儿童医学康复科疾病护理常规.docx

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1、书口一、儿童康复科护理常规2二、脑发育不全护理常规3三、脑性瘫痪护理常规5四、智力障碍护理常规8五、言语障碍护理常规10六、留意力缺陷多动障碍护理常规12七、孤独症谱系障碍护理常规14八、进行性肌养分不良护理常规16九、斜颈护理常规18十、小儿肺炎护理常规20十一、小儿腹泻护理常规2224十二、小儿惊厥儿童康宴科护理常规【概述】儿童康复护理是护理学的一部分，是针对神经与肢体损伤、慢性病和残疾的患儿在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况等方面发生功能障碍或变更时，能够与时满意他们的需求，供应有效的专业学问服务，主动预防并发症，复原患儿H我照看实力，并能维持其志向的健康状态。（一股护理】

2、1.入院宣教。2 .保持病室整齐、宁静、平安、舒适。3 .按医嘱进行护理分级。4 .按医嗯赐予饮食护理。5 .生活规律，保证足够的睡眠。6 .指导患儿正确服药，视察药物疗效与副作用。7 .做好基础护理，帮助患儿生活护理。8 .做好皮肤护理，加强二便护理。【专科护理】1 .评估患儿残疾状况（运动、言语、智力、心理等）和AD1.（日常生活实力）,制定相应的康复护理安排。2 .激励患儿进行自我护理，加强主动训练。3 .留意保持良好的体位摆故。4 .熟识各类康复治疗与程序，协作康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。【健康指导】1.依据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合

3、患儿的饮食安排。5 .加强心理护理，帮助患儿与家属克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信念，主动主动地协作治疗，促进功能复原。6 .重视患儿个人卫生，指导或帮助家属做好患儿卫生。7 .做好健康宣教，指导患儿或家属驾驭F1.我护理与功能训练的方法，指导和督促家属帮助患儿实施康复安排，巩固治疗效果。8 .做好出院康复指导，与时复诊，按时进入各疗程治疗。脑发育不全护理常规【概述】是指在胚胎期或诞生以后，由于各种有害因素，导致大脑的结构、神经、功能发育不全，临床表现以智力低下或社会适应实力差为特征的一种综合征。【一般护理】1.保持病室整齐、宁静、平安、舒适。2 .每周更换床单、被褥等，保持床单元整齐；指导

4、或帮助家属与时为患儿更换衣服，与时清理大小便，保持皮肤清洁干燥，防止压疮发生或继发其他感染。3 .依据坠床和跌倒评估结果，床旁悬挂或粘贴预防坠床与跌倒警示牌。4 .依据医嘱正确给药，视察药物疗效与副作用。5 .按医嘱赐予饮食护理。【专科护理】1.评估患儿状况（运动、言语、智力、心理等），制定相应的康熨护理安排。2.指导和帮助家属实施患儿康熨训练安排，激励进行自我护理，加强主动训练。存在肢体运动障碍的患儿，帮助做好肢体功能训练，保持肢体良好体位；存在言语、智力障碍的患儿，帮助进行言语、智力训练。4.熟识脑发育不全患儿的康复治疗与程序，协作康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、运动治疗、作业治疗

5、、言语、智力治疗等的协调工作。【护理问题与措施】生长发育迟缓相关因素：与脑损伤有关主要表现：大运动、精细动作或精神、语言发育落后于同龄儿童。护理措施：1.指导家长依据患儿状况进行运动、言语等方面的训练。2.加强心理护理，激励患儿与正常儿童一起参与集体活动，预防患儿发生孤独自卑.心理，促进各方面的健康成长。吞咽障碍相关因素：1.呕吐反射减弱或消逝；2.感知障碍。主要表现：1.吞咽困难、误吸；2.出现呛喷，严峻者甚至出现窒息：3.呕吐反射和咳嗽反射减弱或消逝；护理措施：1 .选择流质或半流质饮食，避开粗糙干硬、辛辣等刺激性食物。2 .吃饭或饮水时保持端坐、头略微前倾的姿态。3 .给患儿供应足够的进

6、餐时间：喂饭速度要慢，每次喂食量要少，吞咽后再接着喂。4 .在进餐前供应适当的休息，留意保持进餐环境宁静、舒适；进餐时，避开进行护理活动，削减进餐时环境中会分散留意力的干扰因素，如电视、收音机。5 .患儿不能由口进食时，遵医嘱赐予养分支持或鼻饲。6 .在床旁备吸引器，必要时吸引。学问缺乏相关因素：1.对病情与治疗不了解。2.理解力、学问水平有限。3.缺乏指导。主要表现：家属对病情、治疗效果不了解，盲目焦虑、恐惊护理措施1 .评估患儿与家属的文化程度以与对疾病学问的接受实力，针对患儿的具体状况，与家属讲解疾病的的现状、进展与转归。2 .激励家属提出问题，耐性赐予解答。【健康指导】1.指导患儿多饮

7、温开水，赐予养分丰富、易消化的食物.婴儿期或咀嚼功能不好的患儿赐予母乳或配方奶粉喂养。实时添加糊状或泥状辅食，如大小米粉棉，蛋黄、香焦、苹果、蔬菜泥等。伴有吞咽障碍的患儿，选用宽口径的勺子轻压舌头中下1/3处，少量多次定时喂食，保持呼吸道通畅，防止呛咳和窒息。3 .指导家属驾驭患儿皮肤护理的方法。为患儿勤换洗衣服，保证衣物宽松松软；与时清理大小便，便后或更换纸尿裤时，温开水清洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。4 .进行平安指导。对于会翻号、会爬、会走的患儿，不要留患儿一个人独处，避开发生最常和跌倒。5 .做好心理指导。激励家属克服困难树立治疗的信念，坚持给患儿进行康复训练。6 .做好出院康复指导，与时

8、复诊，按时进入各疗程治疗。脑性瘫痪护理常规【概念】小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指从诞生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿态各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑,累与四肢，常伴有智力缺陷、癫痛、行为异样、精神障碍与视、听觉、语言障碍等症状。【一般护理】1.保持病室整齐、宁静、平安、舒适。2 .每周更换床单、被褥等，保持床单元整齐：指导或帮助家属与时为患儿更换衣服，与时清理大小便，保持皮肤清洁干燥，防止压疮发生或继发其他感染。3 .依据坠床、跌倒等意外评估结果，床旁悬挂或粘贴预防坠床、防跌倒等警示牌。4 .依据医嘱正确

9、给药，视察药物疗效与副作用。5 .按医嗯赐予饮食护理。【专科护理】1.评估患儿残疾状况（肢体运动、言语、智力、心理行为等）和AD1.（日常生活实力，制定相应的康熨护理安排。2 .指导和帮助家属实施患儿康熨训练安排，激励进行自我护理，加强主动训练。帮助做好肢体功能训练，保持肢体良好体位；存在言语、智力、心里行为障碍的患儿，帮助进行言语、智力训练和心理异样行为指导。3 .熟识脑性瘫痪患儿的康复治疗与程序，协作康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、运动治疗、作业治疗、言语、智力治疗等的协调工作。4 .做好心理护理，对家长与年长儿赐予劝慰、激励，并对脑瘫相关疾病的病因、治疗与预后进行指导，增加家长与

10、患儿坚持康复治疗的信念，减轻患儿与家属的焦虑症状，尽快进入病人角色。【护理问题与措施】生长发育迟缓相关因素：与脑损伤有关主要表现：大运动、精细动作或精神、语言发育落后于同龄儿童。护理措施：1.指导家长依据患儿年龄进行日常生活实力训练，如训练患儿自己穿脱衣裤、进食与大小便。2 .激励患儿与正常儿童一起参与集体活动调动其主动性。3 .加强心理护理，防止患儿发生孤独自卑心理，促进各方面的健康成长。废用综合征相关因素：神经肌肉障碍导致活动削减。主要表现：部分或全身骨骼肌异样简洁疲惫；卜肢肌或其他肌肉在晚期可出现萎缩。护理措施：1 .与患儿家属共同制订护理安排，取得他们的主动协作。2 .给患儿家属讲解活

11、动的重要性，指导患儿和家属对受累肌肉进行按摩和被动/主动运动，防止肌肉萎缩。3 .用温水擦洗受累肌肉或肢体，刺激受累肌肉，防止肌肉萎缩。4患儿活动时，留意保持四周环境平安，无障碍物，以防跌倒，路而防滑,防止滑倒。吞咽障碍相关因素：1.呕吐反射减弱或消逝；2.咀嚼肌肌力减弱：3.感知障碍。主要我现：1.吞咽困难、误吸；2.出现呛噫，严峻者甚至出现窒息；3.呕吐反射和咳嗽反射减弱或消逝；护理措施：1 .选择软饭或半流质，避开粗糙干硬、辛辣等刺激性食物。2 .吃饭或饮水时保持端坐、头略微前倾的姿态。3 .给患儿供应足够的进餐时间：喂饭速度要慢，每次喂食量要少，交替喂液体和固体食物，让患儿充分咀嚼、吞

12、咽后再接着喂。4 .在进餐前供应适当的休息，留意保持进餐环境宁静、舒适：进餐时，避开进行护理活动，削减进餐时环境中会分散留意力的干扰因素，如电视、收音机。5 .患儿不能由口进食时，遵医喝赐予养分支持或外饲。6 .在床旁备吸引器，必要时吸引。学问缺乏相关因素：1.对病情与治疗不了解。2.理解力、学问水平有限。3.缺乏指导。主要表现：家属对病情、治疗效果不了解，盲目焦虑、恐惊护理措施1 .评估患儿与家属的文化程度以与对疾病学问的接受实力，针对患儿的具体状况，与家属讲解疾病的的现状、进展与转归。2 .激励患儿与家属提出问题，耐性赐予解答。【健康指导】1 .指导患儿多饮温开水，赐了养分丰富、易消化的食

13、物。咀嚼功能不好的患儿赐予配方奶粉、米糊，蛋黄、香蕉、苹果、蔬菜泥等。伴有吞咽障碍的患儿，选用宽口径的勺子轻压舌头中K1/3处，少量多次定时喂食，保持呼吸道通畅，防止呛咳和窒息。2 .指导家属驾驭患儿皮肤护理的方法。为患儿勤换洗衣服，保证衣物宽松松软；与时清理大小便，便后或更换纸尿裤时，温开水清洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。3 .进行平安指导。指导家长看护好孩子，防坠床、跌倒、烫伤、电击伤与臼伤行为的=发生。训练后视察有无难受、关节脱位、骨折、出血、烫伤等。4 .保证足够的睡眠，确保康复治疗顺当进行。5 .做好心理指导。激励患儿和家属克服困难树立治疗的信念，坚持进行康复训练。激励患儿多与四周的人沟

14、通，培育主动乐观的人生看法。6 .做好出院康复指导，与时复诊，按时进入各疗程治疗。智力障碍护理常规【概念】智力障碍(MR)又称智力缺陷，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成相识活动的持续障碍以与整个心理活动的障碍。由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或内分泌异样等有害因素造成胎儿或婴幼儿的大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中，称为智力迟滞。由于大脑受到物理、化学或病毒、病菌等因素的损伤使原来正常的智力受到损害，造成缺陷，则称痴呆。【一般护理】1.保持病室整齐、宁静、平安、舒适。2 .每周更换床单、被褥等，保持床单元整齐；指导或

15、帮助家属与时为患儿更换衣服，与时清理大小便，保持皮肤清洁干燥。3 .依据坠床、跌倒等意外评估结果，床旁悬挂或粘贴预防坠床、防跌倒等警示牌。4 .依据医嘱正确给药，视察药物疗效与副作用。5 .按医嘱赐予饮食护理。【专科护理】1.评估患儿状况（言语、智力、心理行为等）和AD1.（日常生活实力），制定相应的康复护理安排。2 .指导和帮助家属实施患儿康复训练安排，激励进行自我护理，加强主动训练。依据患儿水平设计嬉戏场景，帮助进行言语、智力训练和心理异样行为指导。3 .熟识智力障碍患儿的康复治疗与程序，协作康夏医师、治疗师做好药物治疗.、物理治疗、作业治疗、言语、智力治疗等的协调工作。4 .做好心理护理

16、，对家长与年长儿赐予劝慰、激励，并对智力障碍相关疾病的病因、治疗与预后进行指导，减轻家属的焦虑症状，尽快进入病人角色。【护理问题与措施】社会适应实力缺陷相关因素：智力低下主要表现：社会适应实力、学习实力和生活闩理实力低下：其言语、留意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等，心理活动实力都明显落后于同龄儿童护理措施：1.做好平安和生活护理，患儿的居室应平安、简洁、整齐，室内严禁存放危急物品，留意患儿日常生活的照看。5 .做好心理治疗和行为治疗时，对患儿只提箍洁的问题，并常常提示儿童。要亲密关注患儿，多和医生进行沟通沟通。6 .做好心理护理，与时与家属沟通，关切、爱惜、敬重患儿，切勿卑视打骂。【健康

17、指导】1.指导患儿多饮温开水，赐予富含蛋白质、维生素和各种微量元素的食物。2 .指导家属驾驭患儿皮肤护理的方法。为患儿勤换洗衣服，保证衣物宽松松软；与时清理大小便，便后或更换纸尿裤时，温开水清洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。3 .进行平安指导。指导家长看护好孩子，防坠床、跌倒、烫伤、电击伤与自伤行为的发生。4 .保证足够的睡眠，确保康复治疗顺当进行。5 .做好心理指导。激励患儿和家属克服困难树立治疗的信念，坚持进行康复训练。激励患儿多与四周的人沟通，促进言语、智力复原。6 .依据治疗要求，指导家长严格遵守智力、言语训练时间，并主动协作治疗室的训练。7 .做好出院康复指导，与时熨诊，按时进入各疗程治疗

18、。言语障碍护理常规【概念】语言发育迟缓是指由各种缘由引起的儿童口头表达实力或语言理解实力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见缘由。若儿童无以上明确缘由而出现的语言发育明显延迟现象，则称为特发性语言发育障碍或发育性语言迟缓。特发性语言发育障碍，临床上分为表达性语言障碍和感受性语言障碍二种。前者能理解语言但不能表达,后者对语言的理解和表达均受限制。【一般护理】1.保持病室整齐、宁静、平安、舒适。2 .每周更换床单、被褥等，保持床单元整齐；指导或帮助家属与时为患儿更换衣服，与时清理大小便，保持皮肤清洁干燥。

19、3 .依据坠床、跌倒等意外评估结果，床旁悬挂或粘贴预防坠床、防跌倒等警示牌。4 .依据医嘱正确给药，视察药物疗效与副作用。5 .按医嘱赐予饮食护理。【专科护理】1.评估患儿状况（言语、智力、心理行为等）和AD1.（日常生活实力），制定相应的康复护理安排。2 .指导和帮助家属实施患儿康复训练安排，激励进行自我护理，加强主动训练。依据患儿水平设计嬉戏场景，帮助进行言语、智力训练和心理异样行为指导。激励患儿说话，胜利后给与表扬。3 .熟识言语障碍患儿类型与康复治疗程序，协作康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语、智力治疗等的协调工作。4 .做好心理护理，对家长与年长儿赐予劝慰、激励，

20、并对言语障碍相关疾病的病因、治疗与预后进行指导，减轻家属的焦虑症状，尽快进入病人角色。【护理问题与措施】沟通障碍相关因素：语言发育落后主要表现：口头表达实力或语言理解实力明显落后护理措施：1.指导患儿借助表情、肢体语言为协助手段进行表达。2.激励患儿通过竟述培训其语言表达实力。3 .供应机会随时体验语言训练胜利带来的激励。4 .通过语言训练订正发音。【健康指导】1 .指导患儿多饮温开水，赐予富含蛋白质、维生素和各种微量元素的食物。2 .指导家属驾驭患儿皮肤护理的方法。为患儿勤换洗衣服，保证衣物宽松松软；与时清理大小便，便后或更换纸尿裤时，温开水清洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。3 .进行平安指导。指

21、导家长看护好孩子，防坠床、跌倒、烫伤、电击伤与自伤行为的发生。4 .保证足够的睡眠，确保康复治疗顺当进行。5 .做好心理指导。激励患儿和家属克服困难树立治疗的信念，坚持进行康复训练。激励患儿多与四周的人沟通，促进言语复原。6 .依据治疗要求，指导家长严格遵守言语训练时间，并主动协作治疗室的训练。当患儿试着讲话时要用心听，多和患儿交谈，交谈时要有耐性，看法亲善，语速要慢，语言要简洁易懂，尽可能理解并回答患儿提出的问题。7 .做好出院康复指导，与时复诊，按时进入各疗程治疗。留意力缺陷多动障碍护理常规【概念】留意力缺陷多动障碍(ADI1.D)在我国称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄

22、和发育水平不相称的留意力不集中和留意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品德障碍和适应不良。国内外调查发觉患病率3%7乐男女比为49：1。部分患儿成年后仍有症状，明显影响患者学业、身心健康以与成年后的家庭生活和社交实力。【一般护理】1.保持病室整齐、宁静、平安、舒适。2 .每周更换床单、被褥等，保持床单元整齐；指导或帮助家属与时为患儿更换衣服，保持皮帙清洁干燥。3 .依据坠床、跌倒等意外评估结果，床旁悬挂或粘贴预防坠床、防跌倒等警示牌。4 .依据医嘱正确给药，视察药物疗效与副作用。5 .按医嘱赐予饮食护理。【专科护理】1.评估患儿状况（活动、留意力、心理行为等），制定相应的康复护理安排。

23、2 .指导和帮助家属实施患儿康复训练安排3 .熟识留意力缺陷多动障帽患儿的病因与康复治疗程序，协作康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗等的协调工作。4 .做好心理护理，找寻病因，指导帮助患儿养成良好习惯，指导家长正确相识该疾病，努力主动协作医护人员帮助患儿进行治疗。【护理问题】思维过程变更相关因素：神经发育延迟或损伤，遗传因素焦虑（家长）相关因素：患儿常有攻击破坏行为与学习落后【护理措施】1 .做好心理护理，须要家长、老师、医护人员亲密协作进行。针对患儿临床特点，尽可能找寻、除去致病诱因，削减对患儿的不良刺激（打骂、卑视），发觉优点予以表扬，以提高自尊心。主动开展文娱、体育活动。为患儿制定简

24、洁可行的规则，培育一心不二用，如吃饭时不看书，做作业时不玩玩具等。对于一些攻击破坏行为不行袒护，严加制止。加强家庭与学校的联系，共同教化，持之以恒。2 .药物治疗护理。指导用药方法、视察疗效与不良反应。【健康指导】1 .指导患儿多饮温开水，赐予富含蛋白质、维生素和各种微量元素的食物。2 .指导家属为患儿勤换洗衣服，保证衣物宽松松软；3 .进行平安指导。指导家长看护好孩子，防坠床、跌倒、烫伤、电击伤与自伤行为的发生。4 .保证足够的睡眠，确保康复治疗顺当进行。5 .做好心理指导。激励患儿和家属克服困难树立治疗的信念，坚持进行康复训练。6 .依据治疗要求，指导家长严格遵守训练要求，并主动协作治疗师

25、的训练。7 .做好出院康复指导，与时复诊，按时进入各疗程治疗。孤独症谱系障碍护理常规【概念】孤独症谱系障碍(ASD,AutismSpectrumDisorder),是依据典型孤独症的核心症状进行扩展定义的广泛意义上的孤独症，既包括了典型孤独症，也包括了不典型孤独症，又包括了阿斯伯格综合症、孤独症边缘、孤独症疑似等症状。孤独症，又称自闭症，是一种较为严峻的发育障碍性疾病。它是一种先天精神疾患，和后天家庭教养无关。典型孤独症，其核心症状就是所谓的“三联症”，主要体现为在社会性和沟通实力、语言实力、仪式化的刻板行为三个方面同时都具有本质的缺损。其主要症状为：1、社会沟通障碍:一般表现为缺乏与他人的沟

26、通或沟通技巧，与父母亲之间缺乏平安依恋关系等：2、语言沟通障碍：语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏沟通性质；3、重复刻板行为。不典型孤独症则在前述三个方面不全具有缺陷，只具有其中之一或之二。【一般护理】1.保持病室整齐、宁静、平安、舒适。2 .每周更换床单、被褥等，保持床单元整齐；指导或帮助家属与时为患儿更换衣服，保持皮肤清洁干燥。3 .依据坠床、跌倒等意外评估结果，床旁悬挂或粘贴预防坠床、防跌倒等警示牌。4 .依据医嘱正确给药，视察药物疗效与副作用。5 .按医嘱赐予饮食护理。【专科护理】1.评估患儿状况(社会性和沟通实力、语言实力、仪式化的刻板行为等)，制定相应的康复

27、护理安排。2 .指导和帮助家属实施患儿康复训练安排3 .熟识孤独症谱系障碍患儿的临床表现与康复治疗程序，协作康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、言语训练等的协调工作。4 .做好心理护理，指导家长正确相识该疾病，努力主动协作医护人员帮助患儿进行治疗。【护理问题与措施】社会沟通障碍相关因素：语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏沟通性质主要表现：缺乏与他人的沟通或沟通技巧，与父母亲之间缺乏平安依恋关系护理措施：I.与患儿谈话时尽量运用简洁明确的言语，培育患儿的理解实力。2 .孤独症患儿无法用言语来表达他的要求，有时用尖叫和发脾气来表达，为防止这种状况，不要在患儿尖叫或发脾气

28、时满意他的要求。3 .进行语言训练。4 .让患儿多参与集体活动。激励患儿和外人沟通，和同龄人玩耍，让他和正常人一样建立社交关系。【健康指导】1 .指导患儿多饮温开水，赐予富含蛋白质、维生素和各种微量元素的食物。2 .指导家属为患儿勤换洗衣服，保证衣物宽松松软；3 .进行平安指导。指导家长看护好孩子，防坠床、跌倒、烫伤、电击伤与自伤行为的发生。4 .保证足够的睡眠，确保康复治疗顺当进行。5 .做好心理指导。激励患儿和家属克服困难树立治疗的信念，坚持进行康复训练。激励患儿多与四周的人沟通，促进言语复原。6 .依据治疗要求，指导家长严格遵守训练要求，并主动协作治疗师的训练。在与孩了起活动的时候，父母

29、除了充当活动的配角之外，还要参与其中。这样对指导和训练自闭症儿童驾驭社会交往技能，帮助儿童走出孤独具有特别作用。和患儿交谈时要有耐性，看法亲善，语速要慢，语言要简洁易懂，尽可能理解并回答患儿提出的问题。7 .做好出院康宴指导，与时熨诊，按时进入各疗程治疗。进行性肌养分不良护理常规【概念】进行性肌养分不良是一类由于基因缺陷所导致的肌肉变性病，以进行性加重的肌肉无力和萎缩为主要临床表现。由于基因缺陷的不同，临床症状出现的早晚不同，可以早至胎儿期，也可以在成年后。患儿体检除肌力和肌张力减低外，常可见腓肠肌肥大。肥大的腓肠肌触之质地较硬，缺乏肌肉的弹性，是由于其内充填r大量增生的脂肪结缔组织，故称为假

30、性肥大。随病情进展，肌无力症状越来越重，大约12岁左右患儿失去独立行走实力。【一般护理】1 .保持病室整齐、宁静、平安、舒适。2 .每周更换床单、被褥等，保持床单元整齐；指导或帮助家属与时为患儿更换衣服，与时清理大小便，保持皮肤清洁干燥，防止压疮发生或继发其他感染。3 .依据坠床、跌倒等意外评估结果，床旁悬挂或粘贴预防坠床、防跌倒等警示牌。4 .依据医嘱正确给药，视察药物疗效与副作用。5 .按医嘱赐予饮食护理。【专科护理】1 .评估患儿状况（运动实力、动作的协调性，步态、Gower征等）和AD1.（常生活实力），制定相应的康复护理安排。2 .指导和帮助家属实施患儿康复训练安排，激励进行IT我护

31、理，加强主动和被动训练。帮助做好肌肉功能熬炼，上下肢以屈伸、外展、内收、内外旋活动为主，每口34次，以防止垂足、垂腕、爪形手、爪形足、关节外翻与其他畸形发生。保持肢体良好体位。3 .熟识进行性肌养分不良患儿的康复治疗与程序，协作康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、运动治疗等的协调工作。4 .做好心理护理，耐性开导，悉心关爱，通过热忱周密的服务，让患儿激昂精神，树立信念，战胜疾病，促进疾病的康复。【护理问题与措施】躯体活动障碍相关因素：肌无力、肌肉萎缩主要表现：运动实力较同龄儿差，动作不协,调、笨拙，奔跑跟不上同龄儿童。患儿渐渐出现步态异样，行走摇摆，俗称鸭步，上楼困难，蹲下起来困难。从平卧

32、位起来时，患儿往往先翻身呈俯卧位，先抬头，以双手扶膝藐、大腿，缓慢直起躯干，站立，也就是所谓的Gower征阳性。患儿体检除肌力和肌张力减低外，常可见腓肠肌肥大。肥大的腓肠肌触之质地较硬,缺乏肌肉的弹性，是由于其内充填了大量增生的脂肪结缔组织，故称为假性肥大。随病情进展，肌无力症状越来越重，大约12岁左右患儿失去独立行走实力。护理措施：1.做好生活护理2.早期康复干预有受伤的危急相关因素：运动实力差，动作不协调护理措施：1.设置防护床档，地面保持干燥平整，防湿防滑防跌倒，确保平安。2 .危急物品远离患儿，防烫伤，家屈陪护。3 .禁止患儿相互打闹追逐，避开过于兴奋。焦虑相关因素：患儿病情进行性加重

33、护理措施：1.做好心理护理，多与家属沟通沟通，给患儿家属讲解有关疾病发生、治疗与预后学问。关切敬重患儿，激励患儿克服困难，增加自我照看实力与H信念。【健康指导】1 .嘱患儿完成力所能与的事情，留意平安，避开过度劳累。2 .加强养分，赐予富含蛋白质的平衡饮食，糖类与脂肪要适量。3 .指导家长创建平安舒适的环境，保持患儿心情稳定，乐观向上，保持合理的期望，避开度爱护，主动运动训练。4 .主动预防各种感染，避开患儿去人较多的公共场所，防止各种感染的发生。5 .留意预防压疮的发生。斜颈护理常规【概念】小儿肌性斜颈一般指先天性斜颈，是由一侧胸锁乳突肌挛缩造成头向一侧偏斜的病症。婴儿诞生并无畸形，约10天

34、后出现肿块，逐步转变成胸锁乳突肌挛缩而出现斜颈。先天性斜颈是一种常见病，早期诊治对预防维发性头、脸、颈椎畸形是特别重要的。患儿诞生时并无异样，710天后发觉颈部胸锁乳突肌中下3处有肿块隆起，质坚硬，呈圆形或椭圆形，底部不固定可以移动。按之则婴儿哭闹，头倒向患侧，下颌转向健侧。肿块无红、肿、热、痛。23个月后肿块渐渐缩小，6个月后渐渐消逝。大部分患者不遗留斜颈；少数患儿肌肉远段为纤维索条所代替，头部因挛缩、肌肉牵拉向患侧偏斜，头与面部因不正常的位置可产生继发性畸形。肌肉缩短的一侧，患侧面部长度变短，面部增宽，可能由于地心引力和伴随着骨的生长发育，面部更加不对称，健侧面部明显肥大，患侧眼外眦至口角

35、间的距离比对侧变短，两眼和两耳不在同一平面。先天性肌性斜颈如早期未得到有效治疗，2岁后可出现颜面部畸形。主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视力疲惫而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外，患儿整个面部，包括鼻、耳等也可出现不对称性变更。【一般护理】1.保持病室整齐、宁静、平安、舒适。2 .每周更换床单、被褥等，保持床单元整齐；指导或帮助家属与时为患儿更换衣服，与时清理大小便，保持皮肤清洁干燥，防止压疮发生或继发其他感染。3 .依据坠床和跌倒评估结果，床旁悬挂或粘

36、贴预防坠床与跌倒警示牌。4 .按医嘱赐予饮食护理。【专科护理】1.评估患儿患侧状况（颈部肿块、头、脸、颈椎畸形等），制定相应的康复护理安排。5 .指导和帮助家属实施患儿康复训练安排。6 .熟识肌性斜颈患儿的康复治疗与程序，协作康复医师、治疗师做好物理治疗、推拿按摩治疗等协调工作。【护理问题与措施】皮肤完整性受损相关因素：热敷按摩方法不当，失之视察。护理措施：1.热敷温度以45为宜，可依据患儿皮肤耐受力状况适当调整温度。2.按摩方法正确，避开剧烈刺激。小儿肺炎护理常规【概念】肺炎是指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。该病是儿科常见疾病

37、中能威逼生命的疾病之一。【护理评估】1 .评估生命体征、呼吸运动状况2 .视察痰的颜色、性状、量、气味，发觉异样与时报告医生。3 .视察皮肤的颜色、温度、湿度、视察有无紫绢。【主要护理问题】1.气体交换受损与肺实质炎症，呼吸面积削减有关。4 .清理呼吸道无效与痰液粘稠，无力排痰有关。5 .体温过高与肺部炎症感染有关。6 .潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹【护理措施】1 .亲密视察病情，视察体温，呼吸的频率、节律、深浅度。咳嗽的性质、鼻扇、发绡与三凹征等。病情严峻者要留意呼吸衰竭、中毒性脑病、心力衰竭等并发症的发生，并协作医生进行抢救。2 .避开交叉感染，将急性期与复原期患儿居住。

38、急性期患儿需卧床休息。3 .保持呼吸道通畅，与时清除口鼻分泌物，严峻呼吸困难者取半卧位，依据医嘱给氧气吸入，常常变换体位以削减肺部淤血，促进炎症汲取。喂奶、喂药时抬高患儿头部或抱起喂哺，以防咳呛引起窒息。4 .高热患儿留意多饮水，按医嘱给解热镇痛药或物理降温，并定时测量体温。5 .肺炎患儿常须要从静脉补充热量和水分，订正水电解质紊乱或由静脉输入抗生素治疗，输液速度宜慢，防止肺水肿和心衰。6 .给高热量、高维生素、易消化的流质饮食。【健康指导】讲解疾病有关学问和护理要点，指导家长合理喂养，加强体格熬炼，增加体质，提高预防疾病的实力。留意气候变更，与时增减衣服。【护理评价】1 .呼吸道是否通畅，呼

39、吸是否复原正常。2 .呼吸道分泌物是否削减，痰液是否与时排出。3 .患儿体温是否复原正常。4 .患儿摄入量是否正常。体重姑否能维持稔定。5 .患儿是否发生心衰。发生心衰后是否能得到与时有效的处理。6 .患儿和家属是否了解疾病的学问。小儿腹泻护理常规【概念】婴幼儿腹泻病也称为腹泻病，是由多种病原多种因素引起的以大便次数最多、性状变更和电解质紊乱为主的组临床综合症。以2岁以下婴幼儿多见。夏秋季发病最高、【护理评估】病史：饮食不当，不洁饮食，患其他疾病肺炎，上感，泌尿道感染或急性传染病可伴有腹泻，个别婴儿对牛奶或某些食物成分过敏，以与气候突变等因素引起腹泻。【主要护理问题】1 .体液不足与腹泻、呕吐

40、丢失过多和摄入量不足有关。2 .养分失调：低于机体须要量与腹污、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。3 .体温过高与肠道感染有关。4 .有皮肤完整性受损的危急与大便次数增多刺激愕部皮肤有关。5 .学问缺乏患儿家长缺乏合理喂养、卫生学问以与腹泻患儿护理学问。【护理措施】1 .限制腹泻次数，预防接着失水。（1）饮食管理,调整饮食，接着进食是必要的治疗与护理措施，依据患儿病情适当调整饮食，达到减轻肠道负担，复原消化功能之目的。（2）严密视察病情，留意大便的变更，视察记录大便次数、颜色、性状、量与时记录送检，并留意采集黏液脓血部位。（3）限制感染，严格无菌观念，严格消毒隔离食具、衣物，尿布应专用，护理患儿前

41、后仔细洗手，防止交叉感染。2 .发热护理，亲密视察患儿体温变更，激励多饮水、做好口腔护理。体温过高者物理降温或药物降温。3 .维持皮肤完整性，勒换患儿的尿布，每次排便后以清水彻底清洁会阴部,并用松软纸巾沾拭，保持干燥。【健康指导】1 .宣扬母乳喂养的优点，指导合理喂养。避开在夏季断奶。2 .教给家长婴幼儿腹泻的病因与侦防方法。3 .示范清洁口腔，更换尿布，保持臀部皮肤清洁的方法。4 .指导家长配制和运用ORS溶液。5 .留意饮食卫生，食物要簇新，食具、奶具应定时煮沸消毒。培育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲的良好卫生习惯。增加体质，适当户外活动，防止受凉或过热。【护理评估】1 .患儿大便次数是否削减

42、。2 .脱水症状和体征有无改善。3 .患儿体温是否正常。4 .患儿皮肤是否正常。5 .患儿家长是否能说出腹冯的护理与预防要点。小儿惊厥【概念】惊厥是小儿常见的急症，尤多见于婴幼儿。由于多种缘由使脑神经功能紊乱所致。惊厥频繁发作或持续状态危与生命或可使患儿留下严峻的后遗症，影响小儿智力发育和健康。【护理评估】1.病史，有无发热，高热惊厥多为感染所致。个别小感染惊厥有时亦可发热如持续掇痫、乐果中毒等。无热惊厥大多为非感染性，应具体询问诞生史、喂养史、智力与体格发育状况，既往类似发作史和误服有毒物质或脑外伤史。2 .临床表现，突然意识丢失或跌倒，两眼上翻或注视、斜视，头向后仰或转向一便J,口吐白沫、

43、牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性的抽搐，伴有呼吸屏气，发州，大小便失禁，经数秒、数分钟或数特别钟后惊厥停止，进入昏睡状态。发作停止后不久意识复原。若意识尚未知原前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严峻，可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。3 .引起惊厥的几种常见疾病：高热惊厥、颅内感染、中毒性脑病、婴儿痉挛症、低血轴症、低镁血症、中毒、低钙血症。【主要护理问题】1 .有室息的危急与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关。2 .有受伤的危急与抽搐、意识障碍有关。3 .急性意识障碍与惊厥发作有关。4 .体温过高与感染或惊厥持续状态有关。【护理措施】1 .亲密视察病情变更（1）加强巡察，

44、随时视察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔与神志变更，发觉异样，与时报告医生，实行紧急抢救措施。（2）视察惊厥类型，惊厥持续时间长，发作频繁时，应警惕有无脑水肿、颅内压增高的表现，如发觉患儿伴有意识障碍，收缩压上升，脉率减慢，呼吸节律不齐，瞳孔散大提示颅内压上升增高，应与时通知医生，实行降低颅内压的措施一2 .快速止惊，防止窒息和外伤（1）惊厥发作时不要搬运，应就地抢救。取侧卧位或让患儿去枕平卧、头偏向一侧，马上松解患儿衣扣，将舌轻轻向外拉，防止舌后坠堵塞呼吸道，与时清除口鼻分泌物与呕吐物，保持呼吸道通畅，防止误吸引起窒息。（2）赐予氧气吸入，改善缺氧。（3）遵医则快速应用止惊药物，如地西泮、苯巴比

45、妥、水合氮醛等解除肌肉痉挛。留意视察用药后的反应并记录。（4）留意平安，专人守护，防止坠床、摔伤与碰伤。在上下齿间放置牙垫,防止舌咬伤。剪短指甲，置纱布于手中。3 .降温（1）亲密监测体温变更，实行正确的降温措施，如冰敷、冷盐水灌肠、药物降温等。（2）与时更换汗湿的衣服，保持口腔和皮肤清洁。4 .心里护理，关切爱护患儿，操作娴熟、精确，取得患儿信任，消退其恐惊心理。说明说明各项检查的目的和意义，使患儿和家长能主动协作。【健康指导】1 .依据患儿和家长的接受实力选择适当的方法说明惊厥的基本护理学问，赐予他们以心理支持，使之能协作和护理。2 .高热惊厥的患儿应向家长介绍物理降温方法，以预防惊厥再次发作，同时讲解惊厥发作时的急救方法。3 .瘢痫患儿应叮嘱家长遵医崛按时给患儿服药，切勿随意停药，以免诱发惊厥，并叮嘱患儿避开到危急或易受伤的环境中，以免发作时发生危急。4 .对惊厥时间较长的患儿，应告知家长在口常生活中留意患儿有无肢体活动障碍，智力低下等神经系统后遗症，与时赐予治疗。【护理评价】1 .患儿惊厥是否停止2 .患儿在抽搐时，是否得到适当的防护，是否受伤。3 .体温是否下降。4 .患儿有无并发症发生。