工伤保险跨省异地就医预付金付款通知书.docx
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省（区、市）工伤保险跨省异地就医预付金付款遨口书（羟办机构全称）：谢你单位招XXXX年工伤保险跨省异地就医预付佥于签章11期起15个工作11内拨付给就医省.付款明细清单如下：工伤保险跨省异地就医覆付金付也a表预付佥年图XXXX年付款方IXX省立：万元地区银行类别银行账号银行户名保行行号金北京天津河北山西内蒙古辽宁吉林黑龙江上海合计（落款：由出具单据的部门落款并加盅公章）笈章日期：XXXX年XX月XXH
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