常见急救病例模拟(脾破裂).docx

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1、常见急救病例模拟（脾裂开）3多发伤（脾裂开）检查人员：主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验、放射、行政（家属）各一人，共9人角色扮演：模拟人一个编号情景总分检查要点得分扣分理由1患者杨某某，女，67岁。因车祸致左胸痛半小时，由120送来急诊室8分1、马上上前迎接，与院前急救连接（医疗、护理）1分2、查生命体征,推断病情（医疗、护理）1分3、刚好通知相关医生（查医生到急诊室时间）（医疗）05分4、急诊流程合理，标记灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）1分5、开通绿色通道，有详细开通措施（医疗）1.5分6、病人处置：吸氧、输液规范，监护设备完好等（护理）1.5分7、条形码管理，运用腕带（三级医院）

2、（护理）0.5分8、通讯、呼叫系统通畅（总务）1分2采集病史由主考官供应病史：患者半小时前24分9、病史采集规范，体格检查精确（胸廓挤压、骨盆挤压及肛门指诊）编号情景总分检查要点得分扣分理由横穿公路时被一辆行驶中的面包车撞倒，当即感左胸难受，呼吸时加重，无昏迷，无大小便失禁，无恶心呕吐，无明显体表出血，马上拨打120后送来医院患者两小时前进食。平素身体健康，无重大内科疾病史，无手术史，无食物、药物过敏史体格检查先由被查者规范体检（重点突出），然后由主考官将体检资料给被查者得出初步诊断熨合伤：胸部外伤、肋骨骨折？腹部闭合伤开具协助检查项目（I）血常规，血型，凝血谱，急诊生化，血气分析，心肌的谱（

3、2）床旁X摄片：胸片、骨盆片（3）床旁胸腹部超声检杳试验室检查（医疗）3分10、急诊病历书写符合要求（医疗）3分11、与病人或家属知情同意谈话，用通俗易懂的语言履行告知义务，告知内容详尽，包括病情、初步诊断、检查、治疗、有创操作等（行政）4分12、留取标本规范，刚好送检（护理）2分13、采集及送检血标本有时间记录（护理）2分14、与相关检查科室联系（护理）2分15、对病人进行治疗：如留置导尿等（医疗、护理）2分16、护士应对口头医嘱完整，重述确认，执行时双人核查；事后刚好补记（护理）3分17、医护人员能够娴熟、正确运用各种抢救设备（医疗、护理）3分3标本必需送达检验科，检验组人员等在急诊检验科

4、，等标本送达后将检验8分18、标本用条形码管理（检验）1分19、按时间要求出检查报告，报告规范编号情景总分检查要点得分扣分理由结果交给检验科人员，由检验科人员进行紧急值报告。床边检查由主考官供应B超报告和胸片、骨盆片B超：左侧胸腔少量积液，肝肾间隙少量积液，肝脾未见明显异样胸片:左侧多发肋骨骨折骨盆片：未见明显骨折（检验）1分20、检查科室按时间要求到达，设备完好，报告规范（全部设备必需开机检查）（设备）2分21、紧急值报告制度落实（护理、检验）2分22、医师读片（医疗）2分4请上级医师及外科会诊（主考官另选3个以上科室急会诊）此时，心电监护：血压9272mmHg,心率100次J分、呼吸23次

5、/分，SPO296%留置导尿：引出尿液300m1.,色清4分23、到达时间（医疗）1分24、会诊规范（医疗）1分25、会诊记录书写符合要求（医疗）1分26、按会诊看法进行相应处理（医疗）1分5假设两小时后病情发生改变：患者出现血压下降，7548mnUg,需多巴胺维持，心率进行性加快，达129次/分。并出现烦躁担心，两侧瞳孔311un,对光反射可。31./分吸氧下，M分27、重新评估病情（医疗）1分28、再次与家属进行进行知情同意谈话，包拈病情改变、进一步检查、有创操作等（行政）2分编号情景总分检查要点得分扣分理由SP0297%患者面色苍臼，四肢部冷，两肺呼吸音清，腹部梢膨隆，移动性浊音阳性进一

6、步检查主考官供应检查报告和CT片（1）血常规（2）腹部B超：腹腔中到大量积液，肝脾未见明显异样。（3）腹部穿刺：抽出不凝血（4）腹部CT：提示脾裂开补充诊断脾裂开29、与放射科联系详细检查时间（放射）1分30、途中护送、监测，必需到达放射科（医疗、护理）2分31、放射科备有抢救设备及药品（放射）2分32、医师读CT片（放射）2分33、补充诊断，与病人或家属知情同意谈话（医疗、行政）2分34、有创操作符合要求，操作规范（包括院感要求）（医疗、院感）2分6病人转入手术室（剖腹探杳）10分35、麻醉科会诊，按要求时间到达（医疗）1分36、术前谈话、麻醉前谈话（行政）2分37、与手术室联系，术前打算（

7、医疗、护理）2分38、手术患者、手术部位的标识（医疗、护理）2分39、护送至手术室（医疗、护理）1分编号情景总分检瓷要点得分扣分理由结束40、与手术室交接班规范（必需搬运至手术转运床）（医疗、护理）2分7综合32分41、整个诊治过程记录完整、规范（医疗、护理）3分42、医疗废弃物处置规范（院感）3分43、消毒隔离措施执行到位（院感）3分44、病人隐私爱护良好（行政）2分45、应急措施到位（可依据状况设置停电，网络系统瘫痪，设备故障等）（总务、设备）5分46、转送患者与资料交接完善，保障患者全程得到连贯救治（120-急诊，急诊-手术室）（护理）4分47、有完整的病历资料，能够对患者的来源、去向以

8、及急救全过程进行追溯（医疗）4分48、配置手卫生设施（院感）2分49、抢救工作由主治医师及以上人员主持与负责（医疗）3分50、病人转运时有医护人员陪伴，并有交接记录编号情景总分检查要点得分扣分理由（护理）3分51、可依据状况设置一个情生（主考官）可倒扣3分52、以上情景及检查要点由主考官提示方能完成每一项倒扣1分体格检查BP13086mmHg,P96次/分，R24次/分，T36.8神志清，对答切题，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇无明显发细，苦相貌，口鼻外耳道无明显出血，颈软，无压痛，胸廓无明显畸形，未见反常呼吸，胸廓挤压征（+）,两肺呼吸音清,未闻及明显罗音，心律齐，腹平软，左上腹压痛，

9、无明显肌惊慌及反跳痛，肠鸣音3次/分，骨盆挤压分别试验阴性，会阴部未见瘀斑，肛门指诊无异样。脊柱无压痛，四肢多处皮肤擦伤，无畸形，无明显活动障碍,四肢肌力V级。检查报告血常规白细胞9*1091.,中性粒细胞百分百86%,血红蛋白132g1.,红细胞压积0.48,血小板283*1091.血型：,Rh（+）凝血谱PT14.4秒：APTT26秒：EBG205mgd1.；D二聚体1023ng/m1.急诊生化钾3.85mmo1.1.;钠133mmo1.1.:氯1.O1.mmo1./1.：钙7.42mmo1.1.;锚萄轴194mgd1.:尿素氮22mgd1.;肌肝1.35mg/d1.血气分析血液酸碱度7.42；二氧化碳分压43.6mmHg：氧分压74mmHg:全血剩余碱2.7mmo1./1.；碳酸氢根浓度27.5mmo1.1.;阴离子间隙13.9mmo1.1.;血氧饱和度95%心肌醯谱肌酸激酶1800u1.:肌酸激酶-MBI22u/1.；谷草转氨腑194u/1.;乳酸脱氢酶1280u1.:肌钙蛋白T0.05ng/m1.其次次血常规白细胞8.1.*1091.,中性粒细胞百分百88%,血红蛋白65g1.,红细胞压积0.22,血小板93*109/1.。