展.医教科日常工作比较繁杂琐碎，但本於为医涮艮务、为临床科室服务.为患者服务的理念，用平和、不急不堪的心态，仔细旗寺每一件事.每一人.（一）特病体检:卷月底特病体检时，提前通知各诊室医

18、师、协作医保办向各诊室医师发放相关资料；提前支配特病诊室、打算好常用检食单，为各诊室医师供应后勤保弹服务并负责相关诊室的医师及患者服务工作，保障医院的医疗服务质量和患者满足度.（二）工伤报账：每月10-20日，负责建设厂300多职工的工伤报账工作，并对出现的临时问题刚好解决.（三）急诊二战排班：每月25日左右支配下月急诊二爱班，下发到相关科室，保证医疗诊治工作正常运行与开展.应当指出,在过去的一年里,虽然投入了大景的工作经给与时间同时也取得了肯定的成果，但仍旧存在一些不足之处，如病历质量不够志向、I类切口手术预防用抗菌磁未达到指标.医疗纲酚过多、全院业务培训学习氛围不浓等，这些都是以后该加强的

19、方面.20xx年安排如下：一、加强全院医疗质A1.管理,加强三基”的培训与考核焦点是全院的业务学习要有实效.仔细实行”服务好、痍量好.医德好，群众满足”，提高医疗质I1.服务质,达到患者满足.二、进一步狠抓核心制度如首诊负责制的实行.堂点是会诊制度（包括院内会诊和院外专家会诊）、疑难危市病人探讨制度和三级医师食房制度.三、切实加殂I类切口手术预防用抗菌药物的管理.坚决制止三线抗生素及其他不合理用药的现象同时强调合理检直，既不放过一个潜在隐患，也读开加土患者负担.四.进一步规范医疗文书的书写.细化病历书写规范的标准，从形式到内容实行病历打分，对乙、丙级病历及在架运行痛历,将依据制定的市庆建设医院

20、病历质管理惩罚条例进行惩罚.让医和理解，医疗文书不仅是国家要求之必需,也是度护自身的更要法律依据，更是体现医师医疗水平.执业道德的详细体现.五、加强医患沟通，提高医务人员沟通水平,防微杜渐，将病情改变状况.诊疗的思路、病情的预后及风险精确的告知患者或家属，以保障其知情权，同时维护医师自身的年去权英不受侵至篇6:医院科空质控工作总结技控科成立于XX年，是医院医疗质量管理的部门之一.分管医院医疗质量限制、医疗平安隐患监控.一、工作职责：1.质控科在院长、主管院长和医疗院量管理委员会的领导下，对全院医疗依进行全程监控；依捌医院的总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准；对

21、年度医疗质IR管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进.2、制定全院医疗亥量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院腹员管理工作的实施、监督、检查、分析和滓价.3.参加多层次旗控：第一、院级质控，参加行政盒房、每月发布全院质控报告（含医疗运行散据、筋控正点目标.医疗缺陷点评、医疗隐患警示）；其次、履行质控科职能，依据行政合房、科主任月考核结果、各类购机抽旌果，扣发奖金、向科室或全院发、，并随机灾亘；第三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医嘱点评.医护人员对不合理用药的反映,确定里点监控的药品书目.4、梅建多防僦控：第一道防战：对常见病和常见术种，实行临床路

22、径管理模式，即医疗质量的全限制；对高风睑环节，必需执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节限制,其次道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策珞，即主动过程跟制.5.持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感（外源性、内源性抗菌素相关性院感）,预防严竣并发症、预警潜在危生病症、警示急救环节误判、甄别三无处置（无证、无益、无效）、监控外科预防用抗菌素等.6、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业实力毂别自己认定的医疗跳陷（其性、假性、不确定性）会导致甄别盲区、结论多样化.因此，依据循证证据（合理证据、茨若证据、平安证据、质疑证据、否定证据）、警示信息（相互

23、影吭、医学冲突、临床假象、临床危象、诊疗乱象.简单被忽视的问题、假性检盒结果）确定评审标准，逐步使质控向系统化、标准化、实效性.末限制.二、科室的组织结构主任医师1名，返聘副主任医师2名，医师2名，护师2名，工作人员1名,质控科科长职责在院长领导下，详细组织实施全院IIS床医疗、医技、护理等质管理工作.负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并常常督促检亘,按时总结;匚报.深化各科室了解医疗质量状况，督促各科比照医疗质量标准自叠，制定达标方案.M1.同医务科、护理部负去检食全院医务人员的业务训统和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作.督促检亘药品、医疗器械的质量和管理工作.负责组织处方

24、、质历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检育工作，定期分折状况，刚好向院长汇报,负责全院质控员培训工作.完成院领导交办的相关其他工作.质控科渍控员职责在科长领导下,MS忸助搞好全院医疗、护理质控质第工作.仔细细致检亘病历前三页及危重、一般护理记录单、手术护理记录单及化检单把好病历痍量关，发觉问题刚好修正深化门、急诊、睡床各科室了解医疗护理考核并统计危田痛人的抢救率的工作.卷月作好门、急诊、I1.s床、医技.mss床的质加S告.做好并完成每天科长所交给的各种工作任务.篇7:医院质控科工作总结20x年即将过去，在分管院长的正确领导彳国主任的指导下，在全院各科室的主动协同协作下，医教科质控干

25、事主动开展了各项工作并取得良好的成果,现将本年度工作磔散口下：一、瓶G虽业务培训学习,提高医务人员的服务质量和沟通实力.20xx年帮助主任开展了医饰扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠给法律学问培训会,通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通实力.二、协作医疗质控专家完成每月的医疗质控工作,包括运行病历的日常电脑监涎状况.在床运行病历的现场油瓷状况、在床运行痛历合理用药现场抽金状况归函5历的松其优兄、门（急）诊病历检亘状况、处方质量、各科室台账检直状况等，并将全部结果刚好汇总.然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反饿给责任科室负责人令责任人刚好整改,并对缺陷严竣医师进行惩罚、对表现突

26、出医师进行嘉奖.达到时时监控医疗质量，防范医疗差借的目的.三.强化I类切口应用抗生素管理.在内网系统住院医生工作站每食崎床各科室医师病历书写状况、非手术抗菌药运用是否合理、I类切口手术预防用抗菌药物是否合理、手术是否预防用抗菌药、有无院感，并填写I类切口点评表及抗生素、I类切口运用率统计表.经院领导探讨,对I类切口应用抗生素管理得合理及不合理的医师，进行相应的忌奖与惩罚.四.在分管院长的领导下，主动协作区卫生局应急办创建国家卫生应急综合示范区.负责我院的领导组织机构、指挥协调、监测预警、应急处置、应急打算五个版块的应急资料收集、整理.归档、组卷工作；完善我院卫生应急相关工作制度及急诊科120相

27、关制度、技术操作规范流程图等，并且统一规范上地；根据创建国家卫生应急综合示危区的标准对相应卫生应急物资进行整理、保管、规范；对卫生应急指挥决策系统进行系统维护，录入并完善卫生应急机构队伍、预案法规物资资源.应急车辆.应急培训及演练等各个项目.通过全区各医院的努力，最终创建国家卫生应急综合示范区胜利通过国家专家的蛉收,五、仔细对待日常工作，蛭耀慎虐心不急不躁.医教科日常工作比蛟繁杂琐碎，但本着为医院务、为临厢斗室服务、为患者服与的理念，用平和、不急不燥的心态，仔细旗寺每一件事、每一人.应当指出在过去的一年里显然投入了大量的工作经脸与时间同时也取得了肯定的成果，但仍旧存在一些不足之处，则5历质量不

28、够志向、I类切口手术预防用抗菌药物未达到指标.医疗纠给过多.全院业务培训学习氛围不浓等，这些都是以后该加强的方面,20xx年安扫蚊口下：一、加强全院医疗质最登理.加强三基”的培训与考核节点是全院的业务学习要有实效.仔细实行服务好、质量好.医德好，群众满足”，提高医疗质量、服务质量，达到志者满足.二、进一步狠抓核心制度如首诊负责制的实行.出点是会诊制度（包括院内会诊和院外专家会诊）、建雉危重病人探讨制度和三级医师亘房制度.三、切实加强1类切口手术预防用抗菌药物的管理.坚决制止三线抗生素及其他不合理用药的现今同时强调合理检亘,既不放过一个潸在隐患，也避开加更患者负担.四、进一步规的医疗文书的书写.

29、细化病历书写规范的标准，从形式内容实彳毓历打分，对乙、丙级病历及在架运行病历,将依据制定的更庆建设医院病历质量管理惩罚条例进行惩罚.让医师理解，医疗文书不仅是国家要求之必需，也是爱沪自身的田要法律依据，更是体现医师医疗水平、执业道德的洋细体现五、加强医患沟通,提高医务人员沟通水平.防微杜渐，将病情改变状况.诊疗的思路、病情的预后及风险精确的告知患者或家闻，以保障其知情权，同时维护医师自身的合法权益不受侵害.篇8:医院质控科工作总结20x年以服务好、质量好、医律好，群去篇足为目标，以科室人员高素养、限势高质量、管理高效率为主线，强化各项制度的落实，深化开展三好一满足“优明例服务”.我科紧紧围绕护

30、理部及科室今年工作安播与玉点，主动加强创优工作，基本完成年初制定的工作安排，将病房的护理工作详细汇报如下：一、规范病房管理，建立以人为本的住院环境病房锤日通风,保持病室宁静、整齐.空气簇新,落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，责任护士严格仔细按周理.日程进行工作，落实健康教化，加强基础护理及玉危病人的个案沪理，满意病人及家属的合理须要，仔绸履行沪土的职责和义务,努力提高医院临床护理服务质,从根本上明融坟活照云、健般促进.综合栉调.协助治疗的职责，以及亲空视察患者的生命体征和病情改变，正的确施治疗、用药和护理措施的责任.使每一个责任护士明确每一工作的内容.护士长也会按周程日程进行抽食.在工作

31、中要严格执行各项核心制度、疾病沪理常规和崎床护理服务规范，规范皓床护理执业行为.二、改善服务流程，提高服务质量提升沪土形象1.搬入新医院以后最大的变更就是规范妒土的礼仪与文明用语运用，首先每天的展会交班，要求每个护士的站位及站姿要规范整齐通过不断的培训时管理现在会交班每个沪土都已养成良好的交班礼仪与习惯.表现了护士应有的仪衷.2.另外通过强化推行首诊负责制“，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，例如每天早上交接班时责任妒士进入病房时对患者仔细做好自我介绍，严格根据交接班程序进行交接班，同时每天护士长深化病房广泛听取病人及陪护对护理服务的看法，对存在的问题亘找缘由，提出整改I昔

32、施，不断提高服务质量.半年中病人及家属无投诉.3、大力推行文明用语的运用与仪表着装期导体.殂化每士养成开口说：你好，的习惯，在工作中见到任何人来询问、来办住院、来探视或是院内部人员外部人员来检瓷工作，每一位护士都要起立问好，脸!J来有迎声，走有送声,强化医德医风在工作中的运用与落实,充分展示护士应有的文明素养与形S1.三、迸一步供应优质服务1.我科强调相互之间良好的沪患沟通，关注0艮务对象的感受，通过详细的行为举止把我们的欢迎之意、敬重之意、热忱之篇传递给病人，让病人真正感受飒们的医护服务，品我出我们的优筋所在,我们要求做到五点：仪表美一点、问候多一点、巡察黝一点、视察细一点、业务精一点.尤其

33、是护士们真诚的武笑、关切的眼神，拉近了与志者的距盅，增加了理南口包速，为沟通架起了一座稳固的桥梁.2、改革排班：结合我科详细状况，推班模式进一步优化推行了护理人员弹性排班制,在治疗、护理高峰时段或护理工作最激增时，保障素急状态下护理平安与护理展景.兔亍工作质量与绩效考核挂钩，调动了护士工作主动性，刚好发觉腌平安潜在问边,将平安将忠歼灭在萌芽状态.3.优化护理模式，落实责任护理通过加强全员培训I,充分相识护理改革市要性，在全科普造推行“优质护理8债务示范工程”的良好工作筑围，优化工作流程，改革工作模式,加强病房管理，每天护士长田点检资病房卷理，使每一位护士从心里市视这项工作，班班进行清洁3?接班

34、，使翔斗病房达到一个医院应有的整齐化、规范化,责任护士驾驭病情.落实基批护理措施，全面了解病人需求.护士长现场管理，*五盒房”取得显著效果早食房：上班后市点查夜间沪理质出；医塌下达后亘房：重点亘医艰执行和护理措施落实状况；午连房：上午下班前亘看病人就器及治疗饮食是否符合治疗要求；下午上班后瓷房:叁看朝工作状况；晚食房：下午下班前杳看病危*手术*输血等病人的交接记录状况,通过“以病人为中心，以解决问题为根本”的E合房现场管理模式君导基址护理工作的执行和落实状况，刚好拾遗补漏优化病房秩序.无视首次沟通，加强关键环节沟通，建立和造医患.护忠.医护关系.多次获患者提名表扬的沪士有史IfeR.陈薇、金娜

35、、申斛.四、护理平安管理骨科治疗透亮度高,病人卧床时间长,易井发功的障碍及各种合并症，且车祸.工伤、等易涉及法律问题，所以骨科成为医疗纠蜡率较高发科室，护理平安管理是工作的重点，细武环节管理渗透到每一质标准中.1、保证护理质量的持续改进，以护十长为首的质量质控小组.发觉问题刚好记录.总结.护士长每周在排班本会把本周的工作田点、工作中存在问S1.整改措施进行总结.同时接受至少每周二次的护理部不定期检亘,自从护理部推行全院护士长值班以来，对科室的护理工作带来很大的推动和改进，强化了多方面的管理，弥补了科空护士长管理上的薄弱环节.对科空的修理有很大的促进，使妒士们感受压力与责任.例如：通过护士长总值

36、班发觉我科抢救药品配备方面的弼洞，使我科这方面的工作得到刚好整改，形成管理方面多点质控的局面，对护理质景的提高及平安带来很大的帮助.同时我科特别更视检亘结果，对一系列检直发觉的问跄刚好召开护理质量与护理平安分析会，针对护理缺陷、差错，分析缘由、制定整改措施并督促落实，保证护理渍量的持续改进.2.出点时段、击点环节.出点人员、特别病人的管理重点时段是指交接班时间.午班、夜班、休息日、节假日,这些时段工作人员少.沪士易出借.患者易产生不满心情.电点环节是术前、术后.危三1.抢救等蛟繁忙、处置较多环节.田点人员是指危田病人.手术病人、病情特别改变病人，还有新护士*实习护土*常出现差措护士；特别病人是

37、指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有看法的病人、领导关照的病人、本院职工相识的筋人等.实践证明，这些人员身上往往存在担心全因累.护士长加强跟踪检亘,合理调配护理人力资源，以保证各个环节的工作质量，同时每周对发觉的问题刚好进行反馈总结改进.3、更视急诊急救及突发事务的培训针对骨科病人车祸群伤多，医生手术时段门急诊病人多，制订突发事务报告制度及各种应急预案,提高妒土应急反应实力,培训提高沪士急救技能,实行多种形式进行急救程序、心肺豆苏、急救约物学问、急救仪器运用培训等.抢救仪器.药品.应急设备定人负责、每日检查、刚好修理，保证随时处于备用状态,同时每月护士例会上反豆强调针对急诊急救方面护士的言行举止

38、的要求，湃解沟通的技巧与重要性，使每一位护士的心里对此场工作高度的市视，避开引发病人及家JS反感及冲突的言行,针对沟通说明方面不逆慎.易引发纠勘的护士更点监督.指导，有奴避开纠豺发生.五、围绕医院工作部罟,主动帮助1 .协作医院组织全科医沪人员进行医院信息化系统升级电子病历的学习，酰学多问，加班加点.维持科室工作正常运转，无一例跑费及纠豺投诉发生.2 .胜利创建成为田点学科，游作医生完成腌关节置换，股骨干骨折单病种临床路径实施，收到良好的社会效应.3 .为我院三级医院的进开，全部的沪士姐妹IiJ都付出了的曲!努力，不管任何时候,只要是工作上的须要，每一个人都会听从指挥，无怨无悔的加班加点,特殊

39、是科室年龄小的沪士们付出会更多,我科管理工作上大幅度的提升，这些小护士们所起的带头作用功不行没！!在我科大力弘扬正能量，每周都会点名表扬操作规范、擅长沟通.患者衷扬的护士，护士长对这好士69工作都会谖予确定与勃励，这样大大加快护理工作的规危化的步伐.在管理工作中沪土长擢长发掘护士潜能与专长，尽量发挥每一位护士的专长与特点，使我科大体上的管理达到规范化.例如主治班单淑杰、于佳负责，让她IiJ在管理治疗至换药室方面的才能充分体现,使我科二室及护土站使终保持了一个卫生医院的应有品质.金娜、申焕琴、陈薇、史艳春.搔长沟通与处理护志冲突，由他们坦当护理组长，使各种护患冲突扼杀在萌芽中.史艳数、于佳、金坪

40、.陈薇文明用语、仪表礼仪方面做得特别精彩自然，以她IiJ为典范，全科大力推行文明礼仪服若，推动了护理队伍整体素养和形象的提升.陈薇入科空仅半年，各方面工作严格按要求规厄进行，全科以她为榜样，以点带面全面推行与落实各项护理操作规范化.现在我科每位护士各项操作基篇9:医院质控科工作总结本人XX,在20xx年度任质控办主任一职，负责医院医疗质量限制工作，在这一年里，我本着尽职尽责、不遗余力的宗旨，亲密协作医院领导,紧紧围绕医院工作玉点，专心做好每T事,努力完成每一项任务，下面我就把自己在2Oxx年所做的工作汇报如下：一、主动备战二甲复审工作为了完成医院提出的以优异成果通过二甲豆审的目标，使医院的医疗

41、质量、服务实力更上一个新台阶,我仔细学习标准细则，逐条梳理,主动开展自查，进一步完善各项工作，仔细瓷珊卜瞌，抓好工作落实，并指导科室有安排、有步骤地完成林!室的豆审达标安排及相关资料打箕工作.依据医院的支配部署，我负责的“医疗质量管理组织与制度“与病历（案）质量管理任务中，补充完善了3年半的文字资料，包括各月质控检查资料、病历检:S记录.培训资料、历次委员会会议纪要等.结合我院实际，组织设计了适合我院的住院病历质量评分表，要求每份出院病历均由科室依控医Ji三行检苗平分后防病历一起归档.另一方面，要求科空质控医师每周质控每位管床医师一份运行病历并评分月底交质控办运行病历质控总结及科室医疗质量检亘

42、忘结.同时督导各科空完善医疗质周检资记录,疑雉病历探讨、业务学习等记录，通过以上工作，进一步完善了医疗质出管理，确保二甲豆审工作任务圆满完成.二.完善考核标准在医疗筋量限制绩效考核实施方案的.基出上参照二级中医医院评审标准实施细则相关标准要求及日常渍控实际状况，修改完善了(20x年医疗庚量限制绩效考核实施方案；制定修改了院前病历质量评价标准.急诊留观病历质量评价标准，对科室起到指导和规范作用，为质控检杳供应了标准依据.三、加强医疗质量管理,保证医疗平安1 .环节质量检资：每月不定期到医、护、技、药各科室进行质量检亘,抽亘运行病历书写册量,如病历完成的刚好性、各项记录内容的完整性、三级盒房等核心

43、制度的执行状况、围手术期医疗文书的书写等，抽亘医技科室检亘报告.依i去执业状况及中西西处方的书写等，刚好反馈亘出的问曲，目曲子营导KiE.2 .终末质量检亘:(1)根据中医病历书写基本规范3.院前病历渍评价标准3等标准规范，每月对各科病历质量进行检亘,至少抽取每个科室每位管床医师病历1份，对发觉!磁的病历进行仔细忌结.分折、评价，旌果刚好反馈至相关科空雕整改,并将成果纳入当月绩效考核；每季度根据我院医疗质量限制绩效考核实施方案对医、护、技、药各科室进行全面的质量检亘，包括运行病历及归档病历的质控，并进行忌结、反饯.本年度共组织检iS运行痛历700余份，归档病历400余份，院前病历400余份，未

44、发觉丙级病历.(2)对IS床科室除病历外的医疗痍管理进行检资,如业务学习状况、疑难.危无、死亡病例探讨、科室周质控工作记录、案急值处理等.(3)国月对各医技科克.中、西药房、煎药空等进行的质量检杳,内容有业务学习、罐雉病例探讨、科室质控.紧急值报告、依法执业、报告的书写、审核制度的落实等，各科室能较好地执行.四、落实专项检亘依据我院制定的处方点评制度、20年抗菌药物麻床应用专项整治;舌动方案及相关文件规定，同医教科一起进行处方点评和抗菌药物专项检亘工作，本年度共检亘门诊中西药处方近4000张.五、存在的问题病历筋量管理仍旧是医疗质Ie管理中的一个薄弱环节，也是医疗质IR管理中的雉点，在今年的病

45、历检亘中，突出问题有现病史、中医辨病辨证依据.中、西医鉴别诊断、西医诊断依据、术前探讨、术前小结等内容描述冏洁三级医师食房流于形式、缺乏中医内涵学问及临床指导意义，停、开的医国不在病程中记录、分析，字迹潦草，难以分册等，出现这些向迪除病历书写者本人及科空臂理的缘由外，我也有责任,不足之处在于电视了检肾未引视效果，也视了终末质控，而忽视了环节质控,检亘出的问题未刚好跟踪问效，倒亘追责,致使有些问题屡违屡犯.总结一年来的质控工作，我认为自己工作不够大胆，方法须要加步改进,在下一年度的医疗质量管理工作中，我要吸取教训，犍阅历，以基础质A1.环节质量检亘为重点，狠抓问郎的改进与制度的簿实,提高医疗质量

46、，确保医疗平安.以上报告，请各位领导指责指正！篇IO:医院收典员年终个人工作总结光阻荏苒，时间如梭.今年是一个不平凡且令人难忘的一年，又是让人激情四射感动不已的一年.一年来,我院在就委.旅政府关切关怀下,在踞主管局的正确领导下，以三个代表市要思想统揽全局，仔细学习贯彻党的“十六大精神，累累围绕“以病人为中心”、”视质量为生命”这一壬题,深化改革，强化管理；众志成城，抗击非典；狠抓医疗筋量,提高技术水平；开拓进取，拓展业务；增力噬务意识，完善服务功能，社会、经济两个效益取得了显著成果.现将全年工作总结如下:一、以三个1悌更要思想为指导，优化服务环境,一心一意为人民服务三个代表王要思想是新时期我国

47、改革开放和社会主义现代化建设指导思想.一年来，我CH子细学习党的十六大”精神,结合行业特点努力实践1三个代表，把全年工作的若眼点，落脚点放在广阔人民群众的根本利益上，坚持一心一意为人民服务的宗旨，发挥党人民之间桥梁和纽带作用，通迟江作把党和政府的暖和修队民群众的心坎上.在三个代表田要思想理论研讨会上,在实践三个代裳”基本要求中强调“坚持立党为公、执政为民、不能只停留在口号和一般要求，必需围绕人民群众最现实.般关切、最干脆的利葭来落实，具有肯定福利厢公益性质的社会主义卫生事业单位.在社会主义市场经济条件下如何限行好党和政府给予的社会职能如何从实施医疗工作的角度体现党和政府对广阔人民群众生活关切和

48、关怀.就此问题我们开展大力解放思想，优化服务环境”的探讨.我们相识到医院工作归根结底就是要彳弋表最广淘人民群众的健康利益,就是要为人民群众供应良好的医疗服务；提高医疗技术水平，改善就医条件，减轻他们的医疗负担，维护他C郑）蒯康权益.这就是“三个代表“重要思想在医疗工作中的详细实跋在实际工作中体现在以下几个方面：一是坚持调亘探讨,了解实情的基他上聘请监督员进行行风评议开展民意测验.民意调亘、民意问卷等工作，充分驾驭人民群众的意愿.心情、心态，“知实情，察民意“三他们的看法和建议调整工作思路；二是坚持民主科学决策，发扬实干精神,实事求是的科学看法，立足于院情，员工情，医疗需求做到决策民主化，科学化；三是坚持以德治院，要求职工捌立良好的医德医风形象，以正辅的世界观武装头脑，以正确的思想噫.识股务于广语患者以正确的名利观善待事业,以正确的发展观决策将来.”三个1弋表把全体职工思想减集到“以质人为中心，一心一意为人民限务”这T旨上来，从而保证了医院各项工作持续,健康，和定发展.