二级中医医院评审标准(版)(征求意见稿).docx
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1、二级中医医院评审标准(2012年版)(征求看法稿)第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、依据功能与任务,确定医院发展战略,制定中长期发展规划,体现发挥中医药特色优势的医院发展方向,有明确的发展目标,重在提中学医临床疗效。二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作安排,有发挥中医药特色优势和提中学医临床疗效的详细措施,并按年度定期评价。三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提中学医临床疗效的考核和奖惩激励制度,科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提中学医临床疗效作为重要指标。四、主动开展中医对口支援工作,并制定激励措施。其次章队伍建设一、严格执行国家中医药管理局关于
2、中医医院人员配备的相关要求。二、制定中医药人员队伍建设规划和安排,并仔细组织实施。三、仔细开展医师定期考核工作,主动开展中医药接着教化与培训。第三章临床科室建设一、依据国家中医药管理局有关规定,合理设置临床科室,科室一3一命名规范。二、依据中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理。三、在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上,制定并实施本科常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施状况进行分析、总结及评估,优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估,并制定改进措施。四、实施国家中医药管理局制定的常见病及中医优势病种中医临床路径和中医诊疗方案。定
3、期对临床路径实施状况进行统计分析,不断完善和改进。五、严格执行中医病历书写基本规范,中药处方格式及书写符合相关规定。六、严格执行中成药临床应用指导原则。七、中医类别执业医师驾驭中医基础理论、基本学问与基本技能,对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的精确性不断提高。八、按有关要求,合理配置、应用中医诊疗设备。九、开展中医诊疗技术项目和中医综合治疗。十、研制和运用肯定数量的医疗机构中药制剂;门诊中药处方数、中药饮片处方数占门诊处方总数及中药饮片处方数与门诊人次的比例达到规定要求。第四章重点专科建设一、地市以上中医重点专科(专病)达到肯定数量,专科床位、一4一设备、人员、技术及
4、业务达到规定要求。二、制定并实施专科建设发展规划、工作安排和发挥中医药特色优势及提中学医临床疗效的详细措施。确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。三、在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上制定并实施本专科优势病种和常见病种的中医诊疗方案,定期对中医治疗方法的临床疗效进行评价。四、开展本专科临床阅历整理与应用,加强名老中医学术阅历继承工作,培育专科学术继承人。五、开展专科诊疗技术及特色疗法,研制和运用专科中药制剂。第五章中药药事管理一、医院药事管理组织定期对临床运用中药进行监督、评价和指导,合理遴选医疗机构内运用的中药。二、中药房设置达到医院中药房基本标准。三、严格执行医院中药饮片管理规范。
5、四、按要求主动运用小包装中药饮片。五、严格执行医疗机构中药煎药室管理规范。六、严格执行中药饮片处方用名和调剂给付有关规定。七、临床药师参与中药药物治疗,促进平安与合理用药。第六章中医护理一、参照中医医院中医护理工作指南(试行)开展中医护理工作。一5一二、执行中医护理常规技术操作规程,主动开展辨证施护。三、护士驾驭本科常见病的中医护理常规和中医护理技术操作,能够供应具有中医药特色的康复和健康指导。第七章文化建设一、医院重视中医药文化建设。二、医院价值观念体系体现中医药文化。三、建立并不断完善行为规范体系,形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。四、参照中医医院环境形象建设范例,开展中医医院环
6、境形象体系建设。第八章“治未病服务一、为发展“治未病服务供应支撑。二、依据要求,合理设置和建设“治未病服务平台。三、依据要求规范供应“治未病服务。四、主动应用治未病服务技术,技术应用符合相关规范。其次部分综合服务功能第一章基本要求和医院服务一、医院设置、功能和任务(一)坚持公立医院公益性,把维护人民群众健康权益放在第一位。(二)医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模,医院床位一6一数、科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合二级中医医院基本标准。二、医院服务(一)医院有改善诊疗环境,提高工作绩效,优化医疗服务系统与流程,缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间详细措施,支持医务人员从事晚
7、间门诊和节假日门诊Q(二)急诊绿色通道管理规范,急危重症患者得到刚好救治。(三)维护患者合法权益,加强投诉管理。(四)为住院患者供应养分指导、配餐、煎药等相关服务。(五)执行无烟医疗机构标准(试行)及关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的确定。三、应急管理(一)依据中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事务应急条例等相关法律法规担当传染病的发觉、救治、报告、预防等任务,主管部门对传染病管理定期监督检查、总结分析,持续改进传染病管理,无传染病漏报,无管理缘由导致传染病播散。(二)遵守国家法律、法规,严格执行各级政府制定的应急预案,仔细执行国家中医药管理局关于在卫生应急工作中充分发挥中医药作
8、用的要求,担当突发公共事务的医疗救援和突发公共卫生事务防控工作。(三)加强领导,成立医院应急工作领导小组,建立应急队伍,落实责任,建立并不断完善医院应急管理的机制。(四)明确医院须要应对的主要突发事务策略,建立医院的应急指挥系统,制定和完善各类应急预案,提高快速反应实力。7(五)开展应急培训和演练,提高各级、各类人员的应急素养和医院的整体应急实力。四、临床医学教化及科研(一)担当政府安排的培育基层医疗机构(乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构)中医药人才的指令性任务,制定相关的制度、培训方案,并医学生的中医临床教学和实习任务或担当本地区中医全科医师培育任务。(三)有制度保障开展卫生技术人员的
9、接着医学教化工作。(四)有激励医务人员参与中医药科研工作的制度和方法,开展与本区域常见病、多发病相关的调查探讨,并供应适当的经费、条件与设施。其次章患者平安一、确立查对制度,识别患者身份。二、确立手术平安核查制度,防止手术患者、手术部位及术式发生错误。三、建立临床“紧急值报告制度,妥当处理医疗平安(不良)事务。有详细措施予以保障。(二)担当医学院校四、防范与削减患者跌倒、坠床等意外事务和压疮发生。第三章医疗质量一、医疗质量管理组织与制度(一)建立医院、科室的医疗质量管理责任体系,院长为医疗质一8量管理第一责任人,科主任全面负责科室医疗质量管理工作。(二)合理设置医院质量管理组织,定期探讨医疗质
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