2-乳腺癌基础知识.ppt
《2-乳腺癌基础知识.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2-乳腺癌基础知识.ppt(84页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、乳腺癌,Internal use only,Agenda,发生分布危险因素发展局部转移分期预后治疗,Internal use only,发生,Internal use only,发病情况:世界,全球每年约有120万名妇女患乳腺癌,50万人死于乳腺癌,Internal use only,发病情况:世界,Internal use only,发病情况:中国,Internal use only,发病情况:中国,Internal use only,发生部位,乳头b.储乳窦1-3.各级输乳管4.腺泡,Internal use only,癌的发生,隐匿期:6-12 年癌前病变、隐匿癌:20%癌前病变,Int
2、ernal use only,危险因素,雌激素初潮绝经40岁前卵巢切除初产年龄35岁哺乳,身高酒精高热量饮食肥胖脂肪细胞富含芳香化酶,Internal use only,危险因素:口服避孕药,Internal use only,危险因素:激素替代治疗,Internal use only,危险因素:家族史,Internal use only,发展,Internal use only,临床阶段,可触及:浅表肿块:1cm深部肿块:2cm钼靶摄片:1cm,肿瘤大小与转移和预后密切相关:提前12个月发现肿瘤可以使转移减少1/3,Internal use only,生长速度,Internal use on
3、ly,生长部位,双侧:1-2%多灶性:2cm:23%,Internal use only,淋巴转移,75%向腋窝转移25%向乳内侧转移,Internal use only,腋窝淋巴转移,Internal use only,腋窝淋巴转移,腋窝淋巴结阳性患者比例,肿瘤大小,Internal use only,腋窝淋巴转移,Internal use only,乳内侧淋巴转移,Internal use only,远处转移:与原发灶大小的关系,Internal use only,远处转移:分布,Internal use only,远处转移:死因,广泛扩散脏器衰竭:心、肺、肝平均26月脑转移:3-6月局部
4、浸润:胸甲癌Anne dAutriche,Internal use only,TNM分期,T-原发肿瘤T is:原位癌T1:5cmT4:侵润胸壁或皮肤,Internal use only,TNM分期,N-淋巴结(临床分期)N0:无淋巴结转移N1:同侧腋窝淋巴结转移,不固定N2:同侧腋窝淋巴结转移,固定N3:同侧锁骨下/锁骨上/乳内侧淋巴结转移,Internal use only,TNM分期,N-淋巴结(病理分期)N0:无淋巴结转移N1:1-3个腋窝淋巴结转移,或乳内侧淋巴结微转移N2:4-9个腋窝淋巴结转移,或乳内侧淋巴结临床转移N3:10个腋窝淋巴结转移,或同侧锁骨下/锁骨上,或乳内侧淋巴结
5、转移伴腋窝淋巴结转移,Internal use only,TNM分期,M-远处转移M0:无远处转移M1:有远处转移,Internal use only,TNM分期,Internal use only,预后,Internal use only,预后:N-M0,Internal use only,预后:N-M0,Internal use only,预后:N+M0,Internal use only,预后:M+,复发转移时间5年数量和部位肿瘤大小CEA,CA15.3,Internal use only,预后,Internal use only,治疗,Internal use only,手术放疗内分泌
6、治疗化疗靶向治疗,Internal use only,手术策略,原位癌:局部切除早期:保乳手术进展期:根治性手术 或新辅助化疗,肿瘤明显缩小后保乳晚期:保守性治疗,Internal use only,乳腺癌根治术,适应症:进展期包括大部分、期乳腺癌禁忌:有远处转移有重大疾病不能耐受手术一般情况太差,Internal use only,改良根治术,多年大量临床资料证明其疗效与根治术无统计学差异术后并发症和外观都优于根治术目前有取代标准根治术的趋势胸肌受侵犯者不适合行改良根治,Internal use only,乳腺区域切除+腋窝淋巴结清扫(保乳术),适应症:T3cm新辅助化疗后肿块小于2cm者禁
7、忌:多发性病灶中央区病灶乳房体积过小,Internal use only,单纯乳房切除术,适应症:一般情况不佳无法耐受根治术 姑息性晚期乳腺癌治疗特殊类型的乳癌叶状囊肉瘤,Internal use only,术后局部复发,Internal use only,术后复发,Internal use only,辅助治疗:次序,化疗,内分泌药,放疗,Internal use only,放疗,根治术后的辅助放疗适应症(医政司-诊治规范)T分期 腋淋巴结转移数 病变部位 放疗部位TI T2 O 外侧 不放疗Tl T2 0 内侧、中央 内乳、锁骨区TI T2 13 任何象限 内乳、锁骨区T3 T4 任何数 任
8、何象限 内乳、锁骨区、胸壁任何 T N2 任何象限 内乳、锁骨区、腋窝、胸壁,Internal use only,放疗,保乳术后腋窝淋巴结状况 病变部位 放疗照射部位腋窝未清扫淋巴结 任何象限 乳腺、锁骨区、内乳、腋窝 腋窝清扫淋巴结(一)外象限病变 乳腺 内象限病变 乳腺、锁骨区、内乳腋窝清扫淋巴结(十)任何象限 乳腺、锁骨区、内乳、腋窝,Internal use only,化疗,乳腺癌是实体瘤中对化疗比较有效的。除临床常用的一些药物如环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶和氨甲喋呤外,新近开发的药物如诺维本、紫杉醇及希罗达等也越来越广泛地应用在乳腺癌的化疗方案中。常用方案:CMFAC/EC CAF C
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 乳腺癌 基础知识

链接地址:https://www.desk33.com/p-176142.html