儿科学试题及答案详解.docx

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1、儿科学一1. 小儿发病率与死亡率最高的年龄期是a.婴儿期b.新生儿期c.幼儿期d.学龄前期e.学龄期本题正确答案：b题解：新生儿期自诞生后脐带结扎时起到足28天。在本期新生儿的生理调整还未成熟，对外界的适应实力较差，易受到外界的影响而发病，本期发病率高、死亡率高。因此，特殊要加强护理，留意保暖喂养，以预防各种感染的发生。2. 小儿腹泻中度脱水，第一天静脉补液总量为每千克体重a.6090m1.b.90120m1.c.120-150m1.d.150-180m1.e.180210m1.本题正确答案：c题解：依据脱水程度确定补液量，包括累枳损失量（就诊前丢失的水和电解质量）；接着丢失量（每日维持基础代

2、谢所须要的水和电解质量）。所补充的液体要求在24小时内补充。累积损失量812小时补完；接着丢失量和生理须要量1416小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、接着丢失量和生理须要量。其次日的输液量只包括接着丢失量和生理丢失量（生理须要量包括每H所进的奶量和饮水量，应留意扣除）在补液过程中留意先快后慢：先浓后淡（指电解质浓度）；见尿补钾；酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量（2/3）50m1.kg,接着丢失量为20m1.Ag,生理须要量为120150m1./kg3. 青春期生长发育最大特点是a.体格生长加快b.神经发育成熟c.内分泌调整稳定d.生殖系统快速发育成熟e.以上都不是本题正确答案

3、：d题解：女孩从1112岁到17-18岁：男孩从13-14岁到18-20岁为青春期，本期相当于中学学龄期。最主要的特点是生殖系统快速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，其次性征口益明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。然而，神经内分泌调整尚不稳定，还简洁出现心理和精神行为方面的变更。因此，在本期不但要蜴予足够的养分、加强身体熬炼，不断进行思想品德教化，还应加强青春期卫生保健，主动开展青春期生理卫生和心理卫生教化，以便使其身心得到很好的成长。4. 名5个月婴儿，体重6kg,每口需喂8t糖牛奶量与额外供水量为a.牛奶量为440m1.,除牛奶外尚需给水为160m1.b.牛奶量为550m1

4、.,除牛奶外尚需给水为200m1.c.牛奶量为660m1.,除牛奶外尚需给水为240m1.d.牛奶量为770m1.,除牛奶外尚需给水为280m1.e.牛奶量为880m1.,除牛奶外尚需给水为320m1.本题正确答案：C题解：人工喂养是指婴儿6个月以内，由于各种缘由母亲不能进行母乳喂养，而改用动物乳或植物性代乳品喂养法。其中最常用的是牛乳。可向鲜牛乳中加入水或米汤等，使酪蛋白浓度降低、凝块变小：一般加糖58舟以增加热能：煮沸3分钟以灭菌消毒。生后12周新生儿可用2：1乳(鲜牛乳2份加水1份)，以后渐渐增至3：1或4：1乳，至12月后可不必稀释。每日牛乳须要量：】OOmI牛乳本身所含热量为276k

5、j(66kca1.),8%的鲜牛乳含热量418kj(100kca1.)因此婴儿每日每公斤体重给8%牛乳100I1.Om1.,水4050m1.。5. 小儿体重增长变更的过程中，哪项不正确a.诞生体重男较女重b.生后第1周内可出现生理性体重下降c.年龄越小、体重增长越快d.2岁到12岁前每年体重稳步增长e.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在15%上下本题正确答案：e题解：体重是指身体各器官、组织与体液的总重量，是代表体格发育状况的重要指标，临床给药、输液亦是依据体重来计算的。正常新生儿诞生体重为3kg。生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg,后半年平均每月增加0.妹g01周岁时

6、的体重平均约为102kg,2周岁时的体重平均为诞生体重的4倍(12kg)2周岁以后每年增加2kg。因此，212岁的体重推算公式为：体重(kg)=年龄X2+8。12岁以后为青春发育阶段，受内外分泌的影响，体重增长较快，不再按上述公式计算。因个体差异，小儿体重可波动在10比低于15%以上,应考虑养分不良；若高于20%以上，则考虑养分过度。6. 体重7.2kg,身长65cm,头围44cm。最可能的年龄是a.5个月b.6个月c.7个月d.8个月e.9个月本题正确答案：b题解.：正常新生儿诞生体重为3kg。生后前半年曙长较快，平均每月增加0.7kg,后半年平均每月增加0.4kg。1周岁时的体重平均约为1

7、0.2kg；正常新生儿诞生时身长平均约为50cm。1岁内增长最快，前半年平均每月增长2.5cm,后半年平均每月增长1.5cmo1岁时约为75cm；正常新生儿头围约为34cm,6个月时约为42cm,1周岁时约为46Cm,2岁时为48cm,5岁时约为50cm,15岁时即与成人相近,约为55cm。头围反映颅骨与脑的发育，头围过大，常见于脑积水，头围过小常见于小脑畸形或大脑发育不全。7. 一个健康儿能叫出物品名，对人与事物有.爱憎之分，能弯腰抬东西，出牙8个，脊柱有3个弯曲，其月龄可能是a.8个月b.9个月CJO个月d.11个月e.12个月本题正确答案：e题解：乳牙于生后410个月起先萌出，22.5岁

8、时出齐，共20个。2岁以内乳牙总数可按月龄一46推算。小儿3个月咿呀发音，7个月能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，12个月能叫出物品的名称，15个月能说出几个词和H己的名字。8. 小儿年龄分期中划分正确的是a.新生儿期从诞生到生后1个月b.婴儿期从生后到满13个月c.幼儿期13岁d.学龄前期57岁e.学龄期715岁本题正确答案：c题解：小儿年龄时期分为7个年龄期。1.胎儿期：从卵和精子结合到小儿诞生，此期大约40周（280天）2.新生儿期：臼诞生后脐带结扎时起到足28天。3.婴儿期：自诞生到满I周岁。4.幼儿期：1周岁后到满3周岁。5.学龄前期。3周岁后到入学前（67岁）。6.学龄期：67岁到1

9、314岁。7.青春期：女孩从1112岁到1718岁:男孩从1314岁到1820岁,本期相当于中学学龄期。9. 一健康小儿会翻身，能笑出声，相识熟人和生疏人，其年龄可能是a.23个月b.45个月c.67个月d.89个月e.1011个月答案：b题解：运动功能发育的一般规律是：自上而下，由近而远从粗到细，由不协调到协调。2个月抬头、6个月会坐、8个月会爬、1周岁会走。语言是表达思维和意识的一种方式。小儿3个月咿呀发音,7个月能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，12个月能叫出物品的名称,15个月能说出几个词和自己的名字。10. 婴儿每口所需的总能量为a.110kca1./kgb.120kca1./kgc.

10、130kca1./kgd.140kca1./kge.150kca1./kg答案：a题解：1岁以内的婴儿,每日需400450kj以00110kcaDkg,以后每3岁减去40kj(IOkca1.)kg.d。其中蛋白质能供热量17kj(4kca1.)kg,脂肪能供热量38kj(9kca1.)kg0合理的膳食,每口总热量的安排以蛋白质占15%、脂肪占35%,碳水化合物占50%为宜。11.重度低渗性脱水，伴休克时，扩容治疗采纳的液体是a.3：2：1含钠液b.4：3：2含钠液c.1：4含钠液d.2：1等张含钠液e.高张前萄糖答案：d题解：重度低渗性脱水伴休克时，可用2：1等张含钠液20m1.kg,总量小于

11、30OnI1.于3060分钟内静脉推注或快速点滴。12.小儿体格发育最快的时期是&新生儿期b.婴儿期c.幼儿期d.学龄前期e.学龄期答案：b题解：婴儿期：自诞生到满1周岁，为生长发育最快的时期。因此所需摄入的养分物质多，然而其消化汲取功能还欠完善，易发生消化不良和养分紊乱，因此，要提倡母乳喂养并指导合理喂养方法。又因婴儿56个月后，来H母体的抗体渐渐消逝，而H身免疫功能尚未成熟，易患各种传染病，因此必需按安排免疫程序，按时预防接种。13. 母乳养分丰富、易消化汲取的缘由中，下列哪一项是错误的a.含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小b.脂肪颗粒小，且富有解脂酶C.含较多的消化酶，有利于消化d.含

12、钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症e.含铁与牛乳相同，但汲取率高答案：d题解.：婴儿最相宜的食物就是母乳，尤其对6个月以下的小儿，应大力提倡母乳喂养，大力宣扬母乳喂养的优越性，要实现4个月内婴儿以纯母乳喂养达80%的总目标。母乳喂养的优点甚多。母乳养分丰富，而且蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适当，完全适合于小儿的须要。同时，蛋白质中乳臼蛋白多，凝块小。犍类则以乙型乳糖为主，可促进双歧杆菌的生长，而双歧杆菌能抑制大肠杆菌的生长，因此母乳喂养的婴儿比较少有患腹泻等。脂肪中含较多不饱和脂肪酸和解脂酶，有利于消化汲取。母乳含有分泌型iga、溶酶菌、乳铁蛋白、巨噬细胞、中性粒细胞、t与b淋巴细胞、补体、抗葡

13、萄球菌因子等抗感染物质，具有增进婴儿免疫力的作用。母乳温度相宜，几乎无菌，可干脆喂养，经济便利，还能亲密母婴关系，增进母婴感情。母乳喂养可帮助母亲产后的复原。14. 体重4kg的婴儿用牛奶喂养，每日应供应含糖8%的牛奶约a.350m1.b.420m1.c.500n1.d.550m1.e.600m1.答案：b题解：每日牛乳须要量：100m】牛乳本身所含热量为276kj(66kca1.),8%的鲜牛乳含热量418kj(100kcaDo此婴儿每日每千克体重给8%牛乳100110m1.,水4050m1.015.推断小儿体格生长的主要指标有a体重、身长、体围的测量b.对外界反应实力的发育c.运动功能的发

14、育d.语言发育e.牙齿的发育答案：a题解：体格生长应选择易于测量、有较大人群代表性的指标来指示。一般常用的形态指标有体重、身高（长）、坐高（顶臂长）、头用、胸围、上臂围、皮下脂肪等。1 6.初次接种脊髓灰质炎疫苗应在诞生后什么时候a.1个月b.2个月c.3个月d.4个月e.5个月答案：b题解:诞生:卡介苗、乙肝疫苗;2个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、乙肝疫苗;3个月：行髓灰质炎三价混合疫苗、白百混合制剂;4个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂;5个月：仃白破混合制剂:6个月：乙肝疫苗;8个月：麻疹疫苗；1岁半至2岁：白百破混合制剂;4岁：脊髓灰质炎三价混合疫苗;7岁：卡介苗、麻疹活疫苗、

15、吸附精制白喉、破伤风二联类毒素：12岁：卡介苗。1 7.补钾浓度正确的是%0.6%b.0.15%0.3%c.0.3%2%d.0.9%2%e.0.5%3%答案：b题解：补钾原则为见尿补钾，轻度低钾给10%氯化钾0.5Im1./kg；中度低钾1211dkg:重度低钾23m1.kg,配成浓度为0.15%0.3%,静脉缓慢点滴，勿静脉注射。18. 小儿腹泻3天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是122mmo1.1.,此患儿补充累积丢失量首选的液体是a.1/3张液b.1：1液C.2：1等张含钠液d.4：3：2溶液e.2：3：1溶液答案：d题解：该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4：3：2液

16、的组成为4份0.蕤氯化钠、3份5$10$的萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，为2/3张液；常用于重度低渗性脱水。2：1等张含钠液为2份0.9%氯化钠与1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠；该溶液有利于补充血容量，订正休克与代谢性酸中毒；常用重度脱水有明显四周循环障碍者。2：3：1液为2份0.9%氯化钠、3份5%10%葡萄糖液、1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，为1/2张液；常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分为氯化钠0.35g、碳酸氢钠0.25g、枸椽酸钾0.15g、水100m1.2/3张液。用于口服补液。19. 下列婴儿瞬食要求中，哪一项是错误的a.每日总热量应达到I1.o

17、kCa1.kgb.每日蛋白质的供应保持1.5gkgc其中动物蛋白质最好不要低于总蛋白的50%d.每日需水约为150m1.kge.每日约需脂肪4gkg答案：b题解：蛋白质是构成人体组织细胞、酶、激素、抗体等不行缺少的重要成分。小儿由于不断生长发育，对蛋白质的须要量相对比成人高，母乳喂养婴儿每口每千克体重约需2.5g,牛乳喂养婴儿每日每千克体重约需34g,混合喂养婴儿约需3g；儿童每日每千克约需22.5go三、以下供应若干组考题，每组考题共同运用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与考题关系亲密的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一

18、次、多次或不被选择。（2021题共用备选答案）a.200m1.b.175m1.c.150m1.d.125m1.e.100m1.20. 婴儿每日每千克体重需水约：C答案：C题解：水是体液的重要组成部分，新陈代谢、运输养分都要有水的参与方能完成。小儿代谢旺盛，需水量较多。年龄越小需水量越大。婴儿每口每T克体重需水150m1.以后每3年递减25m1.,学龄前儿童每日每千克体重需水约100mU21. *6岁儿童每口每十克体重需水约：E答案：e题解：水是体液的重要组成部分，新陈代谢、运输养分都要有水的参与方能完成。小儿代谢旺盛，需水量较多。年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水150m1.。以后每3

19、年递减25m1.,学龄前儿童每口每克体重需水约100m1.儿科学2一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 足月儿，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微红，呼吸32次/分，心率95次/分，前肉惊慌，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消逝。最可能的诊断是a吸入综合征b.湿肺C.新生儿肺透亮膜病d.缺血缺氧性脑病e.低血糖答案：d题解：新生儿缺氧缺血性脑病是由于窒息等缘由引起的脑部损伤疾病，多见于国产儿，尤其是发生窒息的足月儿。主要缘由是宫内窘迫和分娩过程中或诞生时的窒息，临床上以意识变更、肌张力变更、呼吸暂停为特

20、征。主要表现意识淡漠、嗜睡、惊厥、肌痉挛、肌张力减退、呼吸伴心动过缓、呼吸暂停。严峻者则伴腼干功能障碍。市者常有智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等后遗症。2. 早产儿a.胎龄小于37周b.胎龄小于38周c.胎龄小于40周d.胎龄小于42周e.胎龄小于44周答案：a题解:指胎龄满28周至不满37周诞生的活产婴儿，称早产儿。胎龄在3842周而体重小于250Og者称为足月小样儿。3. 足月产新生儿，日龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素9mgd1.(153.9mo1.1.)其余体检与试验室检查均正常。应实行何种处理a.光照疗法b.静点白蛋白c.肾上腺皮质激素d.苯巴比妥钠e.暂不需治疗答案：e题解：新生儿

21、在生后23天起先出现黄疸，45天达高峰,714天自然消退，一般状况良好，称“生理性黄疸”。由于新生儿胆红素代谢特点所致，使血清内未结合胆红素蓄积而呈现黄疸。血清胆红素浓度一般在68.485.5mo1.1.(45mgd1.),最高不超过205.2mo1.1.(12mgd1.)足月产的新生儿生理性黄疸，血清胆红素轻度增高，其余体检与试验室检查均无异样，可哲不治疗;4. 下列哪项不符合早产儿外观特点a.头发乱如绒线头b.耳廓软、耳舟不清晰c.乳腺无结节d.指甲未达指尖e.足纹遍与整个足底答案：e题解：早产儿的外形特点为头相对较大而肢短，皮肤菲薄多皱纹，皮下脂肪少，全身胎毛多细软而长。头发细而卷曲如绒

22、线，耳壳软骨发育差并紧贴撅骨，乳房无结节，指(趾)甲多未超过指(趾)端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。5. 新生儿硬肿症中度硬肿范围为a.20%答案：d题解：新生儿硬肿症患儿反应低下，不吃不哭，体温不升，呼吸表浅，心音低钝，尿量削减或酸中毒。常伴有肺炎与败血症，如Wdic则常有肺或消化道出血与心力衰竭。硬肿范围可按：头颈部20%,双上肢18%前胸与腹部14%,背与腰舐部14乐臀部8乐双下肢26%计算。范围50%时为重度硬肿，介于20%50%者为中度硬肿。6. 新生儿每日生成胆红素的量约为mg/kgb.2.5mg/kgc.3.8mg/kgd.6mg/kge.8.5m

23、g/kg答案：e题解：新生儿胆红素代谢特点之一是胆红素产生较多。新生儿每日生成胆红素约8.5mgkg,而成人仅为3.8mgkg7. 关于正常新生儿，下面哪项是错误的a.诞生时胎龄满3742周b.体市在250Og以上c.身长在47Cm以上d.头围在36cm以上e.无任何畸形和疾病的活产新生儿答案：d题解：正常足月新生儿系指胎龄满3742周，体重在250Og以上（平均3000g）,身长在47cm以上（平均50cm）的新生儿。正常新生儿皮肤红润，胎毛少。头发细丝样分条清晰，耳壳软骨发育良好，乳晕清晰，乳头突起，乳房可摸到结节。四肢呈屈曲状，指（趾）甲长达或超过指（趾）尖，脚底足纹多而较深。睾丸降至阴

24、囊内。女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。8. 新生儿生理性黄疸的特点是a.发生于全部的足月儿b.生后即出现黄疸c.早产儿4周内黄疸消退d.一般状况差e.血清胆红素205.2口mo1./1.（12mgti1.）答案：C题解：约60%足月儿和89%以上的早产儿可于生后25天出现黄疸，但一般状况良好。足月儿多在生后M天内消退，早产儿可延迟至第34周消退。血清胆红素205.2mo1./1.（12mgd1.）9.新生儿硬肿症首先的治疗措施是a.补充热量和液体b.抗生素c.订正低血糖d.复温.以上均不是答案：d题解：渐渐夏温是重要的措施。不要加温过速。10. 新生儿败血症最具有特征的临床特点是a.体温上升或体温不

25、升b,可出现病理性黄疸c.肝脾肿大d.临床症状缺乏特征性e.嗜睡，拒奶答案：d题解：新生儿败血症是新生儿期致病菌侵入血液，并在血液中生长繁殖、产生毒素造成全身感染的疾病。临床表现常不典型，然而全身中毒症状明显。可表现为不吃、不哭或哭声无力，面色青灰，体温变更，亦可上升或不升，呼吸变更如气促、屏气，病理性黄疸与肝脾肿大。重症者常伴有皮肤硬肿、休克与出血。感染可波与任何器官，引起肺炎、脑膜炎。重症黄疸可发生胆红素脑病。11. 关于早产儿特点，哪项是错误的a.诞生体重一般2500gb.皮肤红润，胎毛多，足底纹少c.呼吸不规则，常出现暂停现象d.生理性黄疸持续时间较长e.肌张力较高答案：e题解：相对头

26、大肢短，皮肤薄多皱纹，皮下脂肪少，胎毛多。乳房无结节，指甲未超过指端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。12. 新生儿硬肿症，硬肿最先出现于a.脸蛋b上肢c.背部d.臀部e.小腿、大腿外侧答案：e题解：新生儿硬肿症是因早产、受寒、室息、感染等引起的皮肤与皮下脂肪硬化、水肿的一种疾病。常发生在寒冷季节，然而因早产、感染等因素引起者也可见于夏季。其特征为体温不高、皮肤冷凉、皮下脂肪变硬，伴有水肿。主要表现为皮肤发凉，变硬，按之呈硬橡皮状，暗红色伴凹陷性水肿。硬肿先见于小腿、大腿外侧，以后延至于整个下肢、臀部、脸蛋、上肢、全身。13. 女婴，5天。生后因保温不当，第3天起体

27、温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，两下肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是a.18%b.26%c.34%d.48%e.56%答案：b题解：新生儿硬肿症患儿反应低下，不吃不哭，体温不升，呼吸表浅，心音低钝，尿量削减或酸中毒。常伴有肺炎与败血症，如有die,则常有肺或消化道出血与心力衰竭。硬肿范围可按：头颈部20%,双上肢18%,前胸与腹部1蜃，背与腰能部14%,臀部8以双下肢26%计算。范围50舟时为重度硬肿。14. 新生儿缺氧缺血性脑病的病因是a.低血糖b.低血钙c.低血钾d.窒息e.维生素k缺乏本题正确答案：d题解:新生儿缺氧缺血性脑病主要缘由是宫内窘迫和分娩过程中或诞

28、生时的窒息，诞生后如呼吸暂停、心跳停搏、肺透亮膜病、严峻的肺炎与休克等也可引起该病。15. 新生儿败血症临床表现下列哪项是错误的a.可有皮肤感染灶b.精神萎靡、拒食c.黄疸、肝脾肿大d.体温一律上升e.白细胞总数增高本题正确答案：d题解：新生儿败血症临床表现常不典型，然而全身中毒症状明显。可表现为不吃、不哭或哭声无力，面色青灰，体温变更，亦可上升或不升，呼吸变更如气促、屏气，病理性黄疸与肝脾肿大。重症者常伴有皮肤硬肿、休克与出血。感染可波与任何器官，引起肺炎、脑膜炎。市症黄疸可发生胆红素脑病。16. 新生儿败血症在病原菌未明之前，宜用哪种抗生素a.青霉素b.氨茉青霉素c.耐胸青霉素加氨基糖甘类

29、d.氨茉青霉素加氨基糖苜类e.红霉素加氨节青霉素本题正确答案：C题解.：致病菌不明确和重症者，抗菌谱应考虑到革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌，可联合应用青霉素类或氨基糖苛类药物。待血培育与药敏试验报告以后再做适当调整。采纳静脉途径给药，疗程为1014天。抗生素应留意肝解毒功能和肾解除功能，保证足量，还应留意副作用。三、以下供应若干组考题，每组考题共同运用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与考题关系亲密的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（1718题共用备选答案）a.新青霉素类b.氨基节青霉素或第3代头他菌素c.

30、青霉素类&抗菌谱较宽的抗生素e.联合用药17. 大肠杆菌败血症首选：本题正确答案：b题解：运用抗生素时一般主要选用杀菌抗菌素，依据致病菌选用敏感抗生素。重症败血症宜联合用药。18. 重症败血症首选：本题正确答案：e题解：运用抗生素时一般主要选用杀菌抗菌素，依据致病菌选用敏感抗生素。重症败血症宜联合用药。（1920题共用备选答案）a.生理性黄疸b.新生儿脑膜炎c.新生儿溶血症d.新生儿败血症e.先天性胆道闭锁19. 新生儿在生后23夫起先出现黄疸应首先考虑：本题正确答案：a题解.：新生儿溶血症由于母婴血型不合引起，出现在生后24小时内，临床特点为：贫血、黄疸严峻、有时有核黄疸，试验室检查未结合胆

31、红素上升，血涂片可见有核红细胞，抗红细胞抗体阳性。生后23天的黄疸以生理性黄疸最为常见。20. 新生儿生后24小时内出现黄疸应首先考虑是：本题正确答案：C题解.：新生儿溶血症由于母婴血型不合引起，出现在生后24小时内，临床特点为：贫血、黄疸严峻、有时有核黄疸，试验室检查未结合胆红素上升，血涂片可见有核红细胞，抗红细胞抗体阳性。生后23天的黄疸以生理性黄疸最为常见。儿科学3一、以下每一道题卜.面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择个最佳答案，并在答题卡上招相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 佝偻病激期，主要临床特点是a.睡眠担心，夜惊b.烦躁多哭，多汗c.骨骼系统变更d.突然抽搐，重

32、者可突然窒息e.动作与语言发育迟缓本题正确答案：C题解：激期除活动早期症状外，主要表现为骨骼变更和运动功能发育迟缓。骨骼系统表现为：颅骨软化、方颅、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、佝偻病手镯或脚镯。下肢“。”形或“X”形腿等。小儿学坐后，可致脊柱后突或侧弯，重症者骨盆前后径变短，形成扁平骨盆。患儿肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛，表现为头颈懦弱无力，坐、立、行均较正常晚。腹肌张力低下致腹部隆起如蛙腹。表情淡漠,语言发育迟缓,但经治疗后可复原。血清钙磷均减低，钙磷乘积常30,碱性磷酸旃较活动早期更为增高。2. 维生素d缺乏性手足搐搦症的隐性体征不包括a.trousseau征b.腓反射c.面神经

33、征d.巴宾斯基征e.a+bc本题正确答案：d题解.：在维生素d缺乏性手足搐搦症不发作时，查体可见以下几种神经肌肉兴奋性增高的体征：面神经征（ChVOStek征）。trousseau征。腓反射（IUSteS征），称为隐性体征。3. 口服补液不适用于：a.新生儿腹泻b.腹泻时脱水的预防C.腹泻伴轻度脱水d.腹泻伴中度脱水而无明显四周循环障碍者e.补充接着丢失量本题正确答案：a题解：口服补液可用于腹污脱水的预防以与轻、中度脱水而无明显四周循环障碍的患儿。有明显腹胀、休克、心肾功能不全或其他严峻并发症者与新生儿不宜口服补液。如口服补液过程中呕吐频繁或腹泻、脱水加重者，应改为静脉注射。4. 佝偻病性手足

34、搐搦症的典型症状中，喉痉挛主要见于a.婴儿b.幼儿c.学龄前期儿童d.学龄期儿童e.青春期本题正确答案：a题解：维生素d缺乏性手足搐搦症典型症状为1.惊厥。突然发生，最常见于婴儿期。表现四肢抽动、两眼上窜、面肌抖动，神志不清，持续数秒至数分，可数口发作1次，或1口多次至数十次发作。2.手足搐搦。突然手、足痉挛呈弓形，双手呈腕部屈曲、手指直伸、拇指内收掌心、强宜痉挛。发作时意识清晰，多见于幼儿与儿童。3.喉痉挛。主要见于婴儿，因声带和喉部肌肉痉挛，引起吸气困难，喉鸣、哭闹时严峻，重者可发生窒息死亡。5. 补充维生素d,预防佝偻病一般起先于a.生后1周b.生后2周左右c.生后1月d.生后67周e.

35、生后89周本题正确答案：b题解：新生儿预防佝偻病应提倡母乳喂养，尽早起先晒太阳，对早产儿、双胎与人工喂养儿或者冬季诞生小儿，可于生后12周起先，口服维生素d500100oiu,连续服用。不能坚持口服者可肌注维生素diO万20万U（能维持12月）。6. 养分不良，常见的维生素缺乏症是a.维生素a缺乏症b.维生素b缺乏症c.维生素c缺乏症d.维生索d缺乏症e.维生素e缺乏症7. 养分不良患儿皮下脂肪削减的依次是a.熊干、臀部、四肢一腹部一脸蛋部b.脸蛋部一腹部一躯干、臀部、四肢c.腹部一躯干、臀部、四肢一脸蛋部d.四肢一躯干一腹部一脸蛋e.臀部一躯干一腹部一脸蛋本题正确答案：C题解:养分不良是因缺

36、乏热量和（或）蛋白质所致的一种养分缺乏症。养分不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞,精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪削减或消逝，而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的依次：先在腹部、背部、臀部、四肢、脸蛋脂肪最终消逝。8. 岁患儿，体重8kg,腹泻3日，每日78次。稀水便，尿量略削减。查体：皮肤弹性略差，眼窝略凹，有泪，心音有力，双肺清,腹软。血钠132Inmo1./1。推断其脱水性质为:a.轻度等渗脱水b.中度等渗脱水c.夷度等渗脱水d.轻度低渗脱水e.中度低渗脱水本题正确答案：a题解：轻度脱水表现为：精神状态无明显变更，失水比例占体重的5%以下

37、，皮肤弹性稍差,口腔黏膜稍干燥，眼窝前囱稍凹陷,有泪,尿量略削减，无四周循环衰竭与酸中毒表现。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水，精神菱靡，口渴明显，皮肤弹性稍差，血压低，血钠130150mmo1.1.9. 患儿4个月，发热，惊厥3次，惊厥后入睡，醒后活泼如常，体检：体温37.3C,神清，精神好，咽部充血，有颅骨软化。前囱平软，未见其他异样，外周血白细胞8X109/1,中性52%,惊厥的缘由可能是a.化脓性脑膜炎b.高热惊厥c.佝偻病性手足搐搦症d.病毒性脑炎e.低血糖本题正确答案：C题解：维生素d缺乏性手足搐搦症的惊厥的特点为：突然发生，最常见于婴儿期。四肢抽动、两眼上窜、面肌抖动，神

38、志不清，持续数秒至数分钟，可数口发作1次，或1口多次至数十次发作。婴幼儿突发无热惊厥，而且反豆发作，发作后神志醒悟无神经系统体征者，应首先考虑本症。检查血总钙低于1.751.88mmo1.1.(77.5mgd1.)或钙离子低于1.0mmo1./1(4mgd1.)即可诊断。10. 2岁，女。腹泻1周，伴轻咳，口渴，眼眶明显凹陷，精神萎靡，眼泪与尿量削减，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑：a.中度等渗性脱水b.中度低渗性脱水c.重度高渗性脱水d.重度低渗性脱水e.轻度低渗性脱水本题正确答案：a题解：中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%15%,皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囱、眼

39、眶明显凹陷，眼泪、尿量削减，四周循环衰竭表现不明显。有酸中毒。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水，精神萎靡、口渴明显、皮肤弹性稍差、血压低、血钠130150mmo1.Io11. 佝偻病活动初期的表现是a.易激惹、多汗等神经精神症状b.多种骨骼畸形c.手镯征d.肌张力低下e.出牙延迟本题正确答案：a题解：活动早期多在3个月左右发病，主要表现在神经精神症状，如小儿激惹、烦躁、睡眠担心、夜惊(啼)。常伴有与室温、季节无关的多汗，尤其是头部多汗刺激常常摇头，导致枕秃。此期常无明显骨骼变更，血生化变更为：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸随增高，血清25-(oh)2d3可降低。12. ，个月婴儿。

40、腹泻5天，尿量很少，嗜睡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囱、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率150次/分,心音低钝，应诊断为a.重度脱水+酸中毒b.中度脱水+酸中毒+心力衰竭c.重度脱水+低钾血症d.中度脱水+低钾血症e.重度脱水+低钾血症+心力衰竭本题正确答案：a题解：重度脱水表现为精神萎靡、烦躁或昏睡昏迷，失水比例占体重10%以上，皮肤弹性极差，口腔粘膜干燥极明显，前肉、眼眠凹陷极明显，无泪，尿量很少或无尿，出现四周循环衰竭表现，严峻酸中毒。严峻酸中毒表现为呼吸深快、恶心呕叶.、口唇呈樱桃红色、精神萎靡、昏睡。严峻者（ph7.2时），心率减慢,血压下降,心力衰竭等。而低钾血症主要表现为精神萎靡

41、，四肢无力，腱反射减弱或消逝，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱等。重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图示t波增宽、低平或倒置，出现U波，以与肠麻痹，呼吸肌麻痹而危与生命O13. *36个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统变更是a.方颅b,胸廓畸形c.手镯、脚镯征d.颅骨软化0.下肢畸形本题正确答案：d题解：颅骨软化多见于36个月婴儿，以手指轻压枕骨或顶骨中心,随压力而短暂内陷，顺手指放松而弹回，似压乒乓球感觉。方颅：多见于89个月以上患儿，严峻时可呈鞍状，十字状颅形。胸部畸形多见于1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。腕踝畸形多见于6个月以上的小儿，饰端肥厚，形成钝圆环形隆起，称佝偻病手镯或脚镯

42、。下肢畸形多见于小儿起先行走时，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在走、立的重力作用下，而出现的“。”形或“x”形腿。14. 对于重度脱水或中度脱水有明显四周循环衰竭者，2：1等张含钠液的运用正确的是a.只适用于高渗性脱水b.只适用于低渗性脱水C.只适用于等渗性脱水d.适用于任何性质的脱水e.以上都不适用本题正确答案：d题解:对重度脱水或中度脱水有明显四周循环衰竭者，首先应予扩容,2：1等张含钠液20m1.kg于3060min内静脉推注或快速滴注，以快速增加血容量，改善循环和肾脏功能。适用于任何脱水性质的患儿。15.养分不良的最初症状是a.消瘦b体重不增或减轻C.面部皮下脂肪削减d.乏力本题正确答案

43、：b题解：养分不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种养分缺乏症。养分不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞,精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。16. 婴儿腹沟轻型与重型的主要鉴别点是a.发热程度b.腹污程度c.大便蛋花汤样，混有黏液d.大便镜检有脂肪球e.有水与电解质紊乱本题正确答案：e题解：轻型腹泻大便次数每口10次以下，镜检可见大便含大量脂肪球，无明显全身症状，无明显脱水和电解质紊乱。重型腹泻大使每日10余次或数十次，大便镜检可见脂肪球与少量白细胞。有明显全身中毒症状与水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。17. 关于维生素d缺乏性手足搐搦症，下列哪项不正确a.玦乏维

44、生素db.血中钙离子降低c.神经肌肉兴奋性降低d.多见于4个月3岁的婴幼儿。.出现全身惊厥，手足搐搦与喉痉挛等本题正确答案：C题解.：维生素d缺乏性手足搐搦症是因血中钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛等，本病与维生素d缺乏症关系亲密，多见于4个月3岁的婴幼儿。18. 佝偻病活动期口服维生素d剂量为a. 800u/db. 20000u/dc.30000u/dd. 40000u/de. 50000u/d本题正确答案：b题解：佝偻病一般疗法：口服浓缩鱼肝油或单纯维生素d制剂和钙剂。活动早期维生素d0.5万1万ud,口服持续1个月后改预防量。活动期时单纯维生素d制剂每天1万2万

45、u,口服1月后改为预防量。复原期一般用预防量维持。19. *iii度养分不良小儿在调整饮食时起先热量应为a.每日0.13kj/kg(30kca1./kg)b.每日0.17kj/kg(40kca1./kg)c.每日O.21kj/kg(50kca1./kg)d.每日0.25kj/kg(60kca1./kg)e.每日0.29kj/kg(70kca1./kg)本题正确答案：C题解：对于重度养分不良患者起先供应，热量167250kj/(kg.d)40-60kca1./(kg.d),以满意基础代谢须要，若消化汲取良好,可渐渐增加至502628kj(kg.d)120150kca1./(kg.d),待体重熨原

46、，体市与身高比例接近正常时再竟原至生理须要量。20. 中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的a.精神萎靡或烦躁担心b.皮肤弹性较差c.眼窝、前因明显凹陷d.四肢厥冷、血压下降e.哭时泪少，尿量削减本题正确答案：d题解：中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%-15%,皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前肉、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量削减，四周循环衰竭表现不明显。有酸中毒。四肢厥冷、血压下降为重度脱水表现。21. *7个月婴儿,体重5kg,腹壁皮下脂肪厚度0.2cm,精神差,食欲不佳,常腹泻，面色苍白，血红蛋白75g/1,红细胞3.2X1012/1,应诊断为：a.养分不良i度，缺铁性贫血b.养分不良ii度，巨幼红细胞性贫血c.养分不良iii度，缺铁性贫血d.养分不良ii度，缺铁性贫血e.养分不良iii度，巨幼红细胞性贫血本题正确答案：d题解：养分不良让度的诊断标准为：体重低于正常25%40%；腹壁皮下脂肪近于消逝，在0.4Cm以下，四肢