村卫生室服务能力建设新建.docx

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1、村卫生室静脉输液规范和安全管理制度一、环境管理治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日2次，每次60分钟，非工作人员禁止入内。二、配药管理1、配药护士严格执行无菌操作规定，洗手戴口罩，新药配药前详细阅读药物说明书，严格按说明书使用溶酶，加药注射器一瓶（袋）一用。2、皮试液现用现配，注射器一人一用，注明配置时间，观察结果后应立即弃去。3、抗生素应现用现配，配药后用瓶口贴保护瓶口，在输液卡片上签姓名和配置时间；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2小时。三、查对管理1、输液卡查对：由病房配制药液，输液卡打印后需由二名医务人员

2、查对医嘱无误后方可执行。2、摆药查对：由一人摆药，另一人查对后配药。摆药者和配药者在操作前须检查溶液和药品的质量，外包装是否完整，有无裂痕及药品的有效期；无误后，严格按无菌操作加药。未经双人核对，配药后要保留空药瓶，至下一班次，与另一名医务人员查对无误后弃掉。3、输液前查对确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性，并根据药品说明书的要求和静脉输液行业标准选择合适输液用具。单次输液或小于4小时使用一次性输液钢针；外周岸脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性岸脉输注，留置时间为72-96小时；IPCC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，留

3、置时间为7天1年。药物须由二名医务人员查对无误后方可放入静脉输液配制柜。4、输液及更换液体查对四查二对查对前后二组液体有无配伍禁忌，更换后应仔细观察二者的反应，是否有沉淀、混着、结晶的现象出现，如有应马上更换输液管；对两种已知有配伍禁忌的液体，（如：沙星类、中药制剂等药物）不能前后连续输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。5、输液后查对液体输完后，需要再次准确核对输液卡及医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。6、皮试查对凡做皮试患者，护士需在首次输液卡上注明皮试结果,若输液卡上有抗生素类液体，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。

4、四、输注药物配伍禁忌管理制度1、在新药使用前，应认真阅读使用说明书，全面了解新药的特性。2、二种药物混合时，一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。3、有色药液应最后加入输液瓶中，以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。4、严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应。5、根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。6、要根据药物的药理发生合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液，遵医嘱执行。7、在更换补液时如发现输液管内出现混浊，应立即夹管，重新更换输液器，观察用药后反应，并通知医生。五、输液巡视制度1、患者在输液（输血）时，护士应定时巡视

5、，确保输液（输血）过程安全。常规用药30-60分钟巡视一次，特殊用药、首次用药、过敏体质、限制滴数、高浓度强刺激性用药等在输注过程中应30分钟内巡视一次。2、巡视流程：一问：输液前正确查对。告知应知事项，询问有何不适感觉、体位舒适否，有何生活需要。二查：巡视中，查看输液部位有无外渗、肿胀，输液是否通畅、有无输液反应，滴数是否符合要求，余液量是多少,有无不适；三签字：巡视后，及时在输液卡片上填写巡视时间、姓名、字迹清楚、工整、真实、准确。3、主动落实巡视，做到两及时、两不准：两及时：及时主动更换液体，不出现流空现象，减少呼叫铃声；及时发现并处置输液故障和输液反应。两不准：不准工勤人员或陪护人员更

6、换液体和拔针；不准将未输的液体或空瓶（袋）放于病人床头柜或床上。六、输液反应预防及处理（一）预防1、做好药品质量检查环节。2、合理安排各类药物、液体的输入顺序。3、配药时间不宜过早，每次现配一瓶（袋）液体，抗生素类应现配现用，严格按医嘱时间间隔输注，未用液体不得提前撬起瓶盖，严格按照配伍禁忌要求配制。4、严格遵照无菌原则着装、洗手、消毒。（二）处理1、输液过程中主动观察病人用药后有无过敏反应、不良反应，如有不适立即停止输液，更换液体及输液导管，同时安慰患者，报告医生，按医嘱执行抗过敏等治疗措施。护士应配合医生积极抢救，并留专人护理直至病情平稳。2、由当班护士、值班医生共同检查剩余药液与输液瓶,按要求填写“输液反应报告单”，上报药局。3、发生输液反应，按应急预案流程逐级上报。妥善保存剩余药液与导管不被污染（暂存冰箱），对发生输液反应患者，要将输液反应经过与治疗措施详细记录于护理病历中，并向下一班交班。