医院关于2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作总结(十二篇).docx
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1、2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作情况报告为进一步加强医院作风建设,营造风清气正的行业环境,今年以来,XX县人民医院通过“三个强化”深入开展纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理,不断提升医院服务效能和群众就医满意度。强化组织领导,压实工作责任。成立党政主要负责人为组长的进一步加强医疗领域作风建设切实解决群众反映强烈突出问题专项整治工作领导小组,印发XX县人民医院工作人员廉洁从业行动实施方案,制定关于不知情或不可抗“红包”上缴登记管理办法(试行)医药代表医疗机构内拜访工作人员管理办法(试行)等制度机制,细化专项治理任务措施,夯实工作责任,加强对权力运行的监督和制约
2、。强化警示教育,筑牢思想防线。通过组织集中学习医疗卫生行业相关法律法规,观看零容忍迷失的初心等警示教育片,转发医药购销领域和医疗服务中不正之风典型案例、以案说纪等方式,广泛开展警示教育活动,切实增强全院干部职工廉洁自律意识,营造风清气正的医疗环境。同时,不断加强医德医风建设,强化正面教育,通过讲述“好医生、好护士”季度人物先进典型事迹,开展“512护士节”技能大比武等活动,表彰一批先进典型,引导干部职工自觉抵制行业不正之风。强化监督问责,形成震慑效应。锲而不舍持续发力纠治“四风”,该院纪委围绕医院重点工作及贯彻落实中央八项规定及其实施细则精神,拟定监督“清单”,针对性开展日常监督检查,严肃查处
3、欺诈骗保、索要和收受“红包”、收受企业回扣等行为。同时,建立健全信访举报制度,畅通群众举报渠道,加大问题线索研判处置力度。1-6月,下发监督发现问题反馈单XX份,反馈整改问题XX个;发现问题线索3件,运用第一种形态处置XX人次。2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作情况报告按照2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点相关要求,结合我区医疗服务市场存在的突出问题、群众关注的热点问题以及社会危害严重的重点问题,我局加大监督执法力度,积极开展医疗乱象专项整治行动。通过整治,使辖区内医疗机构依法执业意识明显提高,医疗市场得到进一步净化,医疗秩序进一步好转,医疗机构的长
4、效监督管理机制初步建立。此次专项整治活动总结如下:一、高度重视,加强领导。我局高度重视此次专项整治活动,召开专项工作会议对整顿活动进行了安排部署,明确了“分级负责、条块结合”和“管行业必须管行风”活动原则和要求。及时成立了严肃工作纪律整顿工作作风领导小组,领导小组下设办公室和检查小组。办公室工作人员分工了部门之间沟通协调及投诉受理、信息宣传等工作,分工负责组织落实专项整治的总体安排和部署。检查小组负责按照职责分工和工作部署,全面开展专项检查,对医疗机构违法违规行为严肃查处,并及时汇总上报检查信息。二、专项整治情况(一)医疗机构依法执业查处情况XXXX年,我局联合医保局等单位共检查各类医疗机构X
5、XX家。其中二级以上公立医疗机构X家、其他公立医疗机构XX家、社会办医疗机构XXX家。检查的XXX家医疗机构,大多数医疗机构未发现医师等专业技术人员出租、出借、转让医师执业证书等执业资格证书行为;未发现买卖、转让、租借医疗机构执业许可证的行为;未发现违规制售假药、出具虚假证明;未发现违规开展禁止类技术、限制类技术、干细胞临床研究和治疗;未发现未按要求公示药品、医用材料及医疗服务价格;未发现医疗机构有虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式,欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等违法违规行为;未发现各类贩子、违规护工、非法营运救护车等。但检查中也发现个别医疗机构存在问题:X家医疗机构存在无证行
6、医的违法行为;X家医疗机构存在使用非卫生技术人员的违法行为;XX家医疗机构存在其他违法医疗法律法规行为。我局对存在问题的XX家医疗机构进行立案查处,共计罚款XX.X万元。(二)医疗骗保查处情况检杳过程中,未发现二级以上公立医疗机构医疗骗保行为;其他公立医疗机构发现医保违规XX家,其中医保违规金额XXX.XXX万元,追回医保金额XXX.XX万元,暂停服务协议数X家;社会办医疗机构发现医保违规X家,其中医保违规金额X.XXXX万元,追回医保金额X.XXXX万元。(三)违规发布违法医疗广告和虚假信息查处情况检查过程中,未发现公立医疗机构违规发布医疗广告和虚假信息的行为,也未接到相关部门移送的有关医疗
7、机构违规发布医疗广告和虚假医疗信息的行为。社会办医疗机构发现XX家机构存在为违法广告,卫生监督员现场要求其立即整改。(四)医疗机构不规范收费、乱收费、诱导消费和过渡诊疗行为查处情况检查的医疗机构均将药品价格、诊疗项目及收费标准在机构内醒目位置进行公示。未发现医疗机构有违反常规,诱导医疗和过渡医疗以及术中加价等违规行为。三、下一步工作安排在今后的工作中,我局将从以下几个方面着手,继续加大对医疗机构的监督检查力度。(一)落实医疗机构不良执法行为记分制。对医疗机构实施不良执业行为记分管理,是卫生行政部门及卫生监督机构加强医疗机构执业行为监管的一项重要举措。医疗机构的不良执业行为记分实行年度累积计分制
8、度,并将医疗机构记分与医疗机构执业许可证的校验相结合,对于年度累计记分达到XX分的,给予暂缓校验的处理,并依法实施行政处罚;同时定期将医疗机构不良执业行为和扣分情况向社会公布。(二)实行医疗机构巡查制。在以属地管理、辖区负责的原则下,强化本级及层级稽查力度,勤走动、勤检查,杜绝走马观花式监督;不定期深入基层开展明查暗访、督查督办,开展经常性执业监督稽查;做到对到期校验的必须进行现场审查。(三)加大案件的查处力度。充分发挥投诉举报受理工作在案件查处中的作用,畅通信息收集渠道,及时主动发现线索并进行处理。要进一步加强监督检查,特别是要做好对重点医疗机构、重点环节的突击检查,及时发现问题,责令限期整
9、改,依法严肃查处,一查到底,对涉嫌违法犯罪的及时移送公安司法机关查处。(四)引导扶持机制。本着依法行政、强化服务的理念,对医疗机构加强引导和扶持,认真组织开展医疗机构负责人、管理人员和医务人员法律法规和相关政策的宣传培训,增强依法执业的自觉性,强化医疗机构规范执业第一责任人的责任。使其在依法执业的基础上提高自身管理水平与行业自律意识,促进其全面的可持续性发展。(五)加强宣传。通过各种宣传手段,大力开展卫生法律法规和医学科普知识的宣传活动,揭露非法行医以及违法违规执业行为的巨大危害,提高人民群众的自我保护意识。积极支持新闻媒体开展舆论监督,借助全社会力量全方位打击非法行医以及违规违法执业行为。2
10、024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作情况报告为严格按照县卫健委关于医药领域腐败问题集中整治及卫健委关于以案促改工作要求,贯彻落实2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点精神,我院领导高度重视,立即组织相关人员开展学习动员活动,严格要求在我院及辖区内村卫生室针对医药领域腐败问题以及重大民生政策落实中损害群众利益的突出问题扎实开展自查自纠工作,现将自查自纠工作报告如下:一、基本情况(一)加强领导、强化责任。为确保集中整治顺利开展,成立了以XX院长为组长的医药领域腐败问题集中整治领导小组,科学分工,各司其职,加强监管。负责工作开展中的协调、督导、检查、整改等各项工作
11、。(二)加强监督,严肃行业纪律。集中整治工作领导小组明确分工,紧紧围绕工作重点,严格执行纪律,定期开展督导检查,设立集中整治意见箱1个、在门诊大厅电子显示屏滚动播出、设举报电话,等多种方式接受社会监督,针对发现的问题,进行严格追究相关科室和直接责任人的责任,全面促进了医德医风建设根本好转。二、存在的问题(一)采购问题。我院自实行国家基本药物制度以来,所有药品网上采购,实行零差价销售,确实落实省、市、县相关制度及规定。采购药品品种及规格,均由药库、药房负责人收集临床科室意见及建议,制定采购计划,经主管院长审核后方可进行采购。在自查过程中,未发现在设备及医用材料采购中有违反规定,收受医药公司返利等
12、行为,医务人员无收受回扣等行为。(二)乱收费问题。我院目前未发现“大处方”、滥检杳及开单提成等现象。通过对就诊患者进行电话随访问卷调查,无患者反映有医务人员索要“红包”的现象。我院严格遵守新农合患者转诊制度,实行逐级转诊。药物及医疗服务价格实行上墙公示,并公布举报电话。接受社会监督。(三)质量的问题。我院目前药房储存条件完善,设置有空调,药品专用冰柜,含麻药品专用柜,无毒、精神药品,各项管理制度健全。购药台账及各种票据、供货企业相关证件及资料保存完善。药品及医疗器械进货渠道合法,过期失效药品报损登记及时准确,无擅自配制或调制使用制剂等违法违纪行为。药品不良反应报告制度完善,上报及时。院内目前无
13、高风险医疗器械。三、下步工作措施(一)加强医院管理,规范诊疗行为。建立和完善医德医风考核、激励和奖惩机制。以规范处方用药、临床检查为重点,进一步完善临床诊疗技术规范,积极推行临床路径。采取综合措施,简化服务环节,改善就诊环境,方便病人就医。(二)强化医药价格管理,规范收费行为。强化医药价格管理,清理整顿药品、医疗服务价格秩序。严格秩序医疗服务项目价格规范、严禁自立项目、分解项目、比照收费等违规收费行为。对于超标准收费,自立、分解收费、收受回扣、索要和收受红包等行为严肃查处,予以重罚。(三)加强医德医风教育,提高医务人员思想道德素质。结合“三好一满意”“创群众满意医院”活动,进一步加强警示教育工
14、作,增强廉洁行医意识和“一切以病人为中心”的服务理念,自觉抵制收受“红包”、“回扣”、开单提成”等违法违规行为,营造医德医风建设的良好氛围。2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作情况报告根据XX市医疗保障局、XX市卫生健康委2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点文件精神,县医保局、卫健局高度重视,立即召开联席会议,迅速安排部署,由主要领导带队,抽调业务骨干,组建联合检查组,对全县XX家定点医疗机构进行全覆盖检查。一、主要做法(一)提高政治站位,强化组织领导。全省专项治理电视电话会议后,县医保局、卫健局高度重视,迅速召开联席会议,专题传达学习会议精神,认真研究
15、制定了XXXX年古浪县开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作实施方案,分别由县医保局、卫健局主要领导带队,抽调XX名工作人员组成X个联合检查工作组。组织联合检查组所有人员认真学习了XXXX年古浪县开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作实施方案,统一思想认识,明确检查时间、范围、检查重点、方式方法、工作流程及工作职责。召开了全县定点医疗机构专项治理“回头看”工作动员部署会,对专项治理“回头看”工作进行了详细安排部署,为扎实开展“回头看”专项检杳坚定了坚实的基础。(二)聚焦治理重点,开展线索排查。联合检查组严格对照专项治理重点,聚焦以各种方式诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为和采
16、取挂床、冒名顶替等手段通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为,对标对表,对XXXX年全县住院信息数据进行综合分析,筛查出住院频次高、住院对象为集中供养的五保户、建档立卡贫困人口、老年病轻症患者的异常住院结算数据XXX人XXXX次,作为检查重点。联合检查组对筛选出的住院信息,采取统一调阅病历资料、费用清单,集中对X家县级医疗机构和XX家乡镇医疗机构开展病历和费用审核,对入院指征把握、检查治疗项目、用药情况、计价计费、费用报销等进行全面审核。初步发现病历书写不规范、病程记录不全面等共性问题X个,发现涉及违规收费线索XX条。(三)坚持全覆盖无盲区,全面实地开展检查。联合检查组针对数据
17、筛查审核中初步发现的问题线索,坚持问题导向,集中对全县XX家定点医疗机构全面开展实地检查。对当日在院病人管理、检查治疗、临床用药、计费收费等情况进行详细的现场检查。对抽取的病历审核中已经发现的问题进一步审核认定。实地走访了部分多次住院的集中供养五保户、建档立卡贫困人口患者,了解核实其住院治疗和费用报销情况,全面掌握住院诊疗和费用报销情况。(四)坚持边杳边改,开展警示教育。针对发现的共性问题和个性问题,采取“一对一”方式对县内XX家定点医疗机构的主要领导、分管领导和医保办负责人进行警示教育和约谈。专门印发关于组织开展警示教育的通知,要求全县各级定点医疗机构迅速组织观看安徽省太和县四家医院涉嫌套取
18、医保基金的警示教育片,认真学习中国纪检监察报刊发的安徽太和县多家医院涉嫌骗保:守护群众救命钱文章,进一步要求定点医疗机构切实提高政治站位,树牢纪律规矩意识,深刻汲取安徽太和县定点医疗机构诱导患者虚假住院骗取医保基金案件的教训I,不断提高思想认识,坚持“以人民为中心”的服务理念,时刻牢记医保基金是参保群众的“救命钱”,坚守底线、不越红线,严格依纪依规使用医保基金,提高维护医保基金安全和规范使用医保基金的自觉性。安排各定点医疗机构,围绕发现问题的问题,立即行动,举一反三,全面开展自查整改,系统分析存在问题的根源,建立健全内控制度,堵塞管理漏洞,形成规范使用医保基金的长效机制。二、取得的成效专项治理
19、期间,发现违规收费线索XX条,涉及XX家定点医疗机构,核实违规收费金额X.XX万元,其中多计床位费X条XXXX元、超标准收取护理费X条XXXX元、超标准收取输液费X条XXXX元、多计药品检查费X条XXX元、超范围用药XX条XXXXX元、出院超量带药X条XXX元、超中医治疗项目X条XXX元、无指征用药X条XXX元。三、存在的问题一是医保医师业务素质和责任心有待进一步提高。专项检查中发现,乡镇卫生院普遍存在住院病历书写不规范,病程记录不全面,病历质量不高等问题,反映了医师业务素质不高、工作责任心不强。二是定点医疗机构组织学习药品目录等政策不到位。部分医保医师对相关政策不熟悉,医院内控措施缺失,导致
20、超医保限定支付范围用药问题多发。三是部分医疗机构医保经办人员对医疗服务项目价格收费目录学习不及时,对医疗服务项目范围及价格限定掌握的不够,造成发生超标准收费行为。四是一些特困人员、老年病轻症患者、长期慢性病患者住院频次过高,需要从政策设计上进一步规范。四、下一步工作打算(一)继续巩固和深化专项治理成果。在对发现的问题逐一调查处理的基础上,召开专项约谈会议,通报发现问题查处情况,开展警示教育。对照抽查发现的问题线索,举一反三,全面开展数据筛查分析,继续安排基金监管队伍常态化开展监督检杳,把检查工作延伸到村卫生室、定点零售药店,实现检查全覆盖,对所有发现问题及时进行整改清零。(二)加大医保政策宣传
21、培训力度。定期组织各定点医疗机构主要负责人、分管领导和医保经办人员开展医保政策教育培训,提高医疗机构负责人和医保经办人员的政策知晓度和自律意识,严格按规定进行医保基金结报。督促各定点医疗机构对本单位医务人员和下辖村卫生室村医常态化组织开展医保政策学习培训,加强对医保“三大目录”和医疗服务项目收费价格相关规定的学习和贯彻落实,从严要求和管理,认真落实医保政策。(三)建立多部门联合监管的长效机制。县医保局、卫健局定期召开联席会议,共同研究基金监管中发现的问题,及时提出整治措施和办法,安排开展联合执法检查活动。联合公安、市场监管、纪检监察等部门,健全工作机制,全面梳理问题线索,聚焦治理重大、典型案件
22、,严查重罚欺诈骗保行为,形成强大震慑,深化治理成效。(四)持续保持打击欺诈骗保高压态势。进一步压实基金监管责任,加大监督检查频次和力度,有效传导压力,建立防范欺诈骗保的长效机制。持续保持打击欺诈骗保的高压态势,围绕多发、频发问题有针对性的开展查处整治,县级医疗机构重点杳处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为,基层医疗机构重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为,定点零售药店重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为,对参保人员重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为,对发现的欺诈骗保行为严
23、肃进行处罚,追究相关责任人员责任。2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作情况报告为切实解决发生在医疗服务中的腐败问题,维护广大患者的切实利益,按照8月28日XX市医疗药领域腐败问题集中整治工作会议精神,中医医院积极安排部署,扎实开展了自查自纠活动。一、健全机构,明确职责医院高度重视,精心部署安排。为加强整治工作成立了由院长、书记任组长,副院长担任副组长,科室主任为成员的工作领导小组。对本院的涉及的重点科室、重点环节、重点人员实行清单管理,找准问题,周密部署。明确工作职责,并结合我院工作实际,制定了具体工作方案。二、加强宣传,提高认识8月29日,医院组织召开了全院中层会议,传
24、达了文件精神,要求全体医务人员要认真进行自查自纠,严肃对待,坚决防止走过场。科主任要高度重视,认真组织,带领全科人员吃透文件精神,统一思想、提高认识,端正态度,提高解决医疗服务中腐败问题的自觉性和主动性。各科主任还要负责组织本科室人员逐条检杳,逐项落实,仔细查找自身存在的不足,力求在自查自纠过程中解决问题。在会上,院领导对着力解决发生在医疗服务中的腐败问题工作提出三点要求:一是全院干部职工一定要深切认识医疗服务中腐败问题的极端危害,洁身自好,警钟长鸣。二是对照六个方面的问题,要认真开展自查自纠,努力把问题解决在自查自纠阶段;要对存在问题研究制定行之有效的整改措施,切实加以整改,确保取得实效。三
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- 医院 关于 2024 纠正 医药 购销 领域 医疗 服务 不正之风 专项 治理 工作总结 十二

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