疼痛科CT引导经皮穿刺半月神经节温控射频热凝术诊疗常规.docx
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1、疼痛科CT引导经皮穿刺半月神经节温控射频热凝术诊疗常规三叉神经痛(trigeminalneuralgia)是指在颜面部出现短暂的阵发性反复发作的电击样剧烈疼痛,被称之为“疼痛之王”,原发性三叉神经痛病因尚不清楚,以中老年人多见,发病率随年龄而上升,常被误诊为“牙痛”而无辜拔牙。CT引导经皮穿刺半月神经节温控射频热凝术是治疗原发性三叉神经痛的一种微创治疗方法。基本原理:在CT引导下,将射频针经皮肤、卵圆孔穿刺到患侧半月神经节内,通过温控射频热凝选择性地毁损传导痛觉的无髓鞘细纤维(A纤维和C纤维),而保留有髓鞘粗纤维(Aa纤维和AB纤维),达到止痛效果。一、适应证:1、经保守治疗无效或手术(包括各
2、种常规或微创手术)后复发的原发性三叉神经痛(II、In支)。2、三叉神经(II、山支)支配区带状疱疹及带状疱疹后神经捕。二、禁忌证:1、经影像学证实为继发性三叉神经痛;2、凝血机制异常;3、穿刺部位或全身未控制的感染;4、心、肺、肝、肾、脑等重要脏器功能严重失代偿;5、精神异常或不能配合治疗者。三、诊断依据:1 .临床表现在三叉神经一支或多支分布区内反复、短暂发作的抽搐样疼痛,以单侧多见,少有双侧同时或交替发作,以中老年人多见。2 .经口服卡马西平或三叉神经分支阻滞有效。3 .排除牙痛和其他继发性三叉神经痛。四、术前准备1、检查三大常规,PT系列,肝、肾功能,血糖,EKG;胸片;头颅CT或/和
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