常见疾病的观察和护理要点.docx

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1、常见疾病的视察和护理要点一、胸腔闭式引流术（一）视察要点术前1.缺班的症状和体征。2 .生命体征、血氧饱和度，重点是呼吸型态。术后1.有无胸膜反应症状如：头晕、胸闷、气紧、面色苍白、出冷汗、甚至昏厥等。3 .呼吸型态。4 .引流液的颜色、性状、量及引流速度。引流液为血性液，色鲜红，成人每小时超过200m1.,持续3小时以上，说明胸腔内有活动性出血；伴有越来越多的气泡逸出，表示有肺裂伤或支气管裂伤的可能。5 .置管局部有无皮卜气肿，渗出及渗出液的颜色、性状、量。6 .清理呼吸道的实力。（二）护理要点术前1.遵医嘱赐予吸氧，完善术前打算。7 .知道病人半坐卧位，抬高床头304508 .知道病人腹式

2、深呼吸。术后1.依据麻醉方式执行麻醉护理常规。9 .出现胸膜反应症状时，马上停止胸穿，取平卧位，留意保暖，出汗明显、血压偏低的患者，遵医嘱赐予吸氧、糖皮质激素药物治疗。10 胸腔内有活动性出血时，嘱病人肯定卧床休息，遵医嘱赐予止血药物、补充血容量，记录出入量，维持每小时尿量gtj30m1.11 依据病情取合适体位，神志清晰、血压平稳后，取半坐卧位，抬高床头3045：生命体征平稳，无头最、乏力不适时,帮助和督促病人下床活动。12 做好胸腔闭式引流的护理（1）妥当固定引流管，水封腋长管置入水中34cm,保持引流管长度相宜及引流通畅。（2）水封瓶置于引流管胸腔出口平面下60100cm,内置500m1

3、.灭菌生理盐水，24小时更换瓶内液体一次，必要时随时更换。（3）搬运病人、病人下床活动或更换引流瓶时，需双止血钳夹闭引流管。13 保持伤口清洁干燥。14 卧床期间做好口腔、皮肤、会阴护理，帮助洗漱、饮食，保持大便通畅。15 知道别人腹式深呼吸、有效咳嗽、排痰。如出现皮下气肿者，告知病人禁止剧咳。二、胸部创伤（一）视察要点急性期1.有无呼吸窘迫综合症。如I：呼吸困难、低氧血症等。16 意识、生命体征及尿量，有无反常呼吸。17 咳嗽、咯血状况。18 胸部有无开放性伤口、皮下气肿。19 气管位置是否居中。20 难受部位、性质、程度。任原期1.有无咳嗽、胸痛、气急等慢性脓胸症状。21 饮食、排便状况。（一）护理要点急性期1.有呼吸窘迫综合症者，遵医嘱赐予机械正压通气，病情平稳后改为氧气吸入。22 遵医嘱禁食、快速补充有效循环血容量、赐予止血、止痛、抗感染、养分支持等治疗，记录出入量，维持每小时尿量gt;30m1.O23 依据病情取合适体位，休克期平卧位头偏向一侧，刚好清除口、鼻.