洛阳市政府信息公开申请表.docx

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偃师区政府信息公开申请表申请人信息公民姓名工作单位证件名称证件号码联系电话玫编码通信地址电子邮箱法人或其他组织名称组织机构代码营业执照法人代表联系人姓名联系电话通信地址邮政编码联系人电子邮箱传真申请人签名或宣章所需信息内容描述所需信息用途描述是否申请减免费用申请。（请提供相关证明）口不所将信息的指定提供方式（可多选）电子邮件口其他,请注明：获取信息的方式（可多选）口邮寄快递口电子邮件传真自行领取/当场阅读、抄录承塔依法合理使用政府信息承诺协议本人所获取的政府信息,只用于自身的特殊率要，不作任何炒作及随意扩大公开范围。申请人:年月日说明：1.申请表应填写完整，对没有联系方式或联系方式有误的信息不予回发.2.申请表内容应真实有效，申请人应时申清材料真实性负责。3.申请人根据本区有关规定属于低收入者的，如需免除费用，9页在本表中提出，并同时提供相关证明.