XX医院医保DRG及病案首页质控运营服务采购需求.docx

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1、XX医院医保DRG及病案首页质控运营服务采购需求一、项目概况I、系统总体建设要求：通过规范临床医生疾病诊断和手术操作，实现病案苜页诊断、编码等内容的自动校对，在临床治疗过程中“事前提醒”,对病种入组率、完成率、平均住院费用、平均住院日等指标进行自动分析，以减少病案室人工纠错率.对医院运营管理进行及时监控、医保结算校对，提前预判，从而优化资源配疑，有效提高医务工作者的工作效率，提升医院整体经济效益。2、XX医院医保DRG及病案首页质控运营服务，包括:序号服务内容11.1数据中心服务1.2DRGs运营分析服务1.3医保结算管理服务2DRGs病案首页质控服务3医保结卯清单全流程管理服务4与上述1-3

2、项有关的配套服务3、合同履行期限：维护期I年（要求合同签订后30天内完成系统改造并交付采购人使用）。3、服务地点：XX医院。二、建设目标根据国家和XX省的医保支忖方式改革及XX市卫牛.信息化建设相关的政策和文件精神耍求，并结合医院的现状情况，本项目需完成以下建设目标：I、通过DRGS数据治理服务的建模处理将临床医生使用的疾病诊断和手术操作诊断转化为医保DRGS支付政策所要求的ICD-IO和1CD-9-CM3,以降低病案室人工纠错率，提升医保费用获取率。2、可根据当地统筹区医保局返回的医保支付数据模拟分组器，在临床治疗过程中“事前提酢”，做到有效自身控制，避免事后（病人出院以及整个诊疗过程完成以

3、后）来不及补救的现象，诚少医院的事实性损失。3、实现病案首页诊断、编码等内容的自动校对功能。4、对病种入组率、完成率、平均住院费用、平均住院日等指标进行自动分析。5、在保障医疗质量的前提下，有效降低医疗成本，实现医院付费方式改革的信息化，给DRGS的推广提供有力支撑。6、为管理决策层提供经营决策的辅助依据，实现对医院运营情况及时监控，提前预判，从而优化资源配置，有效提高医务工作者的工作效率，提升医院整体经济效益。7、提供医保结算校对功能（即：对医保局反饿回医院的每月的DRGS结算单数据进行核对），梢助医院医保部门减轻人工工作量，减少因为申诉不及时导致医院造成无谓损失的现象.三、采购需求（-总体

4、技术需求本次项目为软件系统服务项目，硬件、网络、安全等都利用现有医院资源,不另行采购。总体技术需求如下：I、采用多层架构的B/S结构，应用展示端建议采用HTM1.5技术：2、考虑到平台将来的可扩展性,平台必须是开放式的:展示页面可视化配理,灵活增加：具有数据集，且数据集可自定义配置；3、要有数据展现引擎，可以根据医院需求灵活地配置相关管理指标的呈现：4 .系统支持ORAC1.E数据库系统，主流大型数据库：支持主流厂商的硬件及操作系统平台：支持Unix、1.inux、WindOWS操作系统，支持C/S/S或B/S/S的体系结构：支持关系模型，支持分布式处理：支持主流的网络协议TCP/IP、IPM

5、SPX、NETB1.oS及混合协议等）；5 .须提供配套的ET1.工具、数据订阅工具、消息引擎、规则库、报表工具、数据共享引擎等一系列应用工具，可豳保各种临床和管理应用效果的配践扩展实现。6、DRGs数据中心从HIS,电子病历等医院业务系统接入数据时，为不影响当前业务系统的正常运行，也不增加接口改造的风险及费用，推荐采用CDC技术方案（只要能达到准确、高效的数据采集，也可以允许其他技术方案）,支持ESB接入：7、要求有独立的DRGS数据中心的数据模型，要求不能直接引用当前业务系统模型或消息模型.要通过ET1.技术对原始业务数据进行抽取、转换、清洗并转存到CDR数据模型中，形成集中存储的DRGS

6、数据集：（二）项目管理服务内容1、数据治理中心、DRGS运营分析、医保结算管理JI务内容服务类别服务内容具体事项数据中心服务数据配置服务1 .支持多种数据源接入包含On1.CIc、SqIScrvcr,MySqkGRCachc,支持OraCIC集群模式接入：2 .支持DB接入和WebService接入方式：3 .DB接入全程可视化配巴，只需要筒单勾选需要同步的表即可完成数据接入任务的创建：4 .支持表创建、注稀、主键一键式同步：5 .支持对数据源的全量同步和增量同步：6 .支持WebService接入增量:全量同步方式：7 .支持对XM1.、XM1.解析，支持属性提取；8 .支持按电个病人、时间

7、区间获取数据，支持自定义清求头、请求体：9 .支持发布接入数据接入方式（通过WCbSavicc主动推送数据）；10 .支持文件格式的数据同步，根据文件信息自动创建实体表。项目管理服务1.同时支持数据接入和数据模型项目的定义：2 .图形化操作通过拖拉、连接的方式即可完成工作流的定义：3 .支持丰富的组件昨包含SQ1.、Spark.PyIhon、HHp节点组件，底层基于大数据组件完成同步任务：4 .支持多任务同时执行不小于5个：5 .在8M内存限制的条件下同步速度在每秒钟I万条以上：6 .支持异常任务报警短信提醒（医院提供短信猫支持）：7 .支持可视化自定义任务执行频率配置：8 .支持预览最近任务

8、执行时间：9 .支持任务通知策略自定义：10 .支持工作流任务的导入导出：I1.支持任务重试：12 .支持任务日志实时杳看；13 .支持任务失败自动重试。资源中心服务1.支持对任务资源信息查看。监控中心服务1 .支持系统连接池使用情况统计并展示：2 .支持监控数据中心的内存和CPU使用情况：3 .支持对所使用的的中间件如ZOOke叩er服务的连接数、发送接收量等相关指标监控：4 .支持对数据库健康状态、连接数的监控：5 .支持对任务执行情况包含待执行的命令数、执行失败的命令数、待运行任务数、待杀死任务数统计并展示：配置中心服务1.支持对监控规则自定义定时时间：2.支持监控结果短信发送（采购人提

9、供短信猫支持）：数据质量服务I.支持对表数据进行自定义监控：2.支持模板规则的配理；3 .支持规则的批信导出导出：4 .支持规则自定义时间执行；5 .支持质量报告实时生成：6 .支持质检分数实时查询：7 .支持自定义稽核异常说明：DRG监测服务DRG分组预测与预警服务1）提供全院病例DRG分组预测与预警信息，包括费用异常预警、病历侦控预警、不合理入院预警，预警条件支持自定义设置：2）提供病例当前实时DRG预测分组信息，以及住院费用进度条，直观了解贽用消耗情况：3）支持杳看患者基本信息、诊断、手术，以及历史住院的DRG分组与诊断/手术信息：4）支持在院期间查看各个费用结构及费用标杆值，并能卜钻查

10、看各费用项目明细，包括药品、耗材、检查检验等：5）支持大数据模拟分组，通过调整主诊断、次诊断、主手术、次手术进行模拟分组，对中医分组支持主病主症模拟分组：6）支持病例按多种结算方式进行预测对比，包括床日结算、病组结算、中医结算，并优先展示结算金额最高的结算方式：7）支持手动选择任意患者按照床日结算类型进行预测：8）支持输入主诊断后，智能推荐相匹配的常用手术：9）支持按照地区医保结兑规则进行适配，包括新技术、特殊药品耗材追加、基础病组同病同价等。,i1.监测分析在院监测服务病例范树：当前在院患者）D提供全院病例DRG分组预测与预警信息，包括费用异常预警、病历质控预警、不合理入院预警，预警条件支持

11、自定义设置：2）提供病例当前实时DRG预测分组信息，以及住院费用进度条，直观了解费用消耗情况：3）支持查看忠者基本信息、诊断、手术，以及历史住院的DRG分组与诊断/手术信息：4）支持在院期间杳看各个费用结构及费用标杆值，并能下站查看各费用项目明细，包括药品、耗材、检查检验等：5）支持多种筛选条件直找数据：包括结尊方式（床日结算、病组结算）、病例类型（高倍率、低倍率、正常病例等）、医保类型等；6）支持筛选特殊病例：包括15天再入院、基础病组、中途出院结算、住院天数超高、24小时出入院、新技术病例等：7）支持按姓名、住院号、忠者1D、床位号等搜索病例：8）支持从科室、医疗组、病区、医生等维度杳看预

12、警病例：9）列表字段支持用户自定义显示与持列，包含表头字段是否显示以及固定列设置.，支持列表所有数据下我：10）支持大数据模拟分组，通过调整主诊断、次诊断、主手术、次手术进行模拟分组，对中医分组支持主病主症模拟分组：II）支持病例按多种结算方式进行预测对比,包括床日结算、病组结算、中医结算，并优先展示结算金额最高的结算方式；12）支持手动选择任意患者按照床日结算类型进行预测；13）支持按照地区医保结算规则进行适配，包括新技术、特殊药品耗材追加、基础病组同病同价等。提交前病例范围：出院但未将病历提交病案室归档的病例病例监测服务1）提供全院病例DRG分组预测与预警信息，包括费用异常预警、病历质控预

13、警、不合理入院预警，预警条件支持自定义设困：2）提供病例当前实时DRG预测分组信息，以及住院费用进度条，直观了解费用消耗情况：3）支持查看患者基本信息、诊断、手术，以及历史住院的DRG分组与诊断/手术信息：4）支持在院期间查看各个费用结构及费用标杆值，并能下钻查看各费用项目明细,包括药品、耗材、检查检5等：5）支持多种筛选条件查找数据：包括结算方式（床日结算、病组结算）、病例类型（高倍率、低倍率、正常病例等）、医保类型等：6）支持筛选特殊病例：包括15天再入院、基础病组、中途出院结算、住院天数超尚、24小时出入院、新技术病例等：7）支持按姓名、住院号、患者ID、床位号等搜索病例：8）支持从科室

14、、医疗组、病区、医生等维度杳看预警病例：9）列表字段支持用户自定义显示与排列，包含表头字段是否显示以及固定列设置，支持列表所有数据卜载：10）支持大数据模拟分组，通过调整主诊断、次诊断、主手术、次手术进行模拟分组，对中医分组支持主病主症模拟分组：11）支持病例按多种结算方式进行预测对比，包括床日结算、病组结算、中医结算，并优先展示结算金额最高的结算方式：12）支持手动选择任意患者按照床日结算类型进行预测：13）支持按照地区医保结算规则进行适配，包括新技术,特殊药品耗材追加、基础病组同病同价等。已提交病例分析服务病例范圉：出院已提交病案归档，但未与医保局结算的病例D支持对比查看临床与病案编码后病

15、例的诊断、手术、DRG分组数据，并对不一致数据进行颜色标记；2）支持多种筛选条件查找数据：包括结算方式（床日结算、病组结兑）、病例类型（高倍率、低倍率、正常病例等）、医保类型等；3）支持筛选特殊病例：包括15天再入院、基础病组、中途出院结算、住院天数超高、24小时出入院、新技术病例等：4）支持按姓名、住院号、患者ID、床位号等搜索病例：5）列表字段支持用户自定义显示与持列，包含表头字段是否显示以及固定列设置，支持列表所有数据下载：6）支持大数据模拟分组，通过调整主诊断、次诊断、主手术、次手术进行模拟分组，对中医分组支持主病主症模拟分组：7）支持病例按多种结算方式进行预测对比，包括床日结算、病组

16、结算、中医结算，并优先展示结算金额最高的结算方式。DRG运营分析服务DRG驾驶匕医院DRG整体情况服务展示筛选时间段内全院病例数、总结余、CMk病组数等DRG核心数据，所仃统计图均支持放大和下载。全院超支结余分析服务展示筛选时间段内的超支结余趋势、超支结余科室分布、病例类型分布、高低倍率病例占比趋势，支持下钻。全院费用构成分析服务展示筛选时间段内各费用类型的金额及占比、药占比、耗占比、检查检验占比、医疗服务占比趋挎，支持按病例类型选择统计范围.全院资源使用效率分析服务展示筛选时间段内次均费用、次均点数与平均住院日Q势，支持与去年同期比较。全院病组构成分析服务展示筛选时间段内CM1.趋势，各RW

17、区间病组分布情况，RW区间支持自定义调整和下钻。科室对比分析服务1）展示科室病例数、结余、病组数、CMI、入组率、药耗占比等相关指标数据对比，支持数据卜钻：2）提供按主题进行分析,包括运行指标监控、超支结余、费用构成、出院带药、不合理入院五大主题：3）支持年/季/月筛选和自定义时间区间、病例范困、超支/结余科室筛选：4）支持根据不同用户设置费点关注科室，并能够快速筛选和查看重点科室数据：5）支持运行目标与标杆数据对比，其中标杆数据根据历史数据自动牛.成，支持自定义修改标杆值，支持快速筛选超标科室：6）支持二级科室管理，可以按照出院科室、管理科室分布查看和统计数据：7）列表字段支持用户自定义显示

18、与择列，包含表头字段是否显示以及固定列设巴，支持杳看指标同比，列表数据下载。科室主页（科室下钻分析）服务单科室下DRG运营数据统计分析D总览：支持科室多选，展示科室所选时间段内DRG核心数据概览，包含病例数、CM1.,结余、药耗占比、人头人次比、N大再入院、病组构成、平均住院日等：2）超支结余分析：展示科室超支结余/次均结余趋势、超支结余病组分布及趋势、超支结余病例分布及趋势、病例类型分布、高低倍率病例占比趋势：支持下钻；3）用用构成分析：展示科室在各个费用类55的金额及占比，药耗占比趋势，支持按病例类型选择统计范围：4）病组构成分析：通过矩阵象限，分析科室优势病组、劣势病组：支持数据对比与下

19、钻，对不同象限的病组提供分析结论：5）资源使用效率分析：展示科室平均住院日趋势、次均费用趋势、时间消耗指数、费用消耗指数，支持与去年次均费用对比；6）病历质地分析：展示科室编码前后分组不一致病例数趋势、点数差趋势,结余差趋势：7）病组列表：同科室下不同病组DRG运营数据对比，支持下载：8）医疗组列表：同科室下不同医疗组DRG运营数据对比，支持下载：9）医生列表：同科室下不同医生DRG运营数据对比，支持下栽：10）病例列表：展示科室所选时间段内所有病例数据，支持按医疗组、病组、医生筛选、查看病例详情、模拟分组，支持表格数据下栽。病组对比分析服芳1）展示各DRG病组病例数、结余、RW,药耗占比、时

20、间消耗指数、费用消耗指数等相关指标数据对比，支持下钻：IO2）支持按主题进行分析，包括运行指标监控、超支结余、费用构成、RW区间分布，其中RW区间支持自定义设置：3）支持年，季/月筛选和自定义时间区间、病例范围、超支/结余科室筛选：4）支持运行目标与标杆数据对比,其中标杆数据根据历史数据自动生成，支持自定义修改标杆值，支持快速筛选超标病组：5）列表字段支持用户自定义显示与择列，包含表头字段是否显示以及固定列设巴，支持杳看指标同比，列表数据下载：6）支持根据不同用户设置重点关注病组，并能够快速筛选和查看重点病组数据。病组主页（病组下钻分析）服务单病组下DRG运营数据统计分析）D总览：支持病组多选

21、，展示病组在所选时间段内DRG核心数据概览，包含总病例数、RW、结余、药耗占比、病组构成、平均住院日等：2）超支结余分析：展示病组超支结余/次均结余趋势、超支结余病例分布及趋势、病例类型分布、高低倍率病例占比趋势：支持下钻：3）费用构成分析：展示病组各个费用类型的金额、占比及超支影响率，药耗占比起打，支持按病例类型选择统计范用：4）资源使用效率分析：展示病组平均住院日趋势、次均费用趋势、时间消耗指数、费用消耗指数；5）科室列表：同病组下不同科室DRG运营数据对比，支持下毂；6）医疗组列表：同病组下不同医疗组DRG运营数据对比，支持下载：7）病例列表：所选病组所选时间段内所有病例数据，支持筛选、

22、杳看病例详情、模拟分组、下我。馁疗组对比分析服务1）展示医疗组病例数、结余、病组数、CM1.入组率、药耗占比等DRG相关指标数据对比,支持数据下钻：2）支持快捷筛选，包括超支医疗组、结余医疗组、环比结余增加、减少等，支持年/季/月筛选和自定义时间区间、病例葩闹筛选：3）支持根据不同用户设置重:点关注科室，并能够快速筛选和查看重点科室数据：4）列表字段支持用户白定义显示与持列，包含表头字段是否显示以及固定列设置，支持杳看指标同比，列表数据下载。医疗组主页（医疗组卜钻分析）服务单医疗组FDRG运营数据统计分析D总览：支持医疗组多选，展示医疗组在所选时间段内DRG核心数据概览，包含病例数、CMI、总

23、权也、结余、药耗占比、病组构成、平均住院日等：2）超支结余分析：展示医疗组超支结余，次均结余趋势、超支结余制组分布及趋势、超支结余病例分布及趋打、病例类型分布、高低倍率病例占比趋势：支持下钻：3）费用构成分析：展示医疗组各个费用类型的金额及占比，药耗占比趋势，支持按病例类型选择统计范围：4）病组构成分析：通过矩阵象限，分析所选医疗组优势病组、劣势病组：支持数据对比与下钻，对不同煞限的病组提供分析结论：5）资源使用效率分析：展示医疗组平均住院日趋势、次均费用趋势、时间消耗指数、费用消耗指数：6）病组列表：同医疗组下不同病组DRG运营数据对比，支持下载；7）医生列表：同医疗组F不同医生DRG运营数

24、据对比,支持下教：8）病例列表：所选医疗组所选时间段内所有病例数据，支持筛选、查看病例详情、模拟分组、下我，医生综合对比分析服务D展示医生病例数、结余、CMk次均费用、总点数、人头人次比、病组数、而低倍率病例占比等DRG相关指标数据对比，支持数据下钻：2）支持快捷筛选，包括超支医生、结余医生、环比结余增加、减少、高低倍率病例占比高/低于全院平均等：支持年/季/月筛选和自定义时间区间、病例范围筛选、按医疗组筛选病例：支持模糊搜索医生：3）列表字段支持用户自定义显示与排列，包含表头字段是否显示以及固定列设置，列表数据下载。专题分析服务费用分摊分析服务根据患者在各临床开单科室产生的费用占比,将DRG

25、结余按比例分摊统计分析1、展示按出院科室与按费用产生科室结余对比2、支持查看产生费用分摊病例明细，及病例在各科室的改用情况，支持下载3、支持按时间、科室、病例范围等筛选，病例支持不同字段的排序学科发展分析学科覆盖度分析服务展示各MDC中医院病界1/病例相对地区全部病组的覆盖度、各MDC医院病组;病例占比（覆盖度），以此反映医院学科广度，支持数据下载。学科发展分析科室评价服务通过矩阵象限，分析在医保DRG下相对优势的科室、劣势的科室：支持指标组合维度切换、原点自定义：支持数据下钻与下载“学科发展分析-病组评价服务通过矩阵型眼，分析在医保DRG下医院的优势病组、劣势病组；支持指标组合维度切换：支持

26、病组范囹自定义,支持数据下钻与下载。病例性质分析1）展示各个统筹区、各个医保类型的病例数量及比例：2）支持按照统筹区、医保类型分析全院及科室的核心指标，包括病例数、快疗总费用、次均费用、结余、平均住院日、CMk药占比、耗占比、医技占比等：3）支持表格数据排序和下载。查询与下就服务病例数据杳询与下载服务1）展示病例明细数据，支持查看详情，包含DRG分组、诊断/手术、费用占比及明细等信息：2）支持按病例类型、15天再入院、科室、结余范围等条件组合筛选：支持按住院号、患者姓名、病案号、主诊主手等模糊搜索病例：3）支持表格数据排序和筛选，支持15天再入院及其上次关联病例的数据下载：4）支持大数据模拟分

27、组，通过调整主诊断、次诊断、主手术、次手术进行模拟分组：5）支持病例按多种结算方式进行预测对比,包括床日结算、病组结算、中医结算，并优先展示点数最高的结算方式。指标选择与下载服务1）提供各个主题的指标卜载，包括医疗服务能力、费用控制、DRG结算指标、费用控制等：2）支持指标自定义选择数据范用、时间范围、导出维度（全院/科室/病组等）：3）支持保存指标报表模板,方便同一报表重曳下载：4）支持导出DRG系统点击量统计指标,维度支持全院、科室、操作工号。结算导入管理服务结算导入管理服务D支持导入导入医保局卜发的月度/年度结鸵单，支持导入后异常数据的手动处理，导入后系统以导入数据为准进行分析：2）支持

28、根据不同统筹区灵活域置点值：3）支持根据中位数、均值或自定义等方式录入预测点费：4）支持杳看不同月份、年份点费差异和对比。DRG结算核对服务垂点病例分组核对服务I）支持按分组不一致、含特殊药品耗材、是否已杳阅、院内已申诉、病例类型、特殊结算病例等条件筛选，可快速定位重点病例：2）支持杳看病例DRG预分组与医保结犯分组对比，支持查看诊断/手术、费用明细、病历文书等数据，用于核对分组，判断是否需要申诉；3）支持大数据模拟分组，通过谢整主诊断、次诊断、主手术、次手术进行模拟分组：4）支持按科室统计超支结余，表格字段用户自定义显示与排列，包含表头字段是否显示以及固定列设置，支持列表数据下载：5）提供医

29、保分组与预测分组一致率的统计。病例申诉服务D支持病例申诉流程，支持医生填写申诉资料及上传图片，支持快保办对申诉进行修改、确认操作：2）支持查看与下载病例申诉汇总：3）申诉反馈：支持查看申诉前后分组数据对比。系统管理服务费用构成规则设置支持自定义设置费用分类，系统根据该分类进行费用相关指标的统计和分析。风险审核规则支持自定义设置费用异常、不合理入院、再入院、体检入院等预警病例的条件。结算单导入设置支持结算导入字段映射和处理.标杆设理支持自定义设置病组和科室的标杆值.事中费用预警设置支持自定义高倍预警、低倍预警、超支风险三类费用预警的规则与生效范围。病例详情设置支持自定义病例详情控费进度条的展示形

30、式，以及详情页的字段信息、指标展示。特殊结算方式设置支持自定义事中监测优先按点数最高预测、优先按病组预测、优先按床日预测等，开关按床日结算预测和中医预测结算。管理科室设置支持按出院科室设四大科室，满足医院二级科室管理。角色与数据权限支持根据医院需要，按照院级、科级、医生不同角色设甜菜单和数据权限。2、DRGS病案首页质控JK务内容服务类别服务内容具体事项第三方嵌入服务医生端实时质控1）支持在院内电子病历系统中,集成调用病案内控页面;2）支持实时杳看雎份病例的DRG预测分组信息、质控结果信息；3）支持查看本系统内批注并进行回曳。病案端实时质控支持在院内病案管理系统中，集成调用病案质控页面：2）支

31、持实时杳看单份病例的DRG预测分组信息、质控结果信息、查看费用明细:3）支持杳看本系统内批注并进行回豆：4）支持通过调整主诊断/主手术进行模拟分组：5）支持查看与临床诊断不一致，可查看临床诊断与病案编码的对比信息。首页问题检测服务支持按编码员、出院科室、病例范圉、病组类型、病案工作筛选、15天再入院进行病例筛选，支持按出院日期、录入日期统计筛选时间段内以上病例“支持按病案号、住院号、患者姓名、DRG分组、诊断、手术进行搜索。支持按重点问题病案、一般问题病案、优质病案、全部质检病案杳看对应病例，包含每份病例的DRG预测分组信息、费用信息、质控结果信息、诊断手术信息、批注信息等：支持对于服务股务内

32、具体事项类别容入组异常患者展示入组解析：支持打开病案首页详情查看具体信息：支持按病案工作内容进行筛选,包含批注情况、侦控结果处理情况、病案己读状态的维度对于人组异常的患者展示入组解析，如未入组和歧义组的患者支持医疗总费用查看，包括DRG医疗总费用、结算金额、地区病组均费、本院病组标准均费的分布情况：支持按收费类型查看项目明细：支持通过调整主次诊断、手术眼序对病例进行模拟入组，比对杳看新旧分组预测与结余情况；支持填写整改批注并选择对应的批注类型,输入批注内容并选择问题归属后，后可指定发送至相关的医生和编码员，支持暂不发送仅保存：支持查看与临床诊断不致,可查看临床诊断与病案编码的对比信息；支持查看

33、15天内再入院病例，可查看历次住院的分组与诊断，手术信息：列表表头支持自定义展示，可选择展示的表头字段和排序位置：支持对质检结果进行操作，包括标识为已修改、不认同、待讨论：选择不认同时可选择无需修改或关闭规则，并填写关闭理由：选择待讨论时可输入待讨论内容：具体操作及操作人支持在操作记录中杳看，并支持下载导出列表；病案详情支持启用模拟质检/分组，填写整改批注，模拟修改后可对比查看前后分组及质检结果：支持下载当前列表、整改批注、操作记录风险病例核杳服务I）支持以斑点事件跟踪，弹窗展示全院IR点问题病案数量，支持展示和下钻对应病例信息；服务类别服务内容具体事项2）支持疑似入错组病例核杳，包含首页有手

34、术入内科组、首页无手术，有手术费入内科组：3）支持疑似费用异常病例核查，包含高倍率病例、低倍率病例；4）支持编码前后分组不致病例核查，包含编码后总点数降低、编码后总点数上升：5）支持无分组病案核查，包含主要诊断选择错误和其他问题：6）支持对全部病案按死亡病例、抢救病例、输血病例、转科病例等多种特殊类型进行全点筛查；7）支持下载导出病例列表、整改批注信息、操作记录：8）列表表头支持自定义展示，可选择展示的表头字段和排序位置;病例抽样互查服务病例抽样设置1.设贪病例范围D支持按出院时间、录入时间选择时间范围进行筛选：2）支持按全部病例、自定义条件病例、自定义出院科室进行数据范围设置：自定义条件病例

35、可选择住院天数、DRG医疗总费用，重点问题病例、质控问题病例、特殊病例等条件：3）支持设置抽取样本地占比，系统自动按抽样比例进行随机抽查:2、分配核查任务I）支持选择核杳人员对病例进行随机分配，自动避开本人编码的病例：2）核查任务支持通过消息提醒核查人。3、设置时限支持设置核查截止时间。核代（T：务跟踪D支持查看核查进度和截止时间倒计时；2）支持查看每位核查人的核查进度和病例情况：服务类别服务内容具体事项3）支持杳看当前病例抽样信息具体条件内容；4）支持重新发起互查。统计分析服务病案首页质量分析1）支持以图表展示某一时间段内的问题病案情况总览，如何题病案数占比、问题病案分类统计分布、近半年问题

36、病案整体趋势分布：支持按出院日期、录入日期进行时间筛选；2）支持以质检问题、重点问题、一般问题等间逐分类的维度进行统计分析：3）支持以编码员维度分析编码质量，包括问题类型分布、问题病案数量和占比、科室分布、编码员分布、近6个月问题发生趋势等：支持下载导出列表：4）支持卜.钻杳看各科室、各编码员问题病例列表；5）支持下钻问题病案详情列表，支持下钻到具体病例.医生首页质量分析D支持以图表展示某时间段内的问题病案情况总览，如问题病案数占比、问题病案分类统计分布、近半年问题病案整体电势分布：支持按出院日期、录入日期进行时间筛选；2）支持以质检问题、编码问题、人工核查问题等问题分类的维度进行统计分析：3

37、）支持以科室维度分析编码质量，包括问题类里分布、问题病案数量和占比、科室分布、主治医师分布、近6个月问题发生趋势等：支持下载导出列表；4）支持下钻查看各科室、各主治医师问题病例列表：5）支持下钻向寇病例详情列表，支持下钻到具体病例。病案DRG数据分析1）支持查看编码前后不一致时比，包含主婆诊断、主要手术不一致，诊断、手术数量不一致，其他疾病编码不一致；支持统计展示编码后总点数变化情况、结余变化情况：2）支持按科室维度杳看编码前后不一致病例列表，包括每份病例编码前后诊断手术等信息变化、DRG分组信息变化等情服务类别服务内容具体事项况；支持查看不一致的具体内容：3）支持下载导出病例列表。病案工作量

38、分析1）支持以编码员维度自动统计录入病案数、修正病案数、日平均编码病案数，病案编码总权重：2）支持人工录入工作量，包含专科编码、病案复印、其他工作等：3）支持下载导出统计报表.系统设置服务病案质控规则I）支持对在院电子病历首页、出院电子病历首页、病案首页进行质控规则设置：2）支持个性化开启/关闭质控规则，支持批量启用/停用；批注设置支持自定义批注类型，在填写批注内容时快捷选择批注类型，并且支持下载导出：质检结果排序设置1）支持对规则类型进行排序，设置后质控结果按此排序进行展现。问题病案分领设置支持对问题病案分级进行自定义分级设置，可选对应问题类皇：默认按问题对医保DRG入组影响进行分级.个性化

39、设置I）支持对嵌入院内系统的医生端、病案端的实时质控结果页设置展示内容，如结余等信息；2）支持设置维护工作类型，用于人工工作量统计：3）设理科室难度系数，用于病案编码权玳计算。3、DRGS病案首页质控服务内容服务类别服务内容具体事项清单管理指1）支持统计筛选时间段内的审核完成率、首次上报合格率。服务类别服务内容具体事项任务总览服务标统计清单任务统计1）支持展示已生成清单的数垃，包含通过病案首页数据生成的消单数量和对特殊患者自动补充生产的清雎数量。2）支持根据医院实际配置的审核流程节点，分别展示清单初审、清单复审、清单终审任务节点中具体的清单审核状态及数量，支持下钻到对应清单列表。3）支持按院内

40、结算日期、出院日期统计筛选时间段内以上清单的数量及状态。上报前清单审核服芬清单生成I）支持自动获取医院各系统相关数据，生成待审核结莫清单，自动对结算清单进行全量质检质控：2）支持时血液透析的患者自动生成结算清单，对于母婴同室的婴儿自动拆分结算清单，并提供全量质检质控：清单操作I）支持自定义设置清单列表展示数址,如20条，页、50条/页、100条/页：2）支持对清单标记疑问病例，并在列表内进行差异化标识展示，支持搜索查询：3）支持在列表内对于已读清单和未读清单进行差异化展示.支持搜索查询；4）支持对符合再入院条件的患者进行差异化标识展示，支持查看上次住院信息，支持搜索查询：5）支持对与病案首页不

41、一致的清单进行标注，支持隹看病案首页与结算清单不致的具体对比情况：6）支持查看每份清单的基本信息，包括患者信息、病案号、住院号、住院医册、入组情况、预计结余、病例类型等信息：支持按费用类型查看费用明细，并展示费用分布情况和费用占比。支持对于入组异常患者展示入组解析。7）支持按病组结算和床日结算两种结算方式，对于同时符合服务类别服务内容具体事项两种结算方式的患者支持切换结算方式进行对比隹看；8）支持展示清单质检结果，对不同预警级别差异化展示：支持展示诊断手术信息：支持展示清单批注信息并进行操作：9）支持通过大数据分析建立多维度优选策略，在保证清单合规的前提下提供结算更多组合的参考：支持通过大数据

42、对疑似手术缺漏进行提醒，提供时应的优选组合，并对抽漏手术进行差异化标识：10）支持下钻查看清单详情，定位展示时应的侦控问题点，支持对诊断、手术信息进行编辑，包括顺序调整、新增、删除、修改：支持在调整清单内容后模拟侦检，比对查看新旧分组预测与质控结果信息：支持保存修改后的清单，保存后清单将停止自动刷新：11）支持对已修改的清单，手动开启清单自动更新：12）支持对不适用的清单规则进行关闭，并记录关闭理由：支持针对于个别患者无需修改的规则进行关闭，并记录关闭理由：13）支持查看清维编辑日志，日志记录所有操作人员、时间、操作内容，可查看修改前后对比，支持查看与初始清单的对比：14）支持对清单发起批注信

43、息，选择发送至指定用户，支持立即发送或暂不发送仅保存：15）支持通过调整主次诊断、手术顺序对清单进行模拟入组，比对隹看新旧分组预测与质控结果信息，支持招模拟分组结果快捷添加至批注或详情页：16）支持通过手动刷新HIS实时信息，更新待审核清单数据.我的清单支持按分配的数据权限，查看本人负货的全部流程节点下的所有结算清单；支持查看结算消雌当前审核状态，支持按姓名、住院号、病案服务类别服务内容具体事项号、医生、分组、主诊断、主手术进行搜索，支持下载导出列表。支持对手重点问题主动进行推送，如已审核清单被退回、收到批注消息、清单数据源头发生变更待审核清单1）支持按分配的数据权限，包若本人负责的所有待审核

44、的结算清单；2）支持对待审核清单操作审核通过，支持批量勾选操作审核通过，支持一键全部审核通过：已审核通过的清单根据审核潦程配置，自动分配进入下节点审核人员的待审核列表，并自动保存固化清单数据：3）支持设置自定义校验条件，对符合条件的清单自动审核通过并进入本人审核通过列表，未通过审核的清单进入待审核列表等待人工处理审核；4）支持对审核不通过的清单进行退回操作，可选择退回至指定流程的待审核列表：5）支持下载导出本人所有待审核清单列表。审核通过清单I）支持查看所有本人审核通过的清单；2）支持批量勾选撤销本人已审核通过的消单，撤销审核后的清单变为本人待审核状态；3）支持卜戢导出本人所有审核通过清单列表

45、：审核退回清单I）支持查看所有本人被审核退回的清单；2）支持重新对清单进行审核通过操作，重新进入下节点市核人历的待审核列表。3）支持卜载导出本人所有审核被退回清单列表。超时未审核清单1）根据每个审核节点设巴的时限要求，系统自动将超过时限的清单身为超时未审核：2）支持查看所有本人超时未审核的清单：服务类别服务内容具体事项3）支持对清的进行审核通过操作，进入下一节点审核人员的待审核列表。4）支持下我导出本人所有超时未审核清单列表.自定义快捷筛选D支持按照病例类型、质控问题、异常住院、特殊患者、费用相关条件类型，选择对应的指标，组合形成自定义快跳筛类型，针对每个审核环节，筛选出对应的清单列表：2）支

46、持对筛选类型进行揖命名：3）支持自定义添加多个快捷筛选类型；4）支持初始化重点问题清单的快捷筛选类型：5）支持下载导出快捷筛选类型下的清单列表。其他筛选1）支持对未读清单、疑问病例的筛选：2）支持筛选与病案首页不一致的清单；3）支持筛选与初始清单不致的清单.，区分因数据源变更、清单调整变更原因导致的不一致清单.消息中心服务1）支持分类查看当前用户收到的、发起的,仅保存的批注，同时支持按照待处理、已接受、不接受进行分类筛选：2）支持对于整改批注消息进行处理，选择是否接受，支持填写不接受理由：3）消息列表支持直接打开清单详情页，支持对消堆进行编辑与审核操作：4）支持在收到批注、批注回更消息时在系统内主动