手术室消毒隔离持续质量改进PDCA.docx

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1、手术室中断质量改良记载表科室：手术室检讨时段：2013年1月-2013年6月项目名称手术室消毒隔窗问Sfi9（期目的更好的履行手术室消毒隔离轨制,确保手术安然检讨成果1 .次性高伯耗材:级库位于非干净区内,高俏耗材用内消失无菌物品和非无菌物品混放的现象；2 .外用消毒制剂和静脉用拄水混放;3 .四楼东拆包间乱,应将物茄离迪谢置：1.四楼麻醉药品耗材间内物品外包装未拆:5 .手术室自行灭菌的等国子灭菌和环氧乙烷灭菌物品未旎做到条形码追溯；6 .骨科掏出的人物查时交代不敷现范，易流擦.7 .手术室苏醒室消毒隔离中消失较多问题.原因剖析原因剖析：1-人：护士长：1）日常平凡重要精神在于日常工作的治理

2、，对消毒隔窗轨制的履行看近不效;2;日常平凡考察中发明的问遨未能中断质量反馈;3未实时更新轨制,不若曳轨制治理.护士：1麻醉科的护理人员不屈于妒士长的治理现模.2 .情况：1）微创外科的快速成长，促使腔镜F术飞速增长.也促使仪器奘备不竭更新;2本手术室已应用I1.年，设计陈旧，缺乏拆包间.腔镀清洗工作空.仪器室小,不克不及知足现代手术室的需求,新的手术空正在扶植中，尚未启用；3）我院外科手术的快速增长.3 .物：】）踉着外科的成长，先辈的装备.仪器敏捷增长,造成原有的仪器室.无曲器械室不敷应用:2）腔般手术的成长,使得等离子灭菌的物品大以增长.3）因为感控的诂求加倍严厉,一次性应用的耗材大量增

3、长.1.其他：才能有限.工作忙,有问胞时不克不及立时发明.他4术的增K护士长筹划(P1.an)市SiR治:甲未能做到中断e产沛化培训不蚣公小护士附属于麻醉科治理术军设计的号分微创外科的成长/次性耗材的增长双需装备的增长一工作耳F术室消毒隔离问即实行(Do)1.在一个月内完成故手术室高低耗材库的搬家:1 .相手术室高值耗材库搬家至四楼下净区内,原2 .一周内完成外用消毒制剂和静味用盐水的离科护士长库房内,并完成手术室护士长库房内收谢置:3.一周内完成四楼东拆包间.麻醉科耗材型的能2.将外用消毒制剂和静脓用盐水经由过程药品柜集和德律风的装配.改;4两个月内完成对等离仁环氯乙烷灭曲物品的追3.与信息

4、科接洽,完成内网的装航.假算机装备的完成需同谢置:溯;5.一个月内完成对骨科植人物枸出轨制的更监视觉彻型行.处理(Action)1 .完成了敌手术室高值耗材库的搬家.2 .已完成外用消毒制剂和静脉用盐水的离调谢PAC叮沾染治理科配合完成骨科班入物掏出物制的D更就与卫生队隅和竹科掏出植入物的交代.tttt(Check):等离金环彼乙烷火菌物品的条形码追溯须要尽次;快投入应用并完美;3.由护士长完成四楼氽拆包间.麻醉科耗材宓的整2.好醉耗材室内药品.耗材的投放仍然须要进一步申购.程序的暗转等.改;改良,确保流程合理,便利应用.4.等离f环氧乙烷灭菌物品的条形码追潮正在进行中,己完成电腑.扫码枪等的找配,程序的装配正在进行中；5,完成对竹科植入物用出轨制的更新和交代.