优质护理服务--构建以病人为中心优质护理.docx

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1、优质护理服务一构建以病人为中心优质护理优质护理服务一构建以病人为中心优质护理优质护理与人文关怀-构建以病人为中心优质护理人民医院ICU2013-0516提纲一、优质护理的概论二、优质护理内涵三、优质护理实施方案四、优质护理实施主题五、优质护理实施范围六、优质护理实施原则七、优质护理体现做哪些工作八、优质护理详细措施及体会九、人文关怀十、人才培育一、优质护理的概论是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。以病人为中心是指在思想观念和医疗行为上，到处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,限制服务成本,制定方便措施

2、，简化工作流程,为病人供应优质、高效、低耗、满足、放心的医疗服务。优版护理的概论优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的须要，要保证病人的平安，要保持病人妪体的舒适，帮助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满足度。二、优质护理内涵是嘘寒问暖是有感觉的工作是能使病人的病情改善的行动是不嫌弃病人的脏而马上处理的行动是有实力观赏病人的正面回馈是有效运用时间在病人的照护上优质护理内涵护理：是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应(AN,AmericanNursesAssociation,1980护理学:是以自然科学和社会科学理论为基础的探讨维

3、护、促进、熨原人类健康的护理理论、学问、技能及其发展规律的综合性应用科学。基础护理（BaSiCNUrSing）:实施临床护理的基本理论、学问和技能,是专科护理的基础。其内容包括：视察病情，监测病人生命体征和生理信息，满足病人身心须要，危重病人抢救,基本诊疗技术,消毒隔离,病区护理管理等。（王美德、安之璧现代护理学辞典1995）优质护理内涵整体护理（HOIiSmNUrSing:是一种以护理对象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构建的开放性有机整体，以满足护理对象身心须要，熨原健康为目标,运用护理程序的理论和方法,实施系统、安排、全面的护理思想和实践活动。专科护理（SPeCifiCNUrS

4、ing:结合临床各科特点进行的护理理论和技术操作。如烧伤、胸外、内分泌、骨科等,具有其特殊的理论学问与技术。优质护理内涵以病人为中心是指在思想观念和医疗行为上，到处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制服务成本，制定便利措施，简化工作流程，为病人供应优质、高效、低耗、满足、放心的医疗服务。优质护理内涵优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的须要，要保证病人的平安，要保持病人躯体的舒适，帮助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满足度。三、优质护理实施方案1、临床护理工作干脆服务于患者,通过护士为患者供应

5、主动、优质的护理服务,强化基础护理,使患者感受到护理服务的改善，真善美2、感受到广阔护士以爱心、细心、耐性和贡任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务3、社会满足通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业一心一意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐4、通过提高人民群众对护理服务的满足度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标四、优质护理实施主题？夯实基础护理？供应满足服务五、优质护理实施范围全省各级各类医院，重点是二级以上公立医院。护理与人文关怀的耦合关系六、优质护理实施原则示范工程活动与医疗质量万里

6、行活动相结合加大基础护理所占比重抽查、暗访,通过设立公开电话、电子信箱等,广泛收集社会意见,引入患者和社会参加评价的机制？建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平优质护理实施原则实施内容各级各类医院要进一步落实护士条例仔细贯彻执行卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导原则（试行）住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范和江苏省护理质量标准的要求,切实加强护理管理,规范护理服务，夯实基础护理七、优质护理体现做哪些工作情感基础-移情、感同身受专业实践-厚理论、硬技术人本护理管理-两个PBM以人为本：PBM-PeoPIebaSe

7、dmanagement以问题为本：PBM-PrOb1.embasedmanagement有关怀的管理是护士们欢乐工作的源泉和动力优质护理体现做哪些工作建立健全有关规章制度，明确岗位1职责切实落实基础护理职贡，改善护理2服务深化以病人为中心理念，丰富工作3内涵4充溢临床护士队伍，加强人力资源管理南丁格尔的人文关怀1855年5月，南丁格尔在日记中写道:斗争是多么可怕，简直令人无法想象。斗争就是伤口、斑疹伤寒、就是急性和慢性痢疾、就是寒热病、就是饥啊，可怜的战士，我是一个坏母亲,把你们留在了克里米亚文场,我的9000个儿子躺在那儿,为那些本可以避开的缘由战斗过。现在躺在被人们遗忘的坟墓里，只有经过寒

8、冷的人才知道严冬的寒冷。南丁格尔的人文关怀优质护理体现做哪些工作护理质量考核标准,进一步细化和量化考核指标,保证护理工作的落实1提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行聘任制护士同工同酬2医院协调支持系统要到位3餐及治疗饮食静脉用药配置中心满足度达到99%4以上优质护理体现做哪些工作简化护理文书，激励医院结合实际，临床护士】每天书写护理文书时间原则上不超过半小时严格执行基础护理与专科护理措施、2并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、3评优的依据,持续改进护理质量临床护理质量考核标准,进一步细化和量化考核4指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠优质护理体现做哪些工作工作量和专业技术要求等

9、要素实施弹性的护士1人力调配医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%2在供应基础护理服务和专业技术服务的同时,加3强与患者的沟通沟通，为患者供应人性化护理服务建立护绩效考核制度,依据护士完成临床护理4工作的数量、质量以及住院患者满足度,将考核结果与护士的晋升、评优相结合八、优质护理详细措施夯实基础护理营造科室氛困感同身受娴熟沟通技巧善解人意察言观色的体恤润物细无声生活到位，关注微小之处的爱护人性化管理能够感恩的付出改进护理工具坚忍不拔的意志实例一、南丁格尔的人文关怀护士笔谈：记载了一个护士陪南丁格尔查房后说到，这是一条走不完的路,这是难以忘怀。在我们渐渐走时;一片静静静；这些深深苦痛的人们

10、没有呻吟，没有喊叫。到处是忽隐忽现的灯光，南丁格尔小姐手提油灯，当她俯身查看任何病人时,就放下灯笼。我必需承认,我艳羡她对待病人的看法-是那么温顺,那么亲切。一个士兵写道：她对一个人讲话时,会对更多的点头微笑，；你知道，她不行能跟全部人讲话，我们成百地躺在那儿:我们能够吻她的影子。影子落在枕头上,落到我们头上,我们就满足了。一个老兵说:她太好了，心情低时,她让你兴奋起来。当她跟我们讲话时.，特殊当一个人难过时，她总是充溢活力，充溢风趣。实例二、在哈佛看病,看到的是情走进医院,觉得春光明媚-候诊的学生们全都在读书,一个金发女孩，双肩背书包立在脚下红裙旁,黑上衣的袖子高高地挽起，右手按着一本书，左

11、手往搁在腿上的本子上写笔记。一个金发男孩,在双腿上摊上一本大厚书，嘴里咬着一支黄色划道笔,纹丝不动地看书，象一座图书馆的雕像。找不到医院的感觉。护士把我们带进一间屋子等医生，可亲地、可掬地，她轻轻拉上门走了出去。一会儿,有人轻轻敲门，那么温顺,似乎不好意思惊扰我们。我抓紧说请进,倒似乎我是这屋的主子。客人笑盈盈地进来了，哦,是医生!实例三、老子-道德经与护理文化1、以曲求全曲则全,枉则宜,津则盈，闭则新，少则得，多则惑。是以圣人抱一为天下式。不自见,故明；不自是,故彰;不自伐,故有功；不自矜,故长。夫唯不争，故天下莫之能与之争,古之所谓曲则全者，岂虚言哉？之成,全而归之。-22章2、处下示弱大

12、国者下流,天下之交也，天下之牝。牝常以静胜牡，以静为天下。故大国以下小国，则取小国；小国以下大国，则取大国。故或下以取,或下而取。大国下过欲兼畜人，小国不过欲入事人。夫两者名得其所欲。大者宜为下!？?61章3、以柔克刚将欲.歙之,必固张之:将欲弱之，必固强之;将欲废之,必固兴之;将欲取之，必固与之;是谓微明，柔弱胜明强。?36章实例四、病字中间是个人最让我惊讶的是手术那天早上,按要求,我得全部脱光了躺在推车上进手术室。见我有点迟疑，那位来推我的护工说:来，你坐在车上再脱。说着把单字拉起来,我一边脱,她一边就把我密密层层地盖上了,那绿单字盖住的不仅是我的身体,还有我的尊严。做完手术,在半醒半睡中

13、，我被推回病房。护士们同心协力把我抱上床,一个年轻护士伏在我耳边轻轻说：陆小娅,咱们已做完手术回来了啊!我点点头，明白她是想告知我,安心吧,没事了。就是这些细小的事情，让你觉得住在医院里，你的感觉、需要和尊严,都被当回事呵护者、照拂着，心里暖暖的，就想着：快好起来吧,让医生护士的心血别白费,让自己成为妙手回春的活注解。八、体会、心中有人的护理管理与整体护理心中有病人-能够想到？心中有病人-能够想到？E1.中有病人-能够看到？目中有病人一能够看到？耳边有病人耳边有病人-能够听到-能够听到？手中有病人-能够做到？手中有病人-能够做到？鼻中有病人-能够闻到？鼻中有病人-能够闻到？身边有病人-始终临在

14、？身边有病人-始终临在？健康教化围绕病人？健康教化围绕病人爱爱心心技技术术出院后延长服务到家中？出院后延长服务到家中服务品质服务品质主禅让而避私有唐虞之道，（禅）而不传。尧舜之王,利天下而弗利也。（禅）而不传，圣之盛也。利天下而弗盛利也,仁之至也（郭店楚慕竹简第157页）。仁者二人,爱人也。有时去治愈,经常去帮助，总是去劝慰（医者仁心）有时去限制,经常去守护,总是去关怀（仁心仁护）当大家而非做婆婆登高则望远兮，淡定则致远也!护士长的大家风范:抓重点，讲策略，会沟通科学管理的好当家（内当家）专科技术的硬专家病人家屈的教化家沟通畅达的艺术家急危救治的指挥家现场协调的社会家破冰之术-两个PBM1、以

15、人为本：PBM-PeOPIebaSedmanagement,床边优质护理2、以问题为本：PBM-PrObIembasedmanagement,保障病人平安九、人文关怀生命相髓-九、人文关怀生命相髓-爱无疆界爱无疆界爱心天使，英勇捐微-殷雪群荣登中国好人榜两岸三地,生命相拗两岸三地，生命相髓PBM以问题为本，构建平安护理链创新依据evidenceforinnovation?PB1.:Prob1.emBased1.earning;?PB1.:Prob1.emBased1.earning;?PBM:Prob1.emBased?PBM:Prob1.emBasedManaging;ManagingjPB

16、N:Prob1.emBasedPBN:Prob1.emBasedNursing：Nursing;关注问题环节和时段-环节限制关注问题环节和时段-环节限制问题环节问题环节急诊病人急诊手术病频繁加床、跨专科操作迁床交接人交接过程接口部门的批量输血新药品错位问题时段问题时段节假日双休日考试高峰中夜班中午时段关注问题病人和护士-管理到人关注问题病人和护士-管理到人问题病人问题病人危重症疑难杂症外院转入带入压疮感染复合外伤病人病人病人的病人并发症病人问题护士问题护士扩招增招有心理实习初级新手进修的临时问题的护理员护士早幼粒护士护士护士Pu1.monaryEmbo1.ism深静脉血栓(VTE)及肺栓塞(PE)静脉血栓栓塞的定义DefinitionofVenousThromboembo1.ismVTE静脉血栓栓塞症VTE包括深静脉血栓DVT和肺栓塞PEoVTE+PEVTE普遍存在安全隐患！猝死梗死坏死十、人员培育护士分层培育与管理1、新手培育2、人手培育3、能手(专家)培育新手培育初级新手:第1年中级新手:第2-3年高级新手：第4-5年培育独当一面的青年护士五强培育安排人手培育做中学做人做中想做事做中探讨做学问做中成长做决策建设学习型团队各操继沙授报青报育种作续龙课告年告年兴竞教学竞月护会护趣赛育习赛小读双组书语读书