公共卫生流行病学重点笔记.docx

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1、公卫流行病学M点辖记流行病学（绪论）I、流行病学的定义：是探讨人群中疾病与健康状况的分布与其影响因素，并探讨如何防治疾病与促进健康的策略和措施的科学。2、流行病学按探讨设计类型分类，可分为：描述性探讨：分析性探讨；试验性探讨：理论性探讨。3、流行病学相识疾病的途径是：从群体水平相识疾病。（病因与疾病的分布）1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。一般认为，那些能使人群的发病概率上升的一切因素都是病因。2、疾病发生的三要素（病因三要素：致病因子、宿主、环境。3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。例如：甲肝的发病率与生食毛如的量有相同的改变趋势。4、流行病学探究病因的一般程序是：从统计

2、学关联（相关）到因果关联。（相关不等于因果，因果也不肯定相关）。5、衡量疾病危急度的指标是：发病率。发病率=某时期内某人群中某病新发病例/同期暴露人口XK一一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率6、较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。罹患率=视察期内某人群中某病新发病例数/同期暴露人口K7、适用于病程较长的慢性病的流行病学探讨的指标是：患病率（又称现患率）。患病率=某时间内某人群中某病现（新+旧）患病例数/同期平均人口K8、续发率又称“二代发病率”。续发率=接触者中二代病例数/接触原发病例的易感者人数K9、满意患病率=发病率X病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。10.

3、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。人群分布（年龄、性别、职业、种族、家庭）地区分布（国家间、国内、城乡、局部地区）时间分布（流行、爆发、季节性、周期性、长期变异）11、横断面分析（属描述性探讨）是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生改变，宿主比重增加。13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。14、受季气温高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙脑流行：环境因素发生改变，导致病因比重加重。15、斗争年头因饥荒、贫困、流离失所、生活条件恶劣，引起传染病流行：环境因素发生改变，导致宿主比重加重。16、F1.然疫源性疾病

4、：一些疾病的病原体不依靠人，而是依匏H然界的野生动物绵延繁殖，人只在偶然的状况下才感染该疾病。如：钩端螺旋体病、流行性出血热、森林脑炎、狂犬病、鼠疫、莱姆病等。（描述流行病学探讨方法）1、对病因不明疾病，描述性探讨的主要任务是：找寻病因线索。主要用途是：提出病因假说。2、进行爆发调查时的首要工作是：核实诊断。3、某病的流行曲线只有一个高峰，全部病例都集中在该病的常见潜藏期内，据此可推断此爆发属于：同源性传播。4、从疾病症状发生之日向前推一个潜藏期，称为：暴露日期。5、进行现况调查探讨时，调查时间通常确定在：短时期内或某个时点。通过调查通常可以获得：患病率。现况调查即横断面调查。6、普查的目的：

5、早期发觉病例：了解人群的健康水平；了解疾病的分布：为卫生决策供应依据。普查适用于：发病率高或诊断手段简易,预后良好的疾病。7、抽样调查中，样本的含量取决于两个方面：（D预期的患病率或阳性率：容许误差。8、描述性探讨中常见的偏倚有：选择性偏倚；回忆偏倚；报告偏倚;测量偏倚；调查人员造成的偏倚。但较少出现：失访偏倚。9、现况调查中偏倚的限制措施包括：坚持随机化抽样，抽样方法已定，不得随意变换；削减漏查；统一检测标准：校准仪器；加强调查的监督和质控。10、筛检：是一种从表面上无病的人群中查出可疑患者或缺陷者的保健性措施。其结果不具有诊断价值。11、真实性：指测得值和真实值的符合程度。评价指标为：灵敏

6、度、特异度。12、灵敏度：指通过一种试验，能将实际有病的人正确的判定为患者的实力。13、特异度：指通过一种试验，能将实际无病的人正确的判定为非患者的实力。14、为了尽量发觉病人，在制定筛检诊断标准时，可以通过提高灵敏度的方法来实现。试验结果有病组无病组合计阳性A（真阳性）B（假阳性）(+B)阴性C（假阴性）D（真阴性）(C+D)合计(A+C)(B+D)A+B+C+D=N15、灵敏度（真阳性）=A/（A+C）假阴性（漏诊率）=C/（A+0（数值均在有病组）16、特异度（真阴性）=D/（B+D）假阳性（误诊率）=B/（BD）（数值均在无病组）17、阳性预料值，指筛检阳性者中患该病的可能性。=A/（

7、+B）18、阴性预料值，指筛检阴性者中真正为非患者的可能性。=D/（C+D）19、试验的灵敏度越高，阴性预料值就越高。20、试验的特异度越高，阳性预料值就越高。21、试验阳性预料他上升，则阴性预料值下降。22、阳性预料值随现患率（患病率）的增加而上升。23、约登指数：即正确指数。约登指数越大，真实性越大。24、串联试验：用一系列筛检试脸，只有全部结果均为阳性才定为阳性。（提高特异度）25、并联试验：同时进行几项筛检试验，只要有一项结果为阳性就定为阳性。（提高灵敏度）分析流行病学探讨方法）由于病例比照探讨不能求得发病（死亡率）只能用RR估计值（OR）来表示联系强度。OR=ADZBC1、病例比照探

8、讨中，样本的大小取决于四个特定的因素：预期的暴露率；由暴露引起的相对危急度的估计值（OR）；第一类借误的概率；把握度。暴露病史或特征病例组比照组合计有B+B无CDC+D合计A+CB+DA+B+C+D=T2、0R1.,为危急因索I0RBC4、感染脑膜炎双球菌后，可获得巩固的免疫力，极少见再次得病者。5、流行性脑脊微膜炎（流脑）的发病高峰在：34月。高发年龄段是：V15岁组。流脑发病呈明显季节性：1112月上升，34月高峰，5月下降，710月最低。6,流行性感冒的主要传染源：病人。预防流感的主要环节：传染源、易感人群、传播途径。7、流行性脑有髓膜炎（流脑）是由脑膜炎双球菌（流脑菌）引起的一种急性呼

9、吸道传染病。该菌对外界的反抗力很低，一般消毒剂即可杀灭。该病经空气传播（飞沫）肠道传染病流行病学）1、在预防肠道传染病的综合措施中，“切断传播途径”是防治的主要环节。其主导措施为：“搞好三管一灭”。2、甲型肝炎（甲肝）的传染源是：急性期病人和健康携带者。甲肝高发区的年龄分布特征为：以儿童为主。甲肝主要经H常生活接触传播，也可经血制品和输血传播，其隐性感染多于显性感染，一般不存在慢性携带现象，甲肝病毒耐寒、耐热、耐酸、耐乙雁、但对甲蟀、漂白粉敏感。甲肝传染性最强的阶段在：潜藏期末至黄疸出现前。3,我国携带乙肝表面抗原（HbSAg）的人数约为：12000万（1.2亿）.4、乙肝病毒携带者中，发展为

10、慢性肝炎者约占：1/4（25%）.5、人体感染乙型肝炎病毒后，出现旱、消逝快、滴度高的急性感染标记物是:抗HbC1.gVo6、人体感染乙型肝炎病毒后，出现晚、维持时间长，代表曾经感染的标记是：抗HbCIgGO7、痢疾杆菌按国际分类法可以分为A、B、C、D4个群和42个血清型。其反抗力由大到小为：宋内（D群）鲍氏（C群）Q福氏（B群）志贺（A群）。8、痢疾的年龄分布呈“双峰”型，一个高峰出现在1一3岁年龄段，一个高峰在2039岁。9、常引起痢疾爆发的是：病原携带者。两年痢疾发病高峰的桥梁是：慢性病人。症状轻或不典型，照常在人群中活动，难发觉、难管理，是最重要的传染源是：急性小典型痢疾患者。10、

11、中毒性痢疾在各型痢疾患者中的病死率最高。Ik感染霍乱后可以获得：短期免疫。12、主要经粪一口传播的肝炎是：甲肝和戊肝：主要经血液或血制品传播的肝炎是：乙肝和丙肝。（虫媒传染病流行病学）1、流行性乙型脑炎（乙脑）是由乙脑病毒引起的急性传染病，以高热、意识障碍与抽搐等中枢神经系统症状为特征。属自然疫源性疾病。2、流行性乙型脑炎的流行特征必：有严格的季节性，主要发生在夏末秋初；36岁儿童发病率最高；流行地区很广，但以东南亚国家为高发区：病例分布较分散，如很难在一户中发觉两个病例。3、猪是乙脑的主要传染源，其流行病学意义很大，是因为：猪的自然感染率高，病毒血症滴度高；猪的数量多，分布广，更新快，并且是

12、主要传播媒介三带喙（hui同“会”）库蚊的吸血对象之一；猪与人接触较亲密，猪的病毒血症时间比人群中乙脑高峰早24周；没有经过夏秋季的幼猪是乙脑病毒的扩散宿主（经过夏秋季的已几乎全部感染）。4、人或动物感染乙脑病毒后，可产生血凝抑制抗体、补体结合抗体、中和抗体。血凝抑制抗体：感染后几天即可出现，持续数年，适用于早期诊断。补体结合抗体：感染后34周大量出现，持续36月即渐渐消逝，适用于调杳当年新感染状况。中和抗体：出现较晚，可保持数年至数十年之久，适用于了解当地既往流行状况。5、在预防流行性乙型脑炎时，主要要实行的措施是：灭蚊。6、疟疾的潜藏期：恶性疟&10天；间日、卵形疟七14天；三日疟七30天

13、。7、疟疾传染源作用大小的关键在于血液中配子体的状态。8、疟疾的传播途径中，经蚊传播是最主要的传播途径。中华按蚊：我国广阔平原地区，尤其是水稻种植区的主要媒介。嗜人按蚊：我国北纬2534度之间低山和丘陵地区的主要媒介。微小按蚊：我国北纬25度以南山地和丘陵地区的主要媒介。大劣按蚊：我国海南岛山林区的主要媒介。9、我国疟疾的流行特征是：疟疾好发于夏秋季。以间日疟分布最广，恶性症次之，三口疟较少，卵形疟仅在云南、贵州、四川等少量发生。10、流行性出血热的病原体是：汉坦病毒属。传染源是：野生小型啮齿类动物与家鼠。传播途径主要是：动物源性传播。传播媒介主要是:嫡。11、流行性出血热的流行特征是：其发病

14、主要见于欧洲和亚洲，95%以上的病例发生在亚洲，我国尤其突出；存在明显的季节性，以秋冬季高发：具有明显的周期性：病例集中在青壮年，男性高于女性。12、在预防流行性出血热的措施中，灭鼠防鼠最为重要。（接触传染病流行病学）1、钩端螺旋体的传染源主要是：（北）猪、（南）鼠、（在农村，犬亦是主要传染源、蛙类亦可）。长江流域以黑线姬鼠为主要传染源；南方沿海与云南地区以黄胸鼠、黄毛鼠、褐家鼠等为主要传染源。2、钩端螺旋体分为两类：臂钩体（问号钩体？），为致病性钩体:双曲钩体（腐生性钩体），为非致病性钩体。3、狂犬病毒主要存在于：患病动物的脑行液中。4、狂犬病毒属于核糖核酸型弹状病毒科，分为甲、乙、丙三型。5、狂犬病毒的反抗力：对1：2000新洁尔灭敏感，紫外线照耀下很快死亡，在低温干燥环境中能保存数年。非传染病流行病学）1、一级预防（又称病因预防）其主要措施有：健康教化：爱护环境;合理养分：良好生活方式和体育熬炼：特别爱护（如食碘盐、增加含氟量预防qu齿）。2、二级预防（又称“三早预防”，即早期发觉、早期诊断、早期治疗）其主要措施有：普杳；自我检查；定期体检：亲密视察癌前期病变。3、三级预防，指对症治疗、防止残疾和加强康熨措施。4、目前我国初级卫生保健的主要内容是：促进健康、预防疾病、治疗疾病、康复。