性激素检测项目临床应用.ppt

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1、,Elecsys性激素检测项目临床应用,性腺是人体最重要的内分泌腺之一，具有分泌性激素的功能。性激素可促进附性器官的发育、生殖功能成熟，促进并维持第二性征。性激素对维持正常的妊娠、胎盘发育和准备哺乳有重要作用,性激素项目检测的重要性,性激素检测对性激素紊乱性疾病、妇科疾病和女性不孕症等的诊断和治疗有极为重要的作用.,Estradiol 雌二醇 FSH 促卵泡生成激素LH 促黄体生成激素HCG 人绒毛膜促性腺激素Cortisol 皮质醇ACTH 促肾上腺皮质激素),Progesterone 孕酮Prolactin 泌乳素Testosterone 睾酮DHEA-S 硫酸脱氢雄甾酮SHBG 性激素结

2、合球蛋白,Elecsys可测的激素类项目,促黄体生成激素（LH）,概述：,两者都由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,均为糖蛋白激素。血中LH、FSH与球蛋白结合而运行。LH、FSH通常具有协同作用，调节和刺激性腺的发育和功能。,临床应用,促卵泡生成激素（FSH）,LH、FSH的实验室测定,LH、FSH的分泌呈双相型：即较稳定的基础分泌伴特发性脉冲分泌 青春期启动时，LH、FSH首先在夜间分泌 正常月经卵泡期，LH、FSH的浓度在一定范围内波动，排卵前的短 时间，LH有一个峰性分泌：即排卵峰 排卵后，循环中的LH、FSH处于低水平。,促黄体生成激素（LH）,LH、FSH增高常见于性腺原发性疾病，如卵巢功能

3、早衰，性腺发 育不全等。LH、FSH降低主要见于垂体或下丘脑闭经、假性性早熟。垂体FSH瘤或LH瘤以及LH/FSH瘤患者，因腺瘤类型不同，血清 LH、FSH浓度呈不同类型的改变。血LH/FSH为2.5-3为多囊卵巢综合症诊断指标之一。,临床应用,促卵泡生成激素（FSH）,促黄体生成激素（LH）,检测闭经妇女FSH、LH浓度，可对卵巢性 闭经和垂体或下丘脑性闭经作出有效鉴别。,临床应用,促卵泡生成激素（FSH）,低LH，较可靠地指示腺垂体分泌促性腺激素不足。高FSH，较可靠地指示卵巢功能衰竭。高FSH伴高LH，能可靠肯定为卵巢功能衰竭。FSH、LH均为异常低值，可诊断为垂体或下丘脑性闭经。,泌乳

4、素(PRL)临床应用,PRL由垂体前叶合成并间歇性分泌,属蛋白质激素，它的主要靶器 官是乳腺，负责其成熟、分化。垂体分泌PRL有昼夜变化，呈脉冲式分泌；应激状态也可引起 PRL分泌增加。高浓度的PRL对卵巢的类固醇生成、垂体促性腺激素的产生和分泌 有抑制作用。PRL主要的生理活性是促进乳腺生长发育和合成乳汁，参与月经 调节；增强促黄体生成激素刺激睾丸产生睾酮。,概述：,女性怀孕期，泌乳素含量升高，其对乳腺的刺激作用有利于产后哺乳泌乳素测定可诊断无排卵性月经周期。怀疑乳腺癌和垂体肿瘤时，也可检测泌乳素含量。,高泌乳素血症是生殖紊乱的主要原因,泌乳素(PRL)临床应用,高泌乳素血症对生殖功能的影响

5、,可导致垂体促性腺激素分泌减少。抑制LH介导的雄激素合成。阻止FSH诱发的芳香化酶活性，降低雌激素。阻止促性腺激素诱导的血清纤溶酶原激活因 子上升，导致排卵难以发生。直接作用于卵巢，可引起黄体功能不全。,泌乳素(PRL)临床应用,泌乳素(PRL)临床应用,垂体或下丘脑性病变产生异位PRL的非内分泌肿瘤乳房疾病药物作用、神经刺激,全腺垂体功能减退症单一性PRL分泌缺乏症,高泌乳素血症见于,低泌乳素血症见于,睾酮(Testosterone)临床应用,男性血浆睾酮主要由睾丸间质细胞所合成，在女性，主要由肾上 腺合成。睾酮的分泌受促黄体生成激素的调节。血浆中具有代谢活性的睾酮仅为2%，其余 的与蛋白质

6、结合而运转；睾酮主要在肝脏灭活，大部由尿排出。,概述：,睾酮常以雌激素的拮抗物发挥其作用,促进精子的形成和成熟，刺激并维持正常的男性第二性征。促进蛋白质合成，使氨基酸分解减弱，呈正氮平衡。增加肾脏促红细胞生成素的制造，从而刺激红细胞的生成。,生理水平的睾酮对妇女没有特殊的作用,睾酮(Testosterone)临床应用,睾酮的生理作用,睾丸良性间质细胞瘤先天性肾上腺皮质增生症女性男性化肿瘤多囊卵巢综合症（PCO）,男子性功能低下原发性睾丸发育不全性幼稚高催乳素血症,睾酮浓度增高见于,睾酮浓度降低见于,睾酮(Testosterone)临床应用,雌二醇(Estradiol)临床应用,概述：,一般认为

7、雌二醇是卵巢实际分泌的天然雌激素,主要由卵巢产生，是生物活性最强的雌激素。血浆中游离的雌二醇约为5%，其余 的与蛋白质结合而运转。睾酮主要在肝脏灭活，大部分经肾排出。,促进青春期女性外生殖器、阴道、输卵管的生长和发育。促进卵泡发育而在周期性排卵中起核心作用。刺激并维持正常的女性第二性征，增进阴道对细菌的抵抗力。对蛋白质、糖、脂类平衡有重要影响。,雌二醇(Estradiol)临床应用,雌二醇的生理作用,雌二醇为青春期性腺功能启动的标志,雌二醇(Estradiol)临床应用,雌二醇的临床意义,正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大都有升高。妊娠高血压综合

8、征重症患者雌二醇较低。无脑儿、葡萄胎时雌二醇降低。,某些卵巢疾患，如卵巢颗粒层细胞瘤心脏病其它,雌二醇浓度增高的病理病因有,雌二醇(Estradiol)临床应用,雌二醇浓度降低的病理病因有,某些卵巢疾患，如卵巢缺如垂体性闭经或不孕其它,孕酮(Progesterone)临床应用,概述：,孕酮属于类固醇激素，主要在黄体的细胞以及妊娠期的胎盘中形 成，孕酮的浓度与黄体的生长与退化密切相关。孕酮主要作用于生殖器官，控制这些器官的周期性功能变化。睾酮主要在肝脏降解，大部分由尿、胆汁和粪便排出。,促进子宫内膜的增厚，使其中的血管和腺体增生并引起分泌以便 受精卵着床。降低子宫对催产素的敏感性，减少前列腺素的

9、生成，降低母体的免疫 排斥反应，维持正常的妊娠。促使乳腺腺泡与导管发育，并在受孕后为泌乳准备条件。致热作用，用于判断排卵期的一个标志。可使血管和消化道平滑肌松弛。,孕酮的生理作用,孕酮(Progesterone)临床应用,孕酮的临床意义,正常妇女月经周期中，血中孕酮含量以黄体期最高，卵泡期最低。正常妊娠自第11周开始，血中孕酮含量升高。先兆流产时，孕酮含量仍 为高值；若有下降趋势，则有流产可能。孕酮浓度病理性增高见于糖尿病孕妇、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪 样瘤等。孕酮浓度病理性降低见于黄体生成障碍和功能不良、多囊卵巢综合症、胎儿发育迟缓及死胎。,孕酮(Progesterone)临床应用,人绒

10、毛膜促性腺激素(HCG)临床应用,概述：,HCG是由胎盘产生的一种糖蛋白，包含和两条肽链。HCG在妊娠410周分泌量最大，10周后有所减少，直至产后2周恢 复到未孕水平。妊娠期间，胎盘组织与血清中的HCG浓度基本相同；正常未孕或绝 经后的妇女以及男性的血清中亦有HCG样物质，但不具有活性。,可在妊娠早期维持黄体的继续发育，使黄体分泌雌激素和孕酮。降低母体淋巴细胞活力，防止母体对胎儿的排斥反应。对男性胎儿副性器官的发育有一定意义；在妊娠晚期，可促使胎儿 睾丸下降。具有一定的促早状腺功能。,孕酮的生理作用,人绒毛膜促性腺激素(HCG)临床应用,人绒毛膜促性腺激素(HCG)临床应用,诊断早孕早期诊断

11、异位妊娠急腹症的辅助诊断 异位妊娠保守疗法对象的选择，疗效的监测和预后的估计估价先兆流产的预后不完全流产辅助诊断滋养叶细胞瘤的诊断及随访用于生育研究,概述：,DHEA-S属类固醇激素，由前体胆固醇在肾上腺皮质区合成而来。从7岁起DHEA-S升高，30岁后开始逐步下降。DHEA-S仅有微弱的雄 激素活性，能间接地引起多毛症和女子男性化症。DHEA-S在体内循环时不与载体蛋白质结合，加上浓度高、变化小，是了解肾上腺皮质雄激素产生情况的良好指标。,硫酸脱氢雄甾酮(DHEA-S)临床应用,用于高催乳素血症、多囊性卵巢综合征的诊断和排除肾上腺皮质产 生雄激素的肿瘤。测定DHEA-S是辅助诊断多毛症和女子

12、男性化的重要手段。DHEA-S测定是了解多毛症患者体内雄激素水平是否升高的初筛试验 中值得选择的方法，该测定的主要目的是排除产生雄激素的肿瘤。,硫酸脱氢雄甾酮(DHEA-S)临床应用,概述：,性激素结合球蛋白又称睾酮-雌二醇结合球蛋白,由肝脏合成并 释放入血,分子量95KD,由两个亚基组成。SHBG是运输性激素的重要载体。肝脏通过调节性激素结合蛋白 的产生影响性激素的活性；同样,吸收入血的性激素水平也影响 性激素结合蛋白的浓度。,性激素结合球蛋白(SHBG)临床应用,SHBG的应用,性激素结合球蛋白(SHBG)临床应用,在低甲患者中，SHBG和血浆睾酮与雌二醇浓度均降低，但这些激 素的游离成分

13、却增高，以致激素浓度改变的临床意义模糊不清。肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝患者中,SHBG水平可升高。这种升高 是由于E2/T的平衡改变，引起SHBG升高。肥胖男性2型糖尿病患者，SHBG水平的降低与肥胖、胰岛素浓度 增高以及与胰岛素抵抗具有密切关系。,有必要同时检测:SHBG、ALB、总睾酮(TT)、雌二醇（E2）、胰岛素（INS）、C肽,SHBG的临床意义,性激素结合球蛋白(SHBG)临床应用,1.SHBG测定有助于性激素变化的研究。2.SHBG增高见于:男性性腺功能减退、甲亢、服用含 E2的避孕药、肝脏疾病。3.SHBG降低见于:女性多毛症及男性化、多囊卵巢综合 症、肥胖、甲状腺机能减退症。,

14、皮质醇（Cortisol）,皮质醇是最主要的糖皮质类固醇，其最重要的的生理机能是升高血糖、抗炎和免疫抑制作用。,检测患者血中皮质醇的含量可用于诊断肾上腺、垂体和下丘脑机能 紊乱与否。皮质醇含量增高见于库欣综合征，含量降低见于阿狄森病。在对上 述疾病进行相应的地塞米松抑制治疗或激素替代治疗中，可通过检 测皮质醇含量进行监测。,促肾上腺皮质激素,也叫促皮质素(ACTH),垂体前体分泌的含有39个氨基酸单链多肽。作用于肾上腺皮质，刺激 肾上腺皮质网状带的增生和糖皮质激素（皮质醇）、醛固酮的分泌。,ACTH升高见于1、原发性肾上腺皮质功能减退症。2、先天性肾上腺皮质增生。3、异位ACTH综合征。ACTH降低见于1、原发性肾上腺皮质功能亢进症，皮质醇增多症（肾上腺腺瘤、腺癌）。2、大量应用糖皮质激素治疗者。,皮质醇和ACTH在血中的含量呈昼夜周期性变化：在清晨含量达到最高峰，随后逐渐下降，到夜间降到最低点。因此，在分析结果时应了解采血时间。,ATCH的分泌会影响到肾上腺皮质分泌的糖皮质激素（皮质醇）的分泌。同时皮质醇的分泌也会反过来调节下丘脑和腺垂体的功能，而负反馈的调节ACTH的分泌。临床上可以通过检测皮质醇与ATCH的变化，并将两者结合起来进行相关疾病的鉴别诊断。,皮质醇与ATCH的联合检测,