全面事编考试医学基础知识复习资料.docx

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1、最全面的事编考试医学基础学问熨习资料第一部分1、药物的半衰期：一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。2、消毒的概念：是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。依据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒：依据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。3、灭菌：是指杀灭或清除传播媒介上的全部微生物（包括芽胞），使之达到无菌程度。4、休克：是机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身有效循环血量下降，组织血液灌流量削减为特征，进而细胞的代谢和功能紊乱,器官功能障碍的病理过程。5、休克病人主要表现为皮肤苍白、四肢厥冷、口唇及指甲发维、大汗淋漓、脉搏细弱而快、尿少及血压下降。6、休

2、克分型：按病因分类（7种）：失血性、烧伤性、创伤性、感染性、过敏性、心源性、神经源性。7、正常时保证微循环有效灌注的基础因素包括三方面：足够的循环血量、正常的血管容量、正常的心泵功能。8、休克救治原则：（I）.主动消退病因（2）、补充血容量（3）、订正酸中毒（4）、血管活性药物的应用（5）、糖皮质激素和其他药物的应用（6）、治疗DIC,改善微循环（7）、爱护脏器功能（8）、各型休克的处理9、青霉素过敏的处理（1、就地抢救，马上停药，使病人平卧，留意保暖，针刺人中。（2）首选肾上腺素马上皮下注射0.1%盐酸肾上腺素05Im1.,病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5m1.直至脱

3、离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。（3） .订正缺氧改善呼吸赐予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应马上进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应马上打算气管插管或协作施行气管切开术。（4） .抗过敏抗休克依据医嘱马上给地塞米松5-IOmg静脉注射或用氢化可的松200n1g加5%或10%锚萄糖液500m1.静脉滴注，依据病情赐予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，马上行胸外心脏挤压。（5） .订正酸中毒和抗组织胺类药物，按医哌应用。（6） .亲密视察，具体记录亲密视察病人体温、

4、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变更。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危急期,不宜搬动。10、肺结核：是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播，普查主要通过X照片。11、结核分为五型：原发型肺结核（1型）、血行播散型肺结核（II）、继发型肺结核（HD、结核性胸膜炎（IV）、其他肺外结核（V）12、原发性综合征：肺部的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大称为原发性综合征。13、干酪性肺炎：浸润型肺结核伴有大片干酪样坏死时，常呈急性进展，严峻的中毒症状称为干酪性肺炎（或结核性肺炎）。14、结核球：干酪坏死灶被纤维包袱，或空洞引流支气管堵塞，洞内干酪物干枯浓

5、缩形成。15、抗结核治疗原则可总结为10个字：早期、联合、适量、规律、全程。16、初治菌阳肺结核：主要举荐短程化疗方案为：2H3R3Z3E3/4H3R3强化期：异烟明、利福平、哦嗪酰胺、乙第丁醇隔口1次，共2个月。接着期：异烟期、利福平隔日1次，共4个月。治疗中如痰菌持续不能阴转，可适当延长疗程。血行播散性结核病需增加疗程至12个月为宜。17、初治菌阴肺结核：主要举荐短程化疗方案为：2H3R3Z3/4H3R3强化期：异烟期、利福平、哦嗪酰胺隔日1次，共2个月。接着期：异烟明、利福平隔口1次，共4个月。18、复治菌阳肺结核：主要举荐短程化疗方案为：2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3强化期:异

6、烟朋、利福平、毗嗪酰胺、乙氮丁醉、链霉素隔日I次,共2个月。接着期：异烟腓、利福平、乙氨丁醇隔口1次，共6个25、贫血的分类：感染性贫血、出血性贫血、溶血性贫血、养分不良性贫血(I)贫血主要缘由：a、铁汲取利用率降低b、铁摄入量削减c、蛋白质摄入不足e、胃酸缺乏(2)缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血(3)治疗原则是：根除病因；补足贮铁。(4)口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多。26、骨折：骨的完整性或连续性被中断或破坏。(I)病因：干脆暴力、间接暴力、肌牵拉力、积累劳损、骨骼疾病(2)骨折分类依据骨折是否和外界相通分为：开放性骨折和闭合性骨折(3)依据骨折的程度：完全性骨折和不完全性

7、骨折(4)依据骨折的形态：1.横形骨折2.斜形骨折3.螺旋形骨折4.粉碎性骨折5.压缩骨折6.星状骨折7.凹陷骨折8.嵌入骨折9.裂纹骨折10.青枝骨折II.骨陆分别(5)骨折的治疗原则：复位、固定、功能熬炼。27、疝气：即人体组织或器官一部分别开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。28、疝气的基本组成：通常由疝环、疝囊、疝被盖、疝内容组成。29、上消化道出血的主要缘由：消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。30、镜下血尿：尿外观变更不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个，称镜下血尿。31、血压：是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。32

8、、体温：是指机体内部的温度。33、生命体征：体温、呼吸、脉博、血压34、氮质血症:血中尿毒，肌酊，尿酸等非蛋白氮(NPN)含量显著上升，称氮质血症。35、体温超过37.4C时，称之为发热。37.438C为低热，38.138.9C为中度热，39C以上为高热，临床上常把41C以上称为超高热。(I)稽留热：多为高热，体温常在39C以上，昼夜间温度变动范围在IC以内，可持续数天或数周。见于某些急性传染病，如伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等。(2)间歇热：体温腺升，可达39C以上，持续数小时后降至正常或正常以下，间歇数小时至数日乂如此反熨，称周期性发热。见于疟疾，如间口疟或三日疟等。(3)不规则热：发热时体

9、温波动的范围极不规则，持续时间也不肯定，体温曲线电无规律。体温常在38。C左右或波动于3740C之间。临床可见于多种疾病，如上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等，亦可见于药物或物理降温之干扰。(4)波浪热：体温渐渐上升，数口后又渐渐降至低热或正常温度，经数日后乂渐渐上升，如此反熨发作，体温曲线呈波浪型。见于布氏杆菌病。36、心绞痛：是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌短暂缺血与缺氧所引起的以心前区难受为主要临床表现的一组综合征。37、病理性Q波：是面对透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波。一般是心肌梗死的重要指标之一。38、外科疾病分为

10、五大类：创伤，感染，肿瘤，畸形和功能障碍。39、炎症的五大表现是：红、肿、热、痛、功能障碍40、现代医学模式是生物一心理一社会医学模式（依次不能调）41、膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛，也称尿道刺激征。42、腹膜刺激征是腹部压痛、反跳痛和腹肌惊慌，是腹膜炎常出现的主要体征。结核性腹膜炎典型症状是腹部揉面感。43、脑膜刺激征：颈项强宜，克匿格征，布鲁津斯基征44、结核病的常见症状：发热（午后潮热）、盗汗、咳嗽、胸痛、咯血。45、糖尿病患者所谓“三多一少”症状：多饮、多食、多尿和消瘦。46、甲亢的“三多一少”：多动、多汗、多食、体重减轻。47、肾病综合症的三高一低：即浮肿、大量蛋白尿、高脂血症、低

11、蛋白血症。48、甲状腺危象：是甲状腺功能亢进最严峻的并发症,多发生在甲亢未治疗或限制不良患者,在感染,手术,创伤或突然停药后,出现以高热，大汗.心动过速,心律失常,严峻呕泻,意识障碍等为特征的临床综合征。49、水肿：细胞间液体积聚而发生的局部或全身性肿胀现象。50、风心病二尖瓣狭窄最具特征性的体征是心尖部舒张期降隆样杂音。51、二尖瓣关闭不全心脏听诊：心尖区全收缩期吹风样杂音52、主动脉关闭不全、高血压心脏病表现为靴形心，二尖瓣狭窄心脏表现为梨形心，心包积液表现为烧杯形。53、药物：指作用机体用以预防、诊断、治疗疾病以及用于安排生育的化学物质。54、药理学：是探讨药物与机体相互作用及其作用机制

12、的一门科学，包括药物效应动力学和药物代谢动力学。55、药效学：指药物的作用及作用原理，即药物效应力学。56、药动学：指机体对药物的影响，即机体如何对药物进行处理，称为药物代谢动力学。57、不良反应：指不符合用药目的并给病人带来苦痛或有害的反应称为不良反应。58、副作用：指药物在治疗剂量时所产生的与治疗目的无关的作用。59、超敏反应：指少数人对药物的一种特别反应，是免疫反应的一种特别表现，也称为变态反应。60、肠结核常见发病部位：回盲部61、发热：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调整性体温上升（超过05C）.称为发热。62、外毒素：是某些细菌在生长繁殖过程中合成的，并能释放到菌体外的毒性

13、蛋白质。63、类毒素：是外毒素经甲醛处理后可以脱去毒性但仍保留抗原性。心房抖动P无踪小f波乱纷纷三百五至六仃次P-R间期极不均QRS当正常增宽合并差传导8、房室交界性早搏心电表现：房室交界性早搏QRS同室上P必逆行或不见P-R小于点一二9、阵发性室上性心动过速的治疗.：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）10,继发性高血压的病因：两肾原醛嗜格瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”一肾实质性高血压、肾血管性高血压：“原醛”原发性醛固酮增多症：“嗜格瘤”嗜辂细胞痛；“皮质”皮质醇增多症：“动脉”一主动脉缩窄；“妊高一妊娠高血压）11、心肌梗塞的症状：难受发热过速心恶心呕吐失常心低

14、压休克衰竭心12、心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕、肺腑之言（注：“痛”小绞痛：“流”主动脉瘤夹层分别：“肺”急性肺动脉栓塞；“腑”一急腹症；“言”一急性心包炎）13、心梗的并发症:心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症14、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕神经系统在脑干中，按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构.将脑干的三段整体与存福进行比较，总结其结构变更的规律为：灰质不再连贯成柱，而断为核团，但立体位置不变。传导束在脑干)A.百分比浓度B.摩尔浓度C.张力3、阐述溶液张力的概念及计算张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。推断某溶液的张力，是以它的渗

15、透压与血浆渗透压正常值(280-320mOsm/1.,计算时取平均值30OmoSm/1.)相比所得的比值,它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。溶液渗透压=(百分比浓度XIoX1.oOoX每个分子所能离解的离子数)/分子量。如09%NaC1.溶液渗透压=(0.91.010002)/58.5=308mOsm/1.(794.2kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为I张。乂如5%NaHCo3溶液渗透压=(51O1OOO2)/84=1190.4mOSm/1.(3069.7kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4,故该溶液张力为4张。对以上困难的计算过程，不要

16、求驾驭，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算F1.然亦遵循稀释定律：C1.V1.=C2V2o然后列出已标明相应张力的几种常用溶液：10%(NaC1)11张(临床上可按10张计算)0.9%(NaC1.)I张5%(NaHC03)4张10%(KC1.)9张10%(GS)O张(无张力,相当于水)临床上多数状况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可敏捷F1.如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追究为什么10%NaC1张力是10张这一困难的计算过程。4、举例说明混合溶液张力的计第例2、10%NaC1(Iom1.)+10%GS(90mI),请问该组溶液

17、张力。你能很快依据CIXV1.=C2xV2列出算式：10x1.0=Xx1.00,X=I张例3、IO%NaC1(20m1)+5%NaIIC03(25m1)+10%GS(255m1),请问该组溶液张力。1020+425=X300,X=I张。例4、欲配制一组30Om1,2/3张液体，现已运用5%NaHCO3(15m1,还需10%NaC1.多少亳升。IOxX+4x15=2/3x300,X=14m1那么,再加入10%GS271(270)m1后即可配制成所需液体(300-15-14=271m1,GS为0张)5,2：1等张液是抢救休克时犷容的首选溶液，具有固定组份，由2份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。

18、对配制2：1液感到特别困难，为了便于记忆，快速计算、配制，便给出一个简洁的计算公式（推导过程较为困难，不必阐述）配制2：1液Mm1,则需10%NaC1=M15m1a5%NaIICO3=M1.2m1b10%GS=M-a-bm1例5、配制2：1液30Om1,需10%NaC1、5%NaHCO3、10%GS各多少常升。10%NaC1=300/15=20m15%NaIICO3=300/12=25m110%GS=300-20-25=255m1好像很玄的2：1液通过一个简洁的公式便可快速配制出来。药理学运用记忆法药理学是探讨药物与机体相互作用的规律及其原理的学科，其内容广泛而又困难，不但要学习各种药物的药理

19、作用，还要记忆种类繁杂的药物名词、用法及不良反应等。面对一大堆千姿百态的新老药名时.，记忆起来实在犯难。1、理解记忆例如，抑制胃酸分泌药,先简述胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰旭碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；而壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP酶将细胞内H+泵出细胞外。再依据胃酸分泌的不同环节,指出H2受体阻断药（西咪昔丁、雷尼替丁和法莫咨丁）与组织胺H2受体结合，MI受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能M1.受体，H+泵抑制药（奥美拉哇）抑制壁细胞H+-K-ATP的,皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。由此，就简洁记住抑制胃酸分泌常

20、用药物的不同作用机制。2、比较记忆有比较，才能鉴别，才能清楚明确，加深记忆。例如，毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醉和曝吗洛尔都可以治疗青光眼，但作用机制各不相同。其中拟胆碱药毛果芸香碱为M受体兴奋剂，干脆兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小；而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯菊活性，使乙酰胆碱积累，作用于瞳孔括约肌上的M受体，同样引起瞳孔缩小。这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，使房水回流通畅，故能降低眼内压。脱水药甘露醉通过快速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，降低青光眼患者眼内压。受体阻断药曝吗洛尔因能削减房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调整痉

21、挛等不良反应。通过比较，知道这些分散在不同章节的药物虽然作用机制不同，但都具有相同的药理效应，因而可以放在一起记忆，还能更好地应用于临床。3、分类记忆依据事物的特征划分类别，这就是分类。由于大脑是以类型和关联存储信息在树突上，所以将事物分类简洁记忆。如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类，包括作用于髓稗升支粗段愤质部和皮质部的利尿药，如利尿强度最大的速尿、利尿酸等，易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应；作用于髓神升支粗段皮质部的利尿药，如利尿强度中等的氢氯噬嗪，易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；作用于远曲小管和集合管的利尿药，如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋吃有拮抗醛固酮的保

22、钠排钾作用，可引起高血钾症。由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同，归纳分类便于记忆。4、图表记忆将文字资料图表化，使之形象生动，无冗长繁琐之弊，有助于记忆.5、歌诀记忆编歌诀是将要求驾驭的内容简化，用字头，谐音字，方言和俚语等方法，编成饶好玩味的顺口溜，易于背诵和记忆。例如,把青霉素的抗菌谱编成顺口溜：“链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌落荒逃到白灰滩”一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金简菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。又如，把镇痛药的主要药物功效和副作用编成

23、歌诀：“成瘙吗啡*,镇疝冷静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞疝配伍阿托品。”再如，局麻药：“普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿透强度有差别，临床运用防过敏运用歌诀的音韵和节奏感，消退机械记忆的苦涩与艰辛。腹外疝疝：任何脏器或组织离开原来的位置，通过人体内的正常或不正常的薄弱点、缺损、孔隙进入另一部位。腹外疝的两大基本病因：1腹壁的强度减低：常见与老年人。2腹内压上升：常见于年轻人。腹外疝的基本病理解剖：好象一双手抱一个气球：1吹气孔（疝环）2球内气体（疝内容物）3气球（疝囊）4手（疝外被盖）临床类型：两对易复性、难复性：嵌顿性、绞窄性都是一种疾病的不同的病理过程病人出现腹外疝后，大多数状况下首先出现

24、了在腹内压力增高时腹内脏器突出，休息的时候能够复原，即易复性。假如这时没有引起了病人的留意没有手术，那可能就会因为：1腹外疝内容物体反复突出，囊颈受到了摩擦而损伤产生粘连，内容物不能回纳。2腹壁损伤越来越大，腹内容物越来越多，再也不能反抗内容物。3内容不断进入疝囊时产生的下坠力气将囊颈上方的腹膜渐渐推向疝囊尤其是能浅区后腹膜，以至盲肠（包括阑尾）乙壮结肠或膀胱随之下移，形成滑脱腹外疝.这些即难熨性。同样是内容物突出，但是由于疝环较小，囊颈的弹性收缩使的静脉回流受阻，肠壁淤血水肿，乂加强收缩，恶性循环。嵌顿性绞窄性肠壁增厚，颜色为深红肠壁渐渐失去光泽、弹性和蠕动实力囊内淡红色的肠壁积聚肠壁转为紫红色血水，甚至脓性A仍能搏动A不能搏动还有一些特别类型的腹外疝：（肠管壁）腹外疝、腹外疝、逆行性腹外疝。