儿科医师晋升副主任(主任)医师病例分析专题报告(过敏性紫癜).docx
《儿科医师晋升副主任(主任)医师病例分析专题报告(过敏性紫癜).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿科医师晋升副主任(主任)医师病例分析专题报告(过敏性紫癜).docx(7页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、儿科医师晋升副高(正高)职称病例分析专题报告单位:*姓名:*现任专业技术职务:*申报专业技术职务:*2022年*月*日过敏性紫瘢诊治病例分析【一般资料】男性,3岁8个月岁,幼托儿童【主诉】因发现双下肢皮疹1天,于2018年8月25日在我院儿科住院住院治疗。【现病史】患儿1天前因调护不当,感受外邪双下肢肿胀、疼痛,随后出现皮疹,高出皮肤,色泽鲜红,大小不一,呈对称性分布,偶诉腹痛,无发热、恶寒,无呕吐。遂来我院门诊就诊,门诊医师予“扑尔敏”肌注及“维生素C、甲泼尼龙”静滴治疗,关节肿痛缓解,皮疹未见好转,现来我院复诊,查血常规:WBC7.701091.,NE63.8%,1.Y27.7%,RBC5
2、.7510121.,HB105g1.,P1.T457109/1.;尿常规未见异常。为进一步诊治,门诊予收入我科住院治疗。入院症见:双下肢稍肿胀,无明显疼痛,散在皮疹,高出皮肤,色泽鲜红,大小不一,呈对称性分布,偶诉腹痛,无鼻塞流涕,无咳嗽,无发热、恶寒,无呕吐,无腹痛、腹泻,纳寐欠佳,二便调。【既往史】患儿发病前数日曾有发热,在院外门诊治疗后热退(具体用药不详)。否认“先天性心脏病”、“地中海贫血”病史,否认“麻、痘、痉、疳”病史,否认手术史及输血史,否认食物药物过敏史。系足月顺产儿,出生时一般情况可,无窒息、抢救史,按时添加各种辅食,3月抬头,6月会坐,8月能爬,1岁能走,目前生长发育基本同
3、同龄儿童。按时接种各种疫苗。父母体健,非近亲婚配,否认家族遗传性及传染性病史。【查体】T:37.3,P:108次/分,R:24次/分,BP:未测mmhgT37.3,R24次/分,P108次/分,体重15.5Kg,身高93cmo神志清晰,精神尚可,发育正常,营养中等,自动*,查体不合作。皮肤粘膜:全身皮肤粘膜无黄染,双下肢稍肿胀,可见散在皮疹,高出皮肤,色泽鲜红,大小不一,呈对称性分布,无破溃,伴瘙痒。皮肤弹性好。淋巴结:全身浅表淋巴结未触及肿大。头部及其器官:头颅外形无畸形,眼眶外形无畸形,巩膜无黄染,双侧瞳孔直径等大,约为25mm,对光反射灵敏。耳廓无畸形,外耳道无溢脓,鼻外形无异常,未见鼻
4、翼煽动。咽红,双侧扁桃腺I。肿大,充血,无脓点,口腔内未见疱疹。颈部:柔软无强直,两侧对称,无颈静脉怒张,未见动脉异常搏动。气管居中,甲状腺无肿大,无结节、触痛,未闻及血管杂音。胸部:胸廓:肋间隙正常,无扁平胸、鸡胸及漏斗胸,吸气三凹征(一),无局部隆起或凹陷,无静脉曲张。胸廓运动度正常。肺脏:双肺叩诊清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心脏:叩诊心界无扩大。HR1.O8次/分,未闻及早搏,心音有力,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。周围血管征:无毛细血管搏动、枪击音及水冲脉,动脉无异常搏动。腹部:腹平软,未见胃肠形及蠕动波,全腹无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,腹水征(一),肠鸣
5、音正常。外生殖器、*:睾丸已下降至阴囊,尿道口无红肿,肛周未见疱疹。脊柱四肢:脊柱呈生理性弯曲,四肢无畸形,关节活动自如,手足部无疱疹。神经系统:生理反射存在,病理反射未引出。【辅助检查】血常规:WBC7.701091.,NE63.8%,1.Y27.7%,RBC5.7510121.,HB105g1.,P1.T457109/1.;尿常规未见异常。肺炎支原体抗体:阴性。超敏C反应蛋白:5.0(参考值03)凝血功能:纤维蛋白原降解产物(免疫比浊法)36510ug1.(参考值05000);D二聚体(免疫比浊法)7920ug1.(参考值01500);餐后3分钟血糖:5.6mmo1.1.;类风湿因子:O2
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿科 医师 晋升 主任 病例 分析 专题报告 过敏性紫癜
链接地址:https://www.desk33.com/p-159407.html