事故调查信息报送表.docx

《事故调查信息报送表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《事故调查信息报送表.docx（2页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。

1、事故调查信息报送表填报单位:（盖章）填报人员：联系电话：填报时间：事故编号：性质认定：口生产安全责任事故口非生产安全责任事故住房城乡建设部门在调查组中职员：口组长单位口副组长单位组员单位未参加调查组发生时间：发生地点：事故类型：口海处哈落口物体打击口起重伤害口坍塌口触电口乍辆伤害口中毒和窒息口火灾和爆炸口机械伤害（机械类里和备案编号：）口其他类型，具体是:死亡人数7人）：重伤人数（人）：伤亡人员具体信息：造成直接经济损失（万元）：事故发生经过（500字内）：事故原因分析（500字内）：工程项目名称：工程类型：口房屋建筑工程口市政基础设施工程是否办理施工许可证：口是口否是否办理安全施工备案：口是

2、口否具体负责安全监督的部门：建设单位名称：项日负责人：施工许可证编号：施工总承包单位名称：资质等级:资质证书编号：安全生产许可证编号：法定代表人：安全生产考核合格证书编号:项目经理：注册建造如注册编号：安全生产芍核合格证书编号:专职安全生产管理人倒：施工专业承包单位名称:衩质等玩资质证书编号：安全生产许可证编号：法定代表人：安全生产考核合格证书编号:项目负责人：安全生产考核合格证书编号:专职安全生产管理人员：施工劳务分包单位名称：资质等级：资质证书编号：安全生产许可证编号：法定代表人：安全生产考核合格证书编号:项目负责人：安全生产考核合格证书编号:专职安全生产管理人员：监理单位名称：资质等级：资质证书编号：法定代表人：项目总监：注册监理工程师注册号:附件：1.事故调查报告2.政府批更文件