TSG03-特种设备事故报告和调查处理导则w版仅供参考个别地方有误差以PDF版本为准.docx

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1、特种设备安全技术规范TSG03-2024特种设备事故报告和调查处理导则Guide1.ineforReportingJnvestigatioiiandHand1.ingofSpecia1.EquipmentAccident国家市场监督管理总局发布202侔7月3日前言2023年5月8日，国家市场监督管理总局特种设备安全监察局下达了特种设备事故报告和调查处理导则的修订任务书，并且成立了修订工作组。修订工作组在充分调研、研讨和广泛征求意见的基础上，询定了M特种设备事故报告和调查处理导则修订的原则、五点内容以及拟解决的主要问题，并且对修订工作进行了具体分工，制定修订工作时间表。修订工作组经过多轮研究、讨

2、论,整理，形成征求意见稿。2023年10月，国家市场监督管理总局发布公告，向社会公开征求意见。2023年11月，国家市场监督管理总局特种设备安全监察局进一步补充修订要求，调整修订工作组成员。修订工作组对照征求到的意见进行修改完善，形成送审稿。2024年1月，国家市场监督管理总局特种设备安全监察同将送审稿提交国家市场监惇管理总局特种设备安全与节能技术委员会审议，修订工作组根据审议意见进一步修改、完善“2024年4月，国家市场监督管理总局特种设箸安全监察局局务会进行审议，形成报批稿。2024年7月3日，本导则由国家市场监督管理总局批准发布。特种设备事故报告和调杳处理导则依据中华人民共和国特种设备安

3、全法特种设备安全监察条例3个特种设备事故报告和调查处理规定等法律法规规章的规定，用加了特种设备相关事故、相关安全事件条款，厘清工分级原则以及调查范闱，强化了特种设备事故报告的程序、形式、内容以及相关要求，完善了事故现场勘查和调查、技术鉴定与评估事故原因分析、事故调查报告内容等有关规定，规范了事故调件报告报批事故处理、调杳文书与统计等要求。通过此次修订工作，将有助丁进一步提而特种设备事故报告和调查处理工作的历量，促进特种设备安全监察工作行效落实。目录I总则(I)2事故报告(3)3事故调查组织与(4)4事故现场调查(9)5鉴定和评估(13)6分析与认定(15)7事故调查报告(18)8事故调查报告报

4、批与事故处理(20)9事故调查文书与数据统(23)IO附则(24)附件A特种设省事故相关术语与含义(25)附件B特种设备事故/相关事故/相关安全事件信息报送表(31)附件C特种设备事故调查报告(32)附录C特种设备事故调杳报告编制说明(34)附件D事故报告和调查处理的般表格和文书(格式)(36)附录da发文机关+关丁成立XX(事故名称)事故调查组的请示(37)附录db发文机关+关于由我局单独对XX(事故名称)事故进行调杳的请示.(38)附录de关乎请XX等同志参加事故调查组的函(39)附录dd关于委托你局进行XX(事故名称)事故调查的函(40)附录de特种设备现场勘查记录(41)附录df特种设

5、备事故询问箔录(43)附录dg关于提供相关资料的通知(45)附录dh技术档案资料审查记录表(47)附录di特种设备事故直接经济损失估算表(49)附录dj直接经济损失评估委托书(51)附录dk技术鉴定委托书(52)附录小发文机关+关于申请对XX(事故名称)事故调置报告予以批豆的请示(53)相关规章和规范历次制(修)订情况(54)特种设备事故报告和调查处理导则1总则1. 1目的和依据为规范特种设备事故报告、谢杳处理和统计分析工作，确保工作的及时性、科学性与准确性，根据中华人民共和国特种设备安全法特种设备安全监察条例3特种设备事故报告和调查处理规定.制定本导则。1.2 适用范围本导则适用丁特种设备事

6、故报告和调查处理规定范国内特种设备事故报告、调查处理和统计分析等相关工作。特种设省相关事故、相关安全事件的信息报送和统计分析应当执行本导则的规定，调查处理可参照本导则执行。1.3 相关术语与含义本导则特种设备事故相美术讲与含义见附件A。1.4 事故定义与特征特种设备事故定义按照特种设符事故报告和调查处理规定确定。特种设备事故一般表现为危及或者伤害人身安全、造成经济损失、损坏设备设施或者致使生产、使用活动中止，通常具有爆炸、爆燃、泄漏、倾覆、变形、断裂、损伤、坠落、碰撞、剪切、挤压、失控、故障或者受困（滞留）等特征。1.5 事故等级1.5.1 事故分级特种设备事故等级按照&特种设备安全监察条例划

7、分。1.5.2 事故等级变化自事故发生之日起30日内，事故造成的伤亡人数或者直接经济损失发生变化的，应当按照变化后的伤亡人数或者直接经济损失重新确定事故等级。其中，事故中的死亡人员应当依据公安机关或者具有资所的医疗机构出具的证明材料进行确定：受伤人员可参照GB6441S企业职工伤亡事故分类fGBT154994事故伤害损失工作日标准B分类界定，或者依据具有资质的医疗机构出具的证明材料进行确定.自事故发生之日起超过30日，事故造成的伤亡人数或者直接经济损失发生变化的，原事故等级不变。1.6 事故直接经济损失特种设备事故直接经济损失含义见附件A.具体计算方法可以参照GB/T6721企业职工伤亡事故经

8、济损失统计标准。必要时；可以委托依法成立的评估机构确定。1.7 特种设备相关事故与特种设备相关的其他安全事故(以卜简称相关事故)，包括但不限于以卜情形：(D特种设备具备使用功能前或者在拆卸、报废、转移等非作业状态卜.发生的事故：(2)特种设备作业、检验、检测、安全管理人员劳动保护措施不当或者缺失而发生的事故：(3)场(厂)内专用机动车辆驶出规定的工厂厂区、旅游景区、游乐场所等特定区域发生的事故：(4)气瓶装车、卸车过程中，或齐移动式压力容器、气瓶因交通事故并I1.非本体原因导致撞击、倾极及其引发爆炸、泄漏等特征的事故：(5)火灾等原因引发的特种设备爆炸、爆燃、泄漏、帧糊、变形、断裂、损伤、坠落

9、、碰撞、剪切、挤压等特征的事故；(6)铭牌上额定参数在G特种设备目录规定范围之外的设备，在使用中达到特种设备使用工况而发生的事故，(7)市政、建筑等土建施工或者交通运输破坏以及其他外力原因导致乐力管道破损而发生的事故：(8)起重机械索具或者可拆分吊具原因引发被起吊物品坠落的事故.1.8 特种设备相关安全事件除特种设备事故、相关事故之外，特种设备相关安全事件(以卜询称相关安全事件)包括但不限于以下情形：(D自然灾害、故争等不可抗力因素引发的事故：(2)人为破坏或者利用特种设备实施违法犯罪、恐怖活动或者自杀的突发事件：(3)具备特种设备事故特征但伤亡人数或者直接经济损失未达到特种设备事故等级的突发

10、事件：(4)与特种设缶相关的舆情事件。2事故报告1.9 事故报告程序与要求1.9.1 事故发生单位报告特种设备发生.事故后，事故（含相关事故、相关安全事件）发生单位应当按照规定启动应急预案，采取措施组织救援，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失。事故发生单位的负责人接到报告后，应当于I小时内向事故发生地的县级以上市场监督管理部门和有关部门报告。情况紧急时，事故现场有关人员可以直接向事故发生地的县级以上市场监督管理部门和有关部门报告.1.9.2 事故核实与上报市场监督管理部门应当建立特种设备突发事件的舆情监测、应急值班制度以及信息报送网络体系。接到有关特种设备事故报告后，应当立即组织查证核实。属

11、于特种班拓事故的，应当立即向本级人民政府报告，同时逐级报告上级市场监督管理部门直至国家市场监督管理总局（以卜.简称市场监管总局对于重大事故、特别束大事故，市场监管总局应当立即报告国务院。每级上报的时间不得超过2小时，必要时，可以越级上报事故情况。1.9.3 I同级有关部门通报对于般事故、较大事故，接到事故报告的市场监督管理部门应当及时通报同级有关部门。对于重大事故、特别重大事故，市场监管总局应当及时通报国务院有关部门。1.9.4 跨行政区域事故通报事故发生地与事故发生单位所在地不在同一行政区域的，事故发生地市场监督管理部门应当及时通报事故发生单位所在地市场监督管理部门。事故发生单位所在地市场监

12、督管理部门应当配合做好事故调查处理相关工作。1.10 事故报告方式与内容1.10.1 事故报告方式市场监督管理部门应当采用快槌便利的通信方式逐级上报事故信息，同时通过特种设备事故管理系统进行上报.无法及时通过特种设备事故管理系统上报的，应当在接到事故报告后24小时内通过系统进行补报.1.10.2 事故报告内容事故报告应当包括以下内容：(1)事故发生的时间、地点、单位概况以及特种设备种类：(2)事故发生简要经过、现场破坏情况、已经造成或者可能造成的伤亡和涉险人数、初步估计的直接经济损失：(3)已经采取的措施：报告人姓名、联系电话；(5)其他有必要报告的情况.1.11 事故续报要求1.11.1 事

13、故续报的原则事故报告后出现新情况以及对事故情况尚未报告清楚的，应当及时逐级续报.2. 3.2事故续报内容续报内容应当包括事故发生单位详细情况、事故详细经过、设备详细信息、设备失效形式和损坏程度、事故伤亡或者涉险人数变化情况、直接经济损失、防止发生次生灾害的应急处置措施和其他有必要报告的情况等。3. 3.3事故伤亡人数变化的续报要求自事故发生之日起30日内，事故伤亡人数发生变化的，应当于发生变化后的24小时内及时续报。在30日内受伤人员转为重伤或者死亡的(因医疗事故导致的除外，但必须得到医疗事故鉴定部门的确认)，按照重伤或者死亡进行报告、统计：超过30日的，不再续报和统计。失踪超过30日的，按照

14、死亡纳入事故调查报告或界年终统计。2.4事故信息报送格式特种设备事故信息报送应当满足本导则附件B的格式要求。3事故调查组织与管理3.1 事故现场保护事故发生后，事故发生单位和有关人员应当针对事故现场的具体情况和周围环境，按照事故发生地人民政府以及有关部门应急救援和善后处理工作的要求，落实专门人员妥善保护事故现场以及相关证据,及时收集、整理证据资料，在事故调查组未进行现场勘查前，保持现场的原始状态。事故现场经批准方可进入，无关人员不得随意进入事故现场，因救援和应急道路开通需要移动事故现场物品的，应当经事故发生地人民政府以及有关部门批准，同时做出标记。市场监督管理部门到达现场后应当采取措施对设备、

15、场地、资料进行封存。任何单位和个人不得擅自移动事故相关设备,不得腾匿、毁灭有关资料物品，不得伪造或者故意破坏事故现场.3.2 事故调查主体特种设得事故应当按照看中华人民共和国特种设备安全法特种设齐安全监察条例特种设备事故报告和调查处理规定等规定，实行分级调查。事故调杳工作应当坚持“政府领导，分级负责”的原则，市场监督管理部门应当与有关部门建立事故调查工作协调机制，落实“谁主管，雎负贡”、专业监督管理与行业监督管理相统的要求，对本地区发生的特种设备事故进行调查。3.3 事故调查组的成立具备现场勘吉条件后，市场监旨管理部门根据事故等级确定事故调隹处理工作权限，及时报请本级人民政忖批准成立事故调查组

16、，并且满足以下要求：(I)根据事故调查处理工作需要，负贡组织事故调查的市场监督管理部门，应当提请事故发生地人民政府以及有关部门派员参加事故调查，有关部门和单位般包括应急管理、公安、监委、工会、行业主管部门等，必要时可邀请人民检察院派员参加：(2)事故调查组组长由负责组织事故调查的市场监督管理部门负击人或者指定的人员担任。经过事故现场判断，因客观原因豺时无法确定是否为特种设备事故的，地市级以上市场监督管理部门应当及时报告本级人民政府和上皴市场监督管理部门,同时按照本级人民政府的意见开展相关工作。市场监督管理部门应当主动派员参加本级人民政府组织的相关事故、相关安全事件的调查。3.4 事故调查主体变

17、更对于瞄区域发生、事故调查处理情形坡杂、舆论关注和群众反响强烈的特种设备事故等情况，上缎市场监督管理部门可以对事故调查进行挂牌督办，必要时可以直接进行调查。自事故发生之日起30日内，事故等级发生变化的，事故调杳组应当立即向负责组织事故调查的市场监督管理部门报告。负货组织事故调查的市场监督管理部门应当立即向上级市场监督管理部门报告，上级山.场监督管理部门可以会同本级有关部门重新组织事故调查组进行事故调查，也可以经本级人民政府批准，委托下级市场监督管理部门继续组织事故调杳.自事故发生之日起超过30日，事故造成的伤亡人数或者直接经济损失发生变化的，按照原事故等级组织事故调查.3.5 简易程序经过事故

18、现场初步判断，对无武大社会影响、无人员死亡并且事故原因明晰的特种设备一般事故和较大事故，负责组织事故调杳的市场监督管理部门，可以耨事故现场初步情况以及拟组织事故调查组开展事故调查等情况形成报告，报本级人民政府批准后，由市场监督管理部门独立开展事故谢查工作。必要时，经本级人民政府批准，可以委托下级市场监督管理部门组织事故调查，形成事故调查报告，报请批准的人民政府批复。3.6 事故调杳组职责事故调杳组应当极行以下职资：(D查清事故发生单位以及相关单位概况和事故发生前的特和设符状况：(2)查明事故经过(含应急救援情况)、人员伤亡、特种设备损坏、直接经济损失情况以及其他后果：(3)分析事故原因：(4)

19、认定事故性质和事故责任：(5)提出对事故贡任单位和责任人员的处理建议：(6)总结事故经验教训，提出防范类似宴故发生和整改措施的建议：(7)提交事故调查报告：(8)整理并且向组织事故调钱的市场监督管理部门移交有关事故调查资料。3.7 事故调查组构成与职贡分工事故调隹组实行组长负责制，组长主持事故调杳组工作。根据需要，一般可设综合组、管理组、技术组等工作小组。各工作小组组长由事故调查组组长指定。各工作小组在工作中应当服从事故调查组组长的领导和指挥，相互支持配合，及时完成事故调杳工作。各工作小组职责如下：(D综合组，主要负贪事故调Ig过程中与有关部门的协调工作，与事故发生.地人民政府和有关部门的沟通

20、工作,按照规定发布事故信息，安排事故调查过程中的保障工作，配合管理组、技术组开展事故调查：(2)管理组，主要负货管理方面的原因调查、取证、分析工作，查清事故发生单位以及相关单位情况、事故发生经过、应急救援处置情况、有大人员活动情况、事故造成的人员伤亡和直接经济损失，查明导致事故发生的管理方面的原因，提出管理方面的事故分析意见或者报告，认定事故相关责任，提出管理方面的事故防葩和整改措施建议，汇总整理事故调查工作资料，完成事故调查报告初稿，整理移交事故调查资料，必要时，组织开展应急救援评估工作；(3)技术组，主要负责技术方面的原因调查、取证、分析工作，提出必要的技术鉴定需求,在技术分析的基础上查清

21、事故发生过程、查明导致事故发生的技术方面的原因，提出技术方面的事故分析意见或看报告以及事故防范和整改措施建议。3.8 事故调杳组各组长职贲事故调查组组长以及各工作小组组长职费如下：(1)事故调查组组长，负货组织事故调查处理工作，确定调查组各工作小组分工、组长及其成员人选，组织召开调查组工作会议，督促、协调各工作小组的工作，在出现意见分歧时做出判定，提出结论性意见，召集调查组审核涉嫌犯锦的证据资料，落实技术鉴定和直接经济损失评估工作，主持审议事故调查报告，负成向组织事故谢查的市场监督管理部门汇报,确定事故信息发布的内容，按照规定期限组织完成事故调台工作；(2)综合组组长，负责综合组的工作，组织综

22、合组在事故调杳过程中与有关部门协调，按照规定发布事故信息，安排会议组织、人员询问、现场勘查配合等事故调查过程中的保障等工作：3)管理组组长,负贡管理组的工作，组织管理组对事故管理方面的原因调查、取证工作，完成事故应急救援处巴情况调杳，按照规定组织开展应急救援评估工作，提出管理方面的事故分析意见或者报告，结合其他小组的调杳意见，组织起草事故调查报告初稿：(4)技术组组长，负成技术组的工作，组织技术组对事故技术方面的原因调查、取证分析，提出必要的技术鉴定需求，提出技术方面的事故原因分析意见，提出技术方面的事故防范和整改措施建议，组织完成技术调查分析意见或者报告。根据事故调查工作需要，事故调查组可以

23、聘请有关专家组成专家组，设在技术组中，服从技术组领导，参与事故调查，所聘请的专家应当具备特种设备安全监督管理、生产、使用、检验检测或者科研教学等相关工作经验。3.9 事故调查组成员要求事故调查组成员应当具有特种设备事故调查工作所需要的知识和专长，服从事故调查组组长领导，遵守事故调查组的纪律，在事故调查工作中正确履行职员,诚信公正，不得泄露有关事故调查信息。事故调查过程中，发现调查组成员与事故发生单位以及相关单位和有关人员存在直接利害关系时，应当予以调整。地市级以上市场监督管理部门可以根据事故调查工作需要，结合本地实际情况，组建特种设备事故调查专家库，选用专家库成员参与事故调查，定期开展教育培训

24、和专题研究：也可以根据需要，选用专家库以外有相应特长的专家参与事故调查。3.10 事故调查组权限事故调查组有权向有关电位和个人了解与事故有关的情况，让其提供相关文件和资料，以及提出事故现场食封和保护的建议。有关单位和个人不得拒绝，并且对所提供情况、文件和资料的真实性负货.事故发生单位以及相关单位的负责人和有关人员在事故调查期间不得授高职守，应当随时接受事故调查组的询问.3.11事故调查处理机构3.11.1机构职贡各级市场监督管理部门可以委托特种设备事故调查处理机构，依据本导则开展特种设备期故、相关事故和相关安全事件的信息报告、调查处理和统计分析工作。特种设备事故调杳处理机构具体承担以下工作：(

25、D开展特种设备事故、相关事故和相关安全事件的技术分析工作：(2)开展特种设备事故信息的接报工作，承接事故报告、续报、结报工作的监督和事故统计工作；(3)开展与事故调查有关部门的沟通协调工作，承接事故调查前的准备、事故调查中的协调和事故调查后的统计分析、资料归档等工作，参与事故调查处理工作：(4)开展事故谢查人员、专家的教育和培训，组织开展事故预防专题调查研究工作：(5)开展事故档案的管理工作，建立事故数据库，定期开展事故情况统计分析.研究提出特种设备事故预防措施：(6)开展事故案例研究工作，向有关部门提出法律、法规、规章、安全技术规范、标准以及监督管理方式等方面的改进建议：(7)接受委托部门交

26、办的其他事项。3.11.2人员条件主要管理人员应当具有特种设备专业领域工作经验，主要技术人先应当具有工程师以上职称或者特种设备检验加以上资格.3.12事故调查工作程序事故调查组经本级人民政府批准成立后，负贡组织事故调查的市场监督管理部门应当及时召开事故调查组成员会议，明确调查工作思路和任务，落实工作要求。事故调查工作程序如卜丁(I)召开事故调杳组首次会议，通报事故调包组成立以及批示情况、已经掌握的事故情况，讨论事故调查工作方案，宣布调查纪律和要求，对调查组成员进行分工：mm：特种设备事故调查报告（事故调查报告封面）（格式）XX（事故名称）故调查报告XX（事故名称）事故调查组年月日目录一、事故基

27、本情况二、骈故发生单位以及设备概况三、事故相美单位情况四、事故发生过程以及应急救援情况五、人员伤亡、设省损坏和直接经济损失情况六、事故原因以及性质认定七、责任认定以及处理建议八、事故防范以及整改措施削录C特种设备事故调查报告编制说明C1.封面事故报告的封面包括-：项内容，报告的名称和调查组的名称和形成报告日期，其中“XX”代表事故名称，由事故发生地点、发生时间、事故等级、设备种类、事故特征组成。发生.地点包括事故发生.所在的省和市：发生时间包括事故发生的月和日，用阿拉伯数字，并且月与日之间用“符号隔开，时间加“.如某省某市2009年6月12日发生锅炉爆炸的i1.1.大事故，则报告名称为：某省某

28、市“612”玳大锅炉爆炸事故调查报告。C2事故基本情况事故基本情况，包括事故发生单位、地点、发生时间、设基种类、事故特征、伤亡人数、事故等级等。C3事故发生单位以及设备概况C3.1事故发生单位具体情况包括企业生产经营情况、安全管理情况、事故直接人员等。如事故涉及多家单位，应当逐一描述其具体楮况，并且阐述其相互关系。c3.2发生事故设符的具体情况包括设备的设计、制造、安装、改造、修理、充装单位、检验检测机构及其工作情况，事故发生前的设备基本状况（允许运行和实际的运行参数、检的和办理使用登记）等。必要时，应当简述设备在生成工艺流程中的作用和设备的工作原理。C4事故相关单位情况包括事故相关单位的生产

29、经营情况、安全管理情况、事故相关人员等。如事故涉及多家单位，应当逐一描述其具体情况，并旦阐述其相互关系。C5事故发生过程以及应急救援情况C5.1事故发生过程包括事故发生的时间、具体地址及其位置、事故发生经过、现场情况、设备损坏情况、事故后果等。C5.2应急处置情况包括应急预案启动、事故报告、应急救援和善后处理等情况。事故调查组还应附件D事故报告和调查处理的一般表格和文书（格式）（资料性）Mdb发文机关+关于由我局单独对xx（一故名称），故进行调查的请示省（直辖市）人民政府：年_月_日_时_分，本省（直辖市）市（区县）地点）发生了一起XX（事故名称坪故，该起事故未造成人员死亡，经过初步调查事故的

30、主要原因是：,为依法、高效处黄该起事故，我局已经与省（直辖市）应急管理局、纪委、监委、公安局、总工会等部门沟通，该起事故由我用单独负货组织事故调杳.要否，请批示.局（公章）年月日注；文竹说明和应用注意事项：1 .本文书依据号特种设备事故报告和调杳处理规定3第十七条、4特种设备事故报告和调查处理导则.对千无理大社会影响.无人员伤死亡、事故原因明晰的特种设备一般和较大事故.经过与相关部门商Ift后，负责特种设备中故调查处理的部门制作本文书上报本级人民政府.2 .事故原因明晰：指通过简单的谓查就能明确事故原因的.Mdd关于委托你局进行必值故处1故调查的函市区）市场监督管理局：年月H_时_分，我省（区

31、县）（地点）发生了一起XX（事故名称）（一般/较大）事故，事故发生单位为该事故无重大社会影响、无人员伤亡、事故原因明晰。根据E特种设备，故报告和调查处理规定特种设备事故报告和调查处理导则，现委托你局对该起事故进行事故调查。省（市）市场监督管理局（公章）年月日注I文H说明和应用注意事项：1 .本文书依据特种设备事故Hi告和调查处埋导则令4.4.3条,特种设备事故现场调查都应当制作本文书.2 .勘杳时间，应当具体到实际勘蛤的年、月、Fh时、分.3 .勘查地点,写明勘查的具体方位和具体地点.4 .特种设爵事故现场示意图,包括事故特种设备方位、周边环境、设备（爆炸碎片、散落物、残骸）位置.标注与固定参

32、照物的相对位置与方向、伤亡人员位置.如果现场比较显杂，应当分别制作步故现场示意图、剖面图、工序（工艺）流程图、受古者位咒图.5 .简要情况，填写事故简要情况，包括伤亡人数、事发谀备情况，便于勘查时用.Wf1.Wf特种设备故询问笔录共页第页询问时间：年月日时分至日时分第次询问询问人员：记录人员：询问地点：被询问人：性别：_年龄：职务：证件名称：编号：电话：地址（住址）：工作单位：告知：我们是XX（事故名称）。故调杳人员（出示证件）,现依据国家有关规定向你调杳询问，请协助调查，如实回答并且提供相应材料,询问情况将作如卜记录，经过你校阅后签名或者押印。作为证据，你将对本询问笔录内容和自己书写内容的真

33、实性承担法律责任.提供的材料如属复印件,请确认其与原件一致，在复印件上盖堂或者签字确认，你有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利.以上内容是否清楚？回避原则：答：问：被询问人签署意见和签字：日期：询问人员（签名）：记录人员:日期:注：文书说明和应用注意事项：1 .对当事人的询问要个别进行，不能同时询问多人。2 .询问内容一般限于与案件有关的人和事，素磁闱绕何人、何时、何地、何事、何情节五要素开展问答，允许被询问人辩解、更正.3 .询问必须由两百组成员或者势通杳组认可的特种设备安全监督管理部门的执法人员，询问应当有两人在场，询问完毕，询问人、记录人和被询问人要及时签名确认；如果被询

34、问人隔日有情况需要补充的应当另行作询问笔录.4 .笔录一律使用打印钢笔、毛笔或者签字笔等方式记录，不得使用忸笔或者圆珠笔，更正、修改、涂改的内容应当由被询问人捺指印确认：笔录每人注明被诩杳人认可的“以上记录看过，记录没有错误”，或者时没有阅读能力的当事人应当记录向其宣读笔录的文字说明等字样：笔录案情的被询问人应当逐页签名.5 .笫录必须字迹清晰，标点正确：摄录要用第一人称记录被询问人原话：单位和地方的名称都要记录全称；对被询问人讲解模棱两可的话，如“大概”“可能”一定要核问出具体、确切情况后载入笔录；涉及到货币金额、面积或者重量时，其数额应当大写，并且标明度坦单位注，文书说明和应用注意事项：1

35、 .本文书根据特种设备事故报告和调查处理导则31.5.2条，事故调交俎开展调杳时以本文书形式要求单位提供相应资料。2 .提供的资料应当为打钩的，未打的的即为无须提供。3,调选组根据实际情况确定需要提供资料的单位，一般包括事故发生单位以及相关单位等，4 .填写说明:为其他相关的法定资格文件，如税务登记证等：为其他相关资格证书，根据总位从驿的业务.要求单位提供相应的许可证书.如安全生产经营证、消防安全合格证等：填写事发设得：可以坨写出厂资料等其他与设的相关的资料：可以填写伤亡者和相关人员的姓名；其他相关资料，如应急预案等.以上调查组可以根据实际情况填写.5 .接收人（联系人）为事故发生单位以及相关

36、单位负费人员.6 .本文H一式两份，一份提交单位，一份审查单位刷存.Mftdh技术档案资料审查记录表提交单位名称联系人联系电话审查内容提交情况审查记录生产方面设计文件制造出厂资料安装、改造、修理资料使用和充装方面生产操作工艺文件资料运行记录自行检查资料（报告）充装资料维护保养记录安全附件检定记录使用登记检验检测方面监督检验和定期检验、检测报告与记录采购租赁设备和相关主要零部件订购或者租赁合同、验收记录管理方面岗位职责操作规程应急预案作业人历的培训、教育、持证现场安全防护其他提交单位对审查记录的意见：日期:日期:提交单位负贡人：审查人：注I文书说明和应用注意事项；1 .本文书依据夕特种设需事故报

37、告和调变处理导则，4.5.3条制作，通过时与本故有关联的文字、图纸等资料进行查阅，从中找出与小故有关联的因素，2 .说明：要求单位负货人对上述审桂内容予以确认，可以写“同Jer“无异议”；记录提交情况，对未提交的资料应当写明未提交资料的名称，无须提交的写明无需提交，提交的写明己羟提交：详细记录对资料的审资，对存在问题的项目应当予以说明.3 .本文书一式两份,一份提交单位,一份审查单位存档。4 .应当由两名审卷人员进行审行签字。5 .查阅资料的主要任务，(1)通过设计、制造、安装、修理、改造和维保文件排查：设备结构是否合理、强度是否足够、材料是否符合要求、设备及其安全部件的制造桢量是否符合要求、

38、型式试验是否合格、产品试验是否符合要求：安装、改造是否正确、蟋理质量对设备安全是否有影响等：有无非法设计、制造、安装、修理、改造和维保情况等：(2)通过操作规程、操作记录排查：设备工艺条件是否有波动，有无超压、超温、超栽情况,工艺介质条件是否发生变化、运行中有否违章或者误探作、毡否发生过弁常现象等：(3)通过有关文件和现章制度排查：企业安全管理机构和安全管理人员是否北备、安全规章制度和安全操作规程是否制定并且得到然彻落实等：(4)通过有关检修记录、IR据、粟据、检验报告和有关I也整改文件排吞：设备日常维护保养是否正常、设需是否超过检验期，定期检险时危及安全的缺陷是否漏依，安全冏件是否定期检定等

39、：(5)通过有关证件和培训记录排查：设釜是否使用登记、作业人员是否持证上岗、作业人员是否羟过专业培训等：(6)通过有关文件、记录排杳：上级部门部署的安全规定是否得到见彻、市场股将管理部门卜达的安全雅察指令甘和检验机构卜达的检粉意见书是否得到整改等：(7)通过应急预案、演练记录和事故发生时应急处置记录等排查：企业应急工作协调机制是否建立，应急措施是否得当，事故报告是否及时等。特种设备事故直接经济损失估算表事故发生单位事故发生单位地址事故发生地点事故发生时间法定代表人联系电话事故设备种类损坏程度事故等级事故特征事故伤亡死：伤：预计直接经济损失人身伤亡后所支出的班用医疗费用（含护理费用）万元丧葬和抚

40、恤费用万元补助和救济费用万元歇工工资万元善后处理费用处理事故的事务性贽用万元现场抢救费用万元清理现场费用万元事故罚款和赔偿费用万元应急救援费用应急救援相关费用万元财产损失价值固定资产损失价值万元流动资产损失价值万元总计（大写）：（小写：万元）填写人：日期:事故发生单位意见：负责人：日期:界故责任单位意见：负责人:日期:注I文H说明和应用注意事项：1 .本文书依据特种设酱事故报告和调杳处理导则5.2.2条和68”6721企业职工伤亡事故羟济投失统计标准:。，适用于事故圜查组用于事故直接经济损失估算统计.2 .事故发生堆位：填写事故发生单位的全称.3 .事故发生单位地址：填写事故发生第位注册地的法

41、定资格地址.4”故发生时间：填写在故发生的具体时间，包括年、月、门、时、分，5 .事故发生地点：填写事故发生地设备所在的位置.6 .法定代表人：填写师故发生单位法定代表人。7 .联系电话：填写事故发生单位法定代表人联系电话.8 .事故设的：填写4故设备的品种.9 .损坏程度、事故特征：按照导则附件A的术谱与定义填写.10 .事故等级：埴写特别重大事故、重大事故、较大事故或者一般事故。11 .百接经济损失计蚌可以按照GBjT6721$企业职工伤亡事故经济损失统计标准的规定进行计算.12 .估算人:应当为事故调查人员（2名）.13 .事故发生单位愈见：埴写事故发生单位时H接经济损失计算由用是否存有

42、异议，无异议的应当填写同意，14 .在真接经济畏失计算时应当注意收集有关黑居（如受伤人员的医疗的收据）亶接经济损失评估委托书年_月_日，一省（直辂布布（区、县）发生一起的至故名称）事故,死亡_人，伤_人。现根据特种设备安全监察条例特种设备事故报告和调查处理规定等规定，委托贵单位对该起事故直接经济损失进行评估.请于年_月_日前提交评估报告。联系人：联系电话：XX（事故名称）故调查组局（公章）组长签名：年月日注：文书说明和应用注意事项：1 .本文书依据6特种设备事故报告和调查处理规定第二十五条、特种域备事故报告和调杳处理导则5.21条，以下情况应当考虑委托评估机构进行直接经济损失评估：事故等级与直

43、接经济损失挂钩的：事故总位对直接经济损失有疑问的：事故狂杂，涉及多个贵任单位的：常规无法计算直接经济损失的，需要专业机构进行评估的.2事故发生单位：填写事故发生单位全称.3.事故发组也址：填写事故发生单位注册的法定资格地址.技术鉴定委托书（被委托总位幺称）:年月日,省（直辖市）巾（区、县）发生一起XX（事故名称）事故,为进一步判定事故发生的条件和原因，现委托费单位对下列事项进行技术鉴定。具体内容如下：一、鉴定项目3.二、鉴定要求请于年一月_日前提交技术鉴定报告。联系人：联系电话：XX（事故名称）事故调杳组局（公章）组长签名：年月日注I文竹说明和应用注意事项：1.本文书依据特种设备事故报告和谓查

44、处理规定第二十四条、&特种设备事故报告和诩杳处理导则B5.1.1条，通过现场调杳还不能确定事故性质，需要进一步诳行技术分析来判断，故发生条件和原因的，可以使用本文书进行技术鉴定。2,受委托对象为专家时，专家人数不应当少丁3人，并I应当指定其中1人为技术专家小组组K：当Wr杏组直接聘请技术专家作为事故网杳组的技术组成员时，可以不进行此项委托。3 .与技术鉴定的IR位和人员，应当与事故没有直接利害关系，4 .对于需要鉴定的物品，由市场监督管理部门按规定进行取样、包装、封存后移交被委托单位.发文机关+关于申请对XX（事故名称）事故调查报告予以批复的请示省（市）人民政府：年月一日时分，我省市（区县乂地

45、点）发生了一起XX（事故名称）4故,死亡一人，伤一人，直接经济损失万元。依据中华人民共和国特种设备安全法特种设备安全监察条例3特种设备事故报告和调查处理导则E省特种设符安全条例等有关法律法规规章、安全技术规范的规定，我局成立事故调查组，进行/事故调查（或者委托市市场监督管理局会同有关部门成立了事故调查组,进行J事故调查几（简要介绍事故调查过程）。通过现场勘查、技术鉴定、调查取证和专家论证分析，查明了事故发生的经过、原因、救援处理、人员伤亡和直接经济损失情况，认定了事故性脑和贡任，对事故责任单位、事故责任人员、事故防范和整改措施提出了处理建议，形成（XX（事故幺称）事故调查报告.依据特种设备安全监察条例省特种设符安全条例等有关规定，该事故调查报告需报省人民政府批红，为此，我局申谙以省政府名义对筵蟠名称）事故调杳报告予以批豆。当否，靖批复。联系人：联系电话:附件：XX（事故名称）事故调查报告省（市）市场监督管理局年月日相关规章和规范历次制（修）订情况1 .蒸汽锅炉受压容器事故报告办法（试行）（国家劳动总同，1975年11月20日公布，1981年3月16日废止）；2 .锅炉压力容“事