重危病人护理质量评价标准.docx

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1、重危病人护理质量评价标准1.有危重病人护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重病人有风险评估和安全防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、给药错误等。2 .告病重、病危或特护病人24小时内制订护理计划：要求护理措施完整、准确：护理计划按医嘱及病情变化及时修改；护理记录规范。3 .有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范，护理人员熟练掌握气管切开、静脉置管维护、鼻饲及导尿管等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。4 .有病人围手术期护理常规、评估制度与处置流程，对病人及家属做好术前、术后的解释和教育工作。5 .遵照医嘱为病人提供符合规范的输血治疗服务。执行输血技术操作规范，输血前严格

2、执行双人查对签名制度，确保准确无误：密切观察输血过程，有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程，发现问题及时报告并配合处理，记录符合要求。6 .严密观察病人病情变化，对可能发生的并发症如：压疮、呼吸机相关肺部感染(VAP),中心静脉导管相关性血行性感染、导尿管相关的泌尿系感染、多重耐药菌感染、深静脉血栓等并发症要实时评估并执行临床护理技术操作常见并发症的预防措施及处理指南。7 .卧位舒适、安全，有安全防护措施；保持良肢体位，预防垂足发，8 .保持持续吸氧通畅、有效，输氧卡记录完整、规范，导管、湿化水、湿化瓶定期清洗、消毒及更换。9 .各种引流管、导管位置正确、固定妥善、通畅，定时更换：管道标识醒目，注明管道名称、置管时间、更换时间等；按时记录出入液量。10 .膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范，特殊治疗卡书写规范，挂有醒目的标识。11 .鼻饲、吸痰病人床边按要求备治疗盘，每口更换，操作规范：家属和护工不得进行吸痰、鼻饲操作。12 .病人T237.5C每口测量体温4次；体温239C每口测量6次，有降温处理措施，并有梵测记录。13 .保持监护仪、吸引器、吸氧装置、呼吸机等抢救仪器的有效性；按要求落实保养、消毒与灭菌工作。14 .定期进行护理查房、护理病例讨论。对疑难护理问题组织护理会诊，并完善会诊和讨论记录。