医院安全管理计划.docx

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1、医院安全管理计划1 .目的降低医院各项治安矛盾事件的风险，维护院区内外的员工、病人、家属及探访者以及设备安全无隐患，并在发生意外与异常事件能迅速有效地将伤害降至最低。2 .范围院区内外。3 .定义安全指的是确保建筑物、财产、医疗和信息技术、设备以及系统不会给患者、家属、员工和探视者带来风险。4 .权责4.1 院长统筹医院安全管理年度计划实施的全过程。4.2 部门分管院长协助院长推进医院安全管理的各项工作。4.3 医院安全生产委员会监督日常的安全管理工作，对总务部上报的治安安全趋势和改进做出审批并组织实施，负责确认每年度安全管理计划。4.4 总务部4.4.1 负责制订医院安全管理计划。4.4.2

2、 监督保安人员对院内安全的巡视、疏导。4.4.3 院内道路交通安全、全院门锁钥匙、监控设施管理。444指导治安安全工作，负责治安安全设施设备及应急物资的监督管理。4.4.5 指挥开展突发事件的应急处理，保安人员的调度等各项工作。446组织开展安全制度培训。4.4.7 对收集的基础数据分析。4.5 保安部在总务部的指导之下，执行各项治安管理制度，协助总务部开展安全应急事件的处理工作，组织开展治安安全培训，收集所有数据，上报总务部。4.6 医学工程与信息部负责管理医院各项医疗器材、设备的保养、维护、修复和医疗设施设备巡检计划的拟定。4.7 员工积极配合医院安全工作，参与安全培训、演练，协助总务部开

3、展突发事件处理工作。5 .作业内容5.4 医院安全计划制订包括保卫维护医院安全环境的人力和物力资源、车辆管控等方面。5.1.1 院内交通管理，出入口车辆控制。5.1.2 盗窃等犯罪案件处理。514病区访客管制。5.1.5 治安事件分析与报告。5.2 管控策略5.2.1 安全巡查全院设置治安巡更点I1.1.个，每日由保安人员巡逻并打点记录,重点区域（消防监控中心、产科、急诊）安排人员24小时值守。巡查点位详见全院常规巡更点位表。522保安闵位设置1.1.1.1 全院共设置24小时固定治安执勤点9个，向班12小时治安执勤点4个。1.1.1.2 车辆管理设置岗位4个。1.1.1.3 北门（与大学接口

4、）保安24小时固定治安执勤。523院内交通管理5231对医院进出车辆进行有序管控：车辆进入医院大门后逆时针行驶，院内环道实行单循环，不得逆向行驶。（除救护车、消防车、警车、送血车、医院大巴车）1.1.1.4 车辆入院，当院内车辆达到饱和时，入口保安限制外用车辆进入院区。1.1.1.5 证护送急诊患者的车辆能进入急诊区域，指定保安人员在此区域值囱。524人员身份识别1.1.1.6 住院患者身份识别以病服和腕带为依据，陪护及探视人员以陪护证为依据。1.1.1.7 人员：就诊卡和病历本。1.1.1.8 学生、进修人员、规培医生身份识别以教学管理部、医务部、护理部所发的胸牌为依据。1.1.1.9 外包

5、人员、维保人员、业务联系人员身份识别以联系科室发放的工作牌为依据，并做好登记。1.1.1.10 愿者：志愿者统一穿着由团委下发印有医院标识的红色马甲。5.2.5 门禁管制5.2.5.1 手术室、重症医学科、新生儿室、产房、各病区、检验科、消控中心、机电部、食堂、科教楼、大楼顶层设置门禁。5.2.5.2 病房楼限时探访，每天8：0010:00、12：0014:00以及21：00次口6：00为管理时间,非探视时间进入病区,需持有陪护证。5.2.6 备用钥匙管理526.1 总务部在防范安全的前提下，将全院的房门统一编号。将门诊部、行政楼、医技科室的钥匙进行编号，并留有备用钥匙，存放在总值班室，钥匙柜

6、使用双重锁具管理，钥匙由总务部和行政总值班负责管理。526.2 .2各临床科室护理单元按总务部的房门编号对钥匙进行编号，并留有备用钥匙，存放在库房贵重物品柜内，钥匙由住院总和值班护士负责管理。5.2.7监控系统5.2.7.1 院区范围内装有监控摄像头，全面监控人员密集区域以及重点部位、隔离区域。5.2.7.2 录像资料的保存、调阅、拷贝依据监控管理制度执行。528治安问题处理1.281 制定治安事件处理流程，对涉及患者、来访者、员工和财产的治安问题采取恰当行动，以最大限度降低治安事件对医院的不良影响。1.282 工作场所发生暴力行为的处置措施详见暴力事件处置预案。1.283 训练1.283.1

7、 性岗前培训：加强员工安全宣教力度，对新职工上岗前进行安全岗前培训，掌握基本防盗措施，提高员工安全意识。1.283.2 部、机电部的岗前培训：岗前培训包括在紧急事件发生时各成员的职责。1.283.3 培训：每个部门都须进行在职培训。主要培训内容：对部门员工在紧急状况和在紧急事件中的处理程序进行在职培训，以确保部门员工的安全。1.283.4 业务知识培训：每月进行保安业务知识培训，提高保安业务水平及专业技能等。1.284 机制1.284.1 和监视：监测机制被用来识别和记录对人员安全有不利影响的安全问题、故障和人为错误。总务部在发现问题或接到风险报告后应上报质量管理办公室，并将改进活动上报安全生

8、产委员会。1.284.2 性能监测指标：持续的性能监视可以帮助安全管理项目维持一个安全的医疗环境，根据监控指标做出的改进活动每季度要向安全生产委员会上报。监测指标1.285 计划评估总务部每年结合法律法规及优质医疗创建标准、数据收集分析对计划进行年度评估，内容包括计划的I=I标、范围、有效性等方面。年度评估提交设施安全管理委员会进行讨论，并将提出的建议作为改进活动的一部分整合到治安安全管理计划中。6 .注意事项该计划每年至少更新一次，当医院环境发生变化时对该计划进行审核和更新。7 .相关文件7.1 中华人民共和国治安管理处罚法.7.2 安微省社会治安综合治理条例。7.4 总务部治安办工作制度。7.5 重大医疗纠纷保安处理制度。7.6 门禁管理制度。7.7 院内孩童丢失、走失应急预案。7.8 暴力袭医应急处理预案。7.9 处置爆炸突发事件预案7.100 反恐怖袭击应急预案。8.流程或表单监控查询备份申请表审批表