医院感染半年工作总结报告.docx

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1、医院感染半年工作总结报告医院感染半年工作总结1一、上半年工作完成情况1 .根据20*年1月份第一次院感委员会的决议，遵循二甲医院评审标准，畀力推进医院感染管理工作.认真学习和学提等级医院评审浜准，根据标准玷合我院实际情况，制订和完善了医院感染管理制度、消毒雁离制度、SOP文件，对全体医分人员反复进行培训：为了提高培训效果.先在全院集中进行培训，然后各科室逐一进行院感相关妊识和制度学习和培训,科室组织二次书面再衣。通过反复强化督瓷以及对未掌援人员及时进行更新培训,使得医芬人员能缪较好地掌握医院赂染管理知识和执行医院感染管理相关制度,全面费彻执行等圾医院评审标准,争取在等级医院评审中院感力面取得较

2、好成绩。2 .努力提高全体工作人员的手卫生依从性，切实控制交叉感奥风险.对全院各级、各类人员进行手卫生理论知识和实践操作培训，在全院范国内迸一步完善手卫生设施，包括在各病房门口安放快速手消等液，重点科室更换不符合要求的水龙头，在每一个水龙头旁安放一次性擦手纸盒和攥手纸，度弃硬块肥皂改用电液，提高医芬人员手卫生的依从性。对每一位工作人员（包括保洁员）洗手六步法进行考衣：在迎检期:可.每周/崂床科室医芬人员手卫生执行情况进行售表.提高了医务人员的手卫生依从性。3 .加大了重点科室、重点部门医院感染管理的干ffi在医院感染管理委员会和医院质量和安全委员会上多次提出对消毒供应中心、手术室、ICU,新生

3、儿病房、立液透析至等曳点科室速设的干预，现消盲供应中心已投入使用，已达到及本运行；对手术器械消毒、包装管理等进行干惯；对外来器械管理提出建议并加强对植入器械消毒灭菌的管理；新生儿病房正在紧张施工中；疝液透析室改迨用纸巳定，只待进一步施工。班一步加强对经血传播性疾病患者血液透析管理.产格专机透析,分区管理：州强医务人员手卫生,加强血透上下个患者之间m透机消毒,尽最大可能降低了交叉照染的风险。加强对icr医院感染管理.院感管理专职人员每天对IcIJ等重点科室进行院感管理监督,特别是“三管”管理重点病人.通过网络,实地查看等了解病情，有感柒魂象及时干预及时督促医务人员加强多重It药菌病例消毒隘离（尽

4、可能采琅单独隔窝无单独隔离床位时严格执行床边隔阴）和手卫生.特别是强调接触毋一位患者前后进行快速手消毒.4、及时查询多重耐药菌感染病例，积极与检聆科微生物室联动，加强对多重送药雷想柒病例的消毒隔离等衣。对多更耐药就病例实行实时监控,每天提醒和督促临床医芬人员做好多重出药窗感染病例的消毒隔离：床位挂隔离标识,病历苜页夹接触隔离标识，尽可能采取单独隔离,无单独隔离床位时严格执行床边提爽,加强手卫生工作,并对多重耐药由感染患者的房间及网围物品每天进行消毒.别管理,努力更免安里耐药由引发的,交叉感染患者。5 .全院尿合性监测：上半年共监测病例11914例,发生医院感染*人，57例次，医院感染发病率*.

5、*%,感染例次率*.*;海报13例，漏报率*.*1类手术切口感染率为”.治:卫生学监测791份，合格率*%,复检合格率*叫，符合卫生部关于二级综合性医院医疗项量和控制指标。6 .目标性鉴测：我们开展了ICU呼吸机相关性肺炎.导尿管相关尿珞感染、中心静肽置管相关血流感染和儿外科疝修补术和普外科阑尾切米术的手术切口感染监测：上半年共乐测呼吸机使用床日数431.感染8例，母千日使用呼吸机感染率为18.56pe11nih;脏测导尿患者床日数1175.博架6例，年千日导尿感染率为5.1Mermi1；：监测中心静脉置管床日数143,感染O例.每千日中心静肽置管感染率为OftPenni1：。小儿疝修补术76

6、例，感染0例,感架率Si;阑尾切除术76例，感染0例,感染率0%。7.努力裁少医务人员职业蓼茗风防：上半年工作人员共发生狗器伤等暴露12例，均较轻。我们及时为殳伤工作人员进行登记，提出处理意见，提供必要的常助，推荐相关的专家，定期提供免费检查。并针对此情况进行了全院职业暴露知识培训和演壕，努力降低医务人员因职业暴露所迨成的感杂险患.二,目前存在的问翅：k部分医分人员手卫生依从性仍有待进一步极高.部分医务人员手卫生意识不强,未严格执行手卫生,容易造成交叉感染.部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手卫生执行不力（手卫生执行较好的科室有ICf.急诊科痛房，妇产科.外一科、外二科、五官科）。门诊科室手

7、卫生依从性执行不力,临床、医技部分工作人员手卫生意汉不强，接触病人及周围物品后和接触治疗车等公共物品前未严格执行手卫生.2、院感管理重点部门、重点环节仍有的患，如新生儿痫房、血透室、消等供应中心等，由于基健.改维、人员等问题，迁没有完全到位，未达到等级医院评审标准。三、下半年工作计划1,逸一步加强手卫生工作，特别需要科主任、护士长大力倡导、带头执行和督促全科室人员认真执行手卫生,努力提高医务人员手卫生意识;院感质控人员（包括医院专职管理人员）加强手卫生督查，督促医务人员做好手卫生，务力推进全院手卫生工作.2、加强重点荀门和重点环节医院感染管理.严格控制重症监护室和住院人数,患者较多时应加快病人

8、转出，产格床边隔离.努力降低交叉感染风险：血透室工作人员要提高手卫生意识.并制订规范的上机、下机操作程序并严格执行.院感科经常检查督促工作人员严格执行消毒幅离.努力消除交叉感染隐患；感染科每一位工作人员要严播消毒隔离，努力做好手卫生，努力避免交叉感染。3,维埃加强对手术器械清洗质量监管，特别外来器械的清洗质量，干预消毒供应中心的质量常理，努力提高全院手术器楂清洗质量，保障手术安全.4、进一步加强多重耐药苗监测，院感管理人员毋天对全院的多重耐药苗进行脩杳.及时督促诲床医芬人员做好多重耐药漕感染病例的隔离（尽量单诃安置、不能单间应严格床边隔离）.消毒（房何内的所有物品每天严格消毒）和工作人员的手卫

9、生工作，努力控制多重时茹劭的交叉感染。5,继续做好目标性监利,对呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心肺,林置管感染和手术切口感染进行高危因盖干预，努力控制呼吸机相关性肺炎，导尿感染、中心电脉置管感匏和手术切口感交.6,下半年完成全院横断面调查工作，并规范算出现患率，这需要各科主任、护士长和全院医护人员的大力支持与配合.医院感染半年工作总结2一,完善医院感染管理制度认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定,我立健全院内感染病例的发现、登记、报告.分析及反愦,发现院内感染病例,立即按规定程序上报.及时进行福离治疗,系取相应的防范措施,对出院磅例.院感科进行不定期抽查.上半年医院感染箱例13例.二、

10、加国至疔昌板消毒管理工作严格遵照医院消毒技术规范.院感科每月对灭宝冽品抽样坡绽苗培养，使无的物品灭菌率达*/.三、加强抗生素合理应用按照卫生部“抗击药物专项整治的通知”精神，院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、上报.反馈，为抗菌药物的合理使用提供型要的依据.四、加息病房消毒隔宓工作对痫房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行驻测并抽查，对吸敛装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性.做到一人一用一消毒。五、加殛手卫生院思科每月对各科室手卫生执行情况进行抽杳及对医务人员手卫生进行考核,各科妒士长货资检查指导,真正切断经医务人员手传播疾痛之途径。六、加强重点科室

11、视范管理规范各科至的布局，清洁区、污染区、无窗区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加演无菌观念意识，提而无菌操作技术，保证工作,股利进行，杓医院感染隐患消灭在萌芽之中.七、开展目标性值测从1月起在外科开展I类切口（甲状朦.疝气）的目标性览冽.每月汇总分析.无1例I类切口感染。八、加建医疗废物管理在垃圾的.分类，收集.运送名个环节,严格按照医疗废物管理制度进行检安督导，实行严格交接，各环节矍记、交接、签名明用，各科室均有洋黄称，等科交接时称重.登记，医疔垃圾专管人敢后统计，各个环节专人负责，出现问题,道置责任.院感杼不定期/垃圾暂贮地速行松查,保证了医用垃圾不流失。九、加

12、建豺全院灭重剂及消毒剂的盅测院感科每月对灭菌剂进行采样,每季度对消毒剂栗样.合格率在*蛆，+,上半年进行了全院性的洗感知识培训一次，开院感质量分析会议一次.较圆满的完成了上半年的院感任务.医院感柒半年工作总结3在过去的半年中，外移及骨科全体同志在院领导的正糙银导下，在相关科室的通力配合下，齐心协力、团转一致，积板投身于经营投悚工作，取得了一定的成缄。现将20*上半年来外科及智科工作总结如下：一、政治思想方面全体同志能积极叁加处里组组的各项政治学习，不断提高理论水平。认真学习党的十八大报告,认真贯彻执行党的路线、方针、政策,为加快社会主义建设事业认真傲好本职工作。坚持以马列主义,毛泽东思想,*和

13、“*-重要思想为指导，自觉加演理企学习，认真学习、深刻领会“*-重要思想，学习掌握科学发展观，使学习和落实科学发展观的过程，成为自觉指导我们的各项工作的过程，成为自觉改造世界双、人生观、价值观的过程.二、工作方面勤勤恳恳,扎实做好杼塞工作。在日常工作中不断改进工作方法，提高工作效率。枳校叁加各项小芬培训，提高了科室整体的业务来质，找高了工作质量.张证了科室各项工作的正常开展。三、取得的成婕半年来，全体同志团培协作，共同努力，积板搜集工程信息，认真对待每一次投标工作，并不断提尚防范风险、规避风险的能力.1,病患数量：2,完成经济收入情况：3 .上半年住院病人数手术例数：4 .手术数量：四、存在问

14、题1.上下班交接内容不完善，得过请过，工作H志统计没有按日按月按年规范性存档，杂乱无章.偷收漏收现象依然存在.5 .理守劳动纪律自觉性不思，上矽拖拉，迟到现象存在，纪律松做，岗位责任心不牢固.离国事舟等现象仍存在。6 .犀沽行医、诚信服务、“精心服务.爱心关怀”迂没有成为每一位员工都认同的价值观，杼室的行政治理、经首治理水平仍有待提高,专科影响力也有待提高，医院医疗技术形盥仍然未被广泛认同等等。针对目St问题，下半年工作，要加大力度对劳动纪律故管，在工作环境改善后，重整旗鼓，整装面貌,回葭半年来的工作，成为是主流，我们会城发扬好的做法，学习不足之处，我们有信心我们做的会更好。五、畀力方向1.进

15、一步强化管理、加思医护人员医疔培训，提高医护人员的专业技能.2、坚持以专业的医疗救治能力而热情的服务态度来回报患者的信任及配合。20*年上半年结束,我们虽然取得了一定的成绩,但是工作的枳税主动性运不蟒强，在下半年的工作中,我们将不断进取,以真诚的、饱满的工作热情时待每一位病患,争取科室及医院更好的发展。医院感染半年工作总姑4半年的工作即将转束，在院领导的重视与关心下，我院院内的感染工作做出了大量工作,从组织落实开始.到严格管理制度,开展了各种监测等,采取多种.使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化.杼学化。将院内感染率控制在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作,现将我院半年年度院内感染

16、控制工作总结如下：1,加强坦织领导，保证院内感染管理工作的垠利开展。在院领导的亲自领导下，认真抓好各科室，特别是重点科室的日常工作，定期、不定期时各样的院内感杂控制工作进行监督、检查，对全院的相关数据进行收央、统计。由于工作层层落实，保证了我院的院内感染管理工作的顺利开展.2,进一步完善管理制度并贯彻落实。医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定了一整套科学实用的管理制度来现范医院有关人员的行为。加强制度系列学习,并认真贯彻实行,对于搞好防范意识,降低医院感染的发房率板为曳要.因此,院内质控组定定期每月末将全院的治疗科室,特别是重点科室（口登科、输液室、检聆科.供应室）检查制度的落

17、实情况，及重点科室的空气、物表、手卫生的维函曲测充分发挥制度的管理作用，做各项工作落实到实处.3、加强院感知识的培训，提高全院职工控联院内感染意识.培合本院实际，院领导组织开展一系列的.专题讲座和学术交流，如抗生素使用.医疗事故的处理赤例,手卫生消章,安全知识等培训。对全院医务人员进行顼防控制医院感染学习后.增强了大家的防范意识,提高我院颈计控制医院感染水平。4,管好一次性用品，保证患者的医疗安全制,度.防止院内感染。在今年的上半年一次性用品的购进中，院领导加强彳这一方面的管理工作。严格查证，检查质量.对购进一次性用品进行检瓷，登记。把握好一次性用品消毒及期班的关口。产禁不合格产品逃入我院。在

18、半年我尻购进的一次性用品无一不合格,各种消毒都一律实行了小包装。院内质控将每一季度对麻房及杼室有效的一次性使用无菌医疗用品检查一次。护理人员在使用前严格查对以防止过期、失效的一次性用品绐庸人使用。由于严格把关,无一例病人使用不合格的一次性做无菌医疗用品，对各科使用过的一次性用品，各科室一直坚持按医疔废弃物管理办法进行分类处置，总之，在半年的院内感杂控制工作中，由于院领导的高度重视及各科家的积极配合，工作开展的比较顺利，取得良好的效果，我相信在下半年里，只要不斫总结羟轮、虚心学习.改掉钳误，我们将把院内感染控制工作做到更好。医院感染半年工作总结5今年下半年,在院两委和分管院长的领导下，院感科势狠

19、乱制度落实,责任明就到位，提高执行力,持俄原餐改进，降低医院感染率,提高医疗质量,保障患者安全.一,绝续加强院感组织体系速设，充分发挥医院感染管理委员会、医院感染管理科、估床科室医院终染管理小蛆在医院矮染管理中的作用.二、在院感实际工作的开展中，杓不断规范和完善相关制度、职责，同时玷合考核办狼抓制度落实，达到责任明确到位，明稔到人.对于医院感染管理中存在的问题及时提出整改措施。三,贯彻落实卫生部医院感染监测规范，每月进行统计、分析、反馈感染病例监测。四.掌握全院感染萧株分布和细由耐药状况并定期反馈：及时发现多重耐药菌感染病例，采取积极有效的措施防和控制多重耐药菌医院感染暴发与流行.五、每月对手

20、术室、产房、新生儿病家、消母供应室等重点部门和普通科室的治疗室、换药室进行空气、物体表面.医护人员手独行环境卫生学监测井进行相关指导,不合格部门、科室表我展国，择期更新进行相关监测。六、强化医务人员手卫生意识,提高手卫生依从性。七.就消毒药械和一次性使用的医疗器械、器具的相关证明每季度审核一次。八、维续开展全院人员院感知识培训，提商全院人员院感意识。九、对医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。十、对20*年新进人员及实习进修人员进行医院照架知识岗前培训.医院感染半年工作总结6上半年耒，感控办在院领导及医院感染委员会的领导下.在医院各杼室的大力支费和配合下，根据医院感染管理办法B.医疗机构消毒技

21、术规范、*军院感染监测规范3、医务人员手卫生等卫生行业标准.不断地推进医院感染预防与控制工作持续发展,进一步提高医院感染管理质量.保障医疗安全.较好地完成了上半年各项工作任务，现总结如下：夯实感匏管理级织，完善管理体系，加大密管力度为了进一步加强医院感染管理工作，明确职贵，落实目标任务,夯实科室历染质量管理小组，确立感染曲控小姐成员由质控员承担，履行岗位职责，完善了三级管理体系，格任务细化，落实到人.感控办固定4名兼职质控员，负责每月的感染展量大检查.为检查发现感染管理工作存在可延.现场给予书面反馈.每周在院周会上及每月质景控制简报上通报一次,各科感控组长负责整改并逐项落实，对存在问题或行日常

22、追踪.使院感工作得到持续谀进。二、加强院感知识宣传和培训.提高院感防控水平为提高医院感染知识水平，盼控办条取集中培训及科室自学相合的方法对医务人员进行培训，上半年共进行翌中培训6次，对解室培训效果进行了追踪，并对培训内容进行了考核，提高了医务人员的感控常识和感染如识。为进一步加强业务学习，提高囱身专业素质,坚持每周逋行卜2次专业知识学习，于今年3月份派出2人参加省级医院感染管理培训，4月份1人参加国家级培训。三、加瓶洗感控制质*管理,逐步持续改进工作进一步加强院感环节质量控制，结合医院实际修订医院感染管理考核标准，维埃加强对手术室、ICU.消毒供应中心、产房、内镜室、血透室.口腔科等重点科室的

23、监督检查，并给予技术支持与指导；对重点环节、重点人群进行了感架IS按、环节追踪、流程持犊改进工作，使各个环节日技规范化、流程化：对感染高风险的科室与感爽控制情况进行风险评估,制定甘对性的控制措施。按时完成浣感监测和质量控制工作,并时存在问匙及整改情况逐行追踪,达到背续改进的目的。投供安全的医疗环境四、加强医院感染监测及监管.1 .医院感染发病率与病例监测：日常通过众阳感染监测系统实施医院感染览测.笛登高危因素的病例预警,审核上报的医院感染癌例。20*年15月份共监测病人29*人，医院感染人致178例，194例次；医院感桀发病率例次发病率上报医院感染病例194份，其中迟报底例126份，漏报病例1

24、8份，6月份医院分析医院感杂危险因素，提出防控措施.感染数据待统计中，针对每月以重点部门为主进2 .环境卫生学及消毒灭菌效果翌测：行监测.环境卫生学1-5月份共监测标本251份,其中常规监测245份（合格239份.趣标6份）.更检6份，合格率*.科。对监测不医院感染危险因素,提出防合格情况.及时反馈科室.并协助分析控措施,对全院各临床科室，医技科整改后复检均合格。于5月份室、门诊等使用中的紫外线方管强度进行脏测，共监测灯管46支，合格32支，合格率机,对不合格灯管更换后，消毒效果均达标.循环风消毒机137台，务季度有物业办负责过速网的清洗,二季度过滤网的清洗正在进行中。3 .*Mk置管的.“三

25、管”病人每日进行评估,一季度使用噜吸机相关肺炎(VAP)感染率4.52Apermi1.;:使用导尿管、中心静脉置管均未发生医栗取相应的预防控制措施,二季度院感染,对使用呼吸机监测结果况正在汇总中。4、多重耐药前目标性监测：枚止到目前(06-08),我院住院患者中共分离出多里耐药茵52株，其中医院矮染30株，定植10株，社区感染9株，定植1株，其它2株，未发生医院惠染暴发事件.我们高度重视每一例多重耐药菌，督促科室严格执行多重耐药窗防控指加强工作人员自我防护，避免交叉感杂。施，并及时落实追踪检查。5、手术切口目豕性监测：一季度肢测手术切口共3227例，其中I类手术切口监测1016例.I1.类手术

26、切口监测1998例，HI类手术切口监测171例、N类手术切口监测42例,均未发生手术切口感染,第二季度监测结果正在汇总中。6,加强职业基茗监测：截止到目前,职业暴露共计上报*人.发生职出基弯后均按处置流程进行了相应的处理，其中2人分别在48小叶内进行了预防接种乙肝授曲和注射乙肝免疫球蛋白，1人在24小时内注射了节星青松素，其费用均按程序给与了报销.五、加屈手卫生规范手都清洁与人的使柬击切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康,而且通过各种操作圾易传染给病人，为一步加强医手卫生规苑是落实医院感染控制最有效的措施.务人员手卫生管理，认真执行4医芬人员手卫生规范，于5月5日第九个世

27、界手卫生日在全院启动手卫生宣传月.悬挂活动条幅，克等部分洗手设施，配备了洗手液、干手纸、更换新洗手图300余张，使用宣传展板4块。全院痫房门口、治疗车、操作台配齐了快速手消液。开展了全员性培训工作，现场示教操作六步洗手法，让全院医务人员了解手卫生重要性，掌握洗手指征和正确洗手方法。六.加强医疗废物及污水处置监督管理工作1、加强医疗废物监督管理：负责对医疗废物的分类、收鬃、贮存.包装,运送、交接转运等进行有效齿督.发现问题及时反馈，追踪其整改情况，医疗皮物处置较规范,资料保存完整.2 .加强污水於置城督管理：污水处置站由专职人员负责污水处置工作，保证设备正常运转，假好污水的消毒处理、日常监测.年

28、月对污水采样进行致病菌Ii测。七、存在问题及改进措德k”精准感控.军师主导”，医院感柒病例存在明显迟报、漏报现象。下1.步要m强后床大夫对医院感染怜断知识培训，提高诊断水平，与临床大夫沟通及时笳查榜例顼善，及时上报感染病例,尽量避免迟报.景报发生。3 .多重时药防防控工作有待加强，下一步要加强与金生物室、临床科室及药学空等部门沟通，对检出的多重耐药菌及时上报科至与母校办，及时做好防控措施，进一步提高多重对荷苗的检出率.4 .医务人员手卫生意识有待加强，对使用手卫生用品院方给予了一定的支持.下一步要加大宣传培训及检表督导力度，强化手卫生意识，逐步提高手卫生依从性及正段率。4、时一次性物品、无由物

29、品及消毒剂的使用未进行出管。5,住院患者使用治疗性抗由药物病原学送检率仍待提高,下一步要加强部门合作，逐步提高送检率.6,改进管理方法，以日常胶测与定期督导相结合，备季度以匐报的形式，对科室感染率.微生物超出情况.存在问题及整改情况等进行分析,为临床提供依据。通过上半年的努力工作,使医院感染质量上了一个新台阶,降低了感染发病率.提高了工作人员素质,为医务人员及患者受供了一个安全的工作及就医环境.提高了医院的经济效益和社会效莅.医院感柒半年工作总结7今年上半年，在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在市、县有关专家的指导下，我科严格按照医院感染管理办法、幺消毒技术规范、0医疗废物管

30、理为例X等法律法规和卫生部新颁布的六个行业标准,以规范化.流程化管理为目标,健全我院院感管理组织体系.不断规范和完善我院院感各项规章制度和职费，如强全院医护人员院感妞识培训,提高全院医护人员院感意识,将医院内感染率控制在较低水平,确毙了医疗安全。为了今后进1.步搞好院内照条管理工作,现桥我院上半年院内感染控制工作总结如下：一、使全院感组织体系，保证院内感染管理工作的嗽利开展为了加陨医院感染管理工作,明确职黄，确保院内感染管理工作的魔利开屐,今年上半年我院健全了爰院礴杂管理委员会、医院感染管理科、临床科室感染管理小组三级院感俎织体系。二、规范和完善院感各项规章和职责为了院感工作能些规范化、制度化

31、、科学化，今年上半年院感科根据医院感染管理办法等国家有关法律.法规，结合我院实际情况,制定了一系列院感各项规章制度和职责,使全院医护人员以后在从事各自医疗活动中将有章可得.同时也明糙了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责.三、制定各种强防和控制医院感染的基本方法和各项操作规程为了通防和控制医院感染.为使我院在今后医院感染率控制在最低水平,我科在今年上半年根据国家有关法律、法规，结合我院实际情况，制定了一系列惯防和控制医院感染的各种基本方法和各项操作规程,为规范我院医护人员在以后医疗活动中预防和控制医院感染,打下了良好的基布。四、加除全员医护人员院感知识培训，提高全员医护人员院感意识通过举

32、办全员医护人员院缪知识格W1.,使会员医护人员明确各自在院感工作中的职责外，提高了全员医护人员的院感意设.五、规范医疔废物卷理根据卫生部唆医疗谖物管理条例X、医疗废物分类目录等有关医疗废物的法律、法规,结合我院实际，制定了包括医疗废物如何收集、分类.焚烧登记及医疗炭物出现扩鼓、流失时的应急预宴等相关措棺,从而规范了我院的医疗度物管理，六、消母供应室建设完工并已投人使用消毒供应室(CSSD)作为整个医院的心脏和枢迎.在院领导和百院感染管理娈员会的的高度生视和大力支持下，我院消毒供应室于今年6月5日塘利完工并投入使用.同时为了规范和确保我院消毒供应室工作联利开展，医院为比配爸了两个无菌物品存储柜和

33、检验消毒灭苗效果是否合格的BD测试纸。总之，我院院感科自成立以来能够取得以上成绩,这与以卢院长为首的院领导和全院职工的大力支持和无比关怀是分不开的.我料将在接下来的工作当中再接再厉，以不辜负桢导的期里！医院感染半年工作总结8回顾过去的半年繁忙而紧张工作，氐意而自豪。欣慰的是科室成员能够团结一心，共同克椒困难，自豪的是在有限的人力物力安源下，我秤室能缪在保在医疗安全的前提下,完成医院下达的各项任务。在院颔导和护理都$页导下，针对年初制定的目标观划，全体医护人员狠抓落实、认真实感、不懈努力，圆满地完成了各项任务,取徉了社会效登和经济效拉的双丰收。一、打造科室文化,树立团队精神积圾响应医院的号召，科

34、室坚持每月组疾医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医空医风教育，并有讨论记录，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势,枳极参加一切敌治活动，以服务人民奉就社会为宗旨，以病人满意为张雄，全心全意为人民服务.二、以病人为中心，争创一流优颂服务在日常工作中.护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设处地为痛人着想,做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程眼务”,接绎好每一个狷人.傲好每一项工作,关心每一个粉人，当病人入院时，护士热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，拔少病人对俯生环境的

35、恐俱，增强对疾病治疗的信心.护士长经常询问同事的工作技术，态度及痫人的要求，对病人提出的意见和球议都能予以重视，及时解决。三、规范整体护理，争创一流管理有好的管理是优度服务的基础和前提,为了使管理更加观范化和专业化,我们坚为做到周冏有计划、月月有小结。建立自全赧芬目标，囱觉接受病人及社会的&督，做好每月满意度谓杳.深入开展优质化护理，枳极发理护士的主观能动.件别加徐入院、入院期间.出院回访措施的落实.对科室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心.我科为了使优项化护理做得更加完善,严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消薛、灭苗、隔离措施的落实、管理和览测。狠抓了护

36、理人员的无函技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理,一次性无劭注射器、.输液6等用后.消毒.毁形.焚烧,半年院内感染率为0四、提高护士素质，培养一流人才社会不断前迸和发厩，我们深刻体会到全面提高护理人员琮合素质是科室发展的重要环节.努力培养一支文化素质高.职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行义务学习，季进行操作考核和三基”理论可试，不仅如此，年月护理部还组织年轻护士培训学习，从中使大家的思维方式.文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都将到明显操高.我们相信，只有不断挑高全体护士的文化亲质.职业道隹、专业技术,才能

37、更好地服务于社会,为社会做贡魅。五.工作业箍我将半年未收治棉人500多例,抢救多个危重痛人.Rt着护理条件,护理水平和服务质量的提高，我科圆满完成了每月计划。但是我们也应该清醒他看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;在人性化护理方面，病人的回访和健康收育迁流于形式；在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠；在论文撰写、护理科研方面几近空白；尤其在限务态度、病人满意度上迁明显不足.病人的需要是我们服芬的范围.病人的满意是我们服务的标准,病人的感动是我们迫求的目标，优质赧芬是永无止境的。我们将不断总结羟验、刻苦学习.使,服务史情感化和人性化,为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。医院

38、感染半年工作总结920”年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，像保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需矍解决为改进。现将20*年的医院感染管理工作总结如下：一、加建院感质控工作,特别是对重点科室和重点环节的管理和监督1,每月根据院感检查标准对全院各科室,尤其是供应童、手术宣.产房，流产室、化验室等曳点科室进行不定期检查、瞥导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施,跟踪检查改迸效果。2,加强对重点环节的祖督、检查，重点抓了手卫生规范、消薛隔渴制度、无菌技术操作规范以及医疔或粉管理规范的落实

39、，发现不落实的，及附反馈、制止。减少交叉感染而院感发生的几率。3.每月对所有临床、医技、门诊、物业保清选行1次全面督导.检查.检杳各科室消春隔离、无劭技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作，院感知识学习、考核情况,发现问剧和隐患及时反馈,提出整改意见,跟踪检查整改效果。二、加强强院感染监测1、进行了医院感染现患率询查，我院的现患率为零,2,进行了20*年上半年手术切口目标性曲测.总转，上半年我院制官产切口感染率为0.说明我院手术切口愍架的.控制工作卓有成效.3,进行各科室抗生素使用率统计、分析2次，并将分析报告打印下发科室,提出意见和健议。M对所有的住院病历进行了回顾住院内

40、感染调登,及时发现院内感染漏报榜例,对所有手术横例进行手术切口目标性检测,以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。共调查病例6000余例次，我院医院感染发生客*.柢1,低于去年.5.道行环境卫生学监测及生物监测，每月对更点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面.消毒液、工作人员手等环境进行爰样监测缅函生长情况及消毒灭落效果监测,每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测.每日进行次真空试验,每锅进行化学、物理检测,并记录监测结果。全年灭菌效果的蛇测合格率为*4，生物曲测合格率为*，空气细菌培养合格率*,物体表面沏菌培养合格率*.*%（整改后为*b）,医务人员手细菌培养合格率*.

41、*,消毒液架菌量检测合格率*.（整改后为%）,合格率均高于去年.三、加强罂疔废物管理更点加建了日常时医院医疗废物、污物处置的督导工作.要求严格执行法律.法规和规章制度,医疗垃圾杓生活垃圾严格分开,医疗废物在产生科室即分类收集.双层包装，标识清楚,密闭恋嫁.医疗度物在暂存地存放不超过18小时，发现问题,及时反馈,整改.确保了医疗废物管理的及时性和有效性。四、加强院感防控知识的学习和培训根据院感培训要求及年初制定的计划.帆织全员迸行了“院内感染控制重要性”、预防、控制埃博拄”、空0*版消毒技术规范解读、d基层人员院历知识培训等院感防控知识的培训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院彤知识岗前

42、培训和专核.各科室每月一次院感知识学习，年季度一次考试，院感科每月时执行情况进行督察。既增长了知识，又找高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提商了依从性。五、存在的例题1,全洗医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高,各科室落实手卫生制度普谕不得力，存在院内交叉感染的险患.2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔淘制度和无菌技术不产格。物业人员文化程度低,学习、执行消毒隔鬲的依从性差,存在交叉感染的安全隐患。3、住床科室对院内感染的诊断、上报不够更视，存在漏报现电,全年漏报率为*.*%,高亍不超it*的标准。4.我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼职人员缺乏相关知识及技

43、术的培训，开展一些目标性位测及院感控制J页目比较困难，医院感架半年工作总结10我科在院领导和愍央管理委员会的领导下，根据今医院感染管理规范3.消星技术规范和g传染病防治法等有关文件与规定,制定相应的院内感染控制计划，并组织实焦.及时监测效果，及时修订措施.使我院院内感染发生率控制在较好的范围内,无浣内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：一.加强组织领导，严格执行管理制.度.保证院内感染管理工作的顺利开展医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和更要保证.加强制,度的建设和学习，并认真贺彻执行，对于提高昉范意识、降低医院感染的发病率极为重要。S此，科室领导及医院矮染监控管理小组尤其重视各项院感

44、管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保注了我科内感染管理工作的顺利开展.二、医院感染监测方面定期对医院环境卫生学、消毒、灭面效果速行监督、胜测,及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。逋过些测一控制一监测,最终减少和控制医院感染的发生,提高医疗护理质量。1 .病历度测感染率驻测：我科严格执行医院感染管理规范、消毒技术规范达到卫生厅规定的&1.e：略要求。漏报率的监测：我院将医院感架管理纳入医疗护理质量管理开始,我科针对漏报多进行处罚、现在已符合卫生部要求的*叫，我科时无翦切口进行感染率

45、诋查,感染率为*.*达到了卫生部规定的&1.e：*.*的要求2 .环境卫生及消毒灭菌监测我样每月对空气、物表、工作人员手、消毒液等迸行胜浏，医院照染办每率度轮转监测一次，并将胜测转果进行汇总分析，通过院感通信及时反馈各科宗.3 .目标性监测：对接受侵入性操作患者、手术患者切口、手卫生、无菌操作进行目标性监测.通过观察医生换药、采集病历及护理记录、各冲检测报告（*鼓、胸片）等，向医生、护士了解病人情况.床头麦看病人等方式选定目标，更点关注有留置导尿管，动静脉插管、使用呼吸机等侵入性治疗.操作的痛人,以及长期或多联使用抗生亲的病人，前脸性给予预防医院感染方面的指导意见,不断循环监测，及时调整监控策

46、略，以达到减少各种危险因素，降低医院感染发病率的目的，取得了良好的效果.4、加强了医疗废物管理：科室不断完善各项规章制度，明确医疔废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物於理并常规督察，发现同题及时整改并反慎。我杼医疗废物的分类、收集、肥存、包装、运送、交接等儆到规范管理.严防因医疗废物管理不若引起感染嶷发。5 .职业最嵬：医务人员的职业防护,制定防护制度和相关措施（包缶手部卫生.标准预防.着装防护等）,在日常医疗活动中，根据科室工作转点提供相应的防妒用品，如口罩,帽子、手套、护目镜隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。职业暴充潮登中，发生锐器伤人数人，并及时处理伤口和上报、追踪和调度

47、。6 .消毒药械及一次性使用无面医疗用品的管理：为加强消毒药械及一次性无由医疗用品的管理,我科对其使用进行常规瞥查及定期抽麦。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次,结果各证齐全,全部合格。三、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识.采取多种形式的感染知识的培训将集中培加与艮会科室培训有机结合，增加了哈床医务人员的医院感染知识，提高院感意识.提高科慎防、控制医院感爱水平.发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平.在全年的科内感染控制工作中,由于科内的高度更规.及科室成员的积极配合,工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信.在新的一年里,只要我们不断总结任验、虚心学习，我们将把感染控制工作做得更好。四、虽然本年度.我科的工作取徉了很大的进展,但是还一些存在问题：1 .临床感染管理小组没有充分发挥其作用。2 .部分工作人员对院内感染曳视程度不然，对病人的有关院内感柒的沙斯以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送.3,可多重耐药菌病人的常理未做到追踪曲测.对以上问题在20*年将加强学习和管理.