“双通道”定点零售药店遴选方案.docx

《“双通道”定点零售药店遴选方案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《“双通道”定点零售药店遴选方案.docx（19页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。

1、海南省“双通道”定点零售药店遴选方案为规范海带省“双通道”定点零售药店（以下简称“双通道定点药店）管理,根据海科在“双通道”药品管理暂行办法3相关规定，按照“适度竞争、有进有出、动杰调整”的精神，并结合我省实际，制定本方案。一、申报范围全省范围内符合“资质合规、管理规范、信誉良好、布局J理”要求的定点零售药店均可申报“双通道”定点零售药店。药_-丽:.afH2的品零售连锁企业以具体门店为申报单位。二、基本条件申报“双通道”定点药店应符合零售药店医疗保障员蝉tatR2M点管理暂行办法（国家医保局令第3号）、海南各医疗保障笈点零售药店管理实施办法规定，并具备以下条件：（1.）巳纳入本省医保定点零售

2、药店范围，三年内（经营1满三年的自开业之日起）无违反医疗保障有关法律法规及医保协议的行为，未受到医保、市场监管、药监等部门处罚，且法定代表人（负责人）三年内无违法行为或者失信记录。（二）药店须驻备2名及以上执业药师（含执业中药师），|营业时间内至少有1名执业药师（含执业中药师）在岗提供药学服务，执业药师须在门店注册。在申报药店履职的药师，其执业药师注司证与国家医保信息业务编碍动杰维护平台注册信息应保持一致。（三）经营范围不得超出药品经营许可证的许可范困，且具备及时供应国家谈判药品等相关药品的能力。（四）设置相对独立的国家谈判药品经营区域,与普药经营Y1.Jggi跄抨区域有明显区分，药品销售、用

3、药指导、专用咨询、宣教等功能区设置完整。药店岗位设置齐全，管理制度健全，患者服务流程清晰，能够提供必要的配送服务。（五）经营冷链药品的,应符合国家和省有关冷钱管理的规IIJ1定，冷链药品专业冷藏室（库）不低于6立方米，具备冷链配送服务能力并规范冷链药品配送操作规程。（六）财务制度健全，会计核算账目清晰完整，药品进销存系统（ERP系统，下同）功能完善，对所售药品有电子追溯能力。能实现药品进销存系统与医保信息系统联通,通过接口接入医保信息系统,允许医保信息系统随时抓取门店和连锁企业进销存全量数据。（七）通过医保专网与医保信息平台对接.实现专机专网专用，信息网络安全等级保护须达到三级要求，信息监控设

4、备齐全且接入医保信息平台，信息系统完成医保电子处方流转、医保移动支付和进销存信息上传等医保相关接口改造，进销存系统、内部管理信息系统用户应实名制并向医保部门报备，信息系统内用户信息不得删除，信息系统应具备操作日志记录。有专人负责“双通道”药品销售日常贺测和统计工作，按月上报谈判药销售情况，异常情况及时上报，确保基金运行安全。,一2钾T三、逮选流程按照随时申报、定期评估原则，枭取自愿申请、评审打分、现场实地勘察复核的流程：市县医保服务中心负责受理“双通道定点家售药店提交的申报材料一一初核符合条件的提交属地医保局复核属地医保局复核遹过后，牵头会同当地医保服务中心组织相关人员（含专家），综合考虑申报

5、药店的地理位置、覆盖人群、功能定位等因素并踪合评分标准进行评审打分，根据评审结果确定入选名单并组织相关人员开展“双通道”药店现场勘查工作。讨干已具备丰富管理经验、优质服务保障能力,在省外已H展多年“双通道”管理零售药店的企业，在我省开设新店提交申请、开展评审时，可提供省外现营业的“双通道”管理定点零售药店相关材料作为部分评分项目和现场勘查的佐证依据,评估组视情况考虑采用。各市、县在确定“双通道”定点零售药店时，应布局合理J既能满足参保患者用药需求，又要考虑“双通道”零售药店发展需要，避免恶性竞争。（一）自愿申报。申报药店将海存谷“双通道”定点零M药店申请表、营业执照副本复印件、药店评审材料（一

6、式三份）等报所在地医保服务中心。申报材料须加盖公章，井书面承诺其真实、完整、合法、有效，对提供虚假申报材料的.三年内不得再次申报。（一）评审打分。市、县医疗保章局牵头会同当坨医保服务中心坦织相关人员（含专家）对申请药店进行评审打分，评审专家由临床医师，执业药师、医保部门等人员组成。评审专家按照“客观公正、实事求是”的原则，根据海南4“双通道”定点零售药店评分标准九对申请药店基本条件、服务和管理能力、地理位置、功能定位等方面进行保合评分。评审采用除合评分法，由评审专家按递选条件的各项因素逐一打分，满分100分。原则上初步入选药店熔合评分不得低于70分（可根据实际情况适当调整），根据评审得分和申请

7、药店数量，按照一定比例确定“双通道定点零售药店。（三）现场勘交。按照“客观公正、实事求是”的原则，市、县医疗保障局、医保服务中心根据评审入选名单，及时组织财务、药学、信息系统等方面专家或采取骋请第三方机构等方式对申报药店的基本条件、服务管理能力、申报材料与实际情况是否真实一致等情况进行现场评审勘查。对提供材料与实际不符的，取消其遴选资格，并按评审打分结果依次递补。现场评审勘会前应提前遨请相关部门参与指导、监督.确保现场勘查公平、公正、廉洁、高效，符合条件的进入公示环节。（）结果公示。评审勘查结束后，市、县医疗保章局、医保服务中心在10个工作日内将结果书面报省医疗保漳局、医保服务中心备案，评审勘

8、查通盘的申报药店在属地医疗保障局门户网站或属地政府门户网站等公开媒介进行公示，公示时间三天。（四）签订协议。公示结果无异议的，由房地医保服务中M与申报药店签订“双通道”定点零售药店服务补充协议.并办理相关手续。“双通道”定点零售药店补充协议有效期与我省医疗保障定点零售药店服务协议有效期限保持1.致。四、交更、注销及退出（一）变更和注销。“双通道”药店名称、地址、经营范艮等发生变化的，应在变更后30日内向属地医保服务中心提交变更材料.涉及地址变更的，需组织现场核查确认。“双通道”药店注销的.霜在注销后的10个工作日内向属地医保服务中心报备。（二）退出机制。有下列情形之一的，解除“双通道”药d服务

9、协议。1 .在服务协议期内被投诉不能提供“双通道”药品供应保&服务累计5次及以上且情兄属实的，视情节严重程度予以暂停整改或解除协议。2 .未认真核查国家谈判药品“双通道”流转处方，造成医d基金损失的；或处方药品超出“双通道”药品限定使用范围仍出售并纳入医保基金结算的。3 .各类医保检查中发现巳经不符合“双通道”定点零售药4经营条件的。4 .被解除定点军售药店医保服务协议的.同步解除“双通道”定点零售药店服务协议。5 .“双通道”定点零售药店名称、地址、经营范围等发生变化，未按规定办理变更的。6 .严重违反医保服务协议、发生医保违规违法行为或受到其他行政主管部门从重处罚的。7 .未达到医俣信息化

10、、标准化改造要求的。8 .国京和我省规定其他解除“双遹道”定点零售药店服务协议情形的。（三）其他规定。按照退出机制规定解除“双通道”定点零售药店服务协议的，三年内该药店及同一法定代表人（负责人）经营的其他药店均不得申报“双通道”定点零售药店。9 .海褥省“双通道”定点零售药店申报标准3,海南省“双通道”定点零售药店评分标准10 “双通道”定点零售药店申请材料清单药店名称统一社会信用代码单位地址法定代表人（负责人）执业药师人数14联系人联系电话I申请承诺内容（药店名）现申请成为旃得等“双通道”定点零售药店，并承诺具备申报条件。（单位公章）法定代表人（负责人）签字：年月日:2制一-T犬:脸：渊jg

11、:2制海南省“双通道”定点零售药店申报标准时（四）基本条件（五）人员资覆申报条件：门店至少有2名执业药师（含执业中药师）。提供材料：申请药店提供执业药师名单、身份证、执业注册证复印件、社保缴费记录。（1）以申谓之日为截点往前计算。（2）执业注册证中“执业单位”应为申请门店（苣锁企业需查问执业药师任命文件）。（3）执业药师为退休人员的不需要提供社保嫌费记录。（六）垃管面枳申报条件：申请药店谈判药品经营区域使用面积应不低于90平米。提供材料：申请药店提供的标注尺寸的门店平面图、房产证或房屋租赁合同，自行标记经营区域面枳。（七）仓i环境申报条件：申请药店设有冷链药品专业冷藏室（库），不低于6立方米。

12、提供材料：（I）申请药店提供冷藏室、冷藏柜相关照片和专业冷链认证报告及印件（现场核查时查看原件）。（2）具有GSP冷链认证资质（CNAS认证，资质迎书上区CNAS标志的第三方机构的专业冷缝认证（包括自身具备认证能力的企业）；需要配备专用应急电源，密要有温湿度实时监控设备。（八）服务环境申报条件：申请药店设有叁保患者专用咨询台、专用休息扭待区及宣教场地。提供材料：申请药店提供相关平面图和相关区域照片。（九）管理能力（+）规章制度申报条件：申请药店有针对国家谈判药零售管理和服务相关岗位设置、具备完善的管理服务制度。提供材料：（I）提供相关岗位清单、岗位职费及其他规章谕度汇编母曳印件（连锁企业的申请

13、药店，连锁企业的相关规章制度可作为申请药店申报材料）。（2）提供“进销存管理、,岗位设置与职责”“配送管理M度冷链储存应急预案冷链药品配送操作规程Z患者服务流程及制度慈善淄药服务管理办法相关材料.（十一）台账管理申报条件：申请药店为参保人员购药单独建账,按照一人一档管理。提供材料：提供经营谈判药以来的谈判药购销发票、销售台账和处方册复印件。（十二）服务资质申报条件：申请药店获得医保定点资格。提供材料：申请药店提供医保服务协议、涟锁经营相关文书复印件。（十三）信息化管理申报条件：申请药店有药房至患者侧配送管理及冷链全程实时监控系统；能移为患者提供用药提醒、用药指导、随访跟踪等服务，有完善的信息化

14、管理系统；能满足三级网络安全等级保护要求且完成与医保信息平台对接的信息化管理系统。提供材料：（1提供相关信息化建设文书曳印件,提供配送管理系统、冷链猿控系统、患者服务管理系统等信息化系统运行的截图。药房至患者侧配送管理及冷链全程实时监控系统：包括系统能够管理到药品电子监管码，能够分辨配送给患者的是哪一食药；系统对于药品配送有清晰的记录，配送对象、送药人、出发时间、送达时问；系统能够实时接收专用冷链箱在配送途中回传的温度和位置数据,可以根据业务得要设置回传的频率；对于冷链药品，在田送管理系统中能够清晰展现配送全程的途中温度状况及配送路线，从而确保药品出库地点和配送起止时间和实际情况匹配；配送管理

15、系统能够对配送途中的超温情况通过颜色或声音给出提配（2）患者服务管理信息化：系统能够清楚记录哪个患者H买了何种药品，以便于后续围绕此患者使用的具体药品情况开展售后服务；系统能够管理维护针为患者的服务计划；系统能够根据患者服务计划自动创建服务任务，并将任务分配给指定执业药师等服务人员开展服务：系统能镑清晰记录开展的一系列服务情况，如联系患者时阿，联系姓名，服务内容（用药提醒、用药指导、随访跟踪、增药提醒等）；系蜕能够提供患者服务执行的时效管理，对于超过服务时限的任务能够给予明显地提醒（3）医保对接信息化系统：提供网络安全三线等保备案H明和测评报告。（十四）管理方案申报条件：综合介绍与谈判药销售管

16、理、服务参保患者紧替相关的内容。提供材料：申请药店提供谈判药牺售服务管理方案。（十五）服务能力（十六）配送服务申报条件：申请药店具备将特药按时保质正送到患者家里以指定地点的能力。提供材料：（十七）提供田送操作规程、配送服务信息化记录截图、忠者签收单据复印件、零售专用冷箧配送设备照片及认证文件等复印件。（十八）提供清晰完整配送操作规程制度文件，患者整收4据和配送管理信息系统记录需完整一致，冷箧箱内温度和位置数据能实时传送药店信息管理系统：冷链箱通过第三方验证。（十九）谈判药箱售记录申报条件：申报药店有经营抗癌药品、罕见病治疗药品经脸和能力。提供材料：（I）提供相关药品进销发票（单据）及印件、进销

17、存系统记录.（2）按规定时间段内有进堵记录的国家谈判药内品种，进销发票（单据与进销存系统记录要保持一致。（二十）慈善服务申报条件：申报药店被认定为慈善赠药发放点。提供材料：申请药店提供慈善赠药发药点协议授权及增药发放记录附件3海南省“双通道”定点零售药店评分标准分值评分双评分标相评分数则6人员资市2名执业普加，在申请药店注册及告保得4分：3人及以上的筹6分.1 .申请药店巽供执业的师名单.身份迂、执业注册证复印件I社保送费记录.2 .评审专家查看执业药师名单.身份近.执叱注着证和今保W曾记录g印件e（1）执J注册迂中执史单位”应为申塘门店（堇镇企业畲i间执业药师任命文件）.（2）执业衢师为退休

18、人员的不错要提供社保电也记录.*EE5拄营百枳申清势店谈判药品姓营区域也用面积90-150平米的得3分，150-2（）0平米的得4分，200平.为及以上的得5分.漏分5分。申请商店提供的标注尺寸的门店平面39、房产证或房屋租赁合同自行标记经营区域面枳。,IO仓储环境申请药店设有冷傀药品专业冷藏室（库）6立方米以上的鲁10分.6立方米以下的7分；设有冷转药品专业冷藏柜：没有不百分、350户以下的隹4分，等增加350升力2分.满分IO分.1 .申请药店提供冷戴室.冷敷柜相关照片和审亚:冷链认证报复印件（现场根登时变/原件八2 .评审专家正官冷藏金、冷藏柜相关履片和专史冷俄认证报I复印件，合格的冷藏

19、室、冷源拒认定标准如下：（1）具有GSP冷林认证济庆CNS认迁.变质证书上CNAS标志）的笫三方机构的专业冷佳队迂（包括自身具备认证4力的企业）：（2）花要配吝专用应急电懑.笥要甫温湿度实时长控设备3.连镇企业的专立冷藏室康）可以作为该全上中讷药店的分依据.一?F4根务环境中谓苦店设有冬保,电吉专用咨询台的霄2分,设有叁保患者专用休息隹特区.得2分.申请药店提供相关平面图和相关区域照片。评分类弼率本条件（25分）济分类JM评分项规章制度跳务资憎息化管理t健力（40分）台贬管理评分柝准申请药店行针对IS家樱角为率告管理和亚军相关岗位设置.具备完善的管理版务制度,每项刎度涔1分,其7分.申请药店为

20、参保人员的苗隼独提账,且贱账相符的得7分.处方分类袋订，存档1年的科I分，存档2年的注3分.a请跖店驻将医保定点资格1及以内的得2分，定点2年及以上的得3分.连钺药店加1分。满分4分.中谓药店有药房至思考倒配送管理及冷箧全程实时赛技系统；能够为患考提供用药报田.用药指导、候访累踪等服务.有完善的信息化管理系统.通过医保丰网与医保信息平台对接，实现专机专网专用，信息向珞安全等级保护须达到三级要求，信息城控设备齐全且接入医保信息平台.信息系统完成氏保电子处方流场.医保移动支付和进销存信息上传等医保相关梗口改造满分14分.谛分储则1.提供相关岗位清单、岗位职责设其他规章制度汇编答复FF伟一-f丽丽瓯

21、丽而W连锹企业的申请药店，连钝企业的相关规章利度可作为申请普店申言材料）2.“进第存首理盘位设置与职责川配送管理制度2冷钱储存应急谈案.玲林跖品配送操作规程.、总者服务流程及制度-*苦限务管理办法“，号少一项扣I分.1.提供经营淡利药以来的谈利西豺铺发票.销g台账和处方和一“：碘：首2：2钠复印件.2,经若国家谈判的未达到3个月的，取消通毫进格.3.方镇企业的足管谈判药品记录可以作为谖申请苗店的评分依据.中谓药店提供医保限务协1.连钺经营相关文书复印件。1 .提供相关馆思化建设文书复印件，掇依配送管理系就、冷舌Igtt:首行撇1.2字符%：控臬虢.患者服务管理桑统等信息化累娩运行的截图（每项0

22、5分.共2分）。2 .未提供佐证材料机据实际情况的情扣分.其中：（1）跖房至患者恻配送管理及冷气全程实时在控系统：包括系洸能够管理畀药品电子黄管马，能够分辨配送给患者的是哪一食药：桑就刻于药品配送有清时的记录.配送对象、送药人、发时间.送达时向：系统能够实时接收专用冷筷箱在配送途中传的溃度和位置数据.可以根据业务箔更设置回传的菠军；对于玲林药品,在配送管理系琉中能够清晰展现配送全程的途中温慎状况及配比路及，从而破保的品出库地点,和配法起止时间和实际情况匹配：配送管理案毓能够对配送途中的超温情况通过姮色或声音给出提醒.没有以上信息化管理得0分，有系统但功能不健全.每少一项扣0.5分，扣完3分为止

23、.（2）患者限多管理优用化：系统能够清走记录移力后者科买济分类别分值评分项评分标准评分储见了何种苦品，以便于后线因处比崽者使用的具体苦品情况开展15后机务：系疑能转管理维护什对患昔的服务计划：系统能够成提患者服务计划自动创建反务任务,并将任务分配的指定执业西卿等服务人员开展服务；系统能舔清IK记录开展的一系列服务情况.如联系患者时间.联累姓名，服务内容（用药提醒、用药皆导.阍访双粽.蜡药援町等）：系疑能的提供患苦股务执行的时效管理.对千超过服务时来时任芬能钟培予明显地提醒,没有以上信息化管理得0分.有系统但功能不健全的.一项扣0.5分，扣完2分为止.3.提供三圾网络安全等保备案证明和测评报告，

24、医药机构紧的与医保信息平台通过隹保专网对接.满足医保两定接口、电子件迁接n、移动支付接口对接的收婆求。及右三级等保缶案迁王和温不报告扫3分.未满足医保两#接口、电子凭正隹口、移动支付捶口对棱脸收马求，每个子捶口扣I分，扣完4分为止。5管理方案综合介招与淡利药辆g管理、服务求保患者亲客相关的内容，根据管理方案的完整，化化合理程.度炼分评分,较好得45分,一收得2-3分,较差得I分。中请商店级供谈判衢的管服务首理方案.未制定管理方案的不必分.*鱼力（35分）7配送服*申请药店具备将特西按时保监配送到患昔家里或指定地点的能力.电电确的配送操作品程的褥2分，有近一年的配送班务信息化记录的得3分，有W售

25、专用冷链品域设部的得2分.1 .申请跖店提供配送操作规理、配徽收办信息化记录能图、M者答收单据复印件、拿件专用冷钱配送设备照片及认证文件等复印件。2 .评审专家查看提供的材料，按下列标准酌情打：（1）仔清晰完整配g操作观程制度文件的，得2分：（2）患者签收阜搭和陀送管理信息系统记永完整一致的,43分。（3）能将冷淡箱内温度和位置数据实时传送药店信息管理k统的得1分；冷佳箱逍过第三力验迂的，得I分.18谈到西Hig申请曲店2017年1月153至今.每销售itI科国索谈刘芮相关品种或茨春国谈药品生产厂家投1.9请跖店级供相关跖品进的发票hgw谢的2痛阳忏4“双通道”定点零售药店申请材料清单J22坦

26、1 .执业药卿花名册.身份证、执业注再证复印件、社保缴中记录；2 .标注尺寸的药店平面图，以及房产证或房屋租赁合同：3 ,冷藏室、冷藏柜相关照片和专业冷链认证报告复印件；4 .药店门面、内景和咨询台、接待区照片；5 .岗位清单、岗位职责及其他规章制度汇编等复印件；6 .经营谈判药以来的谈判药购销发票（单据）、销售台账、攵方册发印件，进销存系统记录；7 .医保服务你议、连锁经营相关文书复印件：8 .信息化建设文书复印件，配送管理系统、冷链监控系统、患者服务管理系统等信息化系统运行截图；9 .申报门店三年内无违规、无受到处罚的承诺书（加盖药4公章）；法定代表人（负责人）三年内无违法狠罪及失信记录。10 .谈判药销售服务管理方案；11 .配送操作规程、配送服务信息化记录截图、患者接收单出复印件、专用冷链配送设备照片及设备认证文件等复印件；12 .慈善赠药发放药店协议授权以及盥药发放记录复印件；13 .其他所需提供的材料。