二级中医医院评审实施方案.docx
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1、沈丘县中医院关于二级中医医院等级评审工作实施细则各科室:为进一步加强医院内涵建设,发挥中医药特色优势,提升医院服务实力和管理水平,更好地满足人们群众对中医药服务的需求,依据国家中医药管理局河南省中医医院等级评审标准及河南省中医管理局关于做好新一轮中医医院等级评审工作的指导看法要求,我院将正式启动二级中医医院等级评审工作,为确保评审工作有序、有效推动,结合我院实际状况,特制定本方案。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深化实行科学发展观,仔细依据河南省中医医院评审标准、细则及中医药管理局工作要求,注意发挥中医特色优势,切实做好各项工作,促进医院管理、医疗质量、医院服务、医疗平安
2、、诊疗效果、技术水平和社会效益有明显提升,持续推动学科建设,构建和谐医院。通过等级评审,进一步确立中医医院发展方向,不断完善医院科学管理长效机制,提高医院整体实力和医院服务质量,促进医院全面、协调、可持续发展。二、组织保障1、成立以院长戴晓明同志为组长的二级中医医院等级评审领导小组,各分管领导主抓,职能部门及各科室按工作职能各负其责。领导小组全面负责等级评审工作的领导、组织及督查工作,组长做好与政府、卫生行政主管部门及各相关单位的请示协调运行工作。2、成立二级中医医院等级评审工作办公室,负责等级评审的详细工作,制定全院实施方案、各阶段工作支配和工作要求,督促、指导、检查、考核等级评审工作,收集
3、整理、汇总分析各类资料信息,做好上下反馈,完成评审达标所需的各种相关资料。3、全院分为行政、医疗、护理、院感、医技、药事、后勤(信息)保障、财务审计(设备)、档案管理、专家自查组等十个工作组开展工作,每组由一名院领导牵头负责,依据河南省中医医院等级评审标准和近几年开展的中医医院管理年活动的要求及专家组督导看法,做好组织实施、自查整改、评审迎检工作。4、各督导工作组、职能部门、各科室要依据医院评审实施方案中各阶段的工作支配和要求,刚好进行部署、落实,加大督促指导、检查考核力度,做好资料收集整理、建册归档、宣扬动员与联络协调工作。5、全院各临床、医技科室在医院的统一部署下,成立各科室的等级评审工作
4、小组,在科主任和护士长的详细负责下,责任到人,有支配、有步骤地完成本科室的评审达标支配、医院阶段性工作支配及相关资料打算工作。6、各科室须指定一名文字实力强、工作勤奋的人员作为部门或科室资料员。三、目标任务1、顺当通过省中医药管理局对我院二级中医医院的评审验收。2、通过评审达标,进一步明确中医发展方向,发挥中医药特色优势,完善医院科学管理的长效机制,规范医院管理,建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队,促进中医院全面、协调、可持续发展。四、工作步骤与要求、宣扬动员、学习实施方案和落实评审标准阶段1、召开全院动员大会,制定实施方案,明确各阶段工作支配和工作要求,成立评审
5、达标工作领导小组、办公室及督导组,明确责任人,将河南省中医医院等级评审标准落实到相关科室责任人。2、各督导工作组、职能科室组织人员仔细学习实施方案、河南省中医医院等级评审标准,结合科室管理职能以及以往各项工作检查中领导及专家提出的看法和建议,逐条比对、找出差距、查缺补漏、制定落实方法,迎接等级评审。3、各临床科室重点落实核心医疗制度,落实病历及处方书写规范,加强“三基”培训。4、各医技科室,要仔细依据河南省中医医院等级评审标准和相关法律法规、准入管理的规定,逐条比照、逐条落实。5、等级医院评审办公室要仔细依据河南省中医医院等级评审标准要求,刚好进行回顾性的补充和完善。6、依据评审达标工作的阶段
6、性工作内容,利用宣扬栏、简报及其他新闻媒体等各种形式广泛宣扬,刚好公布评审达标工作动态和最新工作状况,营造评审达标全员参加人人重视的氛围。7、等级评审领导小组、等级评审工作办公室及各督导组、各职能部门结合阶段性工作及详细状况,刚好召开各种会议,探讨分析、制定工作落实方法,总结分析工作开展状况。科室有条件能完成的项目,要指派专人负责,限期完成。须要医院统一解决的问题或项目,要列出问题或项目的名称及解决的看法建议报分管院领导,各督导组、科室、各专业无权放弃任何一个评审项目的分值。、自查打算、自评整改阶段1、各督导工作组、各职能科室依据河南省中医医院等级评审标准及近几年中医管理年活动反馈看法,结合医
7、院详细状况,加大管理力度,依据职能抓好各项工作,每周有工作重点,每周有检查考核。、全面建设医院文化,推行“以人为本”服务理念,建立充分体现中医药文化的医院价值观念体系,建立并不断完善行为规范体系。加强职工职业道德教化和行风建设,弘扬“大医精诚”的传统医德,相关科室记录完善、文档齐全。(2)、严格依法执业,规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范与常规,仔细落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度,仔细进行排查和调整,杜绝非卫技人员单独执业行为。、仔细落实院科两级管理责任制,院长是医院质量与平安管理第一责任人,科主任是科室质量与平安管理的第一责任人,护士长是科室护理质量与平安管理的第一
8、责任人,充分发挥各级管理干部和全院职工的主动性,加强协作和协调,充分发挥医院整体管理效能。(4)、院科两级质量限制小组要充分履行职责,依据河南省中医医院等级评审标准仔细开展相应工作。、加强医患沟通,提高服务质量加强基础医疗护理质量和平安,不断提高沟通技巧,要把缺陷管理作为最基础的管理手段,以查找缺陷为手段,以整改缺陷为目标,强化零缺陷意识。对全院知情告知落实状况进行规范管理,确保知情告知落到实处。(6)、加强重点专科、学科建设,提升技术水平。加大新技术的引进、应用和推广,切实做好科研工作,各专业独立开展的诊疗技术项目达到标准要求。、加强财务管理,改善基础保障设施。仔细依据二级医院财务管理和信息
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- 二级 中医医院 评审 实施方案
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