儿科全部临床路径.docx

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1、儿科中医临床路径目录小儿紫搬（过敏性紫瘢）中医临床路径451肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径455小儿反受呼吸道感染中医临床路径460小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径464小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径467五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径471小儿肌性斜颈中医临床路径476小儿紫瘢（过敏性紫瘢）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性怪椒的患儿。一、小儿紫噱（过敏性紫嫉）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫嫉（TCD编码：BEZ240）西医诊断：第诊断为过敏性紫般（ICD10编码：D69.OOU（二）诊断依据1 .疾病诊断（1）中医诊断标准：参照新

2、世纪教材中医儿科学K汪受传主编,中国中医药出版社，2002年）西医诊断标准：参照临床诊疗指南小儿内科学分册3（中华医学会编著，人民卫生出版社）和诸福堂好用儿科学第一威（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）2 .证候诊断参照国家中医药管理局十五重点专科协作组犍境（过敏性紫嘏诊疗方案小儿紫襁（过敏性量嘏）临床常见证候：风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十五重点专科协作组紫椒（过敏性紫椒）诊疗方案:1 .诊断明确，第一诊断为小儿紫般（过敏性紫掇）2 .患儿适合，监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院日为W18天。（五）进入路径标准1第一诊断必需符合

3、紫秘CD编码BEZ240和过敏性紫嫩CD-IO编码1）69.004）的患者“3 .患儿同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特别处理也不影响第诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。4 .出现严峻腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者，不进入本路径。（六）中医证候学视察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。留意证候的动态改变。（七）入院检查项目1 .必需的检查项目（I）血常规、尿常规、使常规+隐血（2）体液免疫、细胞免疫功能检测（3）凝血功能肝功能、肾功能、电解质（5）心电图、胸部X线片2 .可选择的检查项目：依据病情须要而定，如24小时尿蛋白定用、尿放免检测：过敏原测定、C反应蛋白（CRp

4、）尿NAG椀、血沉、ENA抗体谱、血型、肝胆肾脏彩超检查、乙肝五项、丙肝抗体、自身免疫系统疾病筛查，如抗核抗体（ANA）抗双链DNA抗体（ds-DN2输血前检杳；发热或疑有感染者可选择病原学检杳。（八）治疗方法1 .辨证选择口服中药汤剂（1）风热伤络证：疏风清热，凉血活血。（2）血热妄行证：清热解毒，凉血化瘀.（3）阴虚火旺证：滋阴降火，凉血化盛。（4）气不摄血证：益气摄血，活血止血。2 .法证选择中成药注射液及中成药3 .中药熊蒸疗法：依据临床辨证分型选择不同治法方药。4 .儿科基础治疗：主要包括养分支持疗法等。5 .护理:辨证施护。（九）出院标准1 .病情稳定，无大量新出皮肤紫嫩。2 .关

5、节痛等临床症状消逝。3 .没有须要住院治疗的并发症。（）有无变异及其缘由分析1 .病情加重，须要延长住院时间，增加住院费用。2 .治疗过程中由于病情改变，出现了严峻的并发症（如严峻腹痛、呕血、便血、尿检明显异样、胃肠道穿孔等）需进行生动对症处理，退出本路径。3 .因忠儿及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、小儿紫噱（过敏性紫嫉）中医临床路径住院表单适用对象：第一涔断：犍蛭（过敏性紫皎XTCD编码：BEZ240、ICDTO编码；D69.0M患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病U期：年一月一日住院H期：年_月院H期：_年_月_U标准住院日：W18天实际住院II：天时间年_月_B_营_

6、月一日X23而主要口现则病史Ij体格检杏i三医四诊佰息口进行中医证候推断口完成病历出写及病程记录口初步拟定诊疗方案口完善协助依告口完成病情评估签署相关告知书口亲玄视察病情，防治并发症口与家幅交代病情及留意事项口采集中医四诊侑息口完成入院检查口上级医师杏房,评估病情，调整和补充诊疗方案口完成病历书写及描程记录口刷意防治并发症理点长期医疆：口儿科护理常规口分级护理ZI辨证胎食指导口中医辨证口口服中药汤剂国中成药治疗蟀点中成为注射液口中药熏蒸法口基础治疗临时医疆:口血常规、尿常规、便常规+陶血;口体液免疫、细胞免疫功能检测:口凝血功能:口24小时尿蛋白定贵、尿放免检测:口肝功能、肾功能、电解质口其他

7、检查口对症处理长期医喝：口儿科护理常规口分级护现口辨证胎食指导口中医辨证口11眼中药汤剂口中成药治疗口静点中成药注射液口中药露蒸法口基础治疗临时医也：ZJ完善入院检变口对症处理主要1j条理评估口完成护理记录口视察并记录初情改变口进行入院ft!磁教化及检查前留意事项口饮食、11常护理指导口协作麴护和急救治疗C制定规范的护埋措施口饮食指导口亲密视察病情.留意紫舶、腹箱状况僧异录烟变记口无口有,缘由:I.2.口无dff.缘由：1.2.立任护士给名医师签名时间一年_月_FI（第477天年_月一日（第18天,出院日）Jw三门上级医师查房,依据病情调整治疗方案.确定出院时间口完成上级医师查房记录及病程记录

8、口防治并发症口复查相关检查项目口完成出院记录向患者交代出院用总事项及随诊方案口通知出院口开具出院带药书写出院小结，预约复诊11期H1.长期医嘱:口儿科护理常规口分娘护理口辨证腑食指导,殿医辨证“物服中药湎剂口中成荷治疗口冷点中成药注射液口中药虚蒸法口基础治疗临时医啊：口发查异样检变口对症处理出院医也：口出院带药口门诊随诊王匕:由规蝴情改变口指导患者饮食添加口健康宣教口交代出院后留意事项,进行出院宣教Z1.指导出院带药的煎法服法口指导出院随访n帮助办理出院手续病怙变弁记录口无口有，缘由:1.2.口无口有缘由：1.2.蓝帅签名肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症忍

9、者。一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程（一）适用对以中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZo20）西医诊断：第一诊断为肺炎（ICDTo编码：J18.901）（二）诊断依据I.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.4-94）（2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行X中华医学会儿科学分会呼吸学组中华儿科杂志编辑委员会，2006年）2.证候诊断参照“国家中医药管理局十五重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案二肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候：风热闭肺证痰热闭肺证毒热闭肺证正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证）

10、（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理同卜一五全点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案1 .诊断明确，第一诊断为肺炎咻嗽（肺炎）2 .患儿适合,监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院日为W14天.（五）进入路径标准1 .第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）和肺炎（ICDTO编码:J18.9O1）2 .符合轻度社区扶得性肺炎的患者。3 .患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学视察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。留意证候的动态改变。（七）入院检查项H1 .必需的检查的项目：（1）血常规、尿常规、便

11、常规2 2）C反应蛋白（CRP）（3）肺炎支原体检测（4）胸部X线片2.可选择的检查项目：依据患儿的病情须要而定，如殖培育、血培育、呼吸道病毒检测、肺部CT、血气分析、血生化检测、心肌的谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型PPD、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。（）治疗方法1 .辨证选择口服中药汤剂或煮散剂风热闭肺证：疏风清热，宣肺开闭。痰热闭肺证：清热涤痰,泄肺开闭。毒热闭肺证：清热解毒，泄肺开闭。阴虚肺热证：清热宜肺，养阴益胃。肺睥气虚证：健睥益气，宣肺化痰.2 .辨证运用中成药或中药注射液3 .外治法（1）中药敷胸（2）药物穴位敷贴疗法（3）肺炎贴经皮治疗（4）雾化吸入疗法（

12、5）中药敷脐（6）中药灌肠（7）拔理疗法4 .护理：辨证施护。（九）出院标准I,咳嗽明显减轻，无气急，无气喘，一股状况良好。5 .连续3天腋ifiV37.5C6 .肺部罗音消逝，X线胸片显示炎症消逝或汲取好转。（十）有无变异及缘由分析.1.病情加重，须要延长住院时间，增加住院费用。2 .肺炎喘喉变证出现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等重度肺炎表现或有先天性疾病及肝灯功能不全者,住院期间病情加理，须要特别处理,导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。3 .治疗过程中发生了病情改变，出现严峻并发症时，退出本路径。4 .因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、肺炎喘嗽

13、（肺炎）中医临床路径住院表中适用对象：第诊断为肺炎喘嗽（肺炎轻症（TCD编码：BEZO20,IcD-IO编码：J18.90】）患者姓名：性别：年龄：一门诊号：住院号：发病U期：年_月_H住院H期：年_月_H出院日期：_年一月一日标准住院日：WM天实际住院日：天时间一年一月_H（笫1天）一年_月_H（笫23天）口询问病史、体格检查、舌型、指纹采集中医四诊信息口进行中医证候推断完成病历书写和病程记录口初步拟定诊疗方案口完善协助检查口亲密视察、防治并发底，必要时监护口与监护人沟通,向其交代病情及留意事项口采集中医四诊信息口进行中医证候推断防治并发症 完成病历书写和病程记录 上级医师锂房：评估治疗效果

14、，调整或补充诊疗方案口完善入院检杳，据悔在结果予相应处理 留意病情改变长期医瞩口儿科护理常规口分级护理口按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流旗、半流桥,巩斜!不耐受者为低.轧糖奶粉喂养 辨证内服中药扬剂、中药煮放剂 辨证运用中成药或中药注射剂口外治法临时医喉 常规、尿常规、便常规：口C反应蛋白（CRP）口Jta生化检测;口肺炎支原体检测. 胸部X线片。 其他检查口对症处理长期医则口儿科护埋常规口分级护理口按不同年龄选择喂洋方式（母f1.喂养、流被、半流质，乳融不耐受者为低札他奶粉喂养）辨证内服中药汤剂、中药煮汝剂辨证运用中成药或中药注射剂外治法临时医嘱口接蓿完善入院检杳口对症处理要理作主护工口

15、护理常规口完成护理记录觇察并记录衲情改变及救治过程口静脉抽血口制定视他的护理措施口生活与心理护理三gi的端W危急性分层指导患抑股养和三前情变异记录无口有，缘由：1.2.口无口有，缘由：1.2.医师签名时间一年_月_日（第仆9天）_年_月_日Tiio-M) 上级医师查房与诊疗评估 完成上级医师查房记录口采集中医四诊信息口进行中医证候推断口防治并发症 治疔效果、危急性和预后评估 据检查结果予相应处理 用意病情改变上级医，币查房,确定出院时间.符合出院标准者,交代出院后制意事项和随访方案，口指今出院后康发，预约发诊日期。口通知出院完成出院前的有关记录口健康教氏期医榻口儿科护理常规口分级护理口按不同年

16、龄选择喂界方式（母乳喂养、流质、半流岭等）口口服中药汤剂或煮饮剂口服中成药口静点中药注射液口外治法临时医咽口坡查异样检查口对症处理出院医咽口开具出院医嘱口出院带药主要护理工作协作治疗口生活与心理护理三做1.三撇幽养牺养指导协作康复ZI梧助患者办理出院手续出院指导口送患者出院情异录病变记无口有，缘由:1.2.口无有,缘由:1.2.出任护士签名医师彩名小儿反复呼吸道感染中医临床路径、小儿反笈呼吸道感染中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为小儿反发呼吸道感染。（二）诊断依据1 .疾病诊断参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反笈呼吸道感染的临床概念和推断条件72 .证候诊断参照国家中医

17、药管理局十五重点专科协作组小儿反史呼吸道感染诊疗方案小儿反笈呼吸道感染临床常见证候：肺脾气虚证气阴两虚证肺胃积热证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局十五塞点专科协作组小儿反比呼吸道盛染诊疗方案:1 .诊断明确,第诊断为小儿反复呼吸道感染。2 .患儿适合，监护人同意患儿接受中医治疗。（Pq）标准疗程时间为W60天/疗程。（五）进入路径标准1 .第一诊断必需符合反更呼吸道感染诊断的患儿。2 .患儿同时具有其他疾病,但在治疗期间无隔特别处理也不影响第诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3 .患儿出现急性呼吸道感染时，不进入本路径。（六）中医证候学视察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次

18、症、舌、脉、指纹特点。留意证候的动态改变。（七）门诊检查项目I,必需的检查项目（1）血常规(2)尿常规(3)大便常规(4)血微量元素测定2.可选择的检查项目：依据病情须要而定，如血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CDVCD8)唾液分泌型IgA(sIgA)及鼻、胸部X线检查等。（八）治疗方法1 .辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)肺脾气虚证：补益肺脾，(2)气阴两虚证：益气养阴.(3)肺胃积热证：清宣肺胃。2 .其他疗法(1)捏脊疗法.(2)中药穴位注射。(九)完成路径标准1 .发生呼吸道感染的次数和病情符合同年龄组正常标准。2 .异样的免疫功能、血

19、微量元素等得到改善。(十)有无变异及缘由分析1.在治疗期内，患儿忠急性呼吸道感染，因病情须要，针对性抗感染、对症、支持等相应治疗时间超过10天者，退出本路径。3 .治疗期间患儿出现其他意外状况需进一步明确诊断时，退出本路径。4 .因患儿及家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、小儿反史呼吸道感染中医临床路径门诊表单适用对软：第一诊断为反包呼吸道感染患者姓名：性别：_年龄：身高：_Cm（脱鞋）体曳：_Kg门诊号：进入路径时间：_年_月_H完成路径时间：_年_月_H标准疗程时间W60天实际治疔时间：天时间一年_月_口第I天一年_月_H（第228天）_年_月_R（第2960天）主/ZJ时问荻史、

20、体格检育ZJ中医四诊信息枭生n进行必要的协助检15口血常规尿常燃诊疗牒常规口血微限元素口其他检交口完成初步诊M口中医辨证n确定治疗方案辨证口眼中药汤药/中成药捏洋疗法口中药穴位注射完成首诊门诊病历完成复诊记录据检者结果予相应处理口留意病情改变依据病情，调整治疔方案健康宣教口发查异样检查项目口依据病情,调整治疗方案制定随访安排JT诊随访Ti异录病变记口无口有,缘由：1.2.无口有，缘由：1.2.无口有，缘由：1.2.医师签名治疗hi1.i力16月状况时间一年_月H（治后2个月年_月_H（治后4个月）年_月_H（治后6个月）疾病r*i况2月内呼吸道!成染状况口上呼吸道感染一次平均病理天n气管支气管

21、炎_次平均病程天口JW炎次平均病程天1访4月内呼啜道感染状况口上呼吸道感染_次平均病程一天的管支气管炎一_次平均病程天口肺炎次平均病程天随访6月内呼吸道感染状况口上呼吸道学染一次平均病程天口气管支气管炎_次平均病程天口肺炎次平均病程天k帔普况证改状情异录病变记无口用r缘由，1.2.无口有，缘由：1.2.口无口有,缘由：1.2.医酊签名治疗后的访7-12月状况时间一年_月_日（治后8个月）一年_月_口（治后10个月）_年一月一日（治后12个月）主要工作口完成初访记录口完成随访记录口完成随访记录口评定疗效疾病鼎徽内呼吸道必染状况口上呼吸道感染一次平均病程一天口气管支气管炎_次平均病程一天口肺炎一次

22、平均病程一天随访10月内呼吸道感染情况口上呼吸道感染一次平均病程一天口气管支气管炎一次平均病程一天口肺炎次平均就和天随访12月内呼吸道感染情况口上呼吸道感染一次平均病程一天口气管支气管炎一次平均福程一天口肺炎次平均稻程天口无口有,缘由：1.2.口无口有，缘由：1.2.口无口有，绿出；1.2.1.叫s小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管哮喘的急性发作期轻度患儿。一、小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径标准门诊流程（-）适用对象中医诊断：第一诊断为哮喘（TCD编码为：BNFO10）西医诊断：第一诊断为支气管哮喘（TCD-Io编码为：J45.90U（二）诊断依据1

23、.疾病诊断CD中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准*中快病症诊断疗效标准MZY/TOO1.4-94）（2）西医诊断标准：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的。1.童支气管哮喘诊断与防治指南M2008年）2 .病期诊断：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2008年）急性发作期：突然发生喘息、咳啾、气促、胸闷等症状,或原有症状急剧加重，两肺听诊间及哮鸣音。3 .急性发作期严峻度分级：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2008年）轻度：走路时可有气短，说话时及休息时无气短：可平卧；讲话能成句：意识清晰，UJ有焦虑、烦躁：呼吸频

24、率轻度增加：常无协助呼吸肌活动及一：凹征：两肺呼气末期可闻及散在哮鸣音。4 .证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘诊疗方案：小儿哮喘（支气管哮喘）急性发作期临床常见证候：寒性哮喘证热性哮喘证外塞里热证虚实夹杂证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案：1 .诊断明确，第一诊断为小儿哮喘（支气管哮喘）2 .患儿适合并接受中医治疗，且其家长或监护人同意者。（N）标准治疗时间W7天（每个疗程）（五）进入路径标准1 .第一诊断必需符合哮喘（TCD编码为：BNFO1.O）和支气管哮喘（TCD-IO编码为：J45.901

25、）2 .急性发作期的轻度患儿。3 .患儿同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4 .患儿处于中度、重度、危重度急性发作期、慢性持续期、临床缓解期，不进入本路径（六）中医证候学视察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次痛、舌、脉、指纹特点，留意证候的动态改变。（七）门诊检查项目I,必需的检查项目：血常规。5 .可选择检查项目：依据病情须要而定，如血气分析，肺功能、胸部X线片等.（八）治疗方法1 .辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）寒性哮喘证：温肺化痰、降气平喘。（2）热性哮喘证：消肺化痰、降气平喘。（3）外寒里热证：解表清里，止咳定喘

26、。（4）虚实夹杂证:温肺平喘，补肾纳气。2 .针灸疗法：取定喘、大突、内关等穴位.（九）完成路径标准1 .喘息、咳啾、气促、胸闷等症状消逝,2 .两肺听诊未闻及明显哮鸣音。3 .没有须要治疗的并发症.（十）有无变异及缘由分析1 .治疗期间，患儿出现中、亟或危重度哮喘发作，依据病情须要，运用抗炎、平喘等相应西医治疗措施，退出本路径。2 .治疗期间，患儿合并其他疾病须要其他治疗，退出本路径。3 .因患儿或其监护人的意愿影响治疗依从性，退出本路径。二、小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：小儿再喘（支气管唠喘）（TCD编眄为：BNFo40、TCD-K）编码为:J45.901）

27、疾病分期：急性发作期病情程度：轻度患者姓名：性别：年龄：_身而：cm体重：KK门诊号：进入路径时间：年_月_H结束路径时间：年_月_H标准治疗时间W7天实际治疗时间：天时间竽月_日I第1天）年一月一日（第4天）年一月一日（第7天）主用口询问病史口体格检查口中医四诊信息采集口必需的桧查项目口血常规嘲产目口肺功能口胸部X线片口其他项目口进行中医证候推断口完成初步诊断口礴定治疗方案口辨证口服中药汤剂口辨证口服中成药口针灸疗法口交代留意事项口询问治疗后状况口体格检查中医四诊信息来集口进行中医证候推断口评估疗效状况口圜整治疗方案口辨证口服中药扬剂口辨证11服中成药口针炎疔法口交代留意事项口询问治疗后状况

28、口体格检查口中医四诊信息聚集口狂衽JJj目（依蛎须要）口血常规口曲气分析口肝功能口胸部X线片口其他项目口评估疗效状况口交代用意事项口制定Ki访方案病情变异记录口无口有缘由：1.2.口无口有:1.2.口无口有域内：1.2.医师彩名小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管哮喘的慢性持续期和临床缓解期的患儿。、小儿哮喘慢性持续期和临床缓解期中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为哮喘（TCI）编码为：BNFO1.O）西医诊断：第一诊断为支气管哮喘（TCD-Io编码为：J45.901）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医

29、药行业标准6中医病症诊断疗效标准MZY/ToO1.4-94）（2）西医诊断标准：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的学儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2008年）2 .病期诊断：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2008年）慢性持续期：近3个月内不同频度和（或）不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。临床缓解期：无喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，肺功能发原到急性发作前水平，并维持3个月以上。3 .证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案:小儿哮喘（支气管哮喘）慢性持续期和临床缓解期临床常见证候：（1）痰瘀内伏证（2）肺气

30、亏虚证（3）睥气亏虚证（4）肾气亏虚证（）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五I1.i点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案：1 .诊断明确，第一诊断为小儿哮喘（支气管哮喘）2 .患儿适合、监护人同意患儿接收中医治疗。（四）标准疗程时间W90天/疗程。（五）进入路径标准1 .第一诊断必需符合摩喘（TCD编码为：BNFO1.O）和支气管哮喘（TCD-Io编码为：J45.901）的患儿。2 .患儿同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3 .疾病分期属于慢性持续期和临床缓解期的患儿。4患儿处于急性发作期,不进入本路径。（六）中医证候

31、学视察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉、指纹特点，留意证候的动态改变。（七）门诊检查项目可选择的检杳项目：如血常规、血清特异性1就、过敏源，肺功能、胸部X线检位等。（八）治疗方法1 .辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）痰瘀内伏证:化痰祛瘀。（2）肺气亏虚证：益肺固表.（3）脾气亏虚证：健脾化技。（4）一气亏虚证:补肾益气.2 .穴位敷贴3 .膏方（冬至时开展）（九）完成路径标准I,喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状没有发生。2 .两肺听诊未闻及哮鸣音。3 .没有须要治疗的并发症。（）有无变异及缘由分析1 .治疗期间，患儿出现哮喘急性发作，退出本路径.2 .治疗期间，忠儿合并其他疾病须

32、要其他治疗，退出本路径。3 .因患儿或其监护人的意愿影响治疗依从性，退出本路径。二、小儿哮喘慢性持续期和临床缓解期中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：小儿再喘（支气管唠喘）（TCD编眄为：BNFo40、TCD-K）编码为:J45.901）疾病分期：慢性持续期和临床缓解期患者姓名：性别：年龄：_身而：cm体重：KK门诊号：进入路径时间：_年_月_H结束路径时间：年月日标准治疗时间和天实际治疗时间：天时间年一月11（第1天）年_月_11（1530天）一年一月一日31-45天）主耳口询问病史口体格检查口中医四诊信息采集口可选择的检查项目口血常规畛邮口肺功能口胸部X规口其他项目口进行中医证候推断口

33、完成初步诊断口确定治疗方案口辨证U服中药汤剂口辨证口服中成药口穴位数贴DffZf（冬至时开展）口交代留意事项口珈问治疗后状况体格检查口中医四诊信息来第口进行中医证候推断口评估疗效状况口调整治疗方案口涉证口服中药扬剂口锵证口服中成药口穴位敷贴口音方（冬至时开展）口交代留意掣顶口询问治疗后状况口体格检查口中医四涔信息采集口进行中医证候推断口评估疗效状况口同整治疗方案口辨证口服中药汤剂口辨证口服中成药口穴位敷贴口音方（冬至时开展）口交代留意那项情异录一病变记一无口有漫由：1.2.无口有缘市：1.2.口无口有ft111：1.2.医师签名时间年_月日（4660天）一年一月日（61-75天）年_月一日（7

34、690天）主口询问治疗后状况口体格依杳口中医四诊信息采集要0医证候推断口评估疗效状况口调整治疗方案口辨证口腹中药汤剂口辨证口眼中成药口穴位敷贴口科方（冬至时开展）口交代留意事项口血问治疗后状况口体格检杳口中医四诊信息采集口进行中医证候推断口评（占疗效状况口调整治疗方案辨证口眼中转汤剂辨证眼中成药口穴位敷贴口科方（冬至时开展）口交代留意事项D询问治疗后状况口体格依钝口中医四日信息采集Z1.奥森项目（依据次要）口血常规DIgE口过敏源口肺功能脚部X线口其他项目口评估疗效状况口交代田意HSZJ制定随访方案新怙变异记录口无口有缘由：1.2.口无口有缘由：1.2.ZJ无口有缘由：1.2.医师签名小儿泄泻

35、（小儿腹沟病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的轻型腹沟患者。一、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿泄泻（TCD编码：BNP1.1.O）西医诊斯：第一诊断为小儿腹泻病（ICDTO编码：K52.904）（二）诊断依据1 .疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准,中医病证诊断疗效标准MZvTOO1.4-94）（2）西医诊断标准：参照诸福棠好用儿科学第七版（胡亚美、江载芳主编,人民卫生出版社，2002年）2 .疾病分期（1）急性期：病程2周以内.（2）迁延性期:病程2周至2个月。（3）慢性期：病程大于2个月

36、。3 .疾病分型（1）轻型（2）中型（3）重型4 .证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案：小儿泄泻（小儿腹泻病）临床常见证候：风寒泄泻证湿热泄泻证伤食泄泻证寒湿泄泻证脾虚泄泻证脾胃阳虚泄泻证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案71 .诊断明确，第一诊断为小儿泄泻（小儿股泻病）2 .患儿适合，监护人同意接受中医治疗.（四）标准疗程时间急性泄泻W5天/疗程，迁延性及慢性泄泻达10天/疗程。（五）进入路径标准1 .第一诊断必需符合小儿泄泻（TQ）编码：BNP1.1.O）和小儿腹泻病（ICDTo编码:K

37、52.901）2 .轻型腹泻者。3 .患儿同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特别处理，也不影响第诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学视察四诊合参，收集该病种不同证候的生症、次症、舌、脉特点。留意证候的动态改变.（七）门诊检查项目1 .必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）大便轮状病毒检测2 .可选择的检杳项目：依据病情须要而定，如心肌髀、电解质、便培白等。（八）治疗方法1 .辨证选择口服中药（1）中药汤剂（2）中药煮散剂（3）中成药2 .小儿推案疗法3 .其他疗法（1）敷贴疗法（2）中药灌肠法（3）针灸疗法（九）完成路径标准1 .大便成形，次数明显削减，全身症状

38、明显改善。2 .便常规、血电解质正常。()有无变异及缘由分析1 .因试验室检查结果异样须要笼查，导致门诊治疗时间延长，费用增加。2 .若检查结果出现侵袭性细菌感染；严峻水、电解质素乱：合并心、脑、肝、肾、肺及造血系统疾病，退出本路径。3 .因患儿及家属的意愿影响本路径的执行，退出本路径。二、小儿泄泻（小儿腹泻病）急性期中医临床路径门诊表堆适用对象：第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）（TcD编码：BNP1.1.O,ICIh1.O娘码,K52.9O4）疾病分期为急性期.患者姓名：性别：年龄：门诊号：进入路径时间：年_月_0结农路径时间：年月11标准治疗时间：W5天实际治疗时间：一天时间一年一月一日（

39、第1天）一年_月一日（第24天）一年_月_H（第5天）主要询问徜史、体格检查口中医四诊伯息采集口进行必要的侨助检查口血常现、际常规、便常现口大使轮状病焉检测掺啷褊口使培育口完成初步诊断口中医辨证口确定治疗方法中药内服口小儿推拿口其他疗法口完成首诊门诊整历口向.家长交代病情和留意事项口中医四诊信恩采集留意证候改变依据病情改变调整治疗方案完成复诊记录口病情评估推断治疗效果口制定随访安排病情变异记拿口无有，缘由：1.2.口无有，缘由：1.2.无有，绿由I1.2.医师签名三、小儿泄泻（小儿腹泻病）迁延性及慢性期中医临床路径门诊表维适用对象：第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）（TcD编码：BNP1.1.O

40、,ICIh1.O娘码,K52.9O4）疾病分期为迁廷性及慢性期.患者姓名：性别：年龄：门诊号，进入路径时间:年_月_n结束路径时间：一年一月11标准治疗时间：W9天实际治疗时间：天时间一年_月_11一年_月_曰（第24天）一年_月一曰（第58天）一年_月_H（第9天）主娶口询问病史、体格检口中医四诊信息采集口进行必要的协助检&口血常规尿常规、诊谭卷i瞌毒检测口心肌解口电解质口便培科口完成钊步诊断口中医辨证口确定治疗方法口中药内服口小儿推拿口其他疗法口完成首诊门诊病历口向家长交代病情和留意事项口中医四诊信息采集口留意证候改变口依据病情改变调格治疗方案口完成复诊记录口中医四诊信息采集口留意证候改变

41、ZJ依据就情改变询整治疗方案口完成巩诊记录口病情评估口推断治疗效果口制定随访安排病情变异记录口无口有,缘由：1.2.口无口有，缘由:口无.缘由：1.2.口无口有，绿由：1.2.医师签名小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的中型腹泻患者。一、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径标准住院流程（）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿泄泻（TCD编码：BNP1.10）西医诊断：第一珍断为小儿腹泻病（ICDTO编码：K52.904）（二）诊断依据1 .疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准MZY/T001.4-94）（2）西医诊

42、断标准：参照诸福棠好用儿科学第七版（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，2002年）2 .疾病分期（1）急性期：病程2周以内。（2）迁延性期：病程2周至2个月。（3）慢性期：病程大F2个月。3 .疾病分型（1）轻型（2）中盘（3）重型4 .证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案:小儿泄泻（小儿腹泻病）临床常见证候：风寒泄泻证湿热泄泻证伤食泄泻证寒湿泄泻证脾虚泄泻证脾肾阳虚泄泻证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案：1.诊断明确，第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）2,忠儿适合，监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院日为：急性泄泻W7天/疗程，迁延性及慢性泄泻W14天/疗程。（五）进入路径标准1 .第一诊断必需符合小儿泄得（TCD编码:BNP1.1.O）和小儿腹泻病（ICDTO编码:K52.904）的患儿.2 .中型腹沟界。3 .患儿同时具有我他疾病，若在治疗期间无需特别处理也不膨响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学视察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。留意证候的动