国家能源局行政处罚文书样式模板.docx

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1、咎政处罚文君样式 文书样式一：行政处罚卷宗文书样式二：卷内文件目录文书样式三：卷内备考表文书样式四：线索移交表文书样式五：立案呈批表 文书样式六：行政处罚案件有关事项审批表文书样式七：现场笔录 文书样式八：现场检查确认书文书样式九：证据提取单 文书样式十：电子数据证据提取笔录询问通知书 询问笔录 限期提供材料通知书 协助调查函 案件调查报告 移送审查登记表 法制审核报告 证据说明 提请审理表 行政处罚案件集体讨论记录 行政处罚委员会审理意见行政处罚事先告知书陈述申辩笔录 听证通知书 听证笔录 听证复核意见 当场行政处罚决定书行政处罚决定书不予行政处罚决定书 文书样式三十：案件撤销决定书 文书样

2、式三十一：案件移送函 文书样式三十二：涉嫌犯罪案件移送书文书样式十一文书样式十二 文书样式十三 文书样式十四 文书样式十五 文书样式十六 文书样式十七 文书样式十八 文书样式十九 文书样式二十 文书样式二十一文书样式二十二 文书样式二十三 文书样式二十四 文书样式二十五 文书样式二十六 文书样式二十七 文书样式二十八 文书样式二十九 文书样式三十三：送达地址确认书 文书样式三十四：送达回执 文书样式三十五：行政处罚文书送达公告 文书样式三十六：结案报告攵勺政处罚卷室 国家能源局（派出机构）行政处罚卷宗（卷）_ 年度 _ 字第 _ 号 案由 案件来源 当事人 立案日期 结案日期 办理结果 承办部

3、门 承办人 本案共_卷 本卷为第一卷 共一页 保管期限 全宗号 目录号 案卷号 备注：附卷材料应当包括所使用的本通知规定的文书样式，以 及证据材料；证据应编号，制作目录。卷内攵件0录 序号 文号 文件名称 日期 页号 备注 卷内备老表 本卷情况说明：缺损、修改、补充、部分灭失等情况。立卷人：检查人：立卷时间:旗或卷至表 当事人基本情况 姓名或者名称 联系电话 地址 线索来源 移交理由：附资料清单（此处应当包括以下内容：一是涉嫌违法行为初步调查报告，含当事人基本情况、涉嫌违法事实等；二是相关证据材料）。经办人：_ 一年月日 部门意见 分管负责人意见 备注：本表适用于案件线索发现部门移交案件调查部

4、门。方室呈艇表 编号:当事人基本情况 姓名或者名称 联系电话 地址 案件来源 立案理由：经力、人签名：_ 一年月日 案件调查部门意见 签名：_ _ 年月日 单位负责人 签名：_ _ 年一月日 功政处罚拿仔存关事发审批表 案件名称 审批事项 提请审批的理由、依据及处理意见 经办人签名：_ 年月日 案件调查部门负责人意见 签名：_ _ 年月日 单位负责人意见 签名：_ _ 年月0 备注 备注：本表适用于案件中止、终止等情形。双修笔录 时间：年月日时分至时 分 地点：_ 执法人员：执法证号：当事人：_ 身份证号：_ 统一社会信用代码：_ 住所（住址）：_ 法定代表人（负责人、经营者）：联系电话：_

5、通知当事人到场情况：_ 执法人员：我们是的执法人员，依 法就 _ 进行现场检查，请予以配合。现向你出示我们的执法证件，你是否看清楚？当事人：_ 执法人员：你有权进行陈述、申辩。你应当如实回答询问，并协助调查或者检查，不得拒绝或者阻挠。你认为执法人员与你（法人）有直接利害关系或者有其他关系可能影响公正执法的，依法有申请回避的权利。你是否申请执法人员回避？当事人：_ 现场情况：_ （如实施行政强制措施，当场告知当事人采取行政强制措施的理由、依据以及依法享有的权利、救济途径情况）当事人的陈述和申辩：_ 执法人员：以上是本次现场检查的情况记录，请核对/已向你宣读。如属实，请签名。当事人：_ 当事人签名

6、：_ 日期：年月 0 执法人员签名：日期：年月 H（见证人签名：日期：年月 日）招修桧违繇以名 被检查人姓名或者名称：_ 法定代表人或者负责人：_ 地址：_ 联系电话：_ 检查范围：_ 检查内容：_ 检查结果：_ 执法人员：执法证号：被检查人意见及签名或盖章：年月日 也据提驭单 证据名称 提取时间 提取地点 证据内容：（证据粘贴处。如证据较多，可以在此处说明数量、证明对象等信息，证据附后并加盖骑缝章。）执法人员：_ 执法证号：_ 年月0 _ _ 年月日 证据核对意见：证据提供人：_ 年月日 注：本表适用于提取书证、物证、视听资料等情形。文书样式十 也孑敢据m据提取笔录 时间：年月日时分至时 分

7、 地点：_ 被检查人：_ 提取人：_ 执法人员：执法证号：提取的电子数据原始存储介质名称及状态：提取方法和过程：_ 提取的电子数据内容:执法人员：以上是本次电子数据提取情况的记录，请核对/已向 你宣读。如果属实请签名。被检查人：_ 被检查人：年月 B 提取人：年月 B 执法人员：、年月为调查了解 _ _,请于年_月_日一时 分到 _ 接受询问调查。依据中华人民共和国行政处罚法第五十五条第二款的规定，你（单位）有如实回答询问、协助调查的义务。请携带以下材料：1._ 2._ 3._ 如你（单位）委托其他人员接受询问调查的，委托代理人应当同时提 供授权委托书及委托代理人身份证明。联系人：、联系电话：

8、_ （案件调查部门印章）年月0 备注：此文书一式两份，一份送达，一份附卷。苞向笔录 时间：年月日时至时 地点：_ 被询问人：姓名：性别J职务：年龄：电话J 公民身份号码：_ 工作单位：_ 询问人：记录人：询问内容：我们是国家能源局/派出机构的执法人员、（执法证号：、）,现向你出示我们的执法证件，你是否看清楚？答：_ 问：现依法就 _ 向你进行询问。请你如实回答，不得隐瞒、捏造事实，否则将承担相应的法律责任。你是否了解以上情况？答：_ 问：_ 答：_ 问：_ 答：_ 问：_ 答：_ 问：_ 执法人员：感谢你对我们工作的支持和配合。请你当场校核以上笔录并签字确认。（以上内容核对无误）被询问人签名：

9、_ 日期：年月 0 执法人员签名：_ 日期：年月文书样式十三 限期煜俟材料通知名 为调查了解,依据 的规定，请你（单位）在收到本通知后日/月一日时 内提供以下材料，并在材料上签名或者盖章。逾期不提供或者拒绝 提供相关材料的，将依法承担法律责任。1._ 2._ 联系人：联系电话：联系地址：_ 执法人员签名或者案件调查部门盖章：年月日 被检查人签名或者盖章：_ 备注：此文书一式两份，一份送达，一份附卷。文书样式十四 伊珈调清而 我单位在办理 _ 一案中，因,依 据中华人民共和国行政处罚法第二十六条的规定，请你单位协 助调查以下事项：_ 请你单位在收到本函后予以协助，并于日/月日 时内将调查结果加盖

10、公章，连同相关证据送我单位。需要延期完成的，请在期限届满前告知。联系人：联系电话：联系地址：_ （案件调查部门盖章）备注：此文书一式两份，一份送达，一份附卷。多传调杳漏若 编号（可写作“关于*涉嫌*的调查报告”）第一部分基本情况 包括调查案件的名称、被调查当事人的基本情况、案件来源、立案调查的依据。第二部分调查情况 包括调查过程以及采取的手段、采取行政强制措施的情况、查证的事实和证据、定性、法律依据等情况。第三部分调查结论和建议 包括调查的总体结论、自由裁量的理由、处理建议等。附件：与案件有关的材料 承办人签名:_ 年月日（案件调查部门印章）年月日 编号：_ 案件名称 案情简介 证据清单/目录

11、 案件调查部门负责人签名：_ _ 年 _ 月 _ 0 法制审核报告（可写作“关于*一案的审核报告”）（案件调查部门）:（案件名称）案于年一月日移交我部门。经 审阅案件卷宗材料，询问有关当事人、证人，并与案件调查人员交换意见（此处工作内容可根据实际审核情况酌定），现已审核完毕，提出如下审核意见：（此处应包括以下内容：一是对事实是否清楚，证据是否确凿、充分作出认定；二是定性是否准确；三是调查程序是否合法；四是适用法律、法规、规章是否正确；五是处理建议是否适当。在审核报告中，应当根据案件事实、情节，对照法律、法规、规章等依据，从事实与法律两个方面对案件进行全面的分析论证，提出应当如何处理的意见。若存

12、在问题，则应当在分析后写明倾向性意见。）（法制审核部门印章）年月日 编号 名称 来源 证明对象 页数 提请审理表 案件名称 初审意见 口事实清楚、材料齐全，提请行政处罚委员会主任委员召开审理会议。口提交的案件材料不符合 国家能源局行政处罚程序规定 第一条第一项，请案件调查部门补正以下内容：1.2.3.经办人签名：_ _ 年月日 行政处罚委员会办公室负责人意见 负责人签名：_ _ 年月0 行政处罚委员会主任委员意见 主任委员签名：_ _ 年月日 备注 注：本表适用于行政处罚委员会办公室提请召开审理会议。舍政处罚多件经体讨施招录 案件名称：_ 讨论时间：年月日 讨论地点：_ 主持人：_ 出席委员：

13、_ 列席人员：_ 记录人：_ 讨论记录：（讨论一般按下列顺序进行：1.案件调查部门汇报案件调查情况、包括违法事实、证据、处罚依据，裁量理由、处罚建议、存在问题或分歧意见等；2.法制审核部门汇报案件法制审核情况；3.行政处罚委员会办公室汇报当事人陈述、申辩和组织听证等情况；4.行政处罚委员会委员及列席人员询问案件有关问题并进行集体讨论；5.行政处罚委员会委员发表意见；5.主持人提出处理意见。）处理意见：_ 记录人签名：年月日 功政处罚爰员金审理爸见 行政处罚委员会于年月日举行审理会议，对 涉嫌一案进行了审理。出席审理会的委员有（委员姓名）_,共一位,由担任主持人。经审 理，提出意见如下：（L此处

14、是依照国家能源局行政处罚程序规定，分情况作出审理意见，包括予以行政处罚、不予行政处罚、移送司法机关决定、行政建议。）（2.此处写明审理意见作出时，行政处罚委员会内的不同意见,可作附带说明。）姓名 意见（同意或者不同意）备注 主任委员 委员 经办人签名：_ 年 月祐政处罚事先告知名 _字（_）_号（单位或者个人名称）：法定代表人（单位）：_ 职务：_ 详细地址：_ 一、违法事实和证据 经调查核实，你单位（或者个人）实施了以下违反能源法律法规的行为：1._ 2._ 以上行为有下列证据为证：1._ 2._ 以上行为违反了第条第一 款和第条第款的规 定。二、行政处罚的依据、种类及其履行方式和期限我局（

15、办）依据第一条第款和第一条第一款的规定，拟对你单位（或者个人）作出如下行政处罚：L罚款（大 写）O 2._ O 口根据 中华人民共和国行政处罚法 第四十四条的规定，你单位（或者个人）如对该处罚意见有异议，可在接到本通知之日起五日内以传真的形式向我局（办）提出陈述和申辩；逾期未提出陈述或者申辩，视为你单位（或者个人）放弃陈述和申辩的权利。口根据中华人民共和国行政处罚法第四十四条、第四十五条、第六十二条、第六十四第一项的规定，你（单位）有权进行陈述、申辩，并可以要求听证。自收到本告知书之日起五日内未行使陈述申辩权，未要求听证的，视为放弃此权利。联系地址：邮编：联系人：电子邮件：电话：传真：（国家能

16、源局综合司或派出机构综合部门印 章）年月日 备注：此文书一式两份，一份送达，一份附卷。文书样式二十三 院述申番笔录 案件名称：_ 陈述申辩人：_ 时间：年月日时分至时 分 地点：_ 执法人员：记录人：陈述申辩请求：_ 陈述申辩内容：_ 陈述申辩人：年月执法人员：年月 日 记录人：年月 H文书样式二十四 所通知名 _（）_号（单位或者个人名称）：根据中华人民共和国行政处罚法第六十四条的规定，并应你单位（或者个人）的听证要求，我局（力、）决定于年月日时分，在就一 案举行行政处罚听证会，届时凭本通知准时参加。若无故缺席，视为你单位（或者个人）放弃听证要求。听证会可以由你单位法定代表人（或者本人）亲自

17、参加，也可委托1至2名代理人参加。本次听证会由担任主持人，担任听证员，担任记录员。参加听证之前，请你单位（或者个人）作好以下准备：1.向我单位提供当事人及委托代理人的身份证明；2.携带有关证据材料；3.通知有关证人出席作证；4.如申请以上人员回避，请于月日前告知。（国家能源局综合司或派出机构综合部门印 章）年月 备注：此文书一式两份，一份送达，一份附卷。文书样式二十五 所彳工笔录 案件名称：_ 时间：年月日时分至时 分 地点：_ 听证主持人：听证员：记录员：_ 执法人员：、当事人：_ 法定代表人（负责人）：委托代理人：第三人：_ 其他参加人：_ 听证过程：记录员：经查，听证参加人 _ 已到场，

18、现在宣布听证纪律：（一）服从听证主持人的指挥，未经听证主持人允许不得发言、提问；（二）未经听证主持人允许不得录音、录像和摄影；（三）听证参加人未经听证主持人允许不得退场；（四）不得大声喧哗，不得鼓掌、哄闹或者进行其他妨碍听证秩序的活动。报告听证主持人，听证准备就绪。听证主持人：现在核对听证参加人。当事人及委托代理人：_ 执法人员：_ 第三人及委托代理人:_ 其他参加人：_ 听证主持人：已核对当事人（委托代理人、第三人、第三人的委托代理人、其他参加人等）和执法人员的身份。现在宣布听证会开始进行。本局（办）于年月日依法向当事人送达了 听证通知书（）号）。经申请举行 一案听证会。本次听证主持人是,听

19、证员是_,记录员是O 现告知听证参加人在听证中的权利义务。当事人享有以下权利：1.有权放弃听证；2.有权申请听证主持人、听证员、记录员回避；3.有权当场提出证明自己主张的证据；4.有权进行陈述和申辩；5.经听证主持人允许，可以对相关证据进行质证；6.经听证主持人允许，可以向当场的证人、鉴定人、勘验人发问；7.有权对听证笔录进行审核，认为无误后签名或者盖章。第三人享有以下权利：1.有权当场提出证明自己主张的证据；2.有权进行陈述；3.经听证主持人允许，可以对相关证据进行质证；4.经听证主持人允许，可以向到场的证人、鉴定人、勘验人发问；5.有权对听证笔录进行审核，认为无误后签名或者盖章。听证参加人

20、承担以下义务：1.遵守听证纪律；2.在审核无误的听证笔录上签名或者盖章。当事人（委托代理人）是否申请听证主持人、听证员、记录员回避？当事人（委托代理人）：_ 听证主持人：现在请执法人员提出当事人违法的事实、证据、行政处罚建议及依据。听证主持人：现在请当事人（委托代理人）进行陈述和申辩。听证主持人：现在请第三人（委托代理人）进行陈述。听证主持人：现在开始质证。请执法人员出示相关证据，并说明证明目的。听证主持人：现在请当事人（委托代理人）发表质证意见。听证主持人：现在请第三人（委托代理人）发表质证意见。听证主持人：现在开始辩论。请执法人员发表辩论意见。听证主持人：现在请当事人（委托代理人）发表辩论

21、意见。听证主持人：现在请第三人（委托代理人）发表辩论意见。听证主持人：请执法人员陈述最后意见。听证主持人：请当事人（委托代理人）陈述你的最后意见。听证主持人：请第三人（委托代理人）陈述你的最后意见。听证主持人：现在宣布听证结束。请听证参加人核对听证笔录，无误后请签名或者盖章。听证主持人：年一月 H 听证员：年月 H 执法人员：年月 当事人、委托代理人：年月 H 第三人、其他听证参加人：年月 H文书样式二十六 方祁裒核爸见 行政处罚委员会办公室于年月日对 涉嫌一案进行了听证。出席听证会的委员有一 共位，由担任听证主持人。根据听证情况，对原提 出的行政处罚建议提出复核意见如下：（听证复核意见简明扼

22、要，后附听证详细记录材料，供审理会参阅）记录员签名：_ 主持人签名：_ 年月日文书样式二十七 专伤行政处罚决定名（）号 当事人：_ 统一社会信用代码：_ 住所（住址）：_ 法定代表人（负责人、经营者）：_ 身份证件号码：_ 联系电话：其他联系方式：执法人员：执法证号：你（单位）_ 的行为，违反了 _ 的规定。依据中华人民共和国行政处罚法第二十八条第一款、第五十一条的规定，现责令你（单位）改正上述违法行为，并作出如下行政处罚：警告；罚款兀;罚款按下列方式缴纳：口当场缴纳；口即日起15日内通过 缴纳罚款。逾期不缴纳罚款的，依据中华人民共和国行政处罚法第七十二条的规定，本局（力、）将每日按罚款数额的

23、百分之三加处罚款，并依法申请人民法院强制执行。你（单位）如不服本行政处罚决定，可以在收到本当场行政处罚决定书之日起内向申 请行政复议；也可以在内依法向 人民法院提起行政诉讼。（国家能源局或派出机构印章）年月B 本行政处罚决定作出前执法人员已向你（单位）出示执法证件，告知你（单位）拟作出的行政处罚内容及事实、理由、依据，并告知你（单位）有权进行陈述和申辩。处罚地点：_ 当事人确认及签收：年月 H _ 执法人员：年月 _ 年月 H 备注：此文书一式两份，一份送达，一份附卷。文书样式二十八 打政处罚决定名 _（_）号 当事人：_ 统一社会信用代码：_ 住所（住址）：_ 法定代表人（负责人、经营者）：

24、_ 身份证件号码：_ 一、违法事实和证据 经调查核实，你单位（或者个人）实施了以下违反法律法规的行为：1._ 2._ 以上行为有下列证据为证：1._ 2._ 以上行为违反了第条第一 款和第条第款的规 定。二、行政处罚的依据、种类及其履行方式和期限我单位依据第条第款和 第一条第一款的规定，决定对你单位（或者个人）作出如下行政处罚：L罚款（大写）_ 2._ 请在接到本处罚决定书之日起15日内，依据我单位开具的电子 非税收入一般缴款书 上标注的缴款码，将处罚款项通过代理银行或者电子支付系统缴至财政部中央财政专户。逾期不缴纳的，我局（办）将每日按罚款数额的3%加处罚款。三、申请复议或者提起诉讼的途径和

25、期限 如不服本处罚决定，可在接到决定书之日起六十日内向 申请复议，也可以在六个月内直接向人民法院起 诉。逾期不申请复议，也不向人民法院起诉，又不履行本处罚决定的，我局（办）将依法申请人民法院强制执行。（国家能源局或派出机构印 章）年月0 文书样式二十九 彳孑行政处罚决定名 _（_）_号 当事人：_ 统一社会信用代码：_ 住所（住址）：_ 法定代表人（负责人、经营者）：_ 身份证件号码：_ 经审查，你单位（或者个人）于年月日实施 的行为虽违反相关法律法规，但违法情节轻微、危害不大（可以详细说明不处罚理由），根据 中华人民共和国行政处罚法等相关法律法规的规定（可以详细列出具体条款规定的内容）,决定

26、不予行政处罚。（国家能源局或者派出机构印章）年月0 备注：此文书一式两份，一份送达，一份附卷。文书样式三十 拿传撅循决定考（_）号（单位或者个人名称）:经审查，你单位（或者个人）于年月日实施 的行为没有违反相关法律法规，根据 中华人民共和国行政处罚法等相关法律法规的规定（可以详细列出具体条款规定的内容），决定撤销案件Q（国家能源局或者派出机构印章）年月日备注：此文书一式两份，一份送达，一份附卷。文书样式三十一 年月日，我单位收到 一案违法线索，根据规定，现将 该案/违法线索移送你单位处理。联系人：联系电话：联系地址：_ 附件：（相关材料）（国家能源局综合司或者派出机构综合部门印章）备注：此文书

27、一式两份，一份送达，一份附卷Q涉隔犯麻多件彩送名 案/案件线索，经调查，当事人的行为涉嫌犯罪。依据中华人民共和国行政处罚法第二十七条、行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定第三条的规定，现将该案件移送你单位。联系人：联系电话：联系地址：_ 附件：（相关材料）（国家能源局综合司或者派出机构综合部门印章）年月0 抄送：人民检察院 受送达人 告知事项 依据国家能源局行政处罚程序规定的规定，告知如下：一、为便于及时收到国家能源局及其派出机构的相关文书，保证案件调查的顺利进行，国家能源局及其派出机构相关部门可以要求受送达人签署送达地址确认书，送达至受送达人确认的地址，即视为送达。二、受送达人送达地址发生变更

28、的，应当及时书面告知国家能源局及其派出机构相关部门；未及时告知的，按原地址送达，视为依法送达。三、因受送达人提供的送达地址不准确、送达地址变更未书面告知国家能源局及其派出机构相关部门，导致执法文书未能被受送达人实际接收的，直接送达的，执法文书留在该地址之日为送达之日；邮寄送达的，执法文书被退回之日为送达之日。四、经受送达人同意，可以采用手机短信、传真、电子邮件、即时通讯账号等能够确认其收悉的电子方式送达执法文书，手机短信、传真、电子邮件、即时通讯信息等达到受送达人特定系统的日期为送达日期。送达地址及送达方式 是否接受电子送达 口是口否 口手机号码：口传真号码：口电子邮件地址：口即时通讯账号：以

29、传真、电子邮件等到达本人特定系统的日期为送达日期。送达地址 收件人 收件人联系电话 邮政编码 受送达人 本人已经阅读（已向本人宣读）上述告知事项，保证以上送达地址及送达方式准确、有效，清楚了解并同意本确认书内容及法律意义。受送达人（委托代理人）：_ _ 年月0 备注 送达文书 名称及文号 受送达人 送达地点 送达时间 受送达人或者收件人签名或者盖章 _ 年一月日 送达人签名或者盖章 _ 年月0 备注 行政处罚攵名送已告（）号 本局（力、）于年月日依法对你（单位）作 出_,因采取其他送达方式无法送达，本局（办）决 定依法向你（单位）公告送 达,内容 是 _ O 请你（单位）自本公告发布之日起六十日内到本局（办）领取一,逾期不领取即视为送达。（告知当事人陈述、申辩、复议、诉讼等权利）联系人：联系电话：联系地址：_ （国家能源局综合司或派出机构印章）年月日 备注：此文书一式两份，一份送达，一份附卷。文书样式三十六 一案，自年月日起立案，由（调查处理单位名称）负责组织查处,现处罚（处理）决定已执行完毕，报请批准结案。一、案件调查经过 二、查明的事实和证据 三、处理决定和法律依据 四、行政复议、行政诉讼情况 五、案件执行情况 本案查处工作至此完结，依法应当予以结案，请批准。（案件调查部门印章）年月日