常见护理问题有（精品）.docx

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1、常见护理问题有(精品)常见护理问题有：不能维持自主呼吸；清理呼吸道无效；语言沟通障碍；养分失调：低于机体须要量；活动无耐力；学问缺乏。(一)不能维持自主呼吸【相关因素】1.性因素，肺泡通气不足，肺泡通气与肺泡血流比例失调。2 .肌疲惫。3 .弥散功能减退。【主要表现】1.困难，代谢率增加。烦躁担心，忧虑。4 .助呼吸肌增多，协同作用卜.降，呼吸频率增快，节律异样，鼻翼煽动。5 .分析：氧分压下降，二氧化碳分压上升，血氧饱和度下降。【护理目标】1.困难减轻，表现为呼吸平稳，未运用协助呼吸肌。2. Pa(6011un1.1.g),PaC0211;6.6kPa(50InmHg)C【护理措施】1人肯定

2、卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。2 .嘱吸氧，给氧过程中视察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率卜降，紫绡减佬，面色红润表示给氧有效。若呼吸过缓或意识障碍加重，提示二氧化碳潴留加重，应通知医生，并打算呼吸兴奋剂和协助呼吸器。3 .监测呼吸型态的变更，如呼吸的频率、节律、深度等。4 .帮助病人进行有效咳嗽，刚好清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。必要时按医嘱赐予消炎、化痰、止喘药，以及超声雾化，促进痰液排出，以利呼吸。5 .不足者赐予人工协助呼吸，必要时赐予气管插管或气管切开，施行机械呼吸，同时做好其相应的护理。6 .吸道保持通畅的状况下，遵医嘱赐予呼吸兴奋剂静脉滴注。7 .病人坚

3、持缩唇腹式呼吸，隙时给病人供应支持与帮助。有支配地支配各种治疗和护理操作时间，尽量保证病人足够的体息时间。【重点评价】1.型态变更状况及呼吸困难的程度（三凹征及运用协助呼吸肌）。2 .的意识水平和精神状况。3 .血气分析值的变更。4 .呼吸道无效【相关因素】1.,咳嗽无力，呼吸衰竭致虚弱。2 .粘稠。【主要表现】1.有效清除呼吸道分泌物，不咳。3 .音、呼吸的速率、节律和深度不正常等。4 .痰液粘稠，痰液为黄色或白色粘稠痰。5 .或意识混乱，呼吸急促，口唇、甲床青紫伴鼻翼扇动。【护理目标】保持呼吸道通畅，痰稀有且能咳出。【护理措施】1.病室空气簇新，每口病室内通风厂2次,每次】5-3Omin.2.并帮助病人实行舒适体位，如端坐卧位、半卧位并定时更换，以利排痰。给病人吸入湿化氧气，提高动脉血氧分压，潮湿呼吸道，促使痰液排出。6 .或削减相关因素，促使痰液排出，保持呼吸道通畅：对于神志醒悟者，激励其有效咳嗽排痰。对于身体虚弱而无咳嗽排痰者，宜助其定时翻身，由外向内，由下向上轻拍背部，促使痰液排出。对于痰多昏迷者，宜用鼻导管吸痰，一般将导管插至咽部送到气管内进行吸痰。若痰液粘稠、量多，阻碍呼吸而抽不出者，则宜尽早施行气.