2024年医院管理工作总结（通用13篇）.docx

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1、2024年医院管理工作总结（通用13篇）医院笆理工作总结1依据国家中医药管理局20xx年中医医院管理年活动方案的通知精神，以及省市卫生厅.局的支配部若，医院领导高度重视.列入医院工作主要汉事日程，仔细根据上级要求，比照A项主点工作扎实深化开展医院管理年活动，取得了较好地成效，现够院中医医院管理年活动工作状况总结一、医院基本状况内丘县中医院始建于1984年2月，1994年被评为二级甲等中医医院，在县委、县政府的关切支持下，医院先后经治2次迁注,3次易址，规模渐渐扩大,功能趋于合理，目前占地面积达50由，建筑面积近20（XX）平方米.共有干部.职工149人，卫技人员占职工总数的90%,中医类别医师

2、占医师比例达66.7%,中药人员占药学人员比例达81.8%,院级领导班子中医药人员比例达66.7%.全院具有中级以上职称人员50名（其中副主任医师职制人员13人）,聘有专家、教授常年应诊，并与省二院、市人民医院等建立1.作医院关系,业务技术骨干均省级以上医院专科进修.医院编制床位150张,设有内、外、妇、儿、急诊、皮肤.眼耳鼻喉.口腔、麻醉、针灸理疗、康冠、骨伤、肛肠等13个临床科室.中风专科、皮肤专科、难受专科、肛肠专科被那台市卫生局确定为市级中医至点专科.设有高血压糖尿病、薜眠蹉归、脾胃病、哮唏病、不孕症等专病门诊.设有心病、脑病、外科、创伤妇产、J困等6个病区.以及胸、病理、超声、心、脑

3、电图、胃肠境.高压氧舱.放行、CT.放射、中西药房消毒供应等30多个医疗、医技科室.医院拥有全身端旋CT机、钻60放疗机、影色B超诊断仪、肺功能测试仪.彩色金页多普勒、心电工作站、电子臼康、电子结肠镜、500延安应频遥控臼肠X光机C型皆X光机.体外冲击波碎石机、高压冠舱、全自动5分类血液分析仪.全自动生化分析仪、血弱仪、血流变仪.血液濯流机.过敏反应测试仪，化学发光仪、骨质疏松测试仪，特定蛋白分析仪、24小时动态心电血压监测仪等大中型现代化医疗仪器设电.医院为全市中医系统首家二级甲等医院，被上级璃定为河北医大、河北工程高校、邢台医专临床教学医院，连年被评为市、县文明单位，被省精神文明建设委员会

4、授予“三星级文明服务窗口单位“；被省卫生厅授予“河北省深化改革、优质服务百佳医院“、”河北省示范中医院“；河北省医德医风建设先进单位；被中华医学会授予全国百姓放心示危医院”.二、主要成效通过开展中医医院管理年活动，提高了全员上下对中医管理年工作的相识，中医特色成效显若，人才培育得到了加强，专科建设突出重点，基本上达到了中医管理年的要求，推动了中医院地整体、科学发展.(一)中医药特色优势进一步显现我们修医院实际制定了体现以中医为主的中长期发展规划，明蹴发展目标，同时制定了出切实可行的发挥中医药特色优势的七呦首施，并逐呦口以落实，在科室考核目标中将其作为更要指标，考核结果在在科室综合安捋方案中予以

5、体现.目前全院已有肛肠.遭受、皮肤、针灸等专科分别被省市列为生点中医专科.医院主动开展对口支谖,依据县卫生局支配，我们对金店、五郭2个县镇卫生院，进行对口支援，将其纳入院长目标责任制和年度工作安排，派出2名业务骨干长年在2个乡馍对乡村两级卫生院、卫生室的中医药业务指导，并开展了中医相宜技术推广，如按摩、足疗等，使人民群众加强对中医药的了解和相识，对下基层人员予以嘉奖.(二)人员配备冏于合理，队伍建设得到加强我们严格根抠关于中医医院发挥中医药特色优势加强人员配备的通知,努力使领导日子、职能科室、访点专科人员的配备达到比例要求，让另陛懂中医、精业务的人员走上相应同位,充分发挥应有作用.为俎升全院整

6、体素养,我们制定了中医药人员队伍建设规划想方设法优化中医药人员结构，激励中医药人员走出去.请进来，参与各级各类中医药培训，网时开展好中医药学问和技能培训及诣位练兵，使中医药人员驾驭更多、更好的中医药技术.（三）I海床科室建设进一步规范我们对全院设置的临床科空，严格根据国家中医药管理局关于规范科室名称的通知要求，加以规椀修改，医院门诊、病房、急诊每个区域的设置和设备符合要求，根据相关要求开展中医特色服务项目，每个科室开展病例探讨，提中学医诊治急危田症、疑难病的水平.制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案，严格切亍中医病历书写规范，在邢台市县级中医院，领先实行中医电子病历.（四）重点专科建设明

7、显加1.医院制定并实施了中风.雉受.皮肤、肛肠等专科建设发展规划，四个专科只有明显的中医为特色优势，特色专科的门诊员占全院的80%以上,各专科制定了相应的中医诊疗方案，对临床科变定期加以评价、分析，不断提高专科水平.（五）中药药事管理逐步规范中药房设置达到医院药房基本标准，扩大了中药房面积，实现了库房分设、中药房、煎药室人员达到了专业技术任职资格资格，中药选购制度，迸货渠道符合有关规定.（六）中医沪理质量得以提高为提中学医护理亥量,制定了护理人员中医培训安排,在全院主动开展中医护理技术和操作，专科护理可供应具有中医药特色健康和指导，全院的中医护理辰后得以提高.（七）中医药文化建设进一步加强我院

8、是河北省中医局确立的中医药文化吉扬项目单位，实行关于加强中医队伍中医药文化建设的指导看法、中医医院中医药文化建设措施的相关要求，制定了员工手册使中医药文化建设深化人心.实行展牌、院报、电视专密、养生保健学问系列手册等多种措施，大力宣扬中医药文化.（八）中医保健服务不断完善医院制定了发展中医预防保健股务工作安排，合理设置和建设”治未病“服务，努力为辖区内群众供应相宜的中医药技术服务.三、主要措施(一)提高相识,加强领导为仔细实行好“医院管理年”活动.一是成立了以院长为组长，副院长为副组长，各职解室主任为成员的医院管理年；孰领导小组，负责对医院管理年活动的协调督导.二是召开院领导班子专题会议,统一

9、思想，进行分工，侬IJ目标明确，责任到人，把医院管理年活动列入医院工作的更要议事日程，三是召开全院职工大会迸行工作动员，使医院管理年;舌动的目的、意义让大家知晓.同时我们还用利用院报、啕窗等形式广泛宣扬发动,努力营造良好的舆论氛围.四是利用院周会不定期地对相关科室的有关标准任务进行调度汇报.五是通过“质检日，领导小组成员深化科室，实地督促检亘活动整改落实状况，并通过院周会进行通报.在医院管理年活动中，我们仔细比照标准资不足、找问S1.不断改进、不断提高，以求取得实实在在的效果.(二)努力加强中医特色建设医院管理年活动的重点和核心内容是：中医特色优势建设问S1.近年来，我们首先是把院进子领导的思

10、想，统一到以报体现中医为主的发展方向上来，端正领导层的思想相识问剧,制定出台了强化中医内逆建设的详细措臃规定.一是仔细落实中医病历书写规范，田点强化.I海床中医辨证论治和中医护理技术运用，提高病历书写胸,定期检亘加强质控；二是要求各临床科室要至少选定f以上中医专科（专掳）项目，加以探究与发展，（如内1科一脾有病、内2科一中风病、外1科T1.肠病、外2科一腰施痛、妇产科一不孕症、（114斗T展痛）以疗效和特色培育扩大其专科（专病）规模；三是对更点专科或有发展前景的科室蜴予重点扶持，医院从设笛购置，人才培育蜴予更点倾斜，对学科带头人赐予其嘉奖或田用，促进科空发展；四是不定期组织相应科室技术骨干外出

11、参观考察（先后赴潍坊、平顶山、西安、柳州、荣成等地），学习借笺专科专病建设阅历；五是将中药饮片的运用列入医院月度综合质量考核，对于达不到要求者扣费科室奖金，并与科主陵金挂钩20%;六是激励西医学习中医，中医带动西医，使海床医务人员都能驾驭中医基拙学问.同时不定期召开专科（专病）研讨会，相互沟通学习,相互促进提高；七是在IS床科室负责人的配蓄上、原则上必需是有中医或中西医结合职称的人员，西医人员原则上要始过中医学习取得中医或中西医结合学历者,方予提拔任用;/爆主动开展中医股务项目，配制中药香囊防治过敏性疾病.手足口病，开展中药面膜皮肤美容沪理，开展晚间足疗服务,引进免煎中药便利患者服用.通过管理

12、年;舌动,强化措施奖惩，中医专科专病以及特色建设，有了新的发展，中风、肛肠为市级重点专科.（三乂艮抓医疗痍量，瑜保医疗平安医疗亥童是医院工作的生命线，我们从强化建设入手，更新修订了医院工作制度和职责并汇编成册,印发科室学习执行,对14项核心制度张挂上墙.同时，强化院科两级质控体系建设，坚持院矮导带队的周五质检日活动,做到周检亘、月考评，每月质检信息通报，严格奖惩,杜绝医疗事故纠纷发生.此外，仔细抓好依法执业,严格持证上词,新项目准入管理，仔细根据上级要求规范科室名称,重点部位，更点岗位，加强平安生产管理，严防各类事故发生.严格贯彻执行医院卫生管理法律.法规、规率规章以及诊疗护理规您常规.组织全

13、院医务人员学习执业医师法、沪士管理法.医疗机构管理条例、医疗事故处理条例等卫生专业法所去规，使广闾医务人员熟识各项卫生专业法规，做到依法执法、行为规范.同时，健全并落实了医院规堂制度和岗位费任制，特殊是首诊负责制.三级医I市直房制、疑难病例探讨制.会诊制、注重感者抢救制度、术前探讨制定、死亡病例探讨制度、瓷对制度、病例书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等医疗质A1.和医疗平安的核心制度，制定了医疗事故防范处理预案，成立了突发公共卫生事务救灾防病应急，J组、医疗纠纷、市大医疗过失和医疗事故处置制度,建立了健全和完苫了各项护理工作制度、分级护理制度等.四、主动做好中药药事工作为适应工

14、作须要，我院仔细组织相关科室和人员,学习医院中药房基本标准、医院中药饮片管理规甩以及医疗机构中药煎药宗管理规范三个专件，井主动加以落实.购国了中药柜、不诱烟药架.自动煎药机等设备,引进中药免煎颗粒，扩大中药煎药室，根据省中医药管理局的支配，派出中药人员赴武汉中医院进修学习，参与全省中药饮片高级鉴别师培训，主动抓好规电化管渤1建设.五、加强中医药文化建设我县是中医脚祖扁鹊行医的故里，我们以此为抓手，努力弘扬扁的的医镌医术.依据国家中医药管理局关于加强中医药文化建设指导看法以及中医医院中医药文化建设指南文件要求，我院制定了关于加强中医药文化建设的实施方案.先后在院内中心塑造扁鹘型像，利用医院屏蔽地

15、那刻了大医精诚，以仰慕1吟习.在院内花园中栽种中药材等花草，设国健身器材，在门诊楼前建立了宣扬橱窗,在楼内走廊以及候诊区张挂中医药养生保健等中医药学问宣扬图板.在部分病房内安装了闭路电视,播放中药养生讲座供法人观看，与县电视台合作拍摄S集反映我院中医专科（专病）特色诊疗专题片.同时，我们自办院报内丘新中医46期，主动宣扬中医药文化，制订了医院的宗旨、办院方向.院训、发展战略、运苜服务理念等医院精神以及职工文明服务规范等，向院内外征集院被、院歌.印制中医药养生与保健系列读物100OO余册，进方弘扬和传播中医药文化的丰宫内涵.总之,在“医院管理年”活动中琳物了大增的工作，也取得了一些成效，去年5月

16、7日我们代表河北省接受国家中医药管理局对我院省理年工作检造、评估，但是距离上级的要求和标准，仍I日存在一些不足和问Sfi,比如：我们的专科专敬设规模还不大；中医中药治疗率还有待于进一步提高.我们将借这次省中医药管理局领审口各位专家对我院xxx年中医管理年工作检直、淬估和指导的东风，进一步完善、改进工作中的问题彳际足，深化扎实地搞好中医医院管理年活动,发挥好中医药特色优势,全面提升医院管理水平和医疗水平，进一步促进中医事业的健康发展,为中医药事业的娠兴，作出我fi的有的贡献！医院管理工作总结2在上级卫生行政部门的正确领导下，我院职工发扬“仁爱、人和、诚信、医精.精神，坚持“以病人为中心，忧质股务

17、；以质量为核心,救死扶伤的服务宗旨，贯彻专心服务，创建感动”的服务理念，以为群众供应”科学的管理、精湛的技术、先进的设智、优质的服务.一流的环境人文的关怀”的服务为主线，实施“人才立院、科技强院、专科兴院改革治院”的发展战略，以改革促发展.凭质量求生存、靠管理上水平，取得了肯定的成果.多次被市委、市政府确认为市级文明单位，同时荣获宜城市.诚信医院”、*20xx年文明行业“、”全国巾帼文明示危词”等称号.行风建设是医院精神文明建设的重要内容.我院以开展“医院管理年”活动为契机，将行风建设工作融入其中，用ff1.做了以下几方面的工作：一、加强组织领导，健全组织机构，完善组织措施为将行风建设工作落到

18、实处，成立了医院行风建设工作领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，院务会议为成员的领导组，下设行风建设办公室，由各职能科室负责人共同参加行风建设的详细运作.制定了市人民医院行风建设实施方案3,以确保纠风专项治理工作不走过场,落SU实处.二、系统开展职业道德教化，强化社会监督和自我约束机制I、深化职业道德教化，加强内通建设,从提高思想政治累养和医院的文化建设入手，强化医务人员的爱南敬业精神和诚信为民服务理念，增加医务人员的责任感和荣誉感，提高医务人员避名加守法的廉洁行医的自觉意识.每月制定职工素养学习安排，不仅以科室为单位反豆姐织医务人员学习卫生部“八不准、安徽省卫生厅颁布的十条禁令、八项8

19、艮努承诺，加强诚信服务、人文服务等职业道德相关学问的培训，还制作了精致的宣扬牌挂在短目之处，使医务人员牢记在心.在医务活动中三令五申不准医务人员利用职务之便收受或索要患者及其亲友的红包“、礼品和宴请,对触犯八条行业纪律、1十条禁令”者一律按章惩罚，决不手软.2 .广泛开展调食工作，加大社会监督力度.为强化行风建设,我院向社会公布了十项服务承诺，同时科室向医院.个人向科室也分别作出承诺，并聘请了政t办、纪委、消协、物价、文明委、老干局.报社.电视台、西津街道办事处.法院、居委会等单位的领导和同志为医院行风监督员，每季度进行满足度问卷调亘，了解医疗卫生服务中医疗质量.护理质量.医德医风、卫生环境后

20、勤服务渍量等综合服务状况，并对群众限出的看;去进行仔细整改.同时，通过电子大屏暮、各大报纸、公告等形式向患者和社会宣扬行风纪律规定，自觉接受监督,并设立院长电子信箱、看法箱、举报电话，负费处理群众反映的问3 .建立健全群众投诉接待机制，仔细受理和接待群众的来信来访.严格落实“首访负责制,建立和完善了投诉程序，激励实名举报，强化督察管办工作,做到有报必接，接之必办.办之必果,同时，仔细受理.妥当处理，不推脱、不敷衍,不激化冲突，对所反映的问物独子组织调资核实,提出处理看法，调查件件有核实、有处理、有反馈.三、贯彻“专心服务，创建感动”的服务理念，建立以人为本的诚信服务体系1.明确限势宗旨：坚持以

21、病人为中心，优质限务；以质量为核心，救死扶伤”的服务宗旨，维护患者就医时的各项权利，为病人供应人性化的,服务.为此我们在制定政策方针时坚决以病人为中心，以病人满足为标准，充分敬市彳健解患者的需求，从小事做起从微小出改起.此外后勤保障人员主动换位，变被动服为为主动服务，为医疗供应保P8,为病人供应高效.快捷、便利、舒适的服务.爱护和理解痛人的苦痛,解决患者的困难和不便，增设门诊挂号收费国口，解决门诊拥挤、挂号收费排长队现象；同时设立导医台，支配导诊沪士2人进行导医导诊；药房支配5人给住院病人送药到病区；引进动态空气消毒系统，为患者平安手术供应保证；门诊及住院部安装中心空调，供应良好的就诊环境；给

22、患者除;台疗之外的更多心灵上的关爱和安慰，与患者进行言语沟通、行体沟通和心灵上的沟通，如严格要求规范并落实谈话制度，包括入院谈话、术前谈话、麻醉谈话、用药不良反应谈话、振伤性检违诊疗谈话、术后谈话、出院谈话等，并规定文明用语和忌用语，规范腹务行为；想方设;去从医疗上解决痛人的疾苦，而且想方设法为病人排忧解难,到处关爱病人，服务台24，J时免费供应开水，导医供应询问，为病人取各项检仓单、老干部取药、给患者供应温髻服务.2、褥立诚信服务理念,增加诚信医院品牌意识.给合“价格服务进万家“、“价格诚信单位、诚信承诺企业联盟“工作实际，把以人为本、诚信服务作为当前行业作风建设的一项市要内容,建立建全工作

23、体系相服务工作各个环节真正落到实处.此外还相继开展了创文明医院、创巾烟文明示范司、文明言行规范条目等各种类型的;舌动.3.强化医疗平安措施，严防医疗事故发生组织医务人员仔细学习医疗事故处理条例兄执业医师法、药品笆理法等相关法南去规,增加贡任感,深化开展典型痛例分析和医疗事故案例教化，完善医疗规范,教化医务人员敬重医疗卫生科学规律，自觉遵守规章制度，严格依法行医,恪守医疗操作规程,全面落实三专七对、三级食房和首诊负责制,努力杜绝医疗事故，削减医疗差楣.四、实施医疗卫生收费阳光工程，杜绝患者不合理的医药负担1、坚持各项医疗服务收费标准公示制度.通过电子显示师*公示栏、价目表等形式对服务项目和价格进

24、行公示，遇价格调整，刚好更新公示内容,做到明码实价.实行I.诊病人药费清单制和住院病人一日清单制，让患者清清晰是君病，明明白白消费.2.清理整顿不合理收费项目，杜绝群众看病中的不合理妞济负担.坚持贯彻执行全国医疗服务价格项目规范，全院采纳截机系统统一收费，严禁任何科室或个人以任1可名目私自收费，减轻人民群众不合理的医疗费用负担，肃程含处开搭车药、做搭车检盒等侵舌患者利益的行为做到因病施治进一步提高各项检亘透亮度.同时我们初T特困人群实行三减一免“政策即床位费40%.药品费10-15%,大型检S30%,免挂号费,仅今年110月共漉免55人次计人民市近4万元,此外，建立行之有效的监督检亘机制，财务

25、科还加强会计督亘,严格收身核对制度,确保医疗.收费、药品价格精鞠无误.严禁舌吸费现象的发生，努力让患者少花钱，看好病.五、级亍集中招标选购制度，不断隔抵医院运营成本，尽最大实力让利于民,服务社会.严格切亍国家有关药品、医用耗材.试剂、仪器设备、总务物资、基建工程等项目的集中招标选购政策.在招标过程中，要求投标单位不得少于三家.招标工作过程始终必需有业务科室、分管院领导、纪检监察*工会.财务、专家等方面的人员参加，并恪守“公允*公开、公正”的原则，综合效价比，最终经集体探讨、当场确定中京单位，杜绝了“暗箱”操作行为的发生，井与各供货单位签订了责任状，禁止不正值行为发生.为医院节约了运官成本,特殊

26、是药品集中招标选购252万元,干让利患者36万元.医院前10个月药品收入只占医院总收入的41,处于全市各亘属医院的躺1.六、树立行风建设的先迸典型，加大行风工作的宣扬力度1.大力弘扬行业正气，注意行风建设工作的宣扬.充分发挥新间媒介的作用，做好卫生行业作风建设的古场工作.通过报刊、有线广播电台、宣扬栏等多种形式开展宣扬工作，定期发行院报，在网站推出医疗保曜学问和询问等网上医疗服务.2.加强正面引导，恻立行业典型.广泛开展向先进人物学习的;舌动,激励广闾干部职工的责任感.使命颍和主动向上的工作热惊对医德高尚*服务优良的先进科室和个人予以表彰嘉奖，充分发挥典型的号召、激励作用，以此形成良好行业风气

27、,促进医院行业形象的不断提升.医院管理工作总结3根据卫生聊库庆市卫生局开展医院管理年;励的统一3幅和要求，我区从XX年5月起在全区开展了“以病人为中心以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动通过活动的开展，促进了我区各级医院内涵建设，改进了医院服务，规范了医疗行为，提高了医疗质量，编保了医疗平安，和谐了医志关系.目前已取得了阶段性成效.现将我区xx-2OXX年医院管理年活动开展状;兄总结报告如下：一、基本工作状况(一)高度否视，组织到位.我局历年来高度重视医院管理年活动药医院管理年活动作为全局中心工作和医院管理工作的头等大事，列入田要议事日程，局党委和局长办公会多次进行专题探讨；成立了主要领

28、导为组长的合川区医院管理年“领导小组依据活动进展状况分年度制定了“医院管理年活动“方案，确定了每年活动的市点内容.工作步骤及工作要求，并将“医院管理年”活动纳入目标管理、院长淬优和医院等级评审，实现了11全局有人管,大事有人抓,工作有人做”。（二）刚好郃器,广泛宣扬发动.我局通过召开动员会，下发文件等形式对医院管理年活动进行了周密部署和支总为便于各医疗机构驾驭医院管理年的主要内容和要求，结合我区实际，我局在XX年的时候，将医院管理年涉及的六个方面33项指标归纳为六要六不要“要求各医疗机构将医院管理年活动的主要帚神以及六要六不要通过新闻媒体、院报、标语、板报以及制作成小卡片下发给每个职工等多种形

29、式开展广泛、深化的宣扬.与此同时,在医院管理年活动宣扬过程中,我们还注JS典型引路，通过组织先进人物事迹报告会等形式，切实加强职工职业道镌.职业纪律、职业费任、职业技能故化，发扬优良传统和作风,增加职业使命感和荣誉感，进一步莒造了良好的社会氛围和舆论统围.（三）强化培训、提高人员素养我局通过举办各种培训班、三基竞赛等形式，努力提高人员素养，为全区医院管理年活动开展奠定了基础.如举办生庆市政帮助推合川活动全区管理人员培训班；与重庆天安保险公司共同举办了全区医疗质II1.医疗纠纷防范与处国培训班；遨清田医儿M医院、市医附二院、大坪医务等上级医院专家教授就如1可加强医疗皿管理、执行医疗平安核心制度、

30、医患沟通的理论与实践等方面进行专思讲座等.XX年、20xx年，我局先后两次与区总工会、团区委共同实行了医务人员技术操作和护理学问竞奏.通过竞玄，促进了我区医疗机榭0医务人员加强三基学问的学习和y三,进一步提高了我区医务人员三基水平.通过培训学习进一步提高了全区各级医疗机构及其医务人员对仔细执行医疗平安核心制度、提高医疗服务质量、加强医患,沟通的相识,G氨上了各级医疗机构质量意识和医疗风险防范意识，提高了各级医疗机构防范和处过医疗纠纷的实力为全区医院管理年活动开展奠定了坚实的基础.（四）营造良好执业环境，和谐医患关系一是主动开展平安医院建设i舌动.与区委宣扬部.区社会治安综合治理娄员会*区公安局

31、、区民政局、工商局合川分局等六郃门联合开展了以关爱生命、强化取务、防范纠纷、构建和为主题的平安医院专项活动，深例1.实开展医疗平安管理，更点加强医疗行为规范、帼制度落实、笈N质量提高和医务人员责任心教化，20x年9月18日，我同在钱塘中心卫生院召开了全区平安医院建设股医政工作现场会会上通报了全区平安医院创建以来的基本状况和医政工作的状况以及20x年1-8月医疗纠纷状况,就当前医疗纠纷的特点、今年几例典型的医疗纠纷及目前全区医疗质量存在的问题进行了分折总结，进一步推动了平安医院建设工作，全区平安医院建设取得了初步喇.二是主动贯彻实施合川区医疗纠蜡防范与处置试行方法.为更好地防范与处置医疗纠鲂，合

32、川区政府于XX年年底出台了合川区医疗纠纷防随与处置试行方法（简称（方法）,从2Oxx年1月起先实施.三是加大农村医疗费任保险推动力度，实现医疗责任保险在公立医疗机构全覆盖.从20x年1月1日起先，我们在全区各公立医疗机构启动了农村医疗责任保睑工作并制定了合川区医疗责任保给实施方案，通过近两年的努力，在各医疗机构和天安保给公司的共同努力下，哉止目前，全区家公立医疗机构与天安保险公司签订了正式参保合同，参保医务人员XX人,实现了医疗费任保险在公立医疗机构的全覆盖,天安保母公司共帮助卫生局和医院处理医患争议XX起，累计支付赔款XX万元，赔付率为%.四是推行医患沟通制度.近几年来，我区发生的一系列医疗

33、纠纷归结起来有一个田要的缘由是因为医患沟通不到位，因此，我局将亍医患沟通制度作为开展医疗质量工作的重要内容，对医患沟通时间、内容、技巧都做了明确要求：要求接诊医师和住院病人沟通要在病人入院后8小时内完成和急诊病人或家屈的沟通必需在病人入院后2小时内完成，并按规定的形式和要求将沟通状况记入痛历中，医务人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断状况、主要治疗措施、市要检亘的目的及结果、志者病情及预后.某些治疗可能引起的后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗理用等.通过通过推行医患沟通制使患者和家属在就医过程中达到三明白”.（五）强化医院感染管理、维护群众身体健拔一是仔细贯彻卫生部医疗卫

34、朝气构医疗废物管理方法和侬院感染例防法，举办了一期有关多出耐药菌感染及预防.限制措施等方面学问的培训.二是强化手卫生工作.将手卫生操作纳入了医院管理年医务人员考核内容之一.三是加强田科空医院感染管理.正点是口腔科、内筑镜、以及新生儿室的医院感染笈理工作.四是切实做好医疗废物处出工作.加强与环保部门的协调，并主动与：1缁、永J1.1.医疗废物处国机构连接，2OX年10月31日，我局正式与田庆同兴医疗废物处国有限公司达成托付处置协议，目前主城区医疗废物处置工作规范有序.（六）加强医院药事管理、提高合理用药水平仔细贯徇卫生部处方管理方法，加强处方规范化管理，主动开展处方点评制度；接着严格执行卫生部抗

35、蔗药物临床应用指导原则和市庆市抗感ft药物运用管理规范.在区直医疗机构推行了抗菌药物分级管理制度.（七）严格制度、覆化责任追究.报招三不放过的要求，制定了合川区医疗纠纷及医疗事故责任追究制度（试行），迸一步强化了医疗机构和医务人员的责随意识.近年来共通报医疗机构家,处理医务人员人.（八）坚持依法行政，产把医疗服务要素准入关.结合开展百日医疗机构专项清理整顿活动，进一步做好医疗市场清理整顿，侨同有关部门治理违法医疗广告、打击非法行医活动.严格准入审批行为，实行执业医师法.护士条例及有关配套文件.（九）建立手术分级管理制度外科、妇产科手术病例是医疗平安防患较为突出，医疗纠纷发朝气率较高的专业，是医

36、疗平安的更点环节.鉴于我区近期发生多起外、女刑纠纷均与部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术有关的实际状况，20XX年，我局在仔细探讨、充分酝敢的基世上,制定了更庆市合川区手术分级管理制度（智行），建立手术分级管理制度，制定详细实施细班厢管理方法，对医师的专业技术实力进行审核并通过后,方可授予相应的手术权限，并实施动态管理,有效地杜绝了部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术的状况.（十）加强血液旗员管理工作我局仔细贯彻执行血站管理方法M血站质后管理规范机血站试睑空质量管理规范机临床用血管理方法和临床输血技术规范，通过强化培训、加强无偿献血宣扬和招募、

37、建立从血液的采集、检测、制备.贮存、运输等各环节的.质量限制体系等措施，进一步规范采供血活动和临床用血管理，保证临床用血平安.今年9月，重庆市合川中心血站接受卫生部血液质量专项瞥瓷受到好评.（十一）殂化将导，推动落实.近年来，针对医院管理年活动开展的不同时期和阶段，我局先后6次组织瞥专组对全区范围内医疗机构的进行了医院管理年活动及医疗质量管理督亘.营亘菊亍事先不打招呼、干脆亘阅资料、实地查看及现场考核等方式,市点对各医院在医院管理年活动中宣扬动员、医疗质量与医疗平安、改进服务.财务管理、依法执业、行风建设等状况进行综合督亘,并在将亘过程中就发觉的问感进行现场讲评，下达督直看法书，要求要求各医疗

38、机构针对发觉的问题，一边推动实施,一边抓好整改.同时在每次集中督亘结束后,通过召开专题研讨会、下发将亘通报等形式对全区医院管理年及医疗质量管理好的阅历.存在的问题刚好进行归纳分析，把医院管理年;舌动的成果转变为医院工作的常态，逐步建立喇管理、促陵量的长效机制，有效推动了医院管理年;舌动深化开展.二、存在的主要问题尽管我区在医院管理年;舌动取得了肯定成效，但仍存在着一些问题彳际足：一是部分医疗机构对医院管理年活动的相识不到位，更视不够，存在松懈思也二是院科两蛔量臂理体系不健全或虽有组织但隅行职责不力.三是医院各项工作制峻特殊是医疗平安各项核心制度有待于进一步健全、完善不够实;四是缺乏有效的泮审和

39、考核制度.五是管理干部队伍襁,缺乏必要的培训.六是急诊急救绿色通道”不畅通.七是人才缺乏仍是制约便街卫生阅S高医疗服务皿的突出冲突.三、下一步工作田点加强医院管理是一项长期的、坚持不慌的垂点工作，今后，我区将巩固成果、持续推动医疗质量工作，把医院管理年活动引向深化.针对存在的问Sg,田点徽好以下几方面工作：（一）落案围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”这个主题,切翊好医院各项法律;窥和工作制度的落实.承点抓好各项法律法规和医疗服务质和医疗平安核心制度的落实.进一步建立健全医疗质量和医疗平安的核心工作制度，加强对医务人员监官检亘，确保各项法律法规、医疗渍量和医疗平安核心工作制度的有效落实.（

40、二）以加强医疗文书书写为重点，切实做好病历书写和管理制度的落实,提高医疗根据卫生部病历书写基本规范要求，加强对住赖历书写的监管检盒和评价工作,切实履行院科两级病案质量管理组织职责,从基拙抓好病案的书写质髭，提高病案书写的水平，保证医疗活动的基础质量、环节质量和终末筋量.（三）抓好抗菌药物临床应用指导原则和处方管理方法的落实，提高医院合理用药水平.进一步加强抗菌统）临床应用的管理，仔细落实指导原则中提出的详细要求；加强临床药师素养的培育，提高临床为他技术水平；建立和完善本机构基本药甥处方集和书目，提高医务人员的合理用药水平，蝇患者就医负担.（四肺好医院感染限制各项工作,提高医院感染限制水平.仔细

41、实行医院感染管理方法要求,建立健全医院感染监测网络加强医院感染限制工作管理微好前性酒资和目标性监测,有效预防和限制医院感染,为提高医疗服务质量供应强有力的保瞰（五）进一步转变服务理念,加强医院内还i设，提高管理队伍的管理实力彳咏平.进一步转变医院管理者的发展思路和服务理念端正办院方向从注意外延和硬件发展熟向充溢内涵，加强医院思想道德建设.人员素养建设、文化建设和学科建设上来，用科学的发展思路.先进的管理理念、忠诚的服务精神和人道的服务文化，改善服务质量,提SS服务水平.一是强化医院院长的责任，提高院长的政治素养和管理实力，使院长把主要精力放在加强和改若医院管理、维护公益性质上来，削减专业技术性

42、服务，同时，加强和培育专业化医院管理干部，为医院笈理工作供应强有力的支持.二是加强医院文化建设，提高医院的整体服务实力.三是加强市点学科建设，提高医院技术水平.（六）进一步加强急降力建设,健全各医疗机构急诊科或急诊沧救室，畅通医疗急救绿色通道,并通过组织培训、开展同位练兵等多种形式，努力提高医务人员急诊急救雌,切实提高急诊实力和急敕水平.医院管理工作总结4本在医院领导的正确领导和大力支持下，仔细实行卫生郃颁布的医院蜷!修理方法八消毒技术规范、医疗卫朝气梅医疗废物管理方法等有关医院管理的法律法规,强化环节质量姮及全院医院感染学问培训严格质量监测及考核，彤氏了医院感染发病率，保证了医疗平安，器嶙肖

43、毒合格率100%,抗生素运用率60%,有效的隈制了院内感染,确保了医疗平安.现全年工作总结如下：健全组织完善管理为了进心加强医院感染管理工作，明晦职贡，落实任务，充溢了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了鳏痍量检自小组，负责每月的感染质量大检直，完善了三级管理体系，将任务细化，到人，每周通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作,使院感工作得到持续改进.二、加强质量管理，确保医疗平安(一)质量限制：每月进行检资，每周琏即检目，调瓷收集、整理.分析有关医院慝染状况，对存在问物因曲子反馈、整理,有效的预防和限制医院感染，(二)环节质量限制1 .加强市点部门的医院感染管

44、理：手术室、供应空、口腔科、治疗空.换药空等感ft管理更点科室，每周不定时检亘，制定各重点科室感染质量检造标准，根据标准对手术室里点检直手术后各类器械清洗,消毒及室内消毒效果监测，工作人员管理,各种物品的消毒等，降低医院感染发生率.对供应室田点督食器械的清洗、干燥.包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等.各类溺域的用后清洗消毒及个人防护.使各里点部门感染管理制度落实到实处.2 .强化卫生洗手：手部清洁与人的健康亲密相关，手上携带的致质苗不仅潜在威逼着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员供应洗手设施,大大提高了洗手质量，削减了院内感染.三、加强医院感染监

45、测及监管，供应平安的医疗环境1 .紫外线强度监测：对新购!进紫外线灯管每批次进行曲检，对全院各临床科空.医技科空、门诊等运用中的紫外线灯管强度进行监测，.循环风消毒机.没半年统一换一次灯管，消毒效果均达标.2、对购入的消毒药械，一次性运用医疗卫生用防进行监督管理,审核产品的相关证件，豆E阴进行保存.3、本年5月份感染科开展了住院病人现志率调直,调亘前对参与现志率调亘的监控人员进行了调资方法、医院感染横断面调叁个案登记表的填写，医院感染诊断标准等学问培训.顺当的施了调亘.4.对医务人员职业聂露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避开职业里酝,并对职业品需进行监测登记.四、镇峥主动应

46、对突发事务加强手足口病的预防和限制,针对我省#联市相继出现的手足口病疫情控感科每天下病房.门诊进行瞥导，刚好发觉消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题,刚好订正整改，同时加强医疗傻物分类和收集处理，严防因管理不善引起的超染基发，确保了儿案的身体健康和生命平安.五、实行规范化，流程化管理编制医院感染限制各种流程,如洗手流程、医疗废物处理流程、职业褰嘉处理流程、医院感染导发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程,以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于掾作,便于记忆.六、加强医疗废物的管理对医疗废物否存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收,登记.对医务人员及保洁人员进行医疗废物

47、管理学向培训使工作人员提高了相识落实了各类人员职责使医疗废物分类、收集、储存、交接等懒典范化食理.七.加强宣扬和培训，提向医务人员感染意识1 .对保洁人员进行了医疗废物管理.病房消毒隔周培训2、对全院护理人员进行了医院感染预防和医院重点部门的管理”的培训，并组织考试，均合格.3、对全院临床医生及辅检人员进行了“医院感染管理现状.及手卫生”的培训，组织考试均合格.4、对手术室工作人员人进行了“手术室感染池”培训.5.对新上南人员进行了岗前培训内容医院超染与感管理”，考试均合格.对燧控医生进行了现.也率调亘的培训.通过培训提高了医务人员的颁控意识和感染学问，把一些新观念、新思想吸引了进来,使医院感

48、染工作规范化.通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，明氐了感染发病率，提高了工作人员素养，为医务人员及患者供应了一个平安的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益.医院管理工作总结5医院的后)工作既要满意医济效益，更要对病人和全社会负责.医院的后勤管理与医院的发展以及全社会的进步是密不行分的,因而要在加强后勤管理建设过程中实行主动有效的措施.(一)提高后勃人员的业务技能一个合格的后勤管理工作者仅仅具密良好的工作作风和热忱的工作看法是远远不够的除应驾驭后劲保静的基本技能和相关学问外，还应驾驭基本医学学I蹴行政管理学问.只有在正确的理论思想指导之下，井将其敏捷运用于医疗管理工作实践当中，才能成为医院后勤社会化大环境下所须要的人才，才能保证后勃工作收当进行，从而为医院供应1.有力的服务保改同时医院的后勤部门具有特别性，对于服务标准有耕更加高的要求.特殊是岫着医疗水平的提升，很多先进的医疗设备应用于疾病治