儿科新生儿诊疗常规.docx

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1、儿科新生儿诊疗常规儿科诊疗常规目录一新生儿缺氧缺血性脑病(H1.E)与颅内出血.2二新生儿溶血病.4三新生儿感染性疾病.7四小儿重症肺炎与支原体肺炎14五小儿腹泻规范液体疗法.18六小儿出血性疾病.23七血尿的诊断与鉴别诊断.31八急慢性肾炎和原发性肾病综合征.33九急性呼吸衰竭诊断与急救.39十各种先天性心脏病诊断.42十一儿童甲亢、甲减及糖尿病.44I-二川崎病.53十三心肌炎.55十四哮喘.56十五小儿结核病诊断.59十六开展儿童保健工作.69一、新生儿缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病(Iiypoxicischemicencepha1.opathy,HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全

2、缺氧、脑血流削减或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。早产儿发生率明显高于足月儿但由于足月儿在活产新生儿中占绝大多数，故以足月儿多见。HIE是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要缘由之O【诊断】1临床表现1.1.病史：缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病史。另外，诞生后肺部疾患，心脏病变及严峻失血或贫血也可引起脑损伤。1.2症状与体征与分度依据意识、肌张力、原始反射变更、有无惊厥、病程及预后等，临床上分为轻、中、重度。急性损伤、病变在两侧大脑半球者，症状常发生在生后24h内，其中50%70%可发生惊厥，特殊是足月儿。惊厥最常见的表现形式为稍微发作型或多灶性阵挛型，同时有前囱隆起等脑水肿症状体征。病变在脑干、丘脑者，可出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小或扩大、顽固性惊厥等脑干症状，常在2472h病情恶化或死亡。部分患儿在宫内已发生缺血缺氧性脑损伤，诞生时APagar评分可正常，多脏器受损不明显，但生后数周或数月渐渐出现神经系统受损症状。2特殊检查2.1.血清肌酸磷酸激酶同工薛（Creatinekinase,CPKBB）正常值ItPOU/1.,脑组织受损时上升。