化疗药的预处理-输注顺序-滴速.docx

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1、药物预处理培美曲塞治疗起先前7天内至少口服5天叶酸，整个用药周期内应连续服用，直至末次用药结束后21天才能停止。叶酸的举荐剂量为每天350-100OMg,可用多维元索片（含叶酸400g）1片,每日1次替代。维生素BI2的补充方法：首次治疗起先前1周内肌内注射维生索B1Jmg,治疗过程中每3个周期即每9周肌内注射1次,以后的维生素B12给药可与本药在同一天进行。培美曲塞治疗前一天、当天和治疗后次日应口服地塞米松4mg,1日2次，以削减皮疹的发生。紫杉醇苯海拉明50mg（或其他同类药）在紫杉醉之前30-60分钟静脉注射，并在静脉注射西咪替丁03g或赤尼替丁50mg：地塞米松20mg服，于本药给药前

2、12小时和6小时各1次。异内嗪起效时间为20min,西咪替丁半衰期为2h,过早或过晚预处理，并不能有效地预防过敏反应。蔡红等发觉紫杉醇预处理规范程度越高，过敏反应发生率越低。故建议严格把握化疗药物的预处理时机，降低不良反应发生。）多西他赛口服精皮质激素，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天16mg（例如：每日2次，每次8mg）,持续3天。大剂量的环磷酰胺、异环磷酰胺水化利尿，同时给与美司钠，其次赐予量为环磷胱胺、异环磷胱胺剂玷的20%,共给药3次。给药时间为0小时段（用环磷酰胺、异环磷酰胺的同一时间）、4小时与8小时。对儿童投药次数应较频繁（例如6次）与在较短的间隔时段（例如3小时）为宜

3、顺钳需水化利尿：本品一般剂量：30mgmS连用3天，并须适当水化利尿。大剂量：每次80T20mgm2,为预防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺钳（DDP）用前12小时静脉滴注等渗葡萄糖液2000m1.,DDP运川当日输等渗盐水或葡萄糖液3000-3500m1.,并用氯化钾、甘露醉与吠塞米，每日尿量2000-300Om1.奈达钳加生理盐水500m1.静脉滴注，滴完后需接着静脉滴注输液100Om1.以上。（奈达钳主要由肾脏排泄，运用过程中须确保充分的尿量以削减药物对肾小管的损伤。而应用联塞米等利尿剂，会加审患者肾损伤、听觉障碍，故需用输液来补充水分，因此奈达钳输液结束后需接着点滴100Om1.以上）利

4、妥昔单抗用药前30-60分钟蜴予抗组胺药（如苯海拉明）。假如所运用的治疗方案不包括皮质激素，那么还应当预先运用皮质激素。西妥昔单抗滴注西妥昔单抗之前，应赐予抗组胺药（如苯海拉明）治疗。博斐寄K用药前可先赐予叫I味美辛50mg,以减轻发热反应药名输注时间奥沙利粕静脉输注2-6小时（减慢延长输注时间可以削减急性神经毒性的发生率）奈达钳静脉滴注时间不应小于1小时长春瑞滨15-20分钟静脉输入达卡巴嗪静脉滴注速度不宜太快，30分钟以上滴完三尖杉油碱注射液用5笔或10%的葡萄糖注射液200500m1.缓慢滴注（每分钟30-40滴）（滴注速度过快可产生急性心肌毒性）磷酸毓达拉滨静脉滴注时间为30分钟拓扑替

5、康静脉滴注时间为30分钟以上依托泊昔静脉滴注时间不少于30分钟，否则可能产生严峻的低血压、喉痉挛、过敏反应紫杉醇静脉滴注时间大于3小时（削减过敏反应）。紫杉醇骨愉抑制毒性（中性粒细胞削减）具有剂量和时间依靠性，且输注时间的影响大于剂量。紫杉醇滴注时间延长至24h,骨粉抑制程度明显增加）多西他赛静脉滴注1小时盐酸吉西他滨单次睁脉滴注时间通常为30分钟。延长滴注时间和增加用药频率可加重不良反应培美曲塞静脉滴注10分钟以上伊立替康输注忖间不得少于30分钟，亦不得高于90分钟盐酸柔红赛素静脉滴注时间为1小时滴完盐酸伊达比星静脉注射，与生理盐水一起在5T0分钟内注入静脉内（削减血栓形成）西妥昔单抗初次给

6、药时，建议滴注时间为120分钟，随后每周给药的滴注时间为60分钟，最大滴注速率不得超过5m1.min利妥昔单抗初次滴注：举荐起始滴注速度为50mgh:最初60分钟过后，可每30分钟增加50mgh,直至最大速度400mgh,以后滴注:利妥昔单抗滴注的起先速度可为100mgh,每30分钟增加100mgh,直至最大速度400mgh（削减过敏反应）曲妥珠的抗初次负荷剂量滴注时间为90分钟，如初次负荷剂量:可耐受，以后维持剂量可于30分钟内滴注完成（削减过敏反应）贝伐珠单抗首次给药时间90分钟：若耐受性良好，随后可加快给药速度。其次次给药时间60分钟，以后给药时间30分钟（削减过敏反应）尼妥珠单抗静脉滴

7、注60分钟以上甘氨双喋钠30分钟内滴完。给药后60分钟内进行放射治疗药物名称给药依次培美曲塞与联钳培美曲塞给药结束30分钟后再赐予顺的滴注。临床应用:PP方案紫杉静与多柔比星先多柔比星（ADM）再紫杉醇。紫杉醇与ADM通过共同途径代谢，相互竞争代谢途径。紫杉醇之后用ADM会增加其心脏毒性。临床应用ATC方案紫杉醇与顺伯先用紫杉醇再用顺伯。先用顺的会加重紫杉醇的主要毒性反应。缘由可能是由于顺钠对细胞色索P450的调整作用，导致顺粕的血浆消除率卜降。体外试验证明，先用紫杉醉后用顺销，毒性作用小，对肿痛的杀伤作用较大。临床应用TP方案紫杉醇与氟尿先用紫杉醉，再用瓶尿啼咤。临床应用：IKT方案硫酸长春

8、新碱与甲熨蝶吟先注射硫酸长春新碱，再用甲氨蝶吟。硫酸长春新碱可阻挡甲氨蝶吟从细胞内渗出而提高其细胞内浓度硫酸长春新碱与1.-天冬酰胺酶与1.-天冬皖胺酶合用，可能增加神经系统毒性与血液系统的障碍。为将毒性限制到最小，可将硫酸长春新碱在1.-天冬酰胺酶给药前12-24小时运用长春新碱与环磷酰胺先蜴予长春新碱可能有更好的抗肿瘤活性。一方面长春新碱具有同步化作用,它作用于细胞周期的M期，约6-8h后细胞同步进入G1.期，此时用环磷酰胺可增效：另一方面长春新碱可能增加肿瘤细胞的通透性，提高细胞内环磷酰胺浓度，产生更强的抗肿瘤作用。奥沙利钳与氟尿嗜喔先奥沙利钠后敏尿嗜呢。缘由：探讨发觉先奥沙利粕后t尿喘

9、喘可以最大限度地杀死肿瘤细胞，而依次相反则肿癌细胞死亡率大大下降伊立普康和顺钿先用伊立普康后用顺笛（先用伊立普康后用顺粕疗效好于先顺销后伊立普康）西妥昔单抗与伊立普康伊立替康的运用必需在西妥昔单.抗滴注结束1小时之后起先伊立普康与氟尿喘嚏先伊立替康后氟尿喀蛇。缘由：降低毒性亚叶酸钙与氟尿嗜喔先予亚叶酸钙（CF）静.脉滴注2小时，维用氟尿畸嚏可增加本药的疗效。缘由:外源赐予足量CF,经体内转变为甲基四氢叶酸,可进一步增加氟尿喘咤脱氧核背三联史合物的形成，增加氟尿嚅咤的作用。吉西他滨与顺钳先吉西他滨后顺柏吉西他滨与卡钳先卡销，4小时后再用吉西他滨。缘由：增效甲氨蝶吟与阿精胞甘先用甲氨蝶吟再用阿糖胞背。在用甲氨蝶吟前24小时或10分钟后用阿糖胞甘，可增加甲宏蝶吟的抗癌活性甲宏蝶吟与氟尿啼咤先用甲氨蝶吟，4-6小时后再用氟尿嗜啜（甲用蝶吟与氟尿嗜咤同用，或者先氨尿唯膑后用甲氨蝶吟，均可产生拮抗作用。名象由：续贯抑制）。临床应用：CMF方案。