建设项目试生产使用方案备案申请表.docx

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1、表A1.建设项目试生产（运用）方案备案申请表试生产（运用方案备案申请表建设单位他位名称通讯地址邮政编码电子邮箱经济类型联系电话传真电话法定代表人平安生产负责人企业登记注册机关名称对建设项目投入试生产（运用）的看法：负责人：（签字）（加盖公章处）年月日建设项目所在单位单位名称通讯地址邮政编内电子邮箱经济类型联系电话传真电话主要负责人平安生产负责人企业登记注册机关名称中清试生产（运用）的理由与试生产（运用）打算状况：主要负责人：（签字）（加盖公章处）年月日设计单位单位名称通讯地址经济类型联系电话舶政编码资质等级证书编号业务范围法赵弋表人项目负责人对建设项目投入试生产（运用）的看法（包括建设项目是否

2、按设计全部内容完成施工；是否同意建设项目具备试生产（运用）条件等）：负责人：（签字）（加盖公章处）年月日施工单位单位名称通讯地址经济类型联系电话邮政编码资质等级证书编号业务范围法越弋表项目负责人对建设项I1.投入试生产（运用）的看法（包括建设项目是否按设计全部内容完成施工，施工质量是否合格；是否同意建设项目具备试生产（运用）条件等）：负货人：（签字）（加盖公章处）年月日监理单位单位名称通讯地址经济类型联系电话邮政编码资质等级证书编号业务范围法定代表人II项目负责人对建设项目投入试生产（运用）的看法（包括建设项F1.是否按设计全部内容完成施工，施工质量是否合格：是否同意建设项目具备试生产（运用）

3、条件等）：负责人：（签字）（加盖公章处）年月日申请文件、材料清单（在“口”中用J”勾选）:口试生产（运用）方案备案表：口试生产（运用）方案；设计、施1.、监理单位对试生产（运用）方案以与是否具备试生产（运用）条件的看法；口专家对试生产（运用）方案的审查看法：口平安设施设计重大变更状况的报告；口施工过程中平安设施设计落实状况的报告：口组织设计漏项、工程质量、工程隐患的检查状况，以与整改措施的落实状况报告：口建设项目施工、监理单位资质证书（发制件）：口建设项目质量监督手续（第制件）：主要负责人、平安生产管理人员、注册平安工程师资格证书（复制件）,以与特种作业人员名单： 从业人员平安教化、培训合格的证明材料： 劳动防护用品配备状况说明： 平安牛.产责任制文件，平安生产规章制度清单、岗位操作平安规程清单;口设置平安生产管理机构和配备专职平安生产管理人员的文件（第制件）。