临床血液透析高血压标准、发病机制、预防和处理措施.docx
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临床血液透析高血压标准、发病机制、预防和处理措施血液透析高血压-一般认为,平均透析前收缩压150mmHg或舒张压85mmHg,或者在使用降压药,即为血液透析患者高血压。发生机制容量负荷过重;硬水综合征或使用高钙透析液:脱水可能导致血液中某些缩血管活性物质浓度增加;低钾或无钾透析液;失衡综合征;降压药物的清除。可以被透析清除的药物包括多数血管紧张素转换酶抑制剂(ACE1.)和受体阻滞剂,而钙通道阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和受体阻滞剂一般不被透析清除。预防和处理措施对透析中发生高血压的患者,要仔细寻找原因,首先要评估干体重,以预防为主。对于服用抗高血压药物的患者,将抗高血压药物改为透析前服用,或根据情况增加透析前抗高血压药物剂量。如果透析中发生高血压,可舌下含服硝紫地平或卡托普利,必要时使用静脉抗高血压制剂,以防透析中发生心脑血管意外。
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