急诊医学示教课中的应用效果研究论文8篇.docx

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1、急诊医学示教课中的应用效果研究论文8篇M1.：急诊医学示教课中的应用效果研究论文急诊医学示教课中的应用效果研究论文急诊医学有较强的实践性，关系着急诊临床医护人员临床技能、知识体系以及思维方式的形成，随着医学伦理学的需求，学生在实际工作当中动手操作的机会越来越少，教学大纲对医学生临床技能的要求并没有降低，这就对临床教学中提出了更高的要求。选择一种适合急诊医学示教课的教学模式，是从事急诊教学工作者重要研究课题1。本研究情景式模拟教学方法与传统教学方法效果进行比较，旨在探寻一种能够巩固理论知识、加强技能操作，并受学生欢迎的教学方法。抽取我校级临床医学本科2个平行班约100名学生,按班级分为两个组，使

2、用传统授课及模拟情景式教学两种不同方法分别进行授课。对两组学生分别进行理论考核、技能考核、人文理念团队协作等考核，进行教学效果评价。比较两种教学方法数学效果的差异。模拟情景式教学组理论、技能考核成绩更优于传统教学组，在模拟现场演习中，团队协作能力优于传统组，超过90%的学生认为模拟情景式教学对于知识学习，技能训练效果更好。模拟情景式教学占据优势，可以强化急救流程及抢救知识的记忆，增加课堂气氛，可以提高教师教学能力。1资料与方法1.1.一般资料选取新.整医科大学2012级2个本科平行班，共约100名，其中男生：50名，女生：50名，年龄为2225岁，平均(23.50.78)岁。按照班级分为传统教

3、学组和模拟情景式教学组，每组50名学生,两组学生性别、年龄、学历、授课时间等方面差异无统计学意义(P0.05).1.2研究设备挪威生产的高级仿真心肺复苏模拟人(SimMan3G212-00050)、计算机、1.aerda1.病例编辑器、洗胃机、纱布、绷带、三角巾、夹板、颈托、面罩、简易呼吸器囊、输液设备、氧气设备、气管插管设备、特效解毒药及抢救药品等。1.3教学内容利用计算机和1.aerda1.病例编辑器针对急诊医学示教课大纲知识点，并突出临床工作中的重点和难点，设计具体情景病例，内容包括病人评估、心肺焚苏术、洗胃术、气管插管术、急诊中毒抢救流程、创伤的包扎、固定、搬运等。1.3.1传统教学组

4、2012级临床1班50名学生采用传统课堂教学法，结合相关病例，采用讲座、提问、观看相关视频等方法讲解病人评估、心肺复苏术、洗胃术、气管插管术、急诊中毒抢救流程、创伤的包扎、固定、搬运等基本临床操作知识。带教老师简单示范相关操作流程，学生自行实践练习,带教老师指导。1.3.2情景式模拟教学组2012级临床2班50名学生采用情景模拟教学法，先由带教老师讲解相关理论知识，选择一个病例进行操作演示，然后随机将学生分为10组，每组5人，分配不同的角色，角色的分配由学生自行决定。组长：负责评估病人出具医嘱及绐出患者相关治疗意见；4名组员分别承担：气道管理及胸外按压、监护和静脓给药、电除颤及洗胃、观察记录病

5、人相关信息。创伤患者包扎、固定、搬运由5人共同协作完成。在每个病例运行完成后进行总结讨论。1.4教学评价教学结束后，分别对两组学生进行理论、模拟人技能考核以及团队协作现场场景演练考核，总分均为100分。理论考核为闭卷急诊基础知识（病人评估、心肺复苏、气道管理、急性中毒处理、创伤等）；技能考核分为5个部分，心肺复苏、气管插管、洗胃、电除频、创伤患者包扎及搬运。团队协作现场场景演练，将两组学生随机每5人分为一组，给予一个案例，要求5位学生互相协作，完成病人的诊疗及救治，并根据团队协作、技能操作、病情评估三个方面进行打分，总分100分。考核结束后对所有学生发放调查问卷,调查学生对教学法的评估，发放问

6、卷100份，收回100份，有效问卷率为100%o1.5统计学方法应用SPSSI9.0软件进行统计分析，计量资料以(xs)表示，先行正态性检验，两组均数的比较采用配对t检脸，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组学生理论及技能考核成绩对比：情景模拟组的理论和技能操作考核成绩均高于传统教学组，P0.05,差异有统计学意义,2.2团队协作现场场景演练结果模拟情景教学组的学生团队协作、技能操作及病情评估方面优于传统教学组，P0.05,差异有统计学意义2.3调查问卷结果两组学生对模拟情景式教学方法评价较高，传统组学生虽未进行模拟式教学，但在现场场景演炼考核中体验了模拟情景，对情景式教学表现出极

7、大的兴趣，表示有意愿参加模拟情景式教学，可见模拟情景式教学更容易被学生接受，更能调动学生的积极性3讨论急诊医学医学是一门着重研究和处理临床各种危重症患者的发病原理及抢救生命，它涉及临床各科室的危重患者和各种灾伤、意外伤害事故中受伤患者的抢救，是一门实践性很强的学科2。急诊医学的发展和人才培养离不开急诊科临床实习带教的开展，但目前医患关系日益紧张，加之急诊患者以危重患者为主，患者病死率相对较高，急诊实习医师在临床中的动手机会日益减少，导致临床实习带教难度加大，因此选择一种适合的实习教学模式，是目前急诊教学医务工作者的重要研究课题。本文将传统教学方式与情景式数学方法作比较，传统的教学方法采用的是示

8、范模仿的学习模式，以教师为中心的被动的学习过程。严肃的教学环境和枯燥的.反复训练容易使学生产生乏味感，学习兴趣减退，学习效果降低。Spraw1.s研究表明主动学习的学习曲线要高于被动学习，主动学习模式下学生可以记住约90%学习内容3。情景教学是在教学过程中，教师有目的地激发学生的学习兴趣，根据教学内容设计情景式案例，营造情景真实气氛，将理论知识演化为直观内容，充分调动学生学习积极性，引导学生对所学专业知识进行自我的追求和探索，加强学生掌握对急诊患者病情评估、流程处理、急救技能操作、团队合作精神等4。本研究结果显示，情景式教学在理论考试、技能操作及问卷信息反馈方面优于传统教学组。但情景式教学也有

9、其局限性，情景式数学对临床带教医师的专业水平和整体素质要求较高，带教医师在设计情景时需要花费大量的时间，才能做到真实性、针对性和后发性，且一个案例不能将所有急诊技能操作一一训练，可能导致学生不能全面掌握学习内容。情景式教学法需要医院或者学校提供相应的设备及场地，相比于传统教学法消耗了更多人力与财力6。近年来，互动式、启发式的教育模式已然是教学的主要发展趋势，而情景式模拟教学即为急诊教学的一大发展方向5。总之，将情景时模拟教学方法应用于急诊医学示教中，能使实习医生在掌握理论知识的同时，更好的掌握临床技能操作，相比于传统的教学方法更受医学生的欢迎，能显著提高临床教学效果。参考文献1王兴宇.浅谈急诊

10、外科进修医师教学培养与实践探J.安徽医学，32(5)：704-705.M2:超声医学在临床急诊中的应用效果论文超声医学在临床急诊中的应用效果论文超声医学在临床急诊中的应用效果论文【1】【攒要】目的对超声医学在临床急诊中的应用及其效果进行了重点分析与研究。方法对临床急诊的534例接受超声检查的患者进行详细的分类,并结合患者资料进行深入分析，总结了临床急诊中超声检查的结果,对所患病情进行了简要分析，指出了超声医学在临床急诊中应用的作用进行了初步分析。结果经过超声检查与诊断，534例接受超声检查的急诊患者的诊断符合率达到了86.6%,基本符合率达到了4.6%,漏诊率约为1.4%,误诊率约为7.4%。

11、结论超声医学在临床急诊中应用的正确效率较高，及时查出疾病病因的可能性较高，大大缩短了患者的确诊时间，帮助患者及时就诊，提高了病患的医治效果，提高了临床急诊中的抢救成功率。同时，还能帮助医生对症下药，减少病人的痛苦，挽救更多的生命。【关键词】超声医学；临床急诊；应用临床急诊所面临的患者，其病情都较为严重，尽早明确诊断显得十分重要，科学、及时、准确的诊断及治疗十分关键。超声医学检查由于其科学、准确、无痛无创、使用方便快捷的特点在查体科临床急诊中的应用也越来越广泛。并且在继二维灰阶超声、多普勒超声后出现了新兴的超声医学技术超声造影。1超声造影的诊断技术较之前两种超声检查技术更加科学、合理，克服了超声

12、常规检查的局限性，主要是通过造影剂等方式增强了血液的方向散射，帮助急诊医师弄清血液的流向，观察其变化，对患者所患的疾病进行科学及时的诊断与鉴别诊断。本文根据云南省大理州南涧县人民医院超声科的实际工作情况,随机抽取了534例临床急诊患者，对其诊断情况进行详细的分析和研究，其相关结果如下：1资料与方法1.1 常规资料本次选择的临床急诊患者共534例，年龄在两岁到七十五岁之间，平均年龄为三十岁。其中男性202人，女性332人。选择的急诊患者在临床上的表现为腹部剧烈疼痛，其中一部分患者在腹部剧痛的同时还伴有胸闷、恶心、四肢无力、身体发热等症状。因此，我院对其采取了超声医学检查，其相关检查结果的详细分类

13、如下：临床急诊的534例患者，其诊断基本符合率、达标符合率、漏诊率、误诊率分别为4.6%、86.6%、1.4%,7.4%o其中超声医学检查出现偏差的共有34例，误诊的有28例，其中出现了病情误诊的病例分别为，黄体破裂出血、胃十二指肠穿孔、外伤性肠破裂、异位妊娠、急性阑尾炎、盆腔炎包块，其误诊的病例数分别为2例、4例、2例、6例、8例、6例。此外，其中还出现了2例外伤性肠破裂、2例自发性肠穿孔、2例黄体破裂出血共6例的漏诊。2经过超声医学的初步检查，其中有272例急诊临床患者的病情通过手术或者病理的分析与研究得到了有效的证实。其中的262例临床急诊患者则是通过其他手段得到了验证，3包括X线、临床

14、穿剌、CT技术治疗等方法进行了脸证。1.2 越声医学临床急诊检查方法目前的超声医学临床急诊检查是多种方式与诊断仪器的结合，包括生理盐水充盈膀胱、空腹检查、憋尿等。4而本次超声检查依据病情的不同，不要求进行空腹检查，主要针对盆腔检查或者进行生理憋尿或者生理越水的充盈检查，同时利用1.OG1.Q400、1.OGIQ5等仪器对患者的腹部进行全面的检查。1.3 超声医学临床急诊应用中的判断标准超声医学临床急诊应用中的判断标准分为符合标准和基本符合标准。临床观察与超声诊断相一致即视为符合标准。再者，在对病患者腹腔的超声医学检查时，着超声医学检查只是显示了病灶区血供减少，或者只是显示了腹腔积血或积液时，即

15、可视为基本符合标准。2超声医学临床急诊应用中结果2.1 超声检查和临床检查的结果对比根据超声检查与临床检查的结果不同，对超声检查的符合率、基本符合率、误诊率、漏诊率进行了简单计算，其分别为86.6%、4.6%,7.4%,1.4%o根据各医院的相关数据统计显示，被选择的病例组超声医学检查结果优于其它检查平均水平。2.2 超声诊断病因与性别之间的关系抽取的534例病患中，女性的外伤率比男性低很多,分别为21.8%和78.2%。其超声诊断病因与男女之间的关系。3关于超声医学临床急诊应用中的讨论临床急诊所诊断的疾病都是对生命存在威胁的关键性病情，在很大程度上决定了死亡率和并发症的发生。根据实践经验，除

16、了在胆管系统、肠道性疾病、实质性脏器损伤、妇产科疾病、液尿系统疾病等方面存在较为明显的差别外，其他的常规检查对病患者和急诊医生都有十分重要的作用。4结论综上所述，超声医学在临床急诊中的应用效用根据急诊病情的不同其表现出的作用也不一样，但是超声医学在临床急诊中的地位依旧不容动摇。通过超声医学技术的改进与发展，漏诊、误诊的几率越来越小,并且在临床急诊中越来越受重视，对临床急诊也有着十分明显的促进作用和应用价值。参考文献1王峰，刘绪舜，宗光金，等.胃癌合并肝硬化的外科治疗和围手术期处理J.中国普通外科杂志，17(4)：309-311.2高卫国，赵长勇，等.胃癌合并肝硬化门脉高压症的治疗J.中华普通外

17、科杂志，25(9)：713-716.3李彩琴.急性胰腺炎的超声临床诊断意义及漏诊误诊原因分析J1.中国临床实用医学,2010,10(9)：11-12.4金耀泉.浅谈超声胆总管结石临床诊断的意义J.中国医学创新,2010,7(25)：39-40.超声医学在临床急诊检查的应用效果2】【搔要】目的：通过调查研究超声医学在临床急诊中的检查价值。方法：采用随机数字表法将对我院门诊收治的100例急诊患者,分成50例的观察组和50例的对照组。且给予两组正常病症检查方法，观察组在常规检查的基础上使用超声医学，并对检查的结果进行回顾性的分析与比较。结果：超声诊断与常规诊断的符合率和未诊断率为96%,蜴和68%,

18、32%。两者之间的对比具有显著的差异性(P0.05)o结论：超声医学在急诊的检查中具有比较高的正确率，不仅帮助医生减少了确诊时间，还为患者赢得了就诊时间，提高了患者的抢救成功率。【关键词】超声医学；急诊;价值随着超声诊断技术在临床中广泛应用以及不断的发展和日益完善中，超声学对患者的病情及时快速的检测方面做出了重大的作用。使得很多腹部疾病以及意外创伤的患者得到了迅速、及时且有效的治疗方案，减轻了患者的痛苦，给患者提供了医治空间，提高了患者的致残率以及死亡率。本文主要将我院6月至10月收治的50例急诊患者分别采用常规诊断和超声医学进行诊断，且分析比较，现将调查结果报告如下:1.1一般资料采用随机数

19、字表法将我院在206月至2010月收治的50例急诊患者，均分为超声医学诊断的观察组和常规诊断的对照组，且都符合急诊诊断的标准1。篇3：急诊医学中蒙医药学研究论文急诊医学中蒙医药学研究论文摘要：蒙医蒙药学是蒙古民族丰富的文化遗产之一，也是我国医学的重要组成部分。急诊医学是一门应对突发性疾病和创伤，并迅速评估患者和作出临床决匏，以挽救患者生命和阻止疾病进一步恶化为目的的临床专业学科。通过对蒙医传统医学与现代急诊医学进行分析，结合蒙医传统治疗方法与现代急诊医学，为人类的健康提供更好的治疗。关键词：急诊医学；蒙医；蒙药；传统疗术急诊医学发展至今已成为一门独立的专科医学，与其他临床科室之间起着相辅相成的

20、作用。但与蒙医传统医学的结合应用较薄弱。现浅析以下传统蒙医蒙药学与急诊医学的相关问题。蒙医学是蒙古民族丰富的文化遗产之一，也是我国医学的重要组成部分。它是以长期同疾病作斗争所积累的传统医疗实践经脸为基础，吸收藏医及印度医学的部分基本理论和中医学的知识，逐步形成的独特的民族医学。在生理、病理、诊断和治疗方面，都以五行、五元学说为理论基础门O阴阳是我国古代用以解释自然界一切事物相互独立而又统一的朴素的唯物主义理论和自发的辨证法思想。阴阳学认为宇宙的任何事物都包含着阴阳相互对立的两个方面。五元是指土、水、火、气、空这5个元素。五行是木、火、土、金、水等5个元素2。蒙医学认为人体是一个统一的有机体，各

21、个部分之间都有密切的联系。运用阴阳变化、五行来说明人体的组织结构、生理功能、病理变化和探求药物性能，并广泛应用于疾病的诊断和治疗以及确定治疗原则等方面。临床上可以通过阴阳变化、五行、五元等来解释疾病的发生、发展及演变。随着成吉思汗统一蒙古进入封建社会，处于萌芽阶段的蒙药知识也有了新的发展。据史书记载，公元1226年在蒙古军中瘟疫流行就有用大黄治愈的实例1o据拉施特史籍记载：当时的蒙古人不但应用哈迪尔（一种烈性药）、大黄、肉欢蓉、沙棘等多种药物。16世纪以来，随着蒙古经济的发展，由原来的口头传授逐渐转变为文字记载。元代呼思慧饮膳正要记载了不少蒙古族的饮食习惯和食疗配方。在17世纪，蒙医学家罗布桑

22、丹僧扎拉散撰写了泻剂提要及治寒方剂、25种方剂2部书。18世纪，蒙古族医药学家伊希巴拉珠尔用藏文编著的药物名录和认药白晶药鉴，是一部内容比较丰富的蒙药学著作。随着人们对蒙药学的逐步认识及发展3,随后又出现了很多认药学、蒙药正典等多个蒙药学著作，为今后掌握及发展蒙药学起到了非常重要的作用。急诊医学是一门应对突发性疾病和创伤，并迅速评估患者和作出临床决策，以挽救患者生命和阻止疾病进一步恶化为目的的临床专业学科。贯穿在院前急救、院内急诊、危重症监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重病、儿科急诊、灾害救援的学科范畴4具有时间性、复杂性、条件性等特点。随着医学的进步和发展及社会的需求

23、，急诊医学发展迅速，已成为一门独立的专科医学5、6结合急诊医学的和蒙医学的临床特点对进一步发展急诊医学具有重要的作用和历史意义。目前，人们的传统意识是蒙医药在慢性疾病的研究较为广泛，临床应用及效果也较为卓越，但在急诊急救医学方面略显薄弱。如今，如何使蒙医学与急诊医学更好的结合应用是我们肩负的一个重要研究。2蒙医、蒙药在急诊医学中的应用在古代，蒙古人常年在辽阔的草原上过着游牧、狩猎的生活。长期与自然界的生物广泛接触，逐步发现了能够在医治疾病的药用植物、动物及矿物等，并不断提高、总结。而且蒙古人在骑马、射箭、套马、狩猎以及长期征战中经常遇到跌伤、创伤等内外伤。这成为传统蒙医学的发展形成了环境和条件

24、。在长期的征战中，一些军医积累了战地急敕伤员的丰富经验。新元史布智儿传中记载成吉思汗西征时大将军“布智儿从征回回等国，身中数矢，太祖亲视之，令人拔其矢，流血过多而昏厥，太祖命取一牛，剖其腹，纳布智儿于牛腹，浸热血中移时逐程”7。元史中记载，“禧身中十八矢，一矢镶贯成，闷绝复苏日：得血竭饮之，血止可生”8。四部甘露中记载血脉受伤流血不止则用金烙铁或铁烙之。这种方法虽比较原始的，但在当时的条件下相对无菌，且解决快、有利于结痂等优点。清史稿记载：“清代有一位侍郎齐召南堕马，伤首，脑出。蒙古医士以牛将蒙其首，其创立愈“。另外，史料例还有失血性休克，大量饮服酸麻奶急救，内腹血竭急救等记载9。中华人民共和

25、国成立以来，政府先后多次组织力量，对国内蒙药资源进行了大规模的调查和资料搜索，现已知蒙药费源有余种，其中植物药1400余种、动物药400余种、矿物药100余种、其他药100余种2O从传统的蒙药用法到目前的多种剂型改革，蒙药在临床上取得了显著成绩。如在急诊急救中比较常见中毒症，包括食物毒、药物毒、酒精毒等多种中毒，在蒙医学中早有记载，本病以毒性物质经口服，与皮肤接触，或经呼吸道吸入毒气二引起的局部或全身中毒的病症。其范围广，种类繁多，临床亦较多见。中毒症以解毒,调理三根（三根即为蒙医基础理论中的赫依、协日、巴达干，为人体赖以进行生命活动的三种能量和物质基础）为原则。首先宜投解毒汤或二十五味大汤散

26、反复口服，则毒性小者可解，毒性大者可收敛。如毒邪降于心则以宁心解毒为原则，投以七珍散，与上述主剂交替服用，降于肺则以止咳解毒为原则，投以冰片九味散，与主剂交替服用。降于肝则以益肝解毒为原则，投以红花十三味散与主剂量交替服用。降于脾则以健脾解毒为原则，投以丁香十一味与主剂交替服用。将于肾则以补肾解毒为原则，投以沙蜥十六味散与主剂交替服用。降于胃肠则以清胃解毒为原则，投以石榴十四味散与主剂交替服用。3蒙医传统疗术在急诊医学中的应用3.1催吐：催吐为利用具有引吐作用的药物来刺激消化道，通过呕吐祛除毒物的一种疗法。患者不宜洗胃或无条件洗胃时可进行此方法。催吐过程包括配方、用法、洗胃、催吐量、辅助治疗等

27、5摘要：目的探究如何在急诊医学临床实践中运用循证医学理论方法及成果。方法对比分析循证医学在急诊科临床实践中的效果。结果观察组在满意度、治疗效果、诊断符合率等方面数据优于对照组（P005）,两组对比差异具有统计学价值。结论急诊临床中引入循证医学的方法理念及其原则，是急诊医学临床的的有效手段，值得在急诊临床医学上广泛推广。关键词：急诊医学临床实践；循证医学；运用方法引言随着社会的发展与进步，医疗事业也在不断的改革和发展，急诊是医院医疗服务的窗口，直接反映了医院医疗水平。所以，临床医护工作者应该在急诊过程中运用循证医学思维，结合临床实践，更好、更快的挽救急救患者的生命。目前，从急诊医学的发展角度来看

28、，因其跨多个学科的特点，要求医护工作人员要具备较强的综合能力，引用循证医学思维、学习循证医学得理念、更加具体的了解目前急诊临床实践的应用方法的。本文通过对急诊临床实践诊疗过程中的理念及其具体措施来探讨急诊医学临床实践中循证医学的应用。具体如下：1. 1一般材料。选取我院7月至9月的82例急诊患者作为研究对象，根据救治方法的不同随机分为观察组和对照组。观察组患者41名，男性23例，女性18例，年龄在858岁之间，平均年龄(25.364.24)岁。其中心脑血管疾病病23例，突发事故致伤11例，肾绞痛患者7例;对照组患者41名，男性22例，女性19例，年龄在1059岁之间，平均年龄(26.164.3

29、2)岁。其中心脑血管疾病病22例，突发事故致伤IO例，肾绞痛患者9例。两组患者在年龄、疾病类型、性别等方面均无显著差异，具有比较价值。1.2方法。对照组采用常规治疗，对照组在此基础上进行以循证医学的方法进行治疗，方法如下。成立循证小组，包括医疗人员和护理人员共同研究急诊医学临床实践中应如何应用循证医学的成果和理论。首先对患者类型进行分析，包括病史、体征、事业检测结果等，并提出问题，探如何提高急诊科患者的救治成功率、护理过程中如何加强患者的舒适度和满意度，进而提高患者的治疗依从性、怎样加强医师和护理人员的合作，提高医院整体的义务水平、心脑血管疾病患者应制定怎样的治疗和护理步骤、肾绞痛患者治疗的标

30、准化流程、院前急救对整体急诊临床医学的提商等问题。在提出相关课题后，小组成员进行专项研究，共同对相关问题进行检索，总结相关治疗经验。本次共检索134篇文献，并分析了我院以往病理，得出如下几项理论成果：肾绞痛患者应着重注意体征、症状方面的监测，并做好辅助检查；院前护理能够有效的提高救治率，应作为急救的一部分在临床中推广；医护人员应与主治医师加强沟通，并共同制定重症患者的护理计划；舒适护理能改善患者的心理情绪，提高患者治疗效果和满意度2。此外还制定了相应的不同疾病急诊的标准化流程并在全员进行了推广。对我院的医疗设施、人员设置、科室分布都做了一定的调整。收集观察组患者的基本信息，着重对急诊患者进行了

31、健康教育和心理护理。在治疗那过程中对先关流程和措施进行驶证并改正。治疗结束后，收集两组患者在诊断准确率、治疗效果、护理及治疗满意度、治疗依从性评分方面的差异。满意度评价分为满意、一般、不满意三个级别。治疗依从评分包括健康知识掌握情况、患者用药依从性、检查配合度等24个项目,共100分。1.3统计学处理。采用SPSSI8.0统计学软件统计相关数据，计量资料t检验，计数资料2检脸，以P0.05为差异具有统计学价值。2结果经过本次治疗，观察组患者的治疗满意度为95.12%,治疗依从性评分为(91.573.22)分。诊断准确率为92.68%,治疗有效率为100.00%。对照组患者的治疗满意度为70.7

32、3$,治疗依从性评分为(73.645.63)。诊断准确率为75.60乐治疗有效率为85.36%。观察组数据优于对照组(P(0.05),两组对比差异具有统计学价值3讨论在传统医学中，医生一般是根据患者的临床症状以及自身所具备的医学知识、及临床经脸来对病情进行诊断。而医生的临床经验往往带有主观性，凭借医生经脸的治疗方法一般可能会影响临床疗效，耽误了正确的诊断延长治疗周期，增加病患痛苦，浪费医疗资源。而随着现代医学技术及科技的发展，一些新型的科学诊疗技术不断开展，并得到广泛应用，现代循证医便是其中之一。循证医学是近年来在医学的不断实践中发展起来的.3。循证医学可以准确地应用当前最好的研究依据，并且结

33、合临床医生的所具备的专业知识和临床经脸，与此同时，了解患者的愿望，将三者完美的结合而得出的治疗方案。循证医学是一种以问题为基础的自我教育的学习方式。主要包含了以下步骤方法：首先要根据病人的病史及对患者的检查结果提出需要解决的问题；其次，根据所提出的问题，对其进行有价值的治疗方法匹配，找出最好的临床研究证据；再次,检测临床证据的真实性、合理性及其实用性；最后，可以结合病人的临床表现，对病人制定最有效的诊断及诊疗策略。循证医学的最大优势是可以诊断由于多种原因导致的疾病，并有良好的预后治疗方案4。综上所述，循证医学取代传统的经验医学，将会是临床医学发展的必然趋势。在急诊临床中引入循证医学的方法理念及

34、其原则，是急诊医学临床的的有效手段，值得在急诊临床医学上广泛推广。参考文献1马利.中医药防治慢性乙型肝炎循证医学工作平台的构建和应用研究D.湖北中医药大学，.2杨德兴，李曜，王碧成，等.急诊医学专业住院医师应用临床决策方法的探索与研究J.重庆医学，11：1524-1526.3李熔婷，周光帅，陈侃侃，等.苏北三甲医院临床医生对循证医学的了解和实践现状J.中华医学图书情报杂志01:9-12.4王志强,张建华，杨建宝，等.循证医学教学法对医学生临床实习中理论和实践成绩的影响J,卫生职业教育,2013,11:91-93.M8:论医学在皮肤外科学当中的研究应用论文论医学在皮肤外科学当中的研究应用论文I僧

35、证医学概述从字面意思上来讲，保证医学指的是临床中遵循科学证据的医学。由于其核心主旨是证据，所以特别强调在严谨的证据之下做出科学的医疗决策，证据获得的方式是由一系列的经过科学印证的研究方法来传播的。信证医学所包含的内容广泛，其一系列的方法论中，包含着立项、采集数据、对数据的统计分析以及最后的得出结论。俯证医学在临床应用中的意义广泛，它不是对经脸医学的完全取代，而是补充巩固现代医学：不仅纠正了传统认识上的诸多错误,还提供了一套新颖的医学方法论和思想，为现代医学和医疗行为的发展奠定了基础。2依证医学的实施意义实施循证医学，大力促进了推广和应用有效的干预措施，对于临床上无效措施的淘汰起到了促进作用，同

36、时Ia止了无效措施的继续产生，很好地分配利用了卫生资源。在世界上，提高医疗卫生服务系统服务质量的一个重要举措就是发展俯证医学。医学工作者越来越清楚地认识到，经脸医学的局限性巳经在目前不断发展的现代医学和不断提升的患者的自身健康意识面前暴露无遗。对于患者来讲，要确定好1种治疗方法或者是确定1种治疗决策，所要依据的就是客观确定的数据，再经过科学系统的分析评价所的出来的结论，而不是那种凭着医生的个人经验或者是感觉来确定的。循证医学的有效运用，是促使医疗行为向着科学道路发展的有力途径。3依证医学的基本方法概括来讲，开展借证医学总共包括3个方面，同时还要依赖于现代临床中流行病学的基本方法和理论。第一个方

37、面是证据的.制作：也就是临床随机对照研究：第二个方面是证据的归纳检验：也就是归纳分析临床研究数据；第三个方面是证据的传播：也就是将证据呈现出来，以供医疗决策者参考。3. 1临床随机性对照研究有效获得可靠证据的最佳途径即临床随机对照研究，其实施意义重大，是循证医学在现代意义上开端的象征。“随机”和“对照”两个因素是临床研究中的两个重要方面，“盲法”的运用更加增加了结果的客观性。因此，医学界目前较为推崇的对照研究方式即大规模多个中心临床随机性双盲研究。其中，临床科研当中的一项基本原则和重要方法即随机化。3.2 系统评价临床随机进行的对照研究结果，由于受到样本大小、研究对象和抽样误差等多种因素的影响

38、制约，出现不完全正确的现象也在情理之中，所以说，要想得到相对正确的结果，还要综合分析多个随机对照的研究成果并加以判断。要想得到综合可靠地结论，就需将所有主题当中的相关RCT结果进行全面的收集，再经科学有效地定量合成，才能够达到要求。3.3 临床指南又叫做指导原则，是指根据专家所讨论的结果所制定出来的相应的疾病的处理和用药准则。专家收集各种证据并结合僻证医学原著，划分证据的来源和等级，通过一整套的评价之后，汇总相关结论，进而形成一种指导原则，用于针对某一特定的疾病，用于这一疾病的阶段性的临床诊治的指导原则。在这一过程中，专家来源的主要渠道共有4个不同方面的因素，分别是研究原著、系统综述、报告、专

39、家意见。另外，伴随着不断出现的新研究，研究证据也正在以更快的速度得以更新。临床指南的质量与否，是要经过严谨的论证的，而就算是一个高质量的临床指南，很有可能在极短的时间内就需要更改了，要么是内容的增加，要么就是更改内容。所以说,临床医生所面临的考脸很严峻，需要及时地诊断并且选择新的证据,作为临床诊断的判断。4僧证医学应用于皮肤外科学僧证医学在皮肤外科的发展过程中起到了很重要的作用，不仅校正了过去传统的皮肤科学理念，而且改变了医疗工作者的治疗理念，提供了患者更好的有效治疗。通过研究依证医学的治疗方法和原理，医疗工作者将将这些科学的观点运用到了临床诊疗过程当中,将循证医学具体实践在治疗过程的具体活动

40、当中，例如查房中、门诊、病例探讨中、疾病会诊过程中以及学术研究过程中，在这些过程中将患者的实际情况和所提要求进行汇总，及时地发现临床中存在的问题并加以解决，这些问题包括临床表现、发病原因、预后可能存在的问题以及检查数据等等。以银屑病为例子，将循证医学应用于临床实践中需经历4个步骤：发现问题。银屑病能否被治愈？搜集证据。检索相关文献，同时将这些文献进行科学甄选，经过对结果的分析研究，显示出来通过全身系统疗法和光化学疗法可以有效地控制病情，但是在相关文献当中，并未发现有彻底将粮屑病根治的记录。当前，银屑病的治疗只有将不同的治疗手法联合运用，能够使银屑病在短期内达到较为理想的改善，并达到长期控制的目

41、的。证据评价。对于检索出来的相关文献，要根据治疗质量来加以评价，同时采纳那些具有较高真实性和可靠性的文章。应用证据。告知患者与其情况类似的对象，如果患者选择放弃根治，那么转为果用系统治疗的方法。循证医学已经在皮肤外科领域发挥出了重要的作用，但是我们不能满足于现状，因为在皮肤外科领域，等待着循证医学来研究和填补的空白区域还有很多。例如，医生在皮肤外科较为常见的皮肤肿瘤一一恶性黑素瘤，许多皮肤外科医生多年来一直致力于探讨研究有效地提高其治愈率需要扩大多少距离来切除皮损。后经储证医学证明，能够有效的提高黑素瘤治愈率的关键因素是肿痛的期别(TNM),而非是扩大切除距离。因为切除距离是否扩大与黑素瘤的预

42、后二者之间的相关性并不大。例如是否已经转移到其他脏器，是否已经累及周围淋巴结，这些都与恶性黑素瘤患者的子页后存在着密切的关系。在皮肤外科发展史上具有里程碑作用的Vohs显微外科手术，能够正确的判断恶性黑素瘤是否已经被切干净或者是避免无谓地扩大手术的切口。经研究显示，Mohs手术几乎适应所有的单灶袭性皮肤科肿瘤，但是，另一点和患者相关的是。实施MohS手术，需要投入较高的硬件和人力,在患者方面则相应的所付经济代价就要高出很多。所以，保证医学同时还具有高效价比的特点。经研究显示，Mohs手术不适用于皮肤相对松弛的非暴露部位当中较小的基底细胞癌和Bowen病等，这是由于在经济代价上来讲，较大面积的切

43、除所要付出的经济代价要小。虽然在皮肤外科领域，僧证医学已经发挥出了重要的作用，但是在研究皮肤肿瘤的痞理学工作中还存在着很大的空白。皮肤外科当中最为常见的皮肤肿瘤即鳞状细胞癌和基底细胞癌，至于其可能存在的病因已经在教科书中记载了很多，这些病因都给了患者很强的预示，在病情发展和预后方面使得患者本身更加的清楚明确。假如能够研究出来病因，那么就可以更好地对该肿痛的患病人群进行预防。研究中国人最常见最易发生的皮肤肿瘤的发病病因，需遵循脩证医学的研究方法，对疾病发生的相关性和设想的危险性进行合理的探讨。对于有效治疗瘢痕的方法在医学界一直众说纷纭，成为了困扰多年的一个难题。其中，主要的治疗方法有冷冻、激素局

44、封和局部注射化疗药物等，当然，最为有效的还属手术切除联合化疗法，与此同时，治疗瘢痕的药粉也纷纷上市。但是，在临床医学中，只有正确地依据循证医学，加上严格遵照随机对照研究，得出的证据才可靠才科学。在筛选药物的过程中，更加要注意的是，目前国家药监局要求采用随机、对照、双盲和多中心方法来作为药物的临床试验规范。伴随着经济的快速增长，科学知识也得到了迅猛发展，医生不可能能够将所有的医学相关知识掌握。摆在医生面前的一个严峻挑战就是，在僧证科学决策得以发展的同时，不仅要看到患者所患有的疾病，还应能体会到患者由于疾病带来的不安和焦躁的情绪。作为皮肤外科的医生，就有责任和义务为患者的治疗提供最为有效和患者最为需要的治疗，在现代医学领域，储证医学作为1种方法论、治疗思想，已经成为了1种工具，也是患者最大利益和现代医疗有效性的一种可靠保障。5结语僧证医学的出现，在医疗卫生领域引起了一场影响巨大的革命。主要表现在其将知识得到了有效转化，变成了可依靠的医疗卫生服务质量和效果。在今天的皮肤外科，还存在着很多的空白，来等待着俯证医学的观点和理论将其填补。